血液透析室所有制度全Word文档下载推荐.docx
- 文档编号:21080124
- 上传时间:2023-01-27
- 格式:DOCX
- 页数:24
- 大小:38.08KB
血液透析室所有制度全Word文档下载推荐.docx
《血液透析室所有制度全Word文档下载推荐.docx》由会员分享,可在线阅读,更多相关《血液透析室所有制度全Word文档下载推荐.docx(24页珍藏版)》请在冰豆网上搜索。
住院医师主治医师副主任医师或主任医师
科室二线、三线值班人员可作为科室紧急状态下的人力储备,科室做好人员储备的名单及联系方式。
要求科内全体医生联系电话随时开通,休息期间外出市区以外需在科室备案,注明外出地点及返回时间,在值二线、三线班期间不能远距离外出,保证通讯工具畅通,收到通知后保证在医院要求的时间内赶到指定地点。
科室指定的紧急替代方案要定期演练、总结分析、并及时进行修订完善。
8
一线、二线、三线值班人员联系方式:
姓名
职称
层级
电话
付玉红
主任医师
高级
段国宏
主治医师
中级
慕海森
住院医师
初级
魏俊梅
赵亚丽
段国宏/刘艳
慕海森/齐敖德胡
慕海森/邱丽阳
9
血液净化室护理人员紧急替代制度
突发事件与公共卫生事件及重大意外伤害事故,造成社会或公众健康严重损害,为确保在突发事件时能够迅速有效地进行救护工作,使护理人力处于应急备用状态,特制定以下人员替代制度:
急救制度:
1、护士长立即到岗安排工作,调配科室一线替代人员参加抢救工作,如果人员仍有不足调配二线替代人员。
2、各班人员接到通知后十分钟内到达科室参加抢救,任何人员不得推诿或拖延时间。
替代措施:
1、应对护理部抽调:
替代人员抽走后,由治疗班护士负责其日常工作;
抽走治疗班护士后,由护士长协助付班护士负责消毒班及科内的日常工作。
2、8小时外,有急诊透析患者时,通知备叫班人员。
3、如有大量患者:
需2人加班时,由护士长和备叫人员值班;
需3人加班时,由护士长和备叫人员与治疗班人员值班;
需5人以上加班时,报告护理部。
护理人员要求:
1、树立安全第一、责任重于泰山的意识。
2、服从分配,听从指挥,积极做好抢救工作。
3、手机、小灵通二十四小时开机,如有外出及时通知护士长,留联系电话,以便护士长及时调配人员替代。
10
水处理间管理与透析用水质量检测制度
为保证透析用水质量要求,防止透析用水并发症发生,保证患者的安全,特制定本制度。
1、水?
理系?
的?
行与保?
:
1、水?
理?
?
保持干燥,水、?
分?
。
每半年?
水?
行技?
校?
2、水?
有?
家食品?
品?
督管理局?
的注?
、生?
可?
等。
每一台水?
建立?
立的工作?
案,?
行?
,包括?
使用的工作?
、水?
度和各工作?
力范?
3、水?
砂、活性炭、?
离子?
脂、反?
膜等需按照生?
厂家要求或根据水?
情?
行更?
(1)、石英砂?
器根据用水量每周反洗1~2次。
一般每2年更?
一次。
(2)、活性炭?
器反洗周期?
1~2次/周,建?
每2年更?
(3)、?
脂?
化器?
离子交?
脂一般每1~2年更?
(4)、再生?
置其再生周期?
每2天再生1次.
(5)、精密?
器?
精度?
5~10μm,一般一季度更?
(6)、反?
透膜每2~3年更?
1次。
4、每天?
与保?
,确保安全范?
,保?
透析供水。
11
5、做好?
保?
2、透析用水的水?
控:
1、?
率正常值?
10μs/㎝。
2、?
水的pH值?
持在5~7的正常范?
3、?
菌培?
每月1次,要求?
菌?
<
200cfu/ml;
采?
部位?
反?
水管路的末端。
每台透析机每年至少?
4、?
毒素?
至少每3?
月1次,要求?
200cfu/ml,?
毒素<
2EU/ml;
部位同上。
5、化?
污染物情?
至少每年?
1次,?
水硬度及游离氯?
