环境卫生学监测及标本采集方法.ppt
- 文档编号:2106940
- 上传时间:2022-10-26
- 格式:PPT
- 页数:69
- 大小:10.19MB
环境卫生学监测及标本采集方法.ppt
《环境卫生学监测及标本采集方法.ppt》由会员分享,可在线阅读,更多相关《环境卫生学监测及标本采集方法.ppt(69页珍藏版)》请在冰豆网上搜索。
环境卫生学监测及标本采集方法环境卫生学监测及标本采集方法一、医院感染微生物学监测一、医院感染微生物学监测医护人员手、空气医护人员手、空气医护人员手、空气医护人员手、空气、物体表面物体表面物体表面物体表面消毒剂卫生学监测消毒剂卫生学监测消毒剂卫生学监测消毒剂卫生学监测血液透析相关监测血液透析相关监测血液透析相关监测血液透析相关监测压力蒸汽灭菌效果监测压力蒸汽灭菌效果监测压力蒸汽灭菌效果监测压力蒸汽灭菌效果监测医院医院医院医院环境环境环境环境卫生卫生卫生卫生学监学监学监学监测测测测医院消医院消医院消医院消毒灭菌毒灭菌毒灭菌毒灭菌及医疗及医疗及医疗及医疗用品效用品效用品效用品效能监测能监测能监测能监测内镜消毒灭菌效果监测内镜消毒灭菌效果监测内镜消毒灭菌效果监测内镜消毒灭菌效果监测医疗用品的监测医疗用品的监测医疗用品的监测医疗用品的监测微生物标本的采集微生物标本的采集二、样品采集原则二、样品采集原则医院重点部门的医护人员手、空气、物表的医院重点部门的医护人员手、空气、物表的微生物学监测应在清洁或消毒以后,医疗操作前微生物学监测应在清洁或消毒以后,医疗操作前进行。
如遇有医院感染流行或疑似环境污染时,进行。
如遇有医院感染流行或疑似环境污染时,则需要立即进行监测,通过环境微生物检测,可则需要立即进行监测,通过环境微生物检测,可以及时发现传染源及传播途径。
测定物品污染程以及时发现传染源及传播途径。
测定物品污染程度或考核消毒措施的效果,都以样品所含微生物度或考核消毒措施的效果,都以样品所含微生物的数量来计算。
因此样品采集要有代表性。
送检的数量来计算。
因此样品采集要有代表性。
送检时间一般不超过时间一般不超过2小时。
小时。
三三三三、医院各重点部门空气,物体表面,医护人员手、医院各重点部门空气,物体表面,医护人员手、医院各重点部门空气,物体表面,医护人员手、医院各重点部门空气,物体表面,医护人员手细菌数标准。
细菌数标准。
细菌数标准。
细菌数标准。
环境类别环境类别范围范围标准标准空气空气(cfu/m3)物体表面物体表面(cfu/cm2)医务人员手医务人员手(cfu/cm2)I类类层流洁净手术室、层流洁净病层流洁净手术室、层流洁净病房房1055II类类普通手术室、产房、新生儿室普通手术室、产房、新生儿室(母婴同室病房)、早产儿室、(母婴同室病房)、早产儿室、普通保护性隔离室、供应室无普通保护性隔离室、供应室无菌区、烧伤病房、重症监护病菌区、烧伤病房、重症监护病房房20055III类类儿科病房、妇产科检查室、注儿科病房、妇产科检查室、注射室、换药室、治疗室、射室、换药室、治疗室、供应供应室清洁区室清洁区、急诊室、化验室、急诊室、化验室、各类普通病房和房间各类普通病房和房间500105IV类类传染病房传染病房1515以上不得检出致病性微生物,如乙型溶血性链球菌,金黄色以上不得检出致病性微生物,如乙型溶血性链球菌,金黄色以上不得检出致病性微生物,如乙型溶血性链球菌,金黄色以上不得检出致病性微生物,如乙型溶血性链球菌,金黄色葡萄球菌,沙门氏菌等。
葡萄球菌,沙门氏菌等。
葡萄球菌,沙门氏菌等。
葡萄球菌,沙门氏菌等。
四、所用材料四、所用材料无菌吸管(无菌吸管(0.5ml、5ml、10ml)、)、L棒、棉拭子棒、棉拭子、规格板、规格板、普通琼脂平板、普通琼脂平板、10ml生理盐水等生理盐水等五五、采样方法、采样方法1、手卫生监测:
、手卫生监测:
采样时间:
一般情况下每季度监测一次。
当采样时间:
一般情况下每季度监测一次。
当发生医院感染流行、高度怀疑或确定与医务人员发生医院感染流行、高度怀疑或确定与医务人员手的污染有关时,应及时进行监测。
常规监测在手的污染有关时,应及时进行监测。
常规监测在洗手后从事治疗操作前,特殊监测随时采样。
洗手后从事治疗操作前,特殊监测随时采样。
采样方法:
棉拭子涂布法和直接压印法,采样方法:
棉拭子涂布法和直接压印法,棉拭子涂布法棉拭子涂布法被检人五指并拢,用浸湿灭菌生理盐水的棉被检人五指并拢,用浸湿灭菌生理盐水的棉拭子在医护人员手指曲面从指根到指端往返涂擦拭子在医护人员手指曲面从指根到指端往返涂擦2次,并随之转动采样棉拭子,采完后剪去操作次,并随之转动采样棉拭子,采完后剪去操作者手接触部分,将棉拭子投入者手接触部分,将棉拭子投入10ml灭菌生理盐灭菌生理盐水试管内立即送检。
水试管内立即送检。
棉拭子涂布法棉拭子涂布法棉拭子涂布法棉拭子涂布法棉拭子涂布法棉拭子涂布法棉拭子涂布法棉拭子涂布法检验方法:
检验方法:
11、将每个采样管敲打、将每个采样管敲打80次或次或1分钟,分钟,22、用灭菌吸管取、用灭菌吸管取0.2mlml于营养琼脂平板中,再用无菌于营养琼脂平板中,再用无菌LL棒涂棒涂布整个平板表面,置布整个平板表面,置361温箱培养温箱培养24小时观察结果计算小时观察结果计算菌落数菌落数计算方法:
计算方法:
菌落数菌落数/C=平均菌落数平均菌落数稀释倍数稀释倍数采样面积采样面积0.2手消毒效果要求:
手消毒效果要求:
u卫生手消毒,监测的细菌菌落总数应卫生手消毒,监测的细菌菌落总数应10cfu/cu外科手消毒,监测的细菌菌落总数应外科手消毒,监测的细菌菌落总数应5cfu/c直接压印法:
采样时被检人直接压印法:
采样时被检人5指并拢,将平皿上培养指并拢,将平皿上培养基表面直接压贴在手掌根部至指尖曲面基表面直接压贴在手掌根部至指尖曲面1020秒后送检。
秒后送检。
将所采样本直接置将所采样本直接置361温箱培养温箱培养24小时,根据小时,根据平皿面积计算细菌总数。
平皿面积计算细菌总数。
菌落数菌落数菌落数菌落数/C/C=平皿上菌落平均数平皿上菌落平均数平皿上菌落平均数平皿上菌落平均数平皿面积(平皿面积(平皿面积(平皿面积(CC)2222、空气采样、空气采样、空气采样、空气采样可根据自身条件选用沉降法(空气暴露法)或空气采可根据自身条件选用沉降法(空气暴露法)或空气采样器法。
样器法。
采样时间:
采样时选在消毒处理后,操作前进行采样,采样时间:
采样时选在消毒处理后,操作前进行采样,采样前应关好门窗,在无人走动的情况下,静止采样前应关好门窗,在无人走动的情况下,静止10分钟进分钟进行采样。
行采样。
沉降法沉降法:
A:
布点方法:
布点方法:
室内面积室内面积30m2设四角及中央设四角及中央5点,点,4角的布点位置距墙壁角的布点位置距墙壁1m处,离地面垂直高度为处,离地面垂直高度为80-150cm。
室内面积室内面积30m2设内、中、外对角线设内、中、外对角线3点,内、外点的布点位点,内、外点的布点位置距墙壁置距墙壁1m处,离地面垂直高度为处,离地面垂直高度为80-150cm。
B:
采样方法:
将普通营养琼脂平板或血平板(直径:
采样方法:
将普通营养琼脂平板或血平板(直径9cm)放)放在室内各采样点处,采样高度距地面在室内各采样点处,采样高度距地面1.5m,内外及四角距墙,内外及四角距墙1m,采样时,将平板盖打开,扣放于平板旁,暴露,采样时,将平板盖打开,扣放于平板旁,暴露5分钟,盖分钟,盖好并将平皿置于好并将平皿置于37温箱培养,温箱培养,24小时观察结果,并计算小时观察结果,并计算5个个平板的平均菌落数。
