天津市竣工验收备案全套表格建设表17文档格式.docx
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写明
勘察单位
设计单位
施工单位
必须是中标项目经理
监理单位
必须是中标总监
其它单位
可以写代建单位
建设单位(公章)年月日
建设表2-1
工程质量验收证明书
工程名称:
建设表2-2
工程名称(标段)
按图纸。
如:
经一路(纬一二路—纬五路)道路排水工程
单位工程名称
道路工程
部位(工序)名称
石灰粉煤灰土、石灰粉煤灰碎石、水泥稳定碎石
验收范围(桩号)
质
量
验
收
意
见
勘察单位意见:
必须写明意见,不允许仅签字
设计项目负责人:
本人签字年月日
勘察单位部门章
施工单位意见:
总工程师:
本人签字年月日
项目经理:
本人签字年月日
施工企业质量部门章
设计单位意见:
本人签字年月日
设计单位部门章
监理单位意见:
总监理工程师:
本人签字并加盖注册章年月日
监理项目部门章
验收单位(建设单位)意见:
该工程(基础、主体、竣工)部位验收程序和内容严格按有关法律、法规和验收标准进行,验收结果:
项目负责人:
年月日
建设单位部门章
本表由参建各方签署后分别存放施工、监理单位,由建设单位报质监站备存。
施工承包单位:
全称监理工程师论坛
建设表2-3
设计单位()质量检查记录(合格证明)
工程项目(单位工程)名称及范围:
同建设表2-2
设计单位名称
联系电话
设计单位地址
邮政编码
工程实物工作量及质量自检验收情况:
1、工程详细概况。
可参照施组,如:
道路工程至少包括以下内容:
起止桩号、起止位置、道路长度、道路面积、横断面设计、结构形式、横坡等。
2、本次验收的分部工程概况。
至少写明本次验包括哪些工序及工程量,如排水工程主体验收,需写明:
Y1_Y7,雨水管道安装?
m,管道接口?
处,W2-W6,污水管道安装?
处。
3、设计依据:
4、设计质量情况:
在满足使用功能的前提下,严格国家强制性的标准和相关规范进行设计,设计使用年限为年。
设计成果经过“三校两审”和专业会审,设计成果完整、合理、正确,图纸表述清晰。
5、变更情况:
6、结论意见:
经自检,本工程设计合理,没有违反国家强制性标准、规范的现象,设计深度满足施工要求。
在施工过程中,通过对施工现场的指导,施工的工程实体满足设计要求。
如有变更,则写:
根据施工现场的实际情况进行了相应的变更,变更手续齐全、规范。
结论:
本基础工程结构安全合理,满足标准、规范及使用功能要求。
项目负责人:
年月日
公章
单位技术负责人:
单位法人代表:
1、本表一式四份,两份交建设单位(备案),一份交监督机构,一份自存。
篇幅不足,可另附页。
2、本表由设计单位填写盖章,如有违反现行标准或达不到国家强制性标准;
结构安全,使用功能、环境影响方面,未达到设计要求的,应予以提出或说明。
建设表2-4
施工单位()工程竣工报告(合格证明)
工程造价
合同价
工程类型
道路工程、排水工程、桥梁工程、绿化园林工程
施工单位名称
施工单位地址
3、施工依据
4、变更情况
5、内业资料自检情况,检验批?
份,隐蔽验收?
份,是否全部覆盖隐蔽验收部位,自检资料施工记录是否规范齐全。
6、材料复试情况:
材料名称生产厂家检测单位检测报告编号
钢筋天津XX钢铁集团有限公司天津市质量监督检测站第二十四站2010-02-011
7、送检项目及功能性检测情况
检测项目检测单位检测报告编号
弯沉值天津市质量监督检测站第二十四站2009-01-033
8、工程实体质量自检情况
检验项目检测点数合格点数合格率
统计检验批数据,并需包括送检数据,如抗压强度、弯沉等。
9、质量问题处理情况:
10、验收结论:
经自检,基础或主体是否合格,是否满足标准、规范及设计要求,有无违反国家强制性标准情况,结构是否安全可靠,使用功能和环境影响方面是否满足设计要求。
工程项目经理:
本人签字年月日
单位质量负责人:
本人签字年月日
本人签字年月日
本人签字或印章年月日
1.本表由施工单位填写,一式四份,两份交建设单位(备案),一份交监督机构,一份自存。
篇幅不足,可另
附页。
2.本工程地基、基础、主体结构和使用功能方面是否满足设计要求?
如有违反现行标准或达不到国家强制
性标准;
结构安全、使用功能、环境影响方面,未达到设计要求的,应予以提出或说明。
建设表2-5
监理单位()工程质量评估报告(合格证明)
同建设表2-2
监理单位名称
监理单位地址
质量验收意见及质量评估报告:
3、监理依据
5、内业资料检查情况,检验批?
