留置引流管的护理.ppt
- 文档编号:2107539
- 上传时间:2022-10-26
- 格式:PPT
- 页数:87
- 大小:14.78MB
留置引流管的护理.ppt
《留置引流管的护理.ppt》由会员分享,可在线阅读,更多相关《留置引流管的护理.ppt(87页珍藏版)》请在冰豆网上搜索。
留留置置引引流流管管的的护护理理外科常用引流管外科常用引流管+一、导尿管+二、胃肠减压管+三、胸腔闭式引流管+四、腹腔引流+五、腹腔脏器内引流+六、脑室引流+七、三腔二囊管一一、胃肠减压、胃肠减压胃肠减压nn胃肠减压术是利用负压吸引和虹吸的原理,胃肠减压术是利用负压吸引和虹吸的原理,将胃管自口腔或鼻腔插入,通过胃管将积将胃管自口腔或鼻腔插入,通过胃管将积聚于胃肠道内的气体及液体吸出,对胃肠聚于胃肠道内的气体及液体吸出,对胃肠梗阻病人可减低胃肠道内的压力和膨胀程梗阻病人可减低胃肠道内的压力和膨胀程度,对胃肠道穿孔病人可防止胃肠内容物度,对胃肠道穿孔病人可防止胃肠内容物经破口继续漏入腹腔,并有利于胃肠吻合经破口继续漏入腹腔,并有利于胃肠吻合术后吻合的愈合。
术后吻合的愈合。
因此适用范围很广,常因此适用范围很广,常用于急性胃扩张,肠梗阻,胃肠穿孔修补用于急性胃扩张,肠梗阻,胃肠穿孔修补或部分切除术,以及胆道或胰腺手术后或部分切除术,以及胆道或胰腺手术后适应症适应症1nn术前准备术前准备术前准备术前准备nn腹部手术,特别是胃肠手术,术前、术中持腹部手术,特别是胃肠手术,术前、术中持续胃肠减压,可防止胃肠膨胀,有利于视野的显续胃肠减压,可防止胃肠膨胀,有利于视野的显露和手术操作露和手术操作;预防全身麻醉时并发吸入性肺炎;预防全身麻醉时并发吸入性肺炎;也可用于也可用于胃十二指肠溃疡瘢痕性幽门梗阻胃十二指肠溃疡瘢痕性幽门梗阻的治疗,的治疗,术前留置较粗的鼻胃管,每天以温生理盐水术前留置较粗的鼻胃管,每天以温生理盐水洗胃洗胃,连续连续3d3d,直到洗出液澄清,以减轻胃粘膜水肿;,直到洗出液澄清,以减轻胃粘膜水肿;术后应用有利于腹部手术切口及胃肠吻合口的愈术后应用有利于腹部手术切口及胃肠吻合口的愈合。
合。
适应症适应症2nn治疗作用有效的胃肠减压对单纯性肠梗阻和麻痹性肠梗阻可达到解除梗阻的目的,通过胃肠减压吸出胃肠道内的气体和液体,从而减轻腹胀、降低肠腔压力,减少肠腔内的细菌和毒素,改善肠壁血运;也用于胃十二指肠溃疡穿孔的非手术治疗;适应症适应症3nn胃十二指肠溃疡大出血时经胃肠减压管灌注去甲肾上腺素的冰生理盐水,使血管收缩达到止血的目的;禁食和胃肠减压是治疗急性胰腺炎的重要措施,一般为23周,通过胃肠减压可减少胰泌素和胆囊收缩素-促胰酶素的分泌,减少胰腺外分泌,并减轻胃潴留和腹胀;胃肠减压也是治疗急腹症的重要手段之一适应症适应症4nn可减少胃肠液积聚,减少消化液自穿孔部位漏出,减轻腹胀,改善胃肠道供血,有利于胃肠蠕动的恢复,亦有利于麻醉和手术的安全;胃肠减压还可用于急性胃扩张、胃出血、急性弥漫性腹膜炎及腹部大、中型手术,尤其是作消化道吻合术者,可减轻胃肠道的张力,防止胃过度膨胀,减轻吻合口张力,促进吻合口的愈合。
