精品推荐医学影像诊断PPT课件图文详解完整版-内分泌影像学.ppt
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内分泌疾病影像学诊断内分泌疾病影像学诊断内分泌疾病影像学诊断内分泌疾病影像学诊断内分泌疾病q下丘脑垂体疾病下丘脑垂体疾病q甲状腺疾病甲状腺疾病q甲状旁腺疾病甲状旁腺疾病q肾上腺疾病肾上腺疾病q性腺疾病性腺疾病q代谢性疾病(胰腺内分泌疾病)代谢性疾病(胰腺内分泌疾病)内分泌疾病影像学诊断qX线:
线:
骨龄,骨代谢,鞍区、甲状腺、肾上腺区钙化骨龄,骨代谢,鞍区、甲状腺、肾上腺区钙化qB超:
超:
甲状腺、甲状旁腺、肾上腺、卵巢甲状腺、甲状旁腺、肾上腺、卵巢qCT:
下丘脑、垂体、甲状腺、甲状旁腺、肾上腺、下丘脑、垂体、甲状腺、甲状旁腺、肾上腺、胰腺、卵巢胰腺、卵巢qMR:
下丘脑、垂体、甲状腺、甲状旁腺、肾上腺、下丘脑、垂体、甲状腺、甲状旁腺、肾上腺、胰腺、卵巢胰腺、卵巢q同位素:
同位素:
功能性肿瘤功能性肿瘤q介入:
介入:
血管造影,静脉插管采样,穿刺活检血管造影,静脉插管采样,穿刺活检内分泌疾病影像学检查方法内分泌疾病影像学检查方法内分泌疾病内分泌疾病q下丘脑垂体疾病下丘脑垂体疾病柯兴病柯兴病q甲状腺疾病甲状腺疾病q甲状旁腺疾病甲状旁腺疾病q肾上腺疾病肾上腺疾病肾上腺皮质腺瘤肾上腺皮质腺瘤q性腺疾病性腺疾病q代谢性疾病(胰腺内分泌疾病)代谢性疾病(胰腺内分泌疾病)皮质醇增多症皮质醇增多症HypercortisolismCushingsSyndromeCushing综合征综合征诊诊断断垂体性垂体性(Cushing病病)起病隐匿、发展慢起病隐匿、发展慢可被大剂量可被大剂量DX抑制抑制垂体垂体CT、MRI提示病变提示病变双侧肾上腺轻度增生双侧肾上腺轻度增生柯兴病:
柯兴病:
垂体微腺瘤,双侧肾上腺增生垂体微腺瘤,双侧肾上腺增生垂体影像学诊断垂体影像学诊断垂体及其控制的内分泌腺垂体与蝶鞍蝶鞍:
蝶鞍:
前前后后径径716mm,平平均均11.7mm深径为深径为714mm,平均平均9.5mm横径为横径为820mm,平均平均14mm垂垂体体肿肿瘤瘤时时,在在X线线片片上上常常可可见见蝶蝶鞍鞍扩扩大大与与变变形形,对诊断垂体病变具有重要意义对诊断垂体病变具有重要意义垂垂体体窝窝的的窝窝顶顶,为为硬硬脑脑膜膜形形成成的的鞍鞍隔隔,在在鞍鞍隔隔的前上方,有视交叉和视神经的前上方,有视交叉和视神经若若垂垂体体前前部部发发生生肿肿瘤瘤时时,可可将将鞍鞍隔隔的的前前部部推推向向上方,常压迫视交叉和视神经,出现视觉障碍上方,常压迫视交叉和视神经,出现视觉障碍垂体与垂体窝正常垂体正常垂体MRI表现表现T1W:
前叶前叶=脑白质信号脑白质信号后后叶叶=高信号高信号增强:
增强:
垂体垂体前叶、前叶、后后叶、叶、垂体柄明显强化垂体柄明显强化正常垂体正常垂体MRI表现表现T2W:
垂体垂体=脑白质信号脑白质信号垂体柄、视交叉垂体柄、视交叉=高信号高信号u占颅脑肿瘤占颅脑肿瘤10%15%,占鞍区肿瘤,占鞍区肿瘤35%50%p有分泌功能(有分泌功能(75%)p无分泌功能(无分泌功能(25%)p微腺瘤微腺瘤(l0mm)p大腺瘤大腺瘤(l0mm)侵袭性垂体瘤:
肿瘤向邻近组织侵润生长侵袭性垂体瘤:
肿瘤向邻近组织侵润生长内分泌疾病垂体腺瘤垂体腺瘤内分泌疾病垂体腺瘤垂体腺瘤功能亢进功能亢进q肢端肥大症(肢端肥大症(GH)(13%20%)q高泌乳素血症(高泌乳素血症(PRL)(27%40%)q库欣病(库欣病(ACTH)(5%15%)q甲状腺功能亢进(甲状腺功能亢进(TSH)(1%4%)q促性腺激素分泌瘤(促性腺激素分泌瘤(FSH-LH)()(5%10%)qMixed(两种)两种)(8%10%)q其它其它内分泌疾病垂体腺瘤垂体腺瘤病理病理病理病理系系脑脑外外肿肿瘤瘤,有有完完整整包包膜膜,呈呈圆圆形形或或分分叶叶状状,与周围组织有清楚界限。
与周围组织有清楚界限。
肿肿瘤瘤向向上上生生长长可可穿穿破破鞍鞍隔隔侵侵入入鞍鞍上上池池,并并可可突突入入第第三三脑脑室室内内;肿肿瘤瘤向向下下生生长长可可膨膨入入蝶蝶窦窦内内;肿瘤向两侧发展可压迫海绵窦。
肿瘤向两侧发展可压迫海绵窦。
较较大大肿肿瘤瘤常常因因缺缺血血或或出出血血而而发发生生中中心心坏坏死死或或囊囊变,偶见钙化。
变,偶见钙化。
q平片:
蝶鞍扩大气球样,鞍底下陷,鞍背后移、平片:
蝶鞍扩大气球样,鞍底下陷,鞍背后移、竖直。
竖直。
qCT:
鞍内、鞍上池等密度肿块;肿瘤中心可有鞍内、鞍上池等密度肿块;肿瘤中心可有出血、坏死囊变;蝶鞍扩大,鞍底下陷;增强后出血、坏死囊变;蝶鞍扩大,鞍底下陷;增强后强化明显。
强化明显。
qMR:
鞍内肿块,鞍内肿块,T1W等信号,等信号,T2W等高信号,等高信号,肿瘤内部发生坏死囊变及出血时,信号不均匀,肿瘤内部发生坏死囊变及出血时,信号不均匀,亚急性及慢性出血由于正铁血红蛋白形成,亚急性及慢性出血由于正铁血红蛋白形成,T1W及及T2W均为高信号。
增强后肿瘤实性部分均为高信号。
增强后肿瘤实性部分强化明显。
侵袭性垂体瘤常向鞍上、鞍下、鞍旁强化明显。
侵袭性垂体瘤常向鞍上、鞍下、鞍旁和鞍前后扩展,呈椭圆形或呈和鞍前后扩展,呈椭圆形或呈“腰身征腰身征”。
内分泌疾病垂体腺瘤垂体腺瘤影像表现影像表现垂体瘤垂体瘤q平片:
蝶鞍扩大气球样,鞍底下陷,鞍背后移、平片:
蝶鞍扩大气球样,鞍底下陷,鞍背后移、竖直。
竖直。
qCT:
鞍内、鞍上池等密度肿块;肿瘤中心可有鞍内、鞍上池等密度肿块;肿瘤中心可有出血、坏死囊变;蝶鞍扩大,鞍底下陷;增强后出血、坏死囊变;蝶鞍扩大,鞍底下陷;增强后强化明显。
强化明显。
qMR:
鞍内肿块,鞍内肿块,T1W等信号,等信号,T2W等高信号,等高信号,肿瘤内部发生坏死囊变及出血时,信号不均匀,肿瘤内部发生坏死囊变及出血时,信号不均匀,亚急性及慢性出血由于正铁血红蛋白形成,亚急性及慢性出血由于正铁血红蛋白形成,T1W及及T2W均为高信号。
增强后肿瘤实性部分均为高信号。
增强后肿瘤实性部分强化明显。
侵袭性垂体瘤常向鞍上、鞍下、鞍旁强化明显。
