第4章-中医护理原则ymm.ppt
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第四章第四章中医护理原则中医护理原则尤明明尤明明施护求本,标本缓急,扶正祛邪,辨证施护重点:
重点:
难点:
难点:
辨证施护辨证施护教学目标:
教学目标:
了解预防为主,施护求本,标本缓急,了解预防为主,施护求本,标本缓急,扶正祛邪扶正祛邪掌握三因制宜掌握三因制宜中医护理原则是以整体观念中医护理原则是以整体观念和辨证施护的基本理论为指和辨证施护的基本理论为指导,以四诊所收集的客观资导,以四诊所收集的客观资料为依据,对疾病进行全面料为依据,对疾病进行全面地、综合地分析,从而制定地、综合地分析,从而制定出的治疗和护理原则。
出的治疗和护理原则。
预防,就是采取一定的措施,防止就是采取一定的措施,防止疾病的发生与发展。
疾病的发生与发展。
黄帝内经黄帝内经提出提出“圣人不治已病治圣人不治已病治未病未病”的思想。
的思想。
最好的医生,是让最好的医生,是让人在没有病的情况人在没有病的情况下防止得病。
下防止得病。
未病先防未病先防既病防变既病防变第一节第一节预防为主预防为主一、未病先防第一节第一节预防为主预防为主未病先防,就是在疾病发生未病先防,就是在疾病发生之前,做好各种预防工作,以之前,做好各种预防工作,以防止疾病的发生。
防止疾病的发生。
邪气侵入邪气侵入是导致疾病发生的重是导致疾病发生的重要条件要条件正气不足正气不足是疾病发生的内在根是疾病发生的内在根源源第一节第一节预防为主预防为主
(一)养生固护正气,增强抗病能力
(一)养生固护正气,增强抗病能力又称摄生又称摄生,即增强正气,使津,即增强正气,使津气血旺盛,阴阳和调,脏腑功能健全,气血旺盛,阴阳和调,脏腑功能健全,从而预防疾病,延年益寿。
从而预防疾病,延年益寿。
11、顺应自然规律、顺应自然规律22、重视情志调护、重视情志调护33、注意饮食起居、注意饮食起居44、加强身体锻炼、加强身体锻炼55、药物预防。
、药物预防。
11、顺应自然规律、顺应自然规律人体的生理活动与自然界的人体的生理活动与自然界的变化规律是相适应的。
由于对自变化规律是相适应的。
由于对自然界适应能力不同,故可导致疾然界适应能力不同,故可导致疾病的发生病的发生“春夏养阳,春夏养阳,秋冬养阴秋冬养阴”“春夏养阳,秋冬养阴春夏养阳,秋冬养阴”春季春季是万物生发的季节,是万物生发的季节,阳气升发,利于人体化生精阳气升发,利于人体化生精气血津液,养生活动应注意气血津液,养生活动应注意保养阳气,以促进人体的新保养阳气,以促进人体的新陈代谢。
起居上宜陈代谢。
起居上宜晚睡早起晚睡早起;初春咋暖还寒时初春咋暖还寒时注意保暖注意保暖;饮食上宜选用饮食上宜选用辛甘微温辛甘微温之品。
之品。
夏季夏季是万物繁茂的季节,阳是万物繁茂的季节,阳旺之时,人体最易发泄,因而要旺之时,人体最易发泄,因而要注意养(保全)阳(气)。
起居注意养(保全)阳(气)。
起居上宜上宜晚卧早起晚卧早起;中午暑热最盛之;中午暑热最盛之时时适时午睡适时午睡,避炎热、消疲劳;,避炎热、消疲劳;饮食上宜饮食上宜清淡爽口,易消化清淡爽口,易消化,勿,勿贪凉饮冷太过,保养阳气。
贪凉饮冷太过,保养阳气。
9“春夏养阳,秋冬养阴春夏养阳,秋冬养阴”秋季秋季万物成熟,阳气开万物成熟,阳气开始收敛,阴气开始逐渐增始收敛,阴气开始逐渐增长。
秋冬之时燥邪为患,长。
秋冬之时燥邪为患,易伤阴养生活动应注意收易伤阴养生活动应注意收敛精气,保津养阴。
起居敛精气,保津养阴。
起居上宜上宜早卧早起早卧早起;饮食上宜;饮食上宜服用滋阴之品,服用滋阴之品,防燥护阴防燥护阴。
冬季冬季万物收藏,阴寒万物收藏,阴寒盛极,阳气闭藏,因而要盛极,阳气闭藏,因而要注意敛阴护阳,养藏为本。
注意敛阴护阳,养藏为本。
起居上宜起居上宜早卧晚起早卧晚起;饮食;饮食上宜上宜热食热食,燥热辛辣之品,燥热辛辣之品不宜过食,以免化热伤阴。
不宜过食,以免化热伤阴。
1022、重视情志调护重视情志调护情志变化,是人体对自然界的客观情志变化,是人体对自然界的客观反映,与人体的生理病理有密切的关系。