适应症适应症5nn给药在许多急腹症的非手术治疗或观察过程中,可通过胃肠减压管向胃肠道灌注中药;同时在腹胀严重频繁呕吐时,胃肠减压可促进胃肠排空,有利于内服药物的输注吸收。
护理护理nn(11)胃肠减压期间应禁食、禁饮,一般应停)胃肠减压期间应禁食、禁饮,一般应停服药物。
如需胃内注药,则注药后应夹管并暂停服药物。
如需胃内注药,则注药后应夹管并暂停减压减压0.50.511小时。
适当补液,加强营养,维持水、小时。
适当补液,加强营养,维持水、电解质的平衡。
电解质的平衡。
nn(22)妥善固定:
胃管固定要牢固,防止移位)妥善固定:
胃管固定要牢固,防止移位或脱出,尤其是外科手术后胃肠减压,胃管一般或脱出,尤其是外科手术后胃肠减压,胃管一般置于胃肠吻合的远端,一旦胃管脱出应及时报告置于胃肠吻合的远端,一旦胃管脱出应及时报告医生,切勿再次下管。
因下管时可能损伤吻合口医生,切勿再次下管。
因下管时可能损伤吻合口而引起吻合口瘘。
而引起吻合口瘘。
nn(33)保持胃管通畅:
维持有效负压,每隔)保持胃管通畅:
维持有效负压,每隔2244小时用生理盐水小时用生理盐水101020ml20ml冲洗胃管一次,以保冲洗胃管一次,以保持管腔通畅。
持管腔通畅。
护理护理nn(44)观察引流物颜色、性质和量,并记录)观察引流物颜色、性质和量,并记录2424小时小时引流液总量。
观察胃液颜色,有助于判断胃内有引流液总量。
观察胃液颜色,有助于判断胃内有无出血情况,一般胃肠手术后无出血情况,一般胃肠手术后2424小时内,胃液多小时内,胃液多呈暗红色,呈暗红色,2233天后逐渐减少。
若有鲜红色液体天后逐渐减少。
若有鲜红色液体吸出,说明术后有出血,应停止胃肠减压,并通吸出,说明术后有出血,应停止胃肠减压,并通知医生。
引流装置每日应更换一次。
知医生。
引流装置每日应更换一次。
nn(55)加强口腔护理:
预防口腔感染和呼吸道)加强口腔护理:
预防口腔感染和呼吸道感染,必要时给予雾化吸入,以保持口腔和呼吸感染,必要时给予雾化吸入,以保持口腔和呼吸道的湿润及通畅。
道的湿润及通畅。
nn(66)观察胃肠减压后的肠功能恢复情况,并)观察胃肠减压后的肠功能恢复情况,并于术后于术后1212小时即鼓励病人在床上翻身,有利于胃小时即鼓励病人在床上翻身,有利于胃肠功能恢复。
肠功能恢复。
护理护理(7)胃管通常在术后4872小时,肠鸣音恢复,肛门排气后可拔除胃管。
拔胃管时,先将吸引装置与胃管分离,捏紧胃管末端,嘱病人吸气并屏气,迅速拔出,以减少刺激,防止病人误吸。
擦净鼻孔及面部胶布痕迹,妥善处理胃肠减压装置。
注意事项注意事项nn应用前应了解病人有无上消化道出血史、严重的食道静脉曲张、食管梗阻、鼻腔出血,以防发生损伤。
nn插管时应注意胃管插入的长度是否适宜,插入过长胃管在胃内盘曲,过短不能接触胃内液体,均会影响减压效果。
据临床观察,传统法插入深度为4555cm。
注意事项注意事项nn术后胃肠减压效果不佳,部分患者有腹胀不适感。
术后胃肠减压效果不佳,部分患者有腹胀不适感。
