第七章-社区的康复护理.ppt
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第七章第七章社社区区康复护理康复护理学习目标学习目标w掌握康复护理的掌握康复护理的基本方法基本方法1第一节第一节概述概述w康复医学是继预防医学、治疗医学后的第三康复医学是继预防医学、治疗医学后的第三医学。
医学。
w工伤交通事故、运动伤害及意外伤害增多、工伤交通事故、运动伤害及意外伤害增多、慢性病患病率的增高促进了康复医学的发展。
慢性病患病率的增高促进了康复医学的发展。
w美国在美国在6060年代就将康复服务纳入了医疗保险年代就将康复服务纳入了医疗保险和医疗资助的项目中。
和医疗资助的项目中。
w19471947年康复医学委员会在美国成立,年康复医学委员会在美国成立,19741974年年康复护士协会成立。
康复护士协会成立。
2w社区康复总的目标是按照全面康复的原则,为社区康复总的目标是按照全面康复的原则,为社区内的功能障碍者提供综合性的康复服务,社区内的功能障碍者提供综合性的康复服务,包括医学的、教育的、职业和社会的康复服务。
包括医学的、教育的、职业和社会的康复服务。
而社区康复护理又是医学康复的基础。
其精髓而社区康复护理又是医学康复的基础。
其精髓在于在于“社区组织、社区参与、社区训练、社区社区组织、社区参与、社区训练、社区依靠、社区受益依靠、社区受益”。
3一一.基本概基本概念念康复康复w本意为本意为“复原复原”、“重新获得能力重新获得能力”、“恢恢复原来的权利、资格、地位、尊严复原来的权利、资格、地位、尊严”等。
等。
w“采取一切措施,减轻病残带来的后果,提采取一切措施,减轻病残带来的后果,提高其才智和功能,以便重返社会。
高其才智和功能,以便重返社会。
目的目的:
提高病残者的生活质量,尽量恢复其独:
提高病残者的生活质量,尽量恢复其独立生活、学习和工作的能力,使其能在家庭立生活、学习和工作的能力,使其能在家庭和社会过上有意义的生活。
和社会过上有意义的生活。
4基本概念基本概念w康复医学康复医学重点应用医学和工程技术,使躯体有功能障重点应用医学和工程技术,使躯体有功能障碍的残疾人、慢性病患者和老年病患者的功碍的残疾人、慢性病患者和老年病患者的功能最大限度地复原的一个医学分支,是一门能最大限度地复原的一个医学分支,是一门具有多学科、综合性的医学应用性学科。
具有多学科、综合性的医学应用性学科。
w重点重点:
在于对患者功能障碍、残疾及身心三在于对患者功能障碍、残疾及身心三个不同水平上的恢复。
个不同水平上的恢复。
5基本概念基本概念康复护理康复护理是以康复的整体医疗计划为依据,围绕最是以康复的整体医疗计划为依据,围绕最大限度恢复功能,减轻残障的全面康复目大限度恢复功能,减轻残障的全面康复目标,通过功能训练,采用与日常生活活动标,通过功能训练,采用与日常生活活动密切联系的运动和作业治疗方法帮助残疾密切联系的运动和作业治疗方法帮助残疾者提高自理能力的护理过程。
者提高自理能力的护理过程。
6基本概念基本概念w残疾残疾由于先天缺陷或后天伤病致使机体、精神、由于先天缺陷或后天伤病致使机体、精神、感官、交流器官、智力等方面的功能比同年龄、感官、交流器官、智力等方面的功能比同年龄、同教育程度和同等工作经验的人低的一种状态。
同教育程度和同等工作经验的人低的一种状态。
w残损或功能形态障碍残损或功能形态障碍:
对整体功能无大影响对整体功能无大影响w残疾或个体能力障碍残疾或个体能力障碍:
实用性行为能力受限或丧实用性行为能力受限或丧失。
失。
w残障或社会功能障碍残障或社会功能障碍:
不能完成应有的社会功能不能完成应有的社会功能7WHO康复服务提出三康复服务提出三种方式种方式w专业康复专业康复w家庭康复家庭康复w社区康复社区康复8内容内容专业康复专业康复社区康复社区康复管理系统管理系统复杂复杂相对简单相对简单康复技术康复技术高高低低人际关系人际关系较淡薄较淡薄较稳定和谐较稳定和谐患者状态患者状态被动被动主动主动专业性专业性专业性强专业性强一专多能一专多能服务人员服务人员医医护人员护人员康复人员康复人员效果效果相对短期相对短期持久持久受益面受益面小小大大康复费用康复费用高高低低9社区康复工作内容社区康复工作内容w普查。