8、工程实体质量监理抽检情况
经监理检验,基础或主体是否合格,是否满足标准、规范及设计要求,有无违反国家强制性标准情况,结构是否安全可靠,使用功能和环境影响方面是否满足设计要求。
总监理工程师:
本人签字或印章年月日
1.本表有工程监理单位填写盖章,一式四份,两份交建设单位(备案),一份交监督机构,一份自存。
篇幅不足,可另附页。
2.本工程地基、基础、主体结构和使用功能方面是否满足设计要求?
如有违反现行标准或达不到国家强制性标准;
建设表2-6
工程质量验收证明汇总表
本工程地基、基础、主体工程质量验收应有质量证明书份,现汇总质量证明书 份。
(缺 份,原因:
)
(监理部门章)
年 月 日
序号
工序(部位)名称
桩号
验收日期
验收评定意见
施工
设计
监理
建设
本表由监理单位填写。
建设表3
勘察单位工程质量检查报告(合格证明书)
勘察单位名称
勘察单位地址
勘察单位邮编
本工程勘察执行哪些国家、行业、地方标准
本工程勘察有无违反国家强制性标准情况
本工程是否满足勘察合同条件
勘察单位公章
1.本表由工程勘察单位填写,一式三份,两份分别交建设单位和监督单位,一份自存。
2.各栏内容应如实填写,如有违反、不满足情况应详细写明,可另附页。
建设表4-1
设计单位工程质量检查报告(合格证明书)
设计单位邮编
设计合理使用年限
设计允许最终沉降量
本工程设计执行国家、行业、地方标准
本工程设计有无违反国家强制性标准情况?
本工程设计无违反国家强制性标准情况。
建设表4-2
本工程设计是否符合《地基基础设计规范》(DGJ08-1999)及执行的其他标准、规范?
分两种情况:
1、如果本工程确实采用了《地基基础设计规范》(DGJ08-1999)、或图纸的设计依据中有该规范,则写:
本工程设计符合《地基基础设计规范》(DGJ08-1999)及复制建设表4-1中的规范。
2、如果本工程确实没有采用了《地基基础设计规范》(DGJ08-1999),图纸的设计依据中也无该规范,则写:
本工程设计符合“复制建设表4-1中的规范”,但不涉及《地基基础设计规范》(DGJ08-1999)。
本工程设计是否满足设计合同条件?
本工程设计满足设计合同条件。
本工程在下列方面是否达到设计要求:
1、结构安全性:
达到设计要求
2、使用功能:
3、外观质量:
设计单位公章
设计负责人:
专业负责人:
年月日
1、本表由工程设计单位填写,一式三份,两份分别交建设单位与监督机构,一份自存。
2、各栏内容如实填写,如有违反、不符合、不满足及未达到情况,应详细写明,可附页。
建设表5-1
市政工程质量施工单位
(竣工)报告
建设表5-2
工程基本概况
沥青混凝土、承插口砼管、绿化园林、先张预应力混凝土板梁
工程地点
建筑规模
道路:
长×
宽,道路面积。
排水:
雨水管道?
m,污水管道?
桥梁:
桥梁面积?
㎡。
绿化园林工程:
绿化面积?
㎡,栽植苗木?
株,其他具体构筑物各多少。
同基础的开工时间
竣工验收时间
实用工期
竣工开工日期相减
合同价+已确认的变更及洽商价
分包单位
分包内容
资质等级
本工程施工及质量检验执行下列国家行业、地方标准:
按图纸减去设计的,加上需要的。
本工程有无违反国家强制性标准情况:
本工程施工是否完成合同工作量及施工图(含设计变更内容):
本工程在下列方面是否达到设计文件及质量标准规定:
1.结构强度:
符合设计要求
2.材料(设备)性能:
符合设计及质量标准规定
3.对环境影响:
符合要求
4.外观质量:
建设表5-3
工程质量自查情况
项目
验收项目情况
验收结论
1
质量控制资料
共项,符合要求项
经核查符合规范要求的项
数据来源为表A.0.6
合格
2
分部工程
共项,自查项,符合
强制性标准及设计要求项
数据来源按分部工程划分确定,参看《城市道路、城市排水、城市桥梁工程质量检验标准》DB29-50~52-2003
3
主要建设材料、构配件自检
共项,自查项
根据实际填写
4
安全、功能检查(检测)报告
地基基础份,符合要求份
主体结构份,符合要求份
重要设备份,符合要求份
数据来源为表A.0.7
5
外观质量自检情况
应得分,实得分
得分率%
6
使用功能自检措施:
写做了哪些功能性检测,是否合格。
道路弯沉,合格
7
质量等级自评:
合格
公司生产
部门意见
(公章)
公司质量
此工程我单位按合同约定及设计文件要求进行了精心施工,并于年
月日(竣工验收日期)全部完成,经单位自查该工程质量达到竣工要求,现工程已具备验收。