胃肠减压管插入深度为胃肠减压管插入深度为555568cm68cm,能使胃液引流,能使胃液引流量增多,内的深度为量增多,内的深度为555560cm60cm。
要使导管侧孔完。
要使导管侧孔完全达到胃内,起到良好的减压效果,插管深度必全达到胃内,起到良好的减压效果,插管深度必须在须在55cm55cm以上。
对以往插管回顾,插入胃管后,以上。
对以往插管回顾,插入胃管后,只能抽出少量胃液,有时仅抽出少量粘液而无胃只能抽出少量胃液,有时仅抽出少量粘液而无胃液抽出,听诊胃中有气过水声,虽证明胃管在胃液抽出,听诊胃中有气过水声,虽证明胃管在胃内,但术后减压效果不佳,患者出现腹胀,胃蠕内,但术后减压效果不佳,患者出现腹胀,胃蠕动恢复慢,使置管时间延长。
将胃肠减压管插入动恢复慢,使置管时间延长。
将胃肠减压管插入深度增加深度增加101013cm13cm,达到,达到555568cm68cm,能使胃液引,能使胃液引流量增多,患者腹胀明显减轻,其效果明显。
流量增多,患者腹胀明显减轻,其效果明显。
注意事项注意事项nn测量方法可由传统法从耳垂至鼻尖再至剑突的长度加上从鼻尖至发际测量方法可由传统法从耳垂至鼻尖再至剑突的长度加上从鼻尖至发际的长度为的长度为555568cm68cm,术中观察胃管顶端正好在胃窦部,侧孔全部在胃,术中观察胃管顶端正好在胃窦部,侧孔全部在胃内,有利于引流。
作肠内减压时,若估计长度已达肠腔,但未抽出肠内,有利于引流。
作肠内减压时,若估计长度已达肠腔,但未抽出肠液时,可将减压管插至胃的长度再细心缓慢插入,动作轻柔,直至成液时,可将减压管插至胃的长度再细心缓慢插入,动作轻柔,直至成功。
功。
食道癌食道癌手术日晨常规置胃管时,通过梗阻部位困难时不能强行插手术日晨常规置胃管时,通过梗阻部位困难时不能强行插入,以免食管穿孔。
可将胃管置于梗阻部位上端,待手术中直视下再入,以免食管穿孔。
可将胃管置于梗阻部位上端,待手术中直视下再置于胃中。
置于胃中。
nn胃肠减压期间,病人应停止饮食和口服药物,若需从胃管内注入胃肠减压期间,病人应停止饮食和口服药物,若需从胃管内注入药物,应夹管药物,应夹管112h2h,以免注入药物被吸出。
中药应浓煎,每次,以免注入药物被吸出。
中药应浓煎,每次100ml100ml左右,防止量过多引起呕吐、误吸。
左右,防止量过多引起呕吐、误吸。
nn要随时保持胃管的通畅和持续有效的负压,经常挤压胃管,勿使管要随时保持胃管的通畅和持续有效的负压,经常挤压胃管,勿使管腔堵塞,胃管不通畅时,可用少量生理盐水低压冲洗并及时回抽,避腔堵塞,胃管不通畅时,可用少量生理盐水低压冲洗并及时回抽,避免胃扩张增加吻合张力而并发吻合瘘。
胃管脱出后应严密观察病情,免胃扩张增加吻合张力而并发吻合瘘。
胃管脱出后应严密观察病情,不应再盲目插入,以免戳穿吻合口。
不应再盲目插入,以免戳穿吻合口。
注意事项注意事项nn妥善固定胃肠减压管,避免受压、扭曲,留有一定的长妥善固定胃肠减压管,避免受压、扭曲,留有一定的长管,以免翻身或活动时胃管脱出。
负压引流器应低于头部。
管,以免翻身或活动时胃管脱出。
