康复治疗学认识Word文档格式.docx

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现代康复医学是近半个世纪来蓬勃发展起来的，它的发展是人类医学事业发展的必然趋势，也是现代科学技术进步的结果。

　　康复医学是医学一个新分支的学科，主要涉及到利用物理因子和方法（包括电、光、热、声、机械设备和主动活动）以诊断、治疗和预防残疾和疾病（包括疼痛），研究使病、伤、残者在体格上、精神上、社会上、职业上得到康复，消除或减轻功能障碍，帮助他们发挥残留功能，恢复其生活能力，工作能力以重新回归社会。

康复医学是由理疗学，物理医学逐渐发展形成一门新学科。

由于传统上在疾病的诊断，物理疗法、职业疗法及其有关治疗中，物理因子及物理疗法一直为主要手段，所以康复医学的英文表达以物理为词根，Physiatrics,physiatry（美国，加拿大），physicalmedicine（英国，南北美洲），Physicalmedicineandrehabitition（美国，新西兰和澳大利亚）。

在日本用rehabilitation.康复医学主要面向慢性病人及伤残者，强调功能上的康复，而且是强调体功能康复，使患者不但在身体上，而且在心理上和精神上得到康复。

它的着眼点不仅在于保存伤残者的生命，而且还要尽量恢复其功能，提高生活素质，重返社会，过有意义的生活。

编辑本段定义

运动疗法

康复一词,译自英语Rehabilitation.是由词头re,词干habilis和词尾ation,合成而成的.其中re-是重新的意思,habilis是使得到能力或适应的意思,ation是行为状态的结果.因此rahabilitation是重新得到能力或适应正常社会生活的意思.康复用于现代医学领域,主要是指身心功能,职业能力,社会生活能力的恢复.其后,世界卫生组织（WHO）康复专家委员会（1969）对康复的定义作了如下说明:

"

康复是指综合地和协调地应用医学的社会的,教育的和职业的措施,对患者进行训练和再训练使其能力达到尽可能高的水平.经过数10年的发展康复的目的更加明确,即所谓重返社会.因此,1981年WHO医疗康复专家委员会又把康复定义为:

康复是指应用各种有用的措施以减轻残疾的影响和使残疾人重返社会。

在1993年WHO的一份正式文件中提出：

“康复是一个帮助病员或残疾人在其生理或解剖缺陷的限度内和环境条件许可的范围内，根据其愿望和生活计划，促进其在身体上、心理上、社会生活上、职业上、业余消遣上和教育上的潜能得到最充分发展的过程。

”

编辑本段康复的内涵

　　1康复对象

　　2康复领域

　　3康复措施

　　4康复目标

　　5康复的提供者

编辑本段康复≠恢复

斜床站立，可以改善耐受能力

在我国语言中康复（Rehabilitation）与疾病后的恢复（Recovery）是同义的,Recovery一般是指患病后健康水平下降,治疗和休息后健康恢复到病前水平,亦即达到了100%的恢复.但Rehabilitation所指的康复却是指伤病后健康水平下降,虽经积极处理,但己形成残疾,健康水平复原不到原先水平的情况,亦即达不到100%的恢复.我国历来把康复作为疾病后完全"

恢复"

的同义词,这使我国对康复的理解与国际上有相当大的差异.这是值得注意的.在香港把Rehabilitation译为复康;

在台湾译为复健,这也是我们应当注意的.

编辑本段康复的领域

　　包括"

医学康复"

（medicalrehabilitation）（利用医疗手段促进康复）,"

教育康复"

（educationalrehabilitation,通过特殊教育和培训以促进康复）,"

职业康复"

（vocationalrehabilitation,恢复就业,取得就业机会）,"

社会康复"

（socialrehabilitation,在社会的层次上采取与社会生活有关的措施,促进残疾人能重返社会）.实现以上四个领域的康复也就是"

全面康复"

。

编辑本段康复医学

康复评定检测

1、定义：

康复医学是一门研究残疾人及患者康复的医学应用学科，其目的在于通过物理疗法，运动疗法，生活训练，技能训练，言语训练和心理咨询等多种手段使病伤残者尽快的得到最大限度的恢复，使身体残留部分的功能得到最充分的发挥，达到最大可能的生活自理，劳动和工作的能力，为病伤残者重返社会打下基础。

