疾病分类与病案质控D.ppt
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疾病分类与病案质控四川省成都市第三人民医院陈俐目录一、国际疾病分一、国际疾病分ICD-10的简介的简介二、二、ICD的应用领域的应用领域三、三、ICD在我国应用的重要事件在我国应用的重要事件四、四、疾病分类与代码疾病分类与代码简介简介五、手术分类(五、手术分类(ICD-9-CM-3)简介)简介六、病案质控中的六、病案质控中的ICD七、七、ICD的临床应用误区的临床应用误区两两个个缩缩写写ICD(InternationalClassificationofDiseases)国际疾病分类国际疾病分类ICD-10疾病和有关健康问题的国际统计分类疾病和有关健康问题的国际统计分类第十次修订本第十次修订本一、ICD-10简介1、ICD是什么是什么ICD是分类疾病的国际统一标准。
是分类疾病的国际统一标准。
ICD10疾病和有关健康问题的国际统计分类疾病和有关健康问题的国际统计分类第十次修订本,第十次修订本,是按照世界卫生组织的统一标准,是按照世界卫生组织的统一标准,将疾病名转成字母和数字形式的代码。
将疾病名转成字母和数字形式的代码。
如:
扩张型心肌病如:
扩张型心肌病I42.0如:
急性甲状腺炎如:
急性甲状腺炎E06.0ICD-10简介在我国卫生信息领域中,唯一全国性深度在我国卫生信息领域中,唯一全国性深度采用的国际标准是国际疾病分类采用的国际标准是国际疾病分类ICD-10。
ICD是医院评审中是医院评审中48项核心项目之一。
项核心项目之一。
ICD是疾病相关分组(是疾病相关分组(DRGs)医院评价)医院评价指标及医保付费的重要支撑数据。
指标及医保付费的重要支撑数据。
国际疾病分类国际疾病分类(InternationalClassificationInternationalClassificationofDiseasesofDiseases,ICDICD):
是是WHOWHO要求各成员国在卫生统计中共同要求各成员国在卫生统计中共同采用的对疾病、损伤和中毒进行编码的标准采用的对疾病、损伤和中毒进行编码的标准分类方法。
分类方法。
ICD-10简介简介国国际际疾病分疾病分类类(ICD)-轴轴心心疾病分类轴心是分类时采用的疾病某种特征疾病分类轴心是分类时采用的疾病某种特征国际疾病国际疾病ICDICD分类轴心分类轴心:
多轴心分类多轴心分类病因病因+病理病理+临床表现临床表现+解剖部位解剖部位章章名称名称节节类类范围范围星星归类归类1传染病寄生虫病传染病寄生虫病传染病寄生虫病传染病寄生虫病2121171171A00-B99A00-B9900病因病因病因病因2肿瘤肿瘤肿瘤肿瘤77149149C00-D48C00-D4800病种病种病种病种3血液造血免疫血液造血免疫血液造血免疫血液造血免疫663434D50-D89D50-D8922病因病因病因病因4内分泌营养代谢内分泌营养代谢内分泌营养代谢内分泌营养代谢887373E00-E90E00-E9022病因病因病因病因5精神和行为障碍精神和行为障碍精神和行为障碍精神和行为障碍11117878F00-F99F00-F9922病因病因病因病因6神经系统神经系统神经系统神经系统11116767G00-G99G00-G991616部位部位部位部位7眼和附器眼和附器眼和附器眼和附器11114747H00-H59H00-H591212部位部位部位部位8耳和乳突耳和乳突耳和乳突耳和乳突442424H60-H95H60-H9555部位部位部位部位9循环系统循环系统循环系统循环系统10107777I00-I99I00-I9988部位部位部位部位10呼吸系统呼吸系统呼吸系统呼吸系统10106363J00-J99J00-J9933部位部位部位部位11消化系统消化系统消化系统消化系统10107171K00-K93K00-K9355部位部位部位部位ICD-10ICD-10各章的主要内容各章的主要内容_
(1)_