至少每周?
行1次。
3、水?
消毒制度
1、反?
透膜每6~12月用0.2%?
氧乙酸消毒1次。
2、透析用水管道每6月用0.3%?
3、室?
空气每日空气消毒机消毒2小?
4、水?
每月?
行空气?
12
血液?
化室透析器材使用登?
制度
一、透析器材?
格分?
存放在透析?
房,通?
良好,距地面?
15cm,距?
壁?
15cm。
二、科室在使用前必?
格?
查包?
破?
、失效、?
品有?
不洁?
等?
量和安全性方面的?
?
立即停止使用,及?
向感控科和?
科?
告,并做好相?
登?
三、使用中如?
生?
原反?
、感染或其它异常情?
立即停止使用,并按?
定?
物?
行封存,同?
告院感科、?
科、?
科和?
理部。
四、科室每月?
一清?
房,登?
透析器材使用情?
,?
查有?
、失效及存在?
量?
的物品,?
于要?
期的物品?
放便于及?
使用和更?
五、使用后的一次性透析用品?
按《?
物管理?
例》的?
存、?
和?
理,禁止与生活垃圾混放,避免回流市?
13
透析液和透析用水?
一、做好水?
二、做好透析用水水?
和透析液的?
1、透析用水每月?
行1次?
,采?
水管路的末端,?
不能超?
200cfu/ml。
2、透析液每月?
行一次?
透析液?
入透析器的位置,?
3、每台透析机至少每年?
毒素一次,要求?
2EU/ml,每3?
月?
行一次透析用水?
,要求?
2EU/ml,采?
4、定期?
行透析液离子?
度的?
果?
符合?
定。
5、透析用水的化?
污染物至少每年?
定一次,?
行一次,透析用水必?
符合2008年AAMI?
准。
14
化室病人登?
根据《?
生部?
公?
于?
展血液?
化病例信息登?
工作的通知》要求,?
合我院?
制定本制度。
1.?
所有于我院?
行血液透析的患者,主管?
生、?
士均?
其?
查,做出明确?
,以?
取基本病例信息并?
名登?
2.初?
患者3?
月后复查抗体四?
、乙肝五?
、乙肝病毒定量、丙肝病毒定量、甲肝、戊肝;
持透析患者每半年?
患者做一次抗体四?
查,每3?
月行透析?
价,并?
真登?
;
肝炎?
物患者登?
染病登?
本上。
3.?
人?
、?
送;
透析室主管?
病例信息?
送人,要求在完成每例血液透析治?
后3日?
,按?
生部要求及?
、准确?
相?
信息?
入。
4.信息?
送所用?
供患者病例信息?
送所用,?
禁上网及它用,以免病毒侵入造成?
据?
失、?
算机?
者按我院工作管路?
例第十八章之?
5.科?
控小?
委?
真?
督管理,确保病人登?
及病例信息?
送制度落到?
,及?
整改存在的?
15
化室查?
一)、患者查?
1、查?
患者的机器?
、姓名、性?
、年?
与透析病?
是否相符。
2、查?
患者的治?
模式所用的?
器与透析机上的?
器是否相符。
(二)、上机前查?
透析液的有效期,一次性用物的有效期及外包?
是否完好。
2、穿刺前核?
患者的身份是否相符,核?
定值:
透析方式、透析?
量、?
水速率、?
度、肝素或小分子肝素?
量(首?
量及?
持量)、血流量、机器?
度。
核?
后方可上机。
(三)、治?
中查?
1、上机后要求核?
班及?
查?
行情?
和上机情?
容同上,并?
查穿刺情?
、管路?
接情?
、机器?
2、每小?
血?
查穿刺?
血,各接口有?
漏血,?
,机器肝素?
持量是否正常注入,并及?
(四)、用?
按?
用?
,查?
患者机器?
,并?
格按照?
院?
理查?
制度?
行。
(五)、下机前查?
1、有?
未?
行的?
(皮下注射、?
注射、?
液)。
各种?
置完成情?
(如?
水量、?
、肝素量、置?
液量等)。
后方回血可下机。
16
化室?
理交接班制度
(一)、物?
交接?
容
1、血液透析机的工作?
2、?
重?
器?