　　2、康复医学的构成：

基础康复学、康复残疾学（学科体系的核心、支柱）、临床康复评定学和临床康复治疗学。

　　3、康复医学研究的对象：

伤病所造成的功能障碍和能力受限的病伤残者以及老年人当中的活动功能受限者。

基本原则

　　康复医学的三项基本原则：

功能锻炼、全面康复、重返社会。

　　美国心理学家Maslow在50年代提出了需要的理论，这一理论认为人有五种需要：

　　①生理需要，包括食、渴、性、睡眠。

　　②安全需要，包括对自身的安全和财产安全方面的需要，如要求社会安全，生命和财产有保障，有较好的居信环境，老有所养。

　　③社交需要，包括对爱情，友谊，集体生活、社交活动的需要。

　　④尊敬的需要，包括自我尊敬与受人尊敬两个方面，由自尊产生对自我的评价，个人才能的发挥，个人的成就动机等。

受人尊敬产生对名誉、地位的追求以及对权利的欲望等。

　　⑤自我实现的需要，这是一个人实现自己理想抱负的需要，是人的高级需要。

　　按这五种基本需要的重要性排列成不同层次，首先是生理需要，而后依次是安全、社会、尊敬、自我实现需要。

残疾人也有同样需求有能停留在中间某个阶段、因此对残疾人需要进行全面的康复，不仅需要进行功能训练，而且要在生理上、心理上、职业上和社会生活上进行全面的整体的康复，最终重返社会。

编辑本段组成和工作方式

　　1、康复评定与诊断的区别：

评定不同于诊断，远比诊断细致而详尽。

由于康复医学的对象是患者及其功能障碍，目的是最大限度地恢复、重建或代偿其功能，康复评定不是寻找疾病的病因和诊断，而是客观地、准确地评定功能障碍的原因、性质、部位、范围、严重程度、发展趋势、预后和转归，为康复治疗计划打下牢固的科学基础。

　　2、康复治疗技术常用的方法是：

物理治疗（PT）、作业治疗（OT）、言语治疗（ST）、心理辅导与治疗、文体治疗、中国传统治疗、康复工程、康复护理、社会服务。

　　3、康复医学科的工作方式是：

采用多专业联合作战的方式。

　　4、康复医学科的康复治疗组（teamwork）组长为物理医学与康复医师（physiatrist），成员包括物理治疗师/士（PT）、作业治疗师/士（OT）、言语矫正师（ST）、心理治疗师、假肢与矫形器师（P&

O）、文体治疗师（RT）、社会工作者（SW）。

　　工作形式：

　　1、医疗康复

　　2、社区康复

　　3、康复工程

　　4、教育康复

　　5、康复护理

　　6、职业康复

　　7、康复教育

三、康复（rehabilitation）是达到下述目标的一个过程，旨在通过综合、协调地应用各种措施，消除或减轻病、伤、残者身心、社会功能障碍，达到和保持生理、感官、智力精神和（或）社会功能上的最佳水平，从而使其借助某种手段，改变其生活，增强自立能力，使病、伤、残者能重返社会，提高生存质量。

1、康复医学对象：

主要是由于损伤以及急、慢性疾病和老龄带来的功能障碍者，和先天发育障碍者

康复治疗前应先对病、伤、残者进行康复评定，然后制、定一个康复治疗方案，由以康复医师为中心的，康复治疗师和临床医学相关人员共同组成的康复治疗组去实施，并在实施过程中不断总结、评定、调整，直至治疗结束。

从历史来看,中医学最早使用了“康复”一词。

据《尔雅·

释诂》:

“康,安也”;

《尔雅·

释言》:

“复,返也”。

即康复为恢复平安或健康。

古代医籍中的“康复”的含义主要有以下几种[3]。

①指疾病的治愈和恢复。

如《续名医类案·

带下》载:

“毛达可妇人罹患带下病,如法调理,康复如常”。

②指精神情志的康复。

③指正气的复原。

进入80年代,随着社会的发

展,现代康复学的介入,中医学中“康复”的内涵也发生了变化。

主要体现在明确提出功能康复是康复医学的立足点,康复的对象主要是残疾者,以及慢性病、老年病等有各种功能障碍者。

这一点与现代康复学中的“康复”概念基本一致。

面神经瘫痪，简称面瘫，学名面神经麻痹，也称面神经炎、贝尔氏麻痹、亨特综合症，俗称“歪嘴巴”、“歪歪嘴”、“吊线风”、“吊斜风”、“面神经炎”、“歪嘴风”等，是以面部表情肌群运动功能障碍为主要特征的一种常见病，一般症状是口眼歪斜。

它是一种常见病、多发病，它不受年龄和性别限制。

患者面部往往连最基本的抬眉、闭眼、鼓腮、努嘴等动作都无法完成。

现代中医治疗面瘫成果

临床表现

检查

1.静止检查

2.运动检查

治疗

1.针灸治疗

2.膏药治疗

3.食疗

护理

面瘫的穴位按摩

面瘫的简易自我按摩方法

“三位一体综合疗法”治疗面神经疾病

1.“三位一体综合疗法”简介

2.“三位一体综合疗法”特点

展开

编辑本段现代中医治疗面瘫成果

　　目前所知Bell的面瘫的诱因主要有2个：

1是疲劳，2是面部及耳后受凉后出现面神经麻痹。

也有认为在于颈椎骨骼错位歪斜压迫神经引起神经痉挛而形成面部神经痉挛麻痹，导致面部肌肉完全瘫痪者，还有病毒引起的神经病变。

如流感病毒，水痘病毒，单纯疱疹病毒等。

造成前额皱纹消失、眼裂扩大、鼻唇沟平坦、口角下垂，露齿时口角向健侧偏歪等症。

　　现代中医治疗面瘫成果

　　北京中医疑难病研究会面瘫治疗中心史体心主任研究认为：

面神经麻痹即面瘫的治疗现在中医一定要“化瘀、通络、营养”三管齐攻，其科研成果化瘀通络汤历史性的解决突破了治疗瘫痪病关键性神经细胞再修复再生长的瓶颈。

内服加外用才能真正管

　　化瘀通络汤中的太白七药，生长于海拔3700多米的药谷太白山，大多生长于千年古柏或万年巨石上的植物或地衣体，受天地之灵气、日月之精华，滋润出神奇的罕见的药材。

就说“金刷把”这味药，长在海拔3100---3700米的高山树干基部，罕见。

能强筋壮骨、养心安神、收敛固涩，对于脊髓外伤等效果极佳。

假若你拿那么一丝丝金刷把投入一瓶酒中，迅即酒全部被染红。

可见其纯正与强效！

临床验证比藏红花活血功能强6—8倍！

近几年受到中外医药专家高度关注。

再如“凤尾七、头发七、牛毛七、扭子七、老龙衣”等等，这些奇特的药都含有特殊的肽类、皂类、鞣质、胆碱、挥发油等，穿透力、亲和力是一般平原药物无可比拟。

临床验证含有治疗瘫痪病的关键性的神经胚芽促生素，能充分地疏通脉络、填精补髓、促进神经元生长发育和修复受损之神经细胞。

编辑本段临床表现

　　多数病人往往在清晨洗脸、漱口时突然发现一侧面颊动作不灵、嘴巴歪斜。

病侧面部表情肌完全瘫痪者，前额皱纹消失、眼裂扩大、鼻唇沟平坦、口角下垂，露齿时口角向健侧偏歪。

病侧不能作皱额、蹙眉、闭目、鼓气和噘嘴等动作。

鼓腮和吹口哨时，因患侧口唇不能闭合而漏气。

进食时，食物残渣常滞留于病侧的齿颊间隙内，并常有口水自该侧淌下。