(1)章章名称名称节节类类范围范围星星归类归类12皮肤和皮下组织皮肤和皮下组织皮肤和皮下组织皮肤和皮下组织887272L00-L99L00-L9966部位部位部位部位13肌肉骨骼结缔肌肉骨骼结缔肌肉骨骼结缔肌肉骨骼结缔667979M00-M99M00-M991212部位部位部位部位14泌尿生殖系统泌尿生殖系统泌尿生殖系统泌尿生殖系统11118282N00-N99N00-N9999部位部位部位部位15妊娠分娩产褥期妊娠分娩产褥期妊娠分娩产褥期妊娠分娩产褥期887575O00-O99O00-O9900病种病种病种病种16起源于围生期起源于围生期起源于围生期起源于围生期10105959P00-P96P00-P9611病因病因病因病因17畸形变形染色体畸形变形染色体畸形变形染色体畸形变形染色体11118787Q00-Q99Q00-Q9900病种病种病种病种18症状体征临床症状体征临床症状体征临床症状体征临床13139090R00-R99R00-R9900症状症状症状症状19损伤中毒性质损伤中毒性质损伤中毒性质损伤中毒性质2121195195S00-T98S00-T9800临床临床临床临床20损伤中毒外因损伤中毒外因损伤中毒外因损伤中毒外因88372372V01-Y98V01-Y9800外因外因外因外因21影响健康的因素影响健康的因素影响健康的因素影响健康的因素778484Z00-Z99Z00-Z9900非病非病非病非病22特殊目的编码特殊目的编码特殊目的编码特殊目的编码2255U00-U99U00-U9900特殊特殊特殊特殊ICD-10ICD-10各章的主要内容各章的主要内容_
(2)_
(2)国际疾病分类(国际疾病分类(ICD)-特点特点ICD-10ICD-10分类系统的特点:
分类系统的特点:
11、科学性:
反映当前医学的认识水平;、科学性:
反映当前医学的认识水平;22、准确性:
类目独立,相互排斥;、准确性:
类目独立,相互排斥;33、完整性:
包括所有的医疗事件;、完整性:
包括所有的医疗事件;44、适用性:
分组合理,不粗不细、适用性:
分组合理,不粗不细55、可操作性:
操作方法没有改变。
、可操作性:
操作方法没有改变。
ICD的发展史三个数字的含义三个数字的含义100多年的历史多年的历史10次修订次修订1个国际分类家族个国际分类家族(FIC)ICD的发展史-修订过程时间1893190019101920192919381946ICD诞生诞生123456时间195519651975199420072015ICD7891010-211间隔年791010910间隔年710101416102、ICD的修订的修订修订修订年度年度主持国家主持国家/机构机构11900法国政府法国政府.61946法国政府法国政府+世界卫生组织世界卫生组织91975世界卫生组织世界卫生组织10
(1)1994世界卫生组织世界卫生组织10
(2)2007世界卫生组织世界卫生组织ICD的发展史在在ICDICD的修订过程中,自第六次修订开始,由世界卫生组织承的修订过程中,自第六次修订开始,由世界卫生组织承担了修订工作,而首次引入疾病分类也是在第六次修订时。
担了修订工作,而首次引入疾病分类也是在第六次修订时。
因此在因此在ICDICD的历史上的历史上第六次十年修订会议是标志着国际生命统第六次十年修订会议是标志着国际生命统计和卫生统计的一个新纪元的开端计和卫生统计的一个新纪元的开端。
继第六次修订以后,每。
继第六次修订以后,每次修订更加注意疾病分类的完善和临床检索及管理的需求,次修订更加注意疾病分类的完善和临床检索及管理的需求,而强调病因分类的思想一直保持不变。
修订后的分类变化主而强调病因分类的思想一直保持不变。
修订后的分类变化主要体现在调整和作部分修改。
在要体现在调整和作部分修改。
在IICDCD-10-10的修订中,变化最大的修订中,变化最大的是编码引进了字母,形成数字与字母的混合编码。
的是编码引进了字母,形成数字与字母的混合编码。