反映,与人体的生理病理有密切的关系。
突然、强烈或持久的精神刺激,可伤及突然、强烈或持久的精神刺激,可伤及脏腑,引起气机紊乱,气血阴阳失调脏腑,引起气机紊乱,气血阴阳失调而发病,也可损伤正气,使人体的自我而发病,也可损伤正气,使人体的自我调节能力减退。
调节能力减退。
如:
薄名利、禁声色、如:
薄名利、禁声色、廉货财、损滋味、去廉货财、损滋味、去妒忌等妒忌等。
33、注意饮食起居、注意饮食起居饮食有节,主要包括不可暴饮暴食,饮食有节,主要包括不可暴饮暴食,不吃不洁食物,克服偏食,只有这样,不吃不洁食物,克服偏食,只有这样,才可避免损伤脾胃,使气血生化有源,才可避免损伤脾胃,使气血生化有源,正气旺盛,抗病能力增强。
起居方面顺正气旺盛,抗病能力增强。
起居方面顺应四节气候变化安排作息时间,劳逸集应四节气候变化安排作息时间,劳逸集合,以保持精力充沛,身体健康。
合,以保持精力充沛,身体健康。
“过酸伤脾,过咸伤过酸伤脾,过咸伤心,过甘伤肾,过苦心,过甘伤肾,过苦伤肺,过辛伤肝。
伤肺,过辛伤肝。
”44、加强身体锻炼、加强身体锻炼“生命在于运动生命在于运动”,锻炼可使,锻炼可使气血流畅,经络通达,肌肉健壮,气血流畅,经络通达,肌肉健壮,关节灵活,脏腑功能旺盛。
关节灵活,脏腑功能旺盛。
五禽戏、太五禽戏、太极拳、气功、极拳、气功、武术等。
武术等。
55、药物预防、药物预防预防接种、药物调补、药物免预防接种、药物调补、药物免疫等,可增强机体的免疫及抗病能疫等,可增强机体的免疫及抗病能力。
中药对某些疾病有很好的预防力。
中药对某些疾病有很好的预防能力。
能力。
如板蓝根、大青叶等预防流如板蓝根、大青叶等预防流感、腮腺炎,茵陈、栀子预防肝感、腮腺炎,茵陈、栀子预防肝炎,青蒿预防疟疾。
炎,青蒿预防疟疾。
第一节第一节预防为主预防为主
(二)避免邪气入侵,防患于
(二)避免邪气入侵,防患于未然未然即防御病邪侵害,减少疾即防御病邪侵害,减少疾病发生。
平时讲究卫生,注意病发生。
平时讲究卫生,注意四时气候变化,注意各种意外四时气候变化,注意各种意外发生,注意消毒隔离,避免传发生,注意消毒隔离,避免传染,减少疾病发生。
染,减少疾病发生。
二、既病防变二、既病防变未病先防是预防疾病未病先防是预防疾病最理想的积极措施。
既最理想的积极措施。
既病防变,是指疾病已经病防变,是指疾病已经发生后,要早期诊治,发生后,要早期诊治,防止传变。
防止传变。
(一)
(一)早期诊治早期诊治病邪往往由表入病邪往往由表入里,有浅入深。
因此早期要抓住时里,有浅入深。
因此早期要抓住时机,早期诊断,早期治疗。
机,早期诊断,早期治疗。
(二)
(二)防止传变防止传变疾病的发展传变疾病的发展传变有一点的规律,一般外感热病多以有一点的规律,一般外感热病多以六经或卫气营血及三焦传变,内伤六经或卫气营血及三焦传变,内伤杂病多以脏腑五行相生相克的规律杂病多以脏腑五行相生相克的规律或经络传变。
或经络传变。
施护必求其本,是中医护理学的施护必求其本,是中医护理学的主导思想,主导思想,故必须抓住疾病的本质,故必须抓住疾病的本质,进行治疗和护理。
进行治疗和护理。
根据药物的性味与疾病现根据药物的性味与疾病现象和本质的逆从关系,可分为象和本质的逆从关系,可分为正治、正护法正治、正护法和和反治、反护法反治、反护法。
第二节第二节施护求本施护求本标本是一个相对的概念,常用来说明事标本是一个相对的概念,常用来说明事物的本质与现象、因果关系,以及病变物的本质与现象、因果关系,以及病变过程中矛盾的主次关系等。
过程中矛盾的主次关系等。
本是本质,是事物的主要矛盾;本是本质,是事物的主要矛盾;标是现象,是事物的次要矛盾。
标是现象,是事物的次要矛盾。
标本是相对的,在一定条标本是相对的,在一定条件下可相互转换。
件下可相互转换。
一、标本缓急一、标本缓急第三节第三节标本缓急标本缓急本本正气、病机、缓证、正气、病机、缓证、先病、原发病先病、原发病标标邪气、症状、急证、邪气、症状、急证、后病、继发病后病、继发病标本缓急的原则:
标本缓急的原则:
急则治标,缓则治本,标本急则治标,缓则治本,标本兼治。