由于泪点随下睑内翻，使泪液不能按正常引流而外溢。

编辑本段检查

静止检查

　　茎乳突：

检查茎乳突是否疼痛或一侧颞部、面部是否疼痛。

　　额部：

检查额部皮肤皱纹是否相同、变浅或消失，眉目外侧是否对称、下垂。

　　眼：

检查眼裂的大小，两侧是否对称、变小或变大，上眼睑是否下垂，下眼睑是否外翻，眼睑是否抽搐、肿胀，眼结膜是否充血溃疡，是否有流泪、干涩、酸、胀的症状。

　　耳：

检查是否有耳鸣、耳闷、听力下降。

　　面颊：

检查鼻唇沟是否变浅、消失或加深。

面颊部是否对称、平坦、增厚或抽搐。

面部是否感觉发紧、僵硬、麻木或萎缩。

　　口：

检查口角是否对称、下垂、上提或抽搐；

口唇是否肿胀，人中是否偏斜。

　　舌：

检查味觉是否受累。

运动检查

　　抬眉运动：

检查额枕肌额腹的运动功能。

重度患者额部平坦，皱纹一般消失或明显变浅，眉目外侧明显下垂。

　　皱眉：

检查皱眉肌是否能运动，两侧眉运动幅度是否一致。

　　闭眼：

闭眼时应注意患侧的口角有无提口角运动，患侧能否闭严，及闭合的程度。

　　耸鼻：

观察压鼻肌是否有皱纹，两侧上唇运动幅度是否相同。

　　示齿：

注意观察两侧口角运动幅度，口裂是否变形，上下牙齿暴露的数目及高度。

　　努嘴：

注意观察口角两侧至人中的距离是否相同，努嘴的形状是否对称。

　　鼓腮：

主要检查口轮匝肌的运动功能。

编辑本段治疗

　　面瘫

　　对面瘫、面瘫后遗症、面肌痉挛、三叉神经痛的传统治疗，都采用针灸、贴药、拔罐、割治、火针、电针、理疗、鼻塞药、介入治疗、面部注射药物等及一些民间的土办法如擦鳝鱼血等。

这些传统的办法，为中华民族的发展、兴旺解除疾病，做出了重大的贡献，是祖国医药定库中的瑰宝。

　　但是，就治疗面瘫、面瘫后遗症、面肌痉挛、三叉神经痛等面部肌肉的疾病上却有着它严重的，甚至不可克服的后遗症，是造成大量病人一生极大痛苦的根源。

　　面部肌肉都呈扁平、扁薄的皮肌和条状的扁平肌，这些肌肉起自于颅骨的不同部位，分布在眼裂、口裂、鼻孔的周围，呈扁平环形肌和扁平辐射形肌肉与周围的肌肉组织联结在一起。

在这些肌肉收缩和舒张时，有开大和缩小眼、口、鼻孔的作用。

同时牵动着面部皮肤活动，表现出喜、怒、哀、乐等各种表情，面部的肌肉大约有26块之多。

它们互相重叠在一起各有各的功能，如果在面部上针灸、拔罐、贴药、电针、火针、面部注射营养神经的药物，介入治疗。

这些治疗方法，会造成这些肌肉的损伤、出血、纤维化及炎性反应。

所以面瘫最好以针灸治疗，并以手法为主，治疗过程中不加用药物或电针。

针灸治疗

　　法则：

祛风通络。

　　处方：

合谷、太冲、牵正、颊车透地仓，地仓透颊车，风池，下关，迎香，承浆或颊承浆。

每次选三或四穴。

　　加减法：

眼睑不能下合、露睛流泪者，加攒竹、鱼腰、丝竹空，阳白透鱼腰。

耳后痛者，加翳风。

味觉减退者，加廉泉。

手法：

平补平泻，抽针法。

　　操作：

合谷，太冲，风池针用泻法，下关，牵正，迎香，平刺，采用平补平泻法，阳白向下平刺透鱼腰，地仓向颊车平刺，颊车向地仓斜刺，并采用抽针法，使面肌向后抽动，留针20分钟。