相关分类相关分类相关分类相关分类初级医疗国际分类初级医疗国际分类初级医疗国际分类初级医疗国际分类(ICPC-2)(ICPC-2)损伤外部原因的损伤外部原因的损伤外部原因的损伤外部原因的国际分类国际分类国际分类国际分类(ICECI)(ICECI)解剖、医疗及化学解剖、医疗及化学解剖、医疗及化学解剖、医疗及化学分类和限定日剂量分类和限定日剂量分类和限定日剂量分类和限定日剂量(ATC/DDD)(ATC/DDD)ISO9999ISO9999对残疾人对残疾人对残疾人对残疾人的技术支持的技术支持的技术支持的技术支持分类和术语学分类和术语学分类和术语学分类和术语学核心分类核心分类核心分类核心分类疾病和有关健康问题的疾病和有关健康问题的疾病和有关健康问题的疾病和有关健康问题的国际统计分类国际统计分类国际统计分类国际统计分类(ICD-10(ICD-10第二版第二版第二版第二版)国际功能残疾和健康分类国际功能残疾和健康分类国际功能残疾和健康分类国际功能残疾和健康分类(ICF)(ICF)国际健康干预分类国际健康干预分类国际健康干预分类国际健康干预分类(ICHI)(ICHI)开发中开发中开发中开发中衍生分类衍生分类衍生分类衍生分类国际疾病分类肿瘤学专辑国际疾病分类肿瘤学专辑国际疾病分类肿瘤学专辑国际疾病分类肿瘤学专辑第三版第三版第三版第三版(ICD-O-3)(ICD-O-3)ICD-10ICD-10的精神和的精神和的精神和的精神和行为障碍分类行为障碍分类行为障碍分类行为障碍分类国际疾病分类牙科和口腔学国际疾病分类牙科和口腔学国际疾病分类牙科和口腔学国际疾病分类牙科和口腔学分册,第三版分册,第三版分册,第三版分册,第三版(ICD-DA)(ICD-DA)国际疾病分类神经学分册国际疾病分类神经学分册国际疾病分类神经学分册国际疾病分类神经学分册第二版第二版第二版第二版(ICD-NA-2)(ICD-NA-2)国际功能、残疾和健康国际功能、残疾和健康国际功能、残疾和健康国际功能、残疾和健康分类,儿童及青年版分类,儿童及青年版分类,儿童及青年版分类,儿童及青年版(ICF-CY)(ICF-CY)图图图图1.1.世界卫生组织国际分类家族世界卫生组织国际分类家族世界卫生组织国际分类家族世界卫生组织国际分类家族(WHO-FIC)(WHO-FIC)示意图示意图示意图示意图国际疾病分类(ICD-10)-家族示意图3、ICD10的立类规则
(1)根据疾病的重要(严重)程度分组)根据疾病的重要(严重)程度分组
(2)根据疾病的发生频率分组)根据疾病的发生频率分组4、ICD-10的结构章:
章:
S00-T98损伤、中毒和外因的某些其他后果损伤、中毒和外因的某些其他后果节:
节:
S20-S29胸部损伤胸部损伤类目:
类目:
S22肋骨、胸骨和胸部脊柱骨折肋骨、胸骨和胸部脊柱骨折亚目:
亚目:
S22.3肋骨骨折肋骨骨折细目:
细目:
S22.30闭合性肋骨骨折闭合性肋骨骨折S22.31开放性肋骨骨折开放性肋骨骨折5、ICD的结构的结构ICD-10ICD-10由三卷组成:
由三卷组成:
第一卷为类目表:
用于核对疾病分类编码;第一卷为类目表:
用于核对疾病分类编码;第二卷为指导手册:
主要死亡分类规则;第二卷为指导手册:
主要死亡分类规则;第三卷为字母顺序索引:
用于查找疾病编码第三卷为字母顺序索引:
用于查找疾病编码6、WHO-FICCC21个个n澳大利亚(英语)n英国(英语)n美国(英语)n中国(中文)n法国(法语)n瑞典(负责北欧)n巴西(葡萄牙语)n俄罗斯联邦(俄语)n委内瑞拉(西班牙)n科威特(阿拉伯语)等等世界卫生组织国际分类家族合作中心世界卫生组织国际分类家族合作中心(原称:
疾病分类合作中心)(原称:
疾病分类合作中心)英语:
澳大利亚、英国、美国英语:
澳大利亚、英国、美国中文:
中国中文:
中国(具体地址:
北京协和医院世界卫生组织国际(具体地址:
北京协和医院世界卫生组织国际分类家族合作中心,分类家族合
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