残疾人群的基本情况普查。
残疾人群的基本情况(残疾原因、分级、人数分布)(残疾原因、分级、人数分布)w预防预防w康复训练康复训练w培训、残疾人群就业等培训、残疾人群就业等w社会康复社会康复10二.社区康复护理的对象和内容w社区康复护理的对象为所有有康复需求的患者。
主要是残疾人、慢性病病人和老年人。
w康复护理的工作内容是以减轻功能障碍为核心,帮助患者解决功能维持、重组、代偿、替代、适应和能力重建的有关问题。
11w
(一)社区康复护理的对象w1.残疾人w主要有三类:
外伤致残者,如工伤、战伤、意外伤害等所致的伤残者。
疾病致残者,如脑炎、脑血管病、脊髓灰质炎等疾病后遗症及精神病所致的病残者。
先天发育缺陷致残者,如先天性脑发育不全、先天性畸形等。
12w2.慢性病病人w精神残疾、智力残疾、感官残疾以及心肺疾病、癌症、慢性疼痛康复。
w3老年人w如视听功能、消化功能、老年痴呆、心脑血管系统的疾病、慢性关节炎引起的功能而致的残疾等。
开展社区康复护理是解决这些老年问题的有效途径和手段。
13w
(二)社区康复护理的内容,社区康复护理的主要内容有:
w1社区康复护理评估w2做好社区残疾预防工作w3提供安全、舒适的康复治疗环境w4为残疾患者提供直接的护理照顾w5指导患者进行“自我护理”训练w6预防残障加重,促进功能重建14w7心理护理w8协助政府建立和完善各种特殊教育系统w9组织残疾人开展文体活动和社会活动w10协调好康复组各成员间的关系w11培训家庭康复训练员15三.社区康复护理的特点与实施原则w社区康复护理应注意从生命周期、疾病、康复、治疗整体功能的稳定等方面,对康复对象进行指导和帮助,发挥自助、互助原则及重建功能的训练,以提高病、伤、残者的自我护理、自我保健意识和能力。
据此,社区康复护理的特点与实施原则有;16w
(一)社区康复护理的特点w1从社区出发w2社区康复护理服务局限w3提供整体全面康复护理w4社区康复护理需主动参与、注重功能训练w5社区康复护理的广泛性和自主性17w
(二)社区康复护理的实施原则wl.尊重患者的原则w2安全为主的原则w3全面整体护理的原则w4患者主动参与的原则w5早期预防、早期介入原则w6注重实用和功能重建原则w7持续性原则18四.社区康复护理的基本方法w社区康复护理在对康复对象实施一般的护理技术的同时,还应采取适合康复护理要求的各种专门护理和功能训练的方法。
w
(一)运动疗法w运动疗法又称体育康复,是患者根据伤、残、病的特点和功能障碍状况,运用现代科学知识、方法和技术,以现代医学和体育学理论为基础,借助器械或手法操作及患者自身参与,通过科学、有针对性、循序渐进地进行各种运动,以促进局部或整体功能恢复的一种方法。
运动疗法可预防和治疗肌肉萎缩、关节僵硬、骨质疏松、局部和全身畸形等并发症的发生,同时加强中枢神经系统内分泌和代谢功能的调节,提高心血管和呼吸系统的功能,达到康复的作用。
19ww1.医疗体操w有徒手医疗体操和使用各种器械医疗体操(如肩部主动运动体操、踝主动运动、肩主动辅助关节活动范围训练及肘主动辅助关节活动范围训练等),其运动部位和运动量可根据病、伤、残的特点和功能损害的范围及程度的不同,有针对性地选择特殊训练和肌力训练,平衡和协调动作。
w2增强耐力的运动训练w包括散步、医疗步行、慢跑、蹬踏固定自行车、游泳、跳绳、登山等,这类训练以肢体的周期性运动为主,约有75肌群参与运动的,有一定的运动速度的运动训练,对增强心肺功能和改善新陈代谢有明显效果。
20又称体育疗法,是借助于运动来使患者又称体育疗法,是借助于运动来使患者调整身心、恢复健康和劳动能力的调整身心、恢复健康和劳动能力的一种方法。
中国是世界上最早一种方法。
中国是世界上最早应用运动疗法的国家。
应用运动疗法的国家。