余穴均用平补平泻法。

膏药治疗

　　中药外用的一种，古称薄贴,用植物油或动物油加药熬成胶状物质，涂在布、纸或皮的一面，可以较长时间地贴在患处，主要用来治疗疮疖、消肿痛、活血化瘀、疏通经络等。

早在久远的年代，我国医学家就有言曰：

膏药能治病，无殊汤药，用之得法，其响立应。

膏药如面瘫康，用来治疗面瘫效果好，方便省时，成本低，是目前治疗面瘫的重要方法。

食疗

　　中医认为面瘫多因脉络空虚，风寒之邪侵袭，或风热、风痰、瘀血阻滞经脉，气血失和，引起筋肌弛缓不收。

若早期重视中药加针灸疗效佳良。

西医则主张早期应用糖皮质激素以及改善血循环、营养神经、抗病毒等类药物。

但如果过用激素，将产生许多反作用和副作用，让人肥肿难分、水钠潴留、免疫力下降，恢复缓慢。

在进行医生定出的治疗方案下，可以配合科学的饮食方法，可以有效的辅助治疗面瘫。

可选择如下食疗方法：

　　1、防风粥：

防风10—15克，葱白口茎，粳米30—60克，前两味水煎取汁，去渣，粳米煮粥，待粥将熟时加入药汁，煮成稀粥，温服。

该方可祛风解表散寒，适用于风寒袭络引起的面瘫，肌体肌肉酸楚等。

　　2、薄荷糖：

簿荷粉30克，白糖500克，将白糖放入锅内，加水少许，文火炼稠，后加入薄荷粉，调勺，再继续炼于不粘手时，即成该方具有疏风清热，辛凉解表的功效，对于突然口眼歪斜，眼睑闭合不全，咽干微渴等症有效。

　　3、川芎白芷水炖鱼头：

川芎3—9克，白芷3—9克，鳙鱼头500克，葱、胡椒、姜、盐适量。

武火烧沸，再以文火炖半小时，分早、晚食鱼喝汤。

该方祛风散寒、活血通络，适用于外感风邪引起的面瘫。

　　4、姜糖苏叶饮：

紫苏叶3—6克，生姜3克，红糖15克，以沸水浸泡5—10分钟。

该方具有流风散寒，常浸解表的功效。

适用于外感风邪引起的诸症。

　　5、大枣粥：

大枣30克，粳米100克，冰糖适量，煮至熟烂成粥，该方补气养血，适用于气虚弱之口眼歪斜，气短乏力者。

　　6、参枸莲蓉汤：

白人参，枸杞子，葡萄干各2克，莲子肉，山药各2克，肉莲蓉，火麻仁各12克，橘红3克，大枣，胡桃肉各2枚，煎汤取药汁服，口服2—3次。

该方有补中益气，兼滋养肝肾之阴的功效。

　　7、生地蝎子汤：

以生地黄20克、枸杞子10克、全蝎3至5只、天麻10克、猪肉100克及陈皮、生姜适量煲汤。

其中全蝎为治风要药和著名的昆虫食品，与各药食料相配，能滋养阴血、祛风通络，适合中期和恢复期病人尤其是素来肝肾阴虚，伴头晕耳鸣肢麻，外风、内风兼见者饮用。

而孕妇慎用。

　　8、参芪乌鸡汤：

备党参15克、北芪15克、田七10克、竹丝鸡四分之一只除去皮脂，生姜2片，煲汤饮食。

该汤可以补虚扶正、祛痰纠偏，适宜恢复期气血较弱的患者使用。

另外，当症状稳步改善后，病人尚可咀嚼口香糖（香口胶），双侧均可，而以患侧为主。

通过主动锻炼相关筋肉，促进功能恢复。

编辑本段护理

　　患者多为突然起病，难免会产生紧张、焦虑、恐惧的情绪，有的担心面容改变而羞于见人及治疗效果不好而留下后遗症，这时要根据患者不同的心理特征，耐心做好解释和安慰疏导工作，缓解其紧张情绪，使病人情绪稳定，身心处于最佳状态接受治疗及护理，以提高治疗效果。

　　由于眼睑闭合不全或不能闭合，瞬目动作及角膜反射消失，角膜长期外露，易导致眼内感染，损害角膜，因此眼睛的保护的非常重要的，减少用眼，外出时戴墨镜保护，同时滴一些有润滑、消炎、营养作用的眼药水，睡觉时可戴眼罩或盖纱块保护。