完好性
3、?
救物品和?
救?
品
(二)、患者特殊病情交接
1、透析反?
、并?
症?
生及?
理情?
2、血管通路情?
穿刺是否?
利、局部有?
,深?
管是否通?
3、特殊患者:
首次透析患者、危重患者、神志异常、?
理高危因素患者等。
(三)、?
境的交接透析?
的整洁、安?
、安全等。
17
化室工作制度
1、工作者必?
行消毒隔离制度,?
入透析室?
更?
工作服、工作鞋、戴口罩、帽子,操作?
菌操作。
2、工作人?
不得?
到、早退、?
,不得在透析室?
扎堆聊天、?
客、玩手机、玩游?
及做其他私事,去其他科?
明去向、做好交班。
3、?
情接待病人耐心?
致地做好病人思想工作,解除?
心理,不?
地指?
病人及家?
做好?
食及日常管理。
4、?
要?
格掌握血液透析治?
的适?
症、禁忌症,?
极收治病人,?
血液透析治?
施和危重病人的?
救。
5、?
在透析前后要?
查病人并做好?
文?
6、?
格查?
制度及各?
操作?
程,?
士?
要三查八?
,完成?
日工作?
真复查,并做好次日的工作准?
要及?
告。
7、工作人?
有高度?
任心,?
密?
察病情及?
系?
理并?
症,并做好?
8、保?
科室急救?
品、急救?
器完好率,定期?
查,以?
急。
10、?
班?
做好病人的交接班工作,并做好?
名。
11、遵守?
律,按?
上下班,?
假制度。
18
1、?
首次透析的患者做好知情同意?
的填?
并?
字。
2、正确?
和各?
工作,了解患者的病情、?
食、心理等情?
患者?
行相?
指?
,透析病?
范?
3、提前到?
,做好病人治?
前的透析?
、透析超?
、干体重、?
及?
置及复查?
目等上机前的?
定并填?
4、接待患者?
度和?
,并做好?
解、解?
工作,巡?
中听取患者主?
,做到不离?
叫?
到,?
危重患者做好?
救准?
督患者按?
服?
,定期复查相?
目,做好出院病人?
极?
加?
新技?
,不?
丰富血液?
化方面的理?
知?
患者接受高品?
的透析?
造良好的?
件。
19
理制度
1、在?
下做好各?
工作。
2、?
真遵守?
院各?
章制度及操作?
程。
菌操作,?
防交叉感染。
3、正确?
,制定相?
划和培?
划,并?
行,?
助?
生做各?
4、透析?
程中?
行巡?
制度,密切?
察患者病情,有?
理同?
5、了解患者病情、?
展健康教育,做好透析患者的?
食管理和生活指?
6、保持透析室?
境的整洁、舒适、安?
及空气清新。
7、做好消毒隔离及物品的管理。
8、?
丰富血液透析方面的理?
20
血透患者登?
及病?
管理制度
1、科室配?
及上网?
件,在完成每例血液透析治?
,登?
“全?
”按要求?
行病例信息?
送,如?
患者姓名、年?
、住址、身份?
2、保?
血透病?
的完整性,1份完整的血透病?
包括透析?
病?
、血液?
化?
、病程?
期?
、化?
黏?
字?
3、血透?
生接?
新病人后必?
病史、仔?
体格?
查,血透前必?
署血液透析治?
知情同意?
,8小?
必?
首次透析病程?
,以后根据病人的病情?
化、?
室和影像?
病程?
,至少每月1次,保留黏?
血透病人的各种化?
要体?
出治?
方案,如透析?
方、病人的?
食、?
期用?
,治?
方案有更改?
4、血透?
士必?
按要求?
真完整填?
透析?
生命体征?
化、各?
、不良反?
、透析?
期血透病人的病?
料每年整理?
一次,?
血透病人?
止透析及?
料整理好后交病案室,血透病?
保存30年。
6、科室成立血透病?
,每月?
血透病人登?
、血透病?
的完整性、?
范性?
查,并?
整改。
21
房管理制度
1、血透室?
房?
在清洁?
入?
房前先更?
工作鞋,各?
物品分?
放置,一次性物品不得与其他物品混放,各?
物品?
离地面及?
面15厘米。
房物品要建?