侵袭性垂体瘤常向鞍上、鞍下、鞍旁和鞍前后扩展,呈椭圆形或呈和鞍前后扩展,呈椭圆形或呈“腰身征腰身征”。
内分泌疾病垂体腺瘤垂体腺瘤影像表现影像表现C+Pituitarytumor垂体瘤垂体瘤macroadenomamicroadenomaq平片:
蝶鞍扩大气球样,鞍底下陷,鞍背后移、平片:
蝶鞍扩大气球样,鞍底下陷,鞍背后移、竖直。
竖直。
qCT:
微腺瘤表现为垂体前叶内直径大于微腺瘤表现为垂体前叶内直径大于3mm偏偏心性低密度区,边界清楚,边缘可有强化,少心性低密度区,边界清楚,边缘可有强化,少数肿瘤为等或略高密度。
数肿瘤为等或略高密度。
垂体微腺瘤间接征象:
垂体增大、高径垂体微腺瘤间接征象:
垂体增大、高径8mm,垂体上缘局部或偏侧隆突,垂体柄偏移,鞍垂体上缘局部或偏侧隆突,垂体柄偏移,鞍底骨质变薄、倾斜下陷。
底骨质变薄、倾斜下陷。
内分泌疾病垂体腺瘤垂体腺瘤影像表现影像表现q平片:
蝶鞍扩大气球样,鞍底下陷,鞍背后移、平片:
蝶鞍扩大气球样,鞍底下陷,鞍背后移、竖直。
竖直。
qCT:
鞍内、鞍上池等密度肿块;肿瘤中心可有鞍内、鞍上池等密度肿块;肿瘤中心可有出血、坏死囊变;蝶鞍扩大,鞍底下陷;增强后出血、坏死囊变;蝶鞍扩大,鞍底下陷;增强后强化明显。
强化明显。
qMR:
鞍内肿块,鞍内肿块,T1W等信号,等信号,T2W等高信号,等高信号,肿瘤内部发生坏死囊变及出血时,信号不均匀,肿瘤内部发生坏死囊变及出血时,信号不均匀,亚急性及慢性出血由于正铁血红蛋白形成,亚急性及慢性出血由于正铁血红蛋白形成,T1W及及T2W均为高信号。
增强后肿瘤实性部分均为高信号。
增强后肿瘤实性部分强化明显。
侵袭性垂体瘤常向鞍上、鞍下、鞍旁强化明显。
侵袭性垂体瘤常向鞍上、鞍下、鞍旁和鞍前后扩展,呈椭圆形或呈和鞍前后扩展,呈椭圆形或呈“腰身征腰身征”。
内分泌疾病垂体腺瘤垂体腺瘤影像表现影像表现垂体大腺瘤垂体大腺瘤垂体瘤囊变垂体瘤囊变垂体微腺瘤伴出血垂体微腺瘤伴出血内分泌疾病垂体腺瘤垂体腺瘤影像表现影像表现o垂体卒中:
垂体瘤内出血,称为脑垂体卒中,垂体卒中:
垂体瘤内出血,称为脑垂体卒中,临床上引起严重头痛,视力急剧减退,眼外肌临床上引起严重头痛,视力急剧减退,眼外肌麻痹、昏睡、昏迷、脑刺激症和颅内压增高。
麻痹、昏睡、昏迷、脑刺激症和颅内压增高。
CT、MR表现为垂体增大,垂体瘤内见高密度表现为垂体增大,垂体瘤内见高密度/高信号的出血,出血部位增强后不强化。
高信号的出血,出血部位增强后不强化。
Pituitarytumor垂体卒中垂体卒中macroadenoma侵袭性垂体瘤侵袭性垂体瘤q约占垂体腺瘤的三分之一约占垂体腺瘤的三分之一q与组织类型无关与组织类型无关q诊断依据诊断依据突破鞍底入蝶窦突破鞍底入蝶窦斜坡骨质破坏斜坡骨质破坏海绵窦受侵膨隆,边界不清海绵窦受侵膨隆,边界不清颈内动脉及分支被包绕颈内动脉及分支被包绕局限型局限型侵袭型侵袭型ACTHinvasivemacroadenomaq平片:
蝶鞍扩大气球样,鞍底下陷,鞍背后移、平片:
蝶鞍扩大气球样,鞍底下陷,鞍背后移、竖直。
竖直。
qCT:
鞍内、鞍上池等密度肿块;肿瘤中心可有鞍内、鞍上池等密度肿块;肿瘤中心可有出血、坏死囊变;蝶鞍扩大,鞍底下陷;增强后出血、坏死囊变;蝶鞍扩大,鞍底下陷;增强后强化明显。
强化明显。
qMR:
垂体微腺瘤表现为垂体内局限性异常信号,垂体微腺瘤表现为垂体内局限性异常信号,T1WI较正常垂体信号略低,较正常垂体信号略低,T2WI分界不明显,分界不明显,呈高信号或等低信号。
垂体上缘局限性膨隆,垂呈高信号或等低信号。
垂体上缘局限性膨隆,垂体柄移位。
鞍底向下呈浅弧样凹陷。
体柄移位。
鞍底向下呈浅弧样凹陷。
MR动态增动态增强早期,正常垂体强化明显,瘤体不强化或强化强早期,正常垂体强化明显,瘤体不强化或强化轻微。
轻微。
内分泌疾病垂体腺瘤垂体腺瘤影像表现影像表现垂体微腺瘤垂体微腺瘤MRI表现表现T1:
低信号、等信号或高信号低信号、等信号或高信号T2:
低信号、等信号或高信号低信号、等信号或高信号T1+C:
强化程度低于正常垂体强化程度低于正常垂体垂体瘤的间接征像垂体瘤的间接征像q垂体增大,高径垂体增大,高径8mmq垂体上缘局部或偏侧隆突垂体上缘局部或偏侧隆突q垂体柄偏移垂体柄偏移q鞍底局部骨质变薄、侵蚀、倾斜下陷鞍底局部骨质变薄、侵蚀、倾斜下陷内分泌疾病垂体腺瘤垂体腺瘤功能亢进功能亢进q肢端肥大症(肢端肥大症(GH)q高泌乳素血症(高泌乳素血症(PRL)q库欣病(库欣病(ACTH)q甲状腺功能亢进(甲状腺功能亢进(TSH)q垂体促性腺激素分泌瘤(垂体促性腺激素分泌瘤(FSH-LH)q其它其它F59Y库欣库欣病病2003.07.30CT增强CushingsSyndromeCushingsSyndromeqq病因:
病因:
库欣病(垂体库欣病(垂体ACTH腺瘤)(腺瘤)(70%)肾上腺皮质肿瘤肾上腺皮质肿瘤(20%)异位异位ACTH综合征(综合征(10%)异位异位CRH综合征综合征双侧小结节性肾上腺皮质增生双侧小结节性肾上腺皮质增生双侧大结节性肾上腺皮质增生双侧大结节性肾上腺皮质增生库欣库欣综合征综合征(皮质肿瘤皮质肿瘤)病因和病理病因和病理原发性肾上腺皮质肿瘤原发性肾上腺皮质肿瘤(腺瘤和腺癌腺瘤和腺癌)自主分泌大量皮质激素自主分泌大量皮质激素不受垂体不受垂体ACTH控制控制瘤外和对侧肾上腺皮质萎缩瘤外和对侧肾上腺皮质萎缩20051027Cushing综合征综合征诊断诊断肾上腺皮质肿瘤肾上腺皮质肿瘤腺瘤:
症状逐渐出现,无色素沉着腺瘤:
症状逐渐出现,无色素沉着腺癌:
发展快,雄激素过多症状明显腺癌:
发展快,雄激素过多症状明显血血ACTH偏低或偏低或降低降低皮质激素不被大剂量皮质激素不被大剂量DX抑制抑制肾上腺肾上腺CT和和MRI提示病变提示病变肾上腺腺瘤其内含有脂类肾上腺腺瘤其内含有脂类肾上腺腺瘤其内含有脂类肾上腺腺瘤其内含有脂类,CTCT表现多为低密度表现多为低密度表现多为低密度表现多为低密度内分泌
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