运动疗法运动疗法据资料介绍,早在公元前据资料介绍,早在公元前771771年,名年,名医扁鹊就开始采用体操和按摩来防治医扁鹊就开始采用体操和按摩来防治疾病。
此后,古印度、埃及、希腊和疾病。
此后,古印度、埃及、希腊和罗马的医生们也相继借助于体育运动罗马的医生们也相继借助于体育运动来预防和治疗疾病。
来预防和治疗疾病。
21w
(二)物理疗法物理疗法是指用电、光、声、磁、水、压力等进行康复治疗,对炎症、疼痛、痉挛和局部血液循环障碍有较好的效果。
w1光疗法是利用人工光源或日常辐射能量治疗疾病的方法,常用的有红外线疗法、紫外线疗法、激光疗法等。
w2电疗法是利用电能作用于人体,以防治疾病的方法。
电疗法可促进局部小血管扩张,改善局部营养和代谢,对神经系统也有明显的作用,常用的电疗法有直流电疗法、低频电疗法、中频电疗法、高频电疗法等。
w22w冷热双用敷袋冷热双用敷袋(美国美国)w人造凝胶体人造凝胶体普通冷敷袋普通冷敷袋(美国美国)合成胶合成胶物理疗法(冷热疗法)物理疗法(冷热疗法)23PT-300超声波治超声波治疗仪(韩国国)单频、定、定时、调制、制、数数码显示。
示。
物理疗法(超声治疗)物理疗法(超声治疗)24石蜡浴作为一种热效疗石蜡浴作为一种热效疗法特别适合治疗大面积法特别适合治疗大面积或难于治疗的复杂部位。
或难于治疗的复杂部位。
主要用于恢复性关节紊主要用于恢复性关节紊乱,应用于关节炎、滑乱,应用于关节炎、滑囊炎扭伤、肌腱拉伤、囊炎扭伤、肌腱拉伤、关节强直及瘢痕软化等关节强直及瘢痕软化等可取得显著疗效。
可取得显著疗效。
bath蜡蜡疗机机(荷荷兰)物理疗法(蜡疗)物理疗法(蜡疗)25w3超声波疗法是利用超声波治疗疾病的方法。
其作用于人体后可产生细微的按摩作用、热作用,并促进生物化学效应,降低神经兴奋性和加速血液循环。
w4磁疗是利用磁场治疗疾病的方法。
磁场可以通过神经刺激的反射作用于全身。
26w(三)作业疗法针对患者的伤残情况,有针对从日常活动、职业劳动认知活动中选择一些作业进行训练与治疗。
常用的日常生活活动训练、文艺治疗、园艺治疗、自助器及矫形器和使用假肢训练等。
27作业治疗(作业治疗(11)w多功能练习器w综合能力训练。
四头肌练习板四头肌练习板肌力增强训练,角度可调肌力增强训练,角度可调28作业治疗(作业治疗(22)手功能操作板手功能操作板手指捏力练习器手指捏力练习器(手部旋手部旋转练习器器29w(四)针灸疗法利用针刺或艾灸,常用的有电针、梅花针、三棱针、水针等。
w(五)推拿按摩疗法是治疗者用手、肘、膝、足或器械在人体体表某个特定部位或穴位进行防治疾病的一种方法。
30w(六)心理疗法又称精神疗法,是通过观察、谈话、实验和心理测验等对病人的心理异常进行诊治,常用的方法有:
w1.支持性心理疗法2.暗示和催眠疗法3.行为疗法4.认知疗法31催眠治疗前的准备工作催眠治疗前的准备工作w测嗅觉测嗅觉w测平衡功能测平衡功能w测记忆力测记忆力w测视觉分辨力测视觉分辨力通过四项测查,求治者可得通过四项测查,求治者可得0分,分,分数愈高表示求治者暗示性愈强,被分数愈高表示求治者暗示性愈强,被催眠的可能性就愈大。
催眠的可能性就愈大。
32之催眠疗法之催眠疗法w催眠疗法催眠疗法(Hypnotherapy)Hypnotherapy)是指是指用催眠的方法使求治者的意识用催眠的方法使求治者的意识范围变得极度狭窄,借助暗示范围变得极度狭窄,借助暗示性语言,以消除病理心理和躯性语言,以消除病理心理和躯体障碍的一种心理治疗方法。
体障碍的一种心理治疗方法。
通过催眠方法,将人诱导进入通过催眠方法,将人诱导进入一种特殊的意识状态,将医生一种特殊的意识状态,将医生的言语或动作整合入患者的思的言语或动作整合入患者的思维和情感,从而产生治疗效果。
维和情感,从而产生治疗效果。
心理治疗心理治疗33催眠的具体方法催眠的具体方法w言语暗示加视觉刺激言语暗示加视觉刺激w言语暗示加听觉刺激言语暗
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