,做到登?
目及?
目准确,?
物相符,每月必?
清?
3、注意安全,?
禁私拉?
接?
源及用?
器,保持通?
、干燥、清洁,做到防火、防?
、防爆、防潮,?
禁?
火。
不得存放私人物品,?
人等未?
同意不得?
房。
物品由?
管理,做到按月有?
划?
取,控制支出,防止浪?
,避免?
期。
6、各种物?
批准不得外借,不准私用。
7、?
上?
,下班前注意?
查。
22
化室患者接?
1、以“患者至上”?
宗旨,?
忱?
患者服?
提高服?
量。
2、建立?
范合理的透析接?
流程。
行患者?
名制度管理,包括有效?
件?
、住址、工作?
位等。
4、初?
血液透析患者要?
病史,?
行乙肝、丙肝及艾滋病感染相?
的血液透析患者,一定要首先排除?
染性疾病,?
行密切?
察,必要?
隔离透析,并上?
院。
6、常?
行血液透析的病人?
行一次有?
乙肝、丙肝、梅毒及艾滋病感染的?
病史、查体,根据病情作出?
划。
8、建立完整的病?
包括?
、用?
9、?
管理,?
禁任何人涂改、?
造、?
匿、?
取病?
10、建立良好的?
患?
通渠道,?
于与血液透析相?
的有?
操作,按照?
患者履行告知手?
11、按照?
生部的相?
要求,完成血液?
工作并?
行网?
直?
23
培?
了保障血透患者的治?
量和安全,?
入血透室工作的?
需?
,具体措施如下:
一、血液透析?
士和技?
需接受3~6?
月的?
,理?
和操作考核,考核合格并取得?
后方可上?
血液透析?
要求:
在上?
下,?
与不少于30例?
疾病和50例尿毒症病例的?
床管理,?
与不少于20例的血液透析?
管置管手?
的助手工作,并?
考核合格;
血液透析患者的全?
程管理,包括治?
前?
价、?
性?
果解?
、血液透析通路建立和并?
理、血液透析方案的制定、血液透析操作与?
程?
、透析急慢性并?
理、重症透析患者的?
理和透析?
量的?
控与?
价。
士培?
与不少于100例次血透的管理,并?
考核合格。
其中?
穿刺不少于100例次,?
管?
理不少于50例次;
、血液透析通路并?
二、每?
月科室?
行一次血液透析?
三、每3~4年一次?
到上?
院或各种培?
24
化室急救?
器定位放置。
的物品、?
品放在?
指定位置,班班交接。
3、每班查?
品,定期?
心?
及除?
功能完好,物品、?
品在有效期?
近效期的?
的器械?
通知相?
部?
修。
供?
使用;
非?
救情?
,不得挪用,?
束?
任?
在本班?
5、所有的?
由?
科按我院制度定期(每年?
次)?
查、?
修,并做好?
在?
案。
6、所有?
熟知?
救用物放置位置,熟?
掌握?
器的操作及使用。
物的作用机制及用法。
7、每班?
士有?
任保持?
物品清洁、整?
、定位放置。
管理。
25
垃圾管理制度
1、科室?
格按《?
垃圾?
例》?
垃圾。
立?
垃圾存放?
垃圾均需?
行分?
理放置,感染?
垃圾和一般?
物分桶放置,做好?
,日?
日清,?
禁超?
3/4?
,污物桶每天定?
清洁消毒。
2、科室?
物分?
理完?
后,由?
垃圾按?
、地?
到指定的收置地?
3、科室?
与收置?
垃圾的工人做好交班、登?
方?
4、使用?
的一次性注射器?
或?
器不和其它?
垃圾混放,必?
安全地放入?
器盒?
行集中?
一焚?
5、禁止使用后?
回套或?
曲?
形。
6、禁止在?
物,禁止在非?
存地?
倒、堆放?
垃圾,或?
垃圾混入其它?
物和生活垃圾。
管工作。
26
配液室?
与管理制度
1.配液室?
保持室?
清洁、干燥,工作人?
穿工作服,戴帽子、口罩、?
拖鞋,?
2.配置
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 血液 透析 所有 制度
![提示](https://static.bdocx.com/images/bang_tan.gif)