　　以生姜末局部敷于面瘫侧，每日1/2小时；

温湿毛巾热敷面部，每日2—3次，并于早晚自行按摩患侧，按摩时力度要适宜、部位准确；

只要患侧面肌能运动就可自行对镜子做皱额、闭眼、吹口哨、示齿等动作，每个动作做2个八拍或4个八拍，每天2—3次，对于防止麻痹肌肉的萎缩及促进康复是非常重要的。

此外，面瘫患者应注意不能用冷水洗脸，避免直接吹风，注意天气变化，及时添加衣物，防止感冒。

面瘫患者治疗过程中注意事项

　　⑴治疗期间，忌生冷油腻，辛辣刺激性食物，不易消化，热性补药，热性食物，烟，羊肉、狗肉，带鱼，白酒、大蒜、大葱、海鲜、麻辣火锅、浓茶咖啡等。

　　⑵多食新鲜蔬菜、粗粮如黄豆制品，南瓜，玉米，洋葱，瘦肉，山楂，海带，大枣，苦瓜，丝瓜，冬瓜，黄瓜，甜瓜，香蕉、瘦肉、大枣等。

　　⑶每晚睡前用热水泡脚并加足底按摩。

　　⑷减少光源刺激，如电视、电脑、紫外线等。

　　⑸功能性锻炼如：

抬眉、双眼紧闭、鼓气、张大嘴、努嘴、示齿耸鼻等。

　　⑹用毛巾热敷，每晚3-4次，勿用冷水洗脸，遇风、雨、寒冷时注意头部保暖。

　　⑺适当运动，加强身体锻炼，常听轻快音乐，心情平和愉快，保证充足睡眠。

　　⑻每天坚持穴位按摩。

编辑本段面瘫的穴位按摩

　　1.预备式：

坐位或仰卧位，一手心与另一手背相重叠。

轻放在小腹上，双眼微闭，呼吸调匀，全身放松，静养1～2分钟。

　　2.揉按四白穴：

用双手食指指腹放在同侧四白穴上，适当用力揉按0.5～1分钟。

　　3.揉按阳白穴：

用双手食指指腹放在同侧阳白穴上，适当用力揉按0.5～1分钟。

　　4.按揉太阳穴：

用双手食指或中指分别按于同侧太阳穴上，适当用力按揉0.5～1分钟。

　　5.揉按翳风穴：

用双手食指分别按于同侧翳风穴上，适当用力揉按0.5～1分钟。

　　6.点揉牵正穴：

用瘫肌侧的食指按在同侧的牵正穴上，适当用力点揉0.5～1分钟。

　　7.揉按颧髎穴：

用双手分别按在同侧颧髎穴上，适当用力揉按0.5～1分钟。

　　8.掐揉人中穴：

用一手的拇指指尖放在人中穴上，适当用力掐揉0.5～1分钟。

　　9.按揉地仓穴：

用双手食指指腹分别按在同侧地仓穴上，适当用力按揉0.5～1分钟。

　　10.按揉风池穴：

用双手大拇指指端分别放在同侧风池穴上，其余四指分别附于头两侧，适当用力按揉0.5～1分钟。

　　11.掐压合谷穴：

用一手拇指按在另一手的合谷穴上，其余四指置于掌心，用拇指指端或指甲由轻渐重掐压0.5～1分钟。

　　12.拿捏瘫肌：

用一手的拇指、食指、中指对合用力，拿捏面部瘫肌0.5～l分钟。

　　13.按摩瘫肌：

用一手手掌紧贴瘫肌作环形按摩动作0.5～1分钟，以局部发热为佳。

　　面瘫病人可每日早晚各做1次按摩，同时用湿热毛巾敷患侧面部。

另外，还应注意保持心情舒畅，在急性期尤其要注意休息，避免疲劳和寒冷刺激。

编辑本段面瘫的简易自我按摩方法

　　1.准备。

取卧床位者枕好;

若坐位者头靠墙壁。

患者思想集中排除杂念。

按摩前先做热敷或中药煎汤（桂枝9克，防风9克，苏叶9克）浸湿毛巾热敷。

谨防药液误入眼内。

　　2.轮刮眼睑。

以两手食指及中指的罗纹面为术端，分别从眼内眦向外均衡刮上下眼睑各50次，然后轻揉眼皮20-30转。

　　3.指擦鼻翼。

以两手食指罗纹面为术端，分别从鼻根两侧向下擦至鼻翼两旁迎香穴50次，在该穴处轻按揉1-2分钟（迎香