兼治。
第三节第三节标本缓急标本缓急
(一)急则治标
(一)急则治标指在标证甚急,可能危及生命时,指在标证甚急,可能危及生命时,护理人员应先紧急配合抢救,迅护理人员应先紧急配合抢救,迅速采取措施以解除危急症状,待速采取措施以解除危急症状,待病情稳定后再处理本证的原则。
病情稳定后再处理本证的原则。
如:
大出血,先止血,再治其本。
如:
大出血,先止血,再治其本。
第三节第三节标本缓急标本缓急
(二)缓则治本
(二)缓则治本指在标证不急时或标证经处理后指在标证不急时或标证经处理后已缓解的情况下针对疾病本质从已缓解的情况下针对疾病本质从而解除疾病症候的治疗原则。
而解除疾病症候的治疗原则。
如:
滋阴润肺治疗肺阴虚所致的如:
滋阴润肺治疗肺阴虚所致的咳嗽,用补气法治疗气虚自汗等。
咳嗽,用补气法治疗气虚自汗等。
第三节第三节标本缓急标本缓急(三)标本兼治(三)标本兼治指在标本俱急或标本俱缓的情况下,指在标本俱急或标本俱缓的情况下,采用标本同治的原则,包括治本为采用标本同治的原则,包括治本为主,兼以祛邪,或以祛邪治标为主,主,兼以祛邪,或以祛邪治标为主,兼以扶正两种方法。
兼以扶正两种方法。
如:
气虚感冒,气虚为本,感冒为如:
气虚感冒,气虚为本,感冒为标,单纯益气治本,则邪气留滞,标,单纯益气治本,则邪气留滞,表证不解;单纯解表,则汗出又伤表证不解;单纯解表,则汗出又伤气,使气虚愈甚,故用益气解表,气,使气虚愈甚,故用益气解表,标本同治。
标本同治。
二二、正治与正护法、正治与正护法是采用与病变是采用与病变本质相反本质相反的药物或措的药物或措施来治疗和护理疾病的方法。
适用于疾施来治疗和护理疾病的方法。
适用于疾病的本质和现象病的本质和现象一致一致的病症。
的病症。
(一)寒者热之:
(一)寒者热之:
寒邪致病出现寒邪致病出现寒象寒象,用,用温热药温热药治疗或取温热护理法的治护方法治疗或取温热护理法的治护方法如:
风寒感冒用辛温解表的姜汤治疗。
如:
风寒感冒用辛温解表的姜汤治疗。
(二)热者寒之:
(二)热者寒之:
如:
胃热口臭可用寒凉的连翘、菊如:
胃热口臭可用寒凉的连翘、菊花等治疗。
花等治疗。
热邪所致热邪所致热象热象,用,用寒凉药寒凉药治疗治疗或取寒凉护理法的治护方法。
或取寒凉护理法的治护方法。
(三)虚则补之:
(三)虚则补之:
如:
气虚证可用温补的人参、黄芪如:
气虚证可用温补的人参、黄芪等方药治疗。
等方药治疗。
虚性病症表现虚性病症表现虚侯虚侯,用,用补益药补益药治疗及补益护理法的治护方法。
治疗及补益护理法的治护方法。
第二节第二节施护求本施护求本(四)实则泻之:
(四)实则泻之:
如:
胃肠积热引起的便秘可用寒如:
胃肠积热引起的便秘可用寒凉苦泻的大黄治疗。
凉苦泻的大黄治疗。
实性疾病表现实性疾病表现实象实象,用,用攻逐泄实攻逐泄实药药治疗及攻下护理法的治护方法。
治疗及攻下护理法的治护方法。
三三、反治与反护法、反治与反护法采用与病变采用与病变假象一致假象一致的药物来的药物来治疗和护理疾病的方法。
适用于疾治疗和护理疾病的方法。
适用于疾病的现象与本质病的现象与本质不完全一致不完全一致的病症。
的病症。
用热性药物治疗及用热护法护用热性药物治疗及用热护法护理具有假热征象的病症的方法。
理具有假热征象的病症的方法。
(一)热因热用:
(一)热因热用:
如:
阴寒内盛引起的下利清谷,由于阴寒壅如:
阴寒内盛引起的下利清谷,由于阴寒壅盛于内,逼迫阳气浮越于外,出现不恶寒,盛于内,逼迫阳气浮越于外,出现不恶寒,面赤如妆等假热之象。
此时应用温热之法治面赤如妆等假热之象。
此时应用温热之法治疗疗。
第二节第二节施护求本施护求本
(二)寒因寒用:
(二)寒因寒用:
如:
热厥证中,除了壮热,烦渴饮如:
热厥证中,除了壮热,烦渴饮冷等表现外,由于里热盛极,阻遏冷等表现外,由于里热盛极,阻遏阳气不能外达,又可表现出手足厥阳气不能外达,又可表现出手足厥冷(胸腹仍热)等假寒之象。
此时冷(胸腹仍热)等假寒之象。
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