负压引流器应低于头部。
nn观察引流液的色泽、性质和引流量,并正确记录,如观察引流液的色泽、性质和引流量,并正确记录,如引流出胃肠液过多应注意有无体液不足和电解质的平衡,引流出胃肠液过多应注意有无体液不足和电解质的平衡,结合血清电解质和血气分析合理安排输液种类和调节输液结合血清电解质和血气分析合理安排输液种类和调节输液量。
一般胃肠术后量。
一般胃肠术后6612h12h内可由胃管引流出少量血液或咖内可由胃管引流出少量血液或咖啡样液体,以后引流液颜色将逐渐变浅。
若引流出大量鲜啡样液体,以后引流液颜色将逐渐变浅。
若引流出大量鲜血,病人出现烦躁、血压下降、脉搏增快、尿量减少等,血,病人出现烦躁、血压下降、脉搏增快、尿量减少等,应警惕有吻合口出血。
对肠梗阻病人,密切观察腹胀等症应警惕有吻合口出血。
对肠梗阻病人,密切观察腹胀等症状有无好转,若引流出血性液体,应考虑有状有无好转,若引流出血性液体,应考虑有绞窄性肠梗阻绞窄性肠梗阻的可能。
对有消化道出血史的病人,出现有鲜血引出时,的可能。
对有消化道出血史的病人,出现有鲜血引出时,应立即停止吸引并积极处理出血。
胃肠减压的同时,还要应立即停止吸引并积极处理出血。
胃肠减压的同时,还要密切观察病情变化。
密切观察病情变化。
注意事项注意事项nn每日给予雾化吸入和插管鼻腔滴石腊油,以帮助痰液咳出每日给予雾化吸入和插管鼻腔滴石腊油,以帮助痰液咳出和减少胃管对鼻粘膜的刺激,减轻病人咽喉部疼痛。
鼓励和减少胃管对鼻粘膜的刺激,减轻病人咽喉部疼痛。
鼓励病人深呼吸,有效咳嗽排痰,预防肺部并发症。
病人深呼吸,有效咳嗽排痰,预防肺部并发症。
nn做好口腔护理,防止口腔炎、腮腺炎。
口腔不洁可能成做好口腔护理,防止口腔炎、腮腺炎。
口腔不洁可能成为术后吻合口感染的危险因素;术后因禁食等因素,细菌为术后吻合口感染的危险因素;术后因禁食等因素,细菌容易在口腔内滋生繁殖,易引起吻合口感染,所以做好口容易在口腔内滋生繁殖,易引起吻合口感染,所以做好口腔护理至关重要。
腔护理至关重要。
nn当病情好转,无明显腹胀,肠蠕动恢复和肛门排气后应当病情好转,无明显腹胀,肠蠕动恢复和肛门排气后应及时停止胃肠减压。
拔管时,应先将吸引装置与减压管分及时停止胃肠减压。
拔管时,应先将吸引装置与减压管分离,钳闭减压管,嘱病人屏气,迅速拔除减压管。
若为肠离,钳闭减压管,嘱病人屏气,迅速拔除减压管。
若为肠内减压,使用双腔管者,腹胀消除后,将双腔气囊内空气内减压,使用双腔管者,腹胀消除后,将双腔气囊内空气抽尽,双腔管仍留在肠内抽尽,双腔管仍留在肠内112d2d,待肠梗阻解除后再拔出。
,待肠梗阻解除后再拔出。
二、留置尿管二、留置尿管留置导尿的概念留置导尿的概念是指在严格无菌操作下,用无菌导尿管经尿道插入膀胱引流出尿液的方法。
留置导尿目的留置导尿目的1.1.抢救危重、休克病人时能准确记录尿量。
抢救危重、休克病人时能准确记录尿量。
2.2.术前准备:
盆腔内器
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 留置 引流 护理