施工单位负责人
法人代表签字或印章
项目经理签名
本人签字
建设表5-4
工程施工情况
工程主要结构与作法:
2、主要作法。
可参照施组。
对工程质量验收意见:
从内业、外业质量、原材料、功能性检测、工程是否达到使用功能、是否满足设计要求、是否满足标准、规范及设计要求,有无违反国家强制性标准情况,结构是否安全可靠等方面详细论述,最后表明验收意见。
建设表6-1
天津市市政工程竣工验收
监理评估报告
监理单位:
建设表6-2
空港经济区建设办公室(建设单位):
受你方委托我单位按监理合同(编号写明)有关质量责任的约定,对该工程的施工质量实施监理,于年月日对该工程进行了验收,现将工程质量情况予以评估,报请你方组织竣工验收。
总监理工程师签字:
本人签字并盖注册章
主管领导签字:
单位公章:
建设表6-3
同建设表5-2
建筑类别
城市道路工程、城市排水工程、城市桥梁工程、绿化景观工程
建设面积(延米)
工程开工时间
工程竣工验收时间
工程规划许可证号
找建设单位要
工程施工许可证号
监督部门
天津空港经济区建设工程质量监督站
监督注册编号
单位名称(全称)
施工总包单位
工程项目监理人员
证件编号
备注
实施监理起止时间
需覆盖开竣工时间
建设表6-4
工程质量监理评估表
工程质量控制资料检查意见
单位项目质量体系审查情况
工程使用的主要原材料,构配件质量控制及认定情况
工程使用的设备质量控制及认定情况
工程检验批、分项、分部、单位工程施工质量检查验收情况
施工过程中出现的质量问题及整改落实情况
结构及使用功能关键部位是否符合设计要求
专业监理工程师对工程质量评估情况
道路
是否合格
签字
建设表6-3所列监理人员均需每人本人签字
桥梁
排水
其他工程
建设表6-5
工程质量评估意见及结论
本工程监理及质量等级核定执行下列标准和规范性文件:
不少于建设表5-2,并加上监理方面相关规范。
本工程施工及监理有无违反国家强制性标准情况?
本工程施工是否完成了合同工作量及施工图(含设计变更)内容?
本工程隐蔽验收手续是否符合质量标准及规范性文件?
本工程在下列方面是否达到设计文件及质量标准规定?
3.对环境的影响:
对本工程质量验收意见:
质量等级核定:
建设表7-1
工程竣工验收报告
建设表7-2
竣工验收组成员名单
主持人
组长
副组长
勘查单位
中标项目经理
中标总监
建设表7-3
单位工程基本情况
开、竣工时间
桥梁面积
道路长度
排水管道长度
污水处理
地铁长度
施工单位竣工报告
有()、没有()
监理单位评估报告
设计单位质量检验报告
环保部门认可证明
工
程
概
况
同建设表5-4
结构变更
有()
没有()
变
更
内
容
如有,需简要写清楚。
手续
工程分包项目
参建单位
工程验收时间
建设表7-4
建设单位执行基本建设程序情况
建设单位负责人(签字):
(公章)
建设表7-5
建设单位对勘察、设计、施工、监理等单位
在施工过程中质量行为的评价
对勘查单位的评价:
对设计单位的评价:
对施工单位的评价:
对监理单位的评价:
建设单位负责人(签字)
建设表7-6
单位工程质量综合验收报告
项目
共分部,经检验分部
符合强制性标准及要求分部
同建设表5-3
安全、功能性检查(检验)报告
基础份,符合要求份
主体份,符合要求
质量控制资料核查
共项,经审查符合要求项,经核定符合规范要求项
主要使用功能抽查结果
共抽查项,符合要求项
经返工处理符合要求项
数据来源为A.0.7
外观质量验收
不符合要求项
数据来源为A.0.8
工程竣工验收意见
综合验收结论
通过验收
8
验收
组
成员
会签
必须本人手签,总监还需加盖注册章
单位负责人:
法人签字或印章
填写竣工备案资料时需注意的问题
1、所有签字均不允许代签,一经发现,该页作废并视情节进行处罚。
2、备案资料中建设单位、施工单位、监理单位、设计单位、勘察单位所用表格中的工程概况、建筑规模、建筑面积、结构类型、工程类型、工程造价、开竣工时间等内容必须一致。
3、目前所有竣工工程均进行了基础、主体、竣工这三个阶段的验收,每阶段包含的分部分项工程及工序包括:
(1)排水基础:
沟槽开挖、管道基础
排水主体:
管道安装、砌筑检查井
排水竣工:
包括管道回填在内的全部
(2)道路基础:
路床(路基、道胎)顶面
道路主体:
结构层顶面(铺筑沥青砼面层
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