生物制剂在AS目标治疗中的应用.ppt
- 文档编号:2107194
- 上传时间:2022-10-26
- 格式:PPT
- 页数:35
- 大小:5.99MB
生物制剂在AS目标治疗中的应用.ppt
《生物制剂在AS目标治疗中的应用.ppt》由会员分享,可在线阅读,更多相关《生物制剂在AS目标治疗中的应用.ppt(35页珍藏版)》请在冰豆网上搜索。
生物制剂在生物制剂在AS目标治疗中的应用目标治疗中的应用目录AS的治疗目标益赛普轻松实现AS达标起效迅速(ASAS20/BASDAI/CRP)影像学证据(脊柱/骶髂)持续治疗,疗效稳定(24w/192w)经治疗,受累髋关节功能改善明显(+影像证据)显著改善附着点炎探索益赛普治疗放射学阴性aSpA强直性脊柱炎的目标治疗AS治疗目标:
控制症状,减轻炎症维持功能,提高生活质量预防/减轻结构破坏邓小虎,黄烽中华医学杂志.2011;91(11):
725-9.SpA相关病情/疗效评估标准BASDAI(巴斯强直性脊柱炎疾病活动度指数)BASFI(巴斯强直性脊柱炎躯体功能指数)ASAS疗效评估ASDAS(强直性脊柱炎疾病活动度评分)评估附着点炎:
MEI(肌腱端炎指数),MASES(马斯特里赫强直性脊柱炎附着点炎评分)评估髋关节:
Harris评分,中华外科学1993年北戴河标准AS中轴受累需要确切疗效的药物在生物制剂出现之前,AS中轴受累的治疗手段有限,NSAID和理疗是仅有的对症治疗方法,NASAID药物无效的AS患者在总用药人群中占到25%50%1传统DMARD对AS脊柱炎、骶髂关节炎治疗效果不明显2-41.SieperJ&RudwaleitM.AnnRheumDis.2005;64:
iv61-iv64.2.CleggDO,etal.ArthritisRheum1999;42:
2325-9.3.ChenJ,LiuC.CochraneDatabaseSystRev2004;(3):
CD004524.4.Gonzalez-LopezL,etal.JRheumatol2004;31:
1568-74.传统DMARDs治疗中轴型AS疗效不佳1BraunJ.etal.AnnRheumDis2006,Apr101147-532Habeletal.AnnRheumDis2005,64;296-83Habeletal.A&R2006,54;678-81益赛普治疗AS:
2周起效2周抗炎起效;12周内疗效持续稳定黄烽,等.中华风湿病学杂志.2008;12(5):
314-320.试验设计:
多中心、随机、双盲、安慰剂对照;SFDA批件号:
2004L0179055%68%28%19%71益赛普迅速改善AS的病情活动度BBAASSDDAAII改改善善2200%的的达达标标率率BBAASSDDAAII改改善善7700%的的达达标标率率BBAASSDDAAII改改善善5500%的的达达标标率率黄烽,等.中华风湿病学杂志.2008;12:
314-320.9090%5555%2929%17%6%54%RudwaleitM,etal.AnnRheumDis2005;64:
130510.基基线线时时治治疗疗66周周后后依那西普显著改善AS脊柱炎症MRIMRI成像技术:
成像技术:
T1/Gd-DTPAT1/Gd-DTPA依那西普显著改善AS骶髂关节炎症RudwaleitM,etal.AnnRheumDis2005;64:
130510.基线基线66周周2424周周益赛普治疗2周迅速降低CRPCRP(mg/L)p0.05对照组与基线比p0.05试验组与基线比双盲期双盲期双盲期双盲期开放期开放期开放期开放期黄烽等,中华风湿病学杂志;2008;12(5):
314-20益赛普治疗24周:
疗效稳定盘晓燕,李娟,等.中华医学杂志.2008;88(20):
1408-11.69例传统治疗疗效患者益赛普治疗24周:
AS疾病活动度、躯体功能持续显著改善盘晓燕,李娟,等.中华医学杂志.2008;88(20):
1408-11.69例传统治疗疗效患者依那西普治疗AS:
疗效持久近4年间依那西普持久抑制炎症活动并改善脊柱功能DavisJCJr,etal.AnnRheumDis2008;67;346-352.益赛普快速控制AS炎症优于柳氮磺吡啶治疗前后的治疗前后的治疗前后的治疗前后的BASDAIBASDAI评分评分评分评分赵福涛,等.上海交通大学学报(医学版).2009;29(12):
1506-1508.治疗前后的治疗前后的治疗前后的治疗前后的BASFIBASFI评分评分评分评分*:
与治疗前相比,P0.05;:
益赛普vsSASP,P0.05*试验组(n=43):
益赛普25mg/biw;对照组(n=43):
SASP0.75/tid益赛普+MTX快速改善髋关节功能1.梁柳琴,等.中华风湿病学杂志.2008;9:
591-3.2.马丽,等.中华风湿病学杂志.2009;13(11):
754-6.益赛普治疗AS髋关节炎:
多数患者可停用NSAIDs和小剂量激素疗程梁柳琴,等.中华风湿病学杂志.2008;9:
591-3.25mg,biw,x2月25mg,qw,x2月25mg,eow,x2月影像学评估益赛普联合MTX治疗难治性AS髋关节炎基线仅有基线仅有基线仅有基线仅有MRIMRI髋关节滑膜炎的病人髋关节滑膜炎的病人髋关节滑膜炎的病人髋关节滑膜炎的病人在治疗在治疗在治疗在治疗1212周后的周后的周后的周后的MRIMRI变化变化变化变化基线基线基线基线XX线线线线II/IIIII/III级损害髋关节级损害髋关节级损害髋关节级损害髋关节在治疗在治疗在治疗在治疗2424周后的放射学变化周后的放射学变化周后的放射学变化周后的放射学变化梁柳琴,等.中华风湿病学杂志.2008;9:
591-3.益赛普快速改善AS附着点炎P0.05P0.05基线值基线值治疗治疗66周时周时黄烽,等.中华风湿病学杂志.2008;12(5):
314-320.P=NSP=NS肌肌肌肌腱腱腱腱端端端端指指指指数数数数超声证实益赛普抑制AS患者骶髂关节炎和外周肌腱端炎a薛勤,等.中华医学杂志.2010;90(27):
1897-1901.a:
经作者惠许,对数据进行了再分析.*基线、12周和24周分别有50例、46例和43例有效病例与基线相比:
*P0.001,P0.002,P0.05治治疗疗前前后后受受累累关关节节/肌肌腱腱端端部部位位百百分分比比首发症状距AS确诊:
需510年FeldtkellerE,etal.ZRheumatol.1999;58:
21-30.FeldtkellerE,etal.ZRheumatol.1999;58:
21-30.FeldtkellerE,etal.RheumatolInt.2003;23:
61-66.FeldtkellerE,etal.RheumatolInt.2003;23:
61-66.或或ASAS中轴型中轴型SpA的分类标准的分类标准(起病年龄45岁,腰背痛3个月)*SpA特征:
n炎性腰背痛(IBP)n关节炎n起止点炎(跟腱)n眼葡萄膜炎n指(趾)炎n银屑病n克罗恩病/溃疡性结肠炎n对NSAIDs反应良好nSpA家族史nHLA-B27阳性nCRP升高影像学提示骶髂关节炎影像学提示骶髂关节炎*+1条条SpA特征特征*HLA-B27阳性阳性+2条条SpA特征特征*影像学提示骶髂关节炎:
MRI提示骶髂关节活动性(急性)炎症,高度提示与SpA相关的骶髂关节炎明确的骶髂关节炎放射学改变(根据1984年修订的纽约标准)RudwaleitMetal.AnnRheumDis.2009;68:
777-783.ASAS2010关于TNF拮抗剂治疗中轴型SpA的建议更新2006制订制订2010更新更新适用患者符合AS纽约修订分类标准符合AS纽约修订分类标准或ASAS中轴型SpA分类标准传统治疗疗效欠佳至少2种NSAID充分治疗3个月,不耐受者除外至少2种NSAID充分治疗4周有外周关节炎表现者应接受1次局部注射糖皮质激素治疗,且应接受SSZ最大剂量充分治疗4个月应接受1次局部注射糖皮质激素治疗,且应接受1种DMARD充分治疗,优选SSZ疗效评估时间治疗后612周治疗至少12周之后vanderHeijdevanderHeijdeM,M,etal.etal.AnnRheumDisAnnRheumDis.20112011;70:
905-870:
905-8.MRI骨髓水肿可能是2年后新骨形成的基础BaraliakosX,etal.ArthritisResearchTherapy2008;10:
R104.基线基线MRIMRIX-rayX-ray组别临床分型结局停药复发1早期AS(20%)ETN治疗治疗23年,MRI可以完全缓解MRI完全缓解可以停用ETN后4年仍维持MRI缓解23活动性AS(40%)慢性AS(20%)MRI炎症度从3降至0ASspiMRI-a评分降至I级关节功能均有改善如果停用ETN,则复发MRI缓解后停依那西普,可维持4年无复发HoehleM.ACR2009.PresentNo:
539.药费合理最符合国情的AS达标治疗药药费费(万万元元)“诱导诱导33个月个月+减量维持减量维持99个月个月”的总药费的总药费减减量量:
平平均均每每1100周周一一次次(55mmgg/kkgg)减减量量:
平平均均每每33周周一一次次4400mmgg减量减量:
25mg/wx12w:
25mg/wx12w25mg/q1.5wx24w25mg/q1.5wx24wSolau-GervaisE,etal.EULAR2008.PresentNo:
SAT0268.小结AS达标治疗以控制炎症为主益赛普轻松实现AS达标起效迅速持续治疗,疗效稳定受累髋关节功能改善明显附着点炎改善显著费用合理益赛普治疗放射学阴性aSpA有望延缓中轴新骨形成谢谢关注!
谢谢关注!
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 生物制剂 AS 目标 治疗 中的 应用
![提示](https://static.bdocx.com/images/bang_tan.gif)