洁净手术室则暴露平板的平均菌落数。
洁净手术室则暴露30分钟。
分钟。
计算公式:
菌落数计算公式:
菌落数/m350000NATA平板面积(平板面积(C)T平板暴露于空气的时间(平板暴露于空气的时间(min)N平均菌落数平均菌落数33、物体表面的采样、物体表面的采样uu采样时间:
根据采样目的选择采样时间,如进行常规物采样时间:
根据采样目的选择采样时间,如进行常规物采样时间:
根据采样目的选择采样时间,如进行常规物采样时间:
根据采样目的选择采样时间,如进行常规物体表面监测,选择消毒处理后体表面监测,选择消毒处理后体表面监测,选择消毒处理后体表面监测,选择消毒处理后44小时内进行采样,若是暴发小时内进行采样,若是暴发小时内进行采样,若是暴发小时内进行采样,若是暴发流行时的环境微生物学监测则尽可能对未处理的现场进行采流行时的环境微生物学监测则尽可能对未处理的现场进行采流行时的环境微生物学监测则尽可能对未处理的现场进行采流行时的环境微生物学监测则尽可能对未处理的现场进行采样。
样。
样。
样。
采样面积:
常规监测时被采面积采样面积:
常规监测时被采面积采样面积:
常规监测时被采面积采样面积:
常规监测时被采面积100cm100cm22,取全部表面;取全部表面;取全部表面;取全部表面;100cm100cm22,取取取取100cm100cm22。
暴发流行时采样不受此限制。
暴发流行时采样不受此限制。
暴发流行时采样不受此限制。
暴发流行时采样不受此限制。
uu所用材料:
所用材料:
所用材料:
所用材料:
(11)棉拭子采样法)棉拭子采样法对于平面物体,用对于平面物体,用5cm5cm5cm5cm大小的标准灭菌规格版,放大小的标准灭菌规格版,放在被检物体表面,用用浸湿灭菌生理盐水的棉拭子在规格版在被检物体表面,用用浸湿灭菌生理盐水的棉拭子在规格版内横竖往返均匀涂抹各内横竖往返均匀涂抹各55次,并随之转动棉拭子,连续采样次,并随之转动棉拭子,连续采样1144个规格板面积。
用无菌剪刀剪去手接触部分,将棉拭子装个规格板面积。
用无菌剪刀剪去手接触部分,将棉拭子装入放有入放有10ml10ml灭菌生理盐水试管中。
灭菌生理盐水试管中。
对于门把手,金属,玻璃等曲面小型物体则采用棉拭子对于门把手,金属,玻璃等曲面小型物体则采用棉拭子直接在物体表面按一定顺序涂抹采样,敷料,卫生纸等一次直接在物体表面按一定顺序涂抹采样,敷料,卫生纸等一次性物品采样时,用无菌法取样品性物品采样时,用无菌法取样品5g5g,放入装有,放入装有10ml10ml灭菌生理灭菌生理盐水试管中。
盐水试管中。
检验方法:
检验方法:
检验方法:
检验方法:
11)将采样管敲打)将采样管敲打)将采样管敲打)将采样管敲打8080次(或次(或次(或次(或11分钟)分钟)分钟)分钟)22)用灭菌吸管吸取)用灭菌吸管吸取)用灭菌吸管吸取)用灭菌吸管吸取0.2ml0.2ml于营养琼脂平皿中,然后用无于营养琼脂平皿中,然后用无于营养琼脂平皿中,然后用无于营养琼脂平皿中,然后用无菌菌菌菌LL棒涂在整个平皿表面,置棒涂在整个平皿表面,置棒涂在整个平皿表面,置棒涂在整个平皿表面,置36C36C温箱温箱温箱温箱2424小时观察结果。
小时观察结果。
小时观察结果。
小时观察结果。
计算公式:
计算公式:
计算公式:
计算公式:
菌落数菌落数菌落数菌落数/C/C平均菌落数平均菌落数平均菌落数平均菌落数稀释倍数稀释倍数稀释倍数稀释倍数采样面积采样面积采样面积采样面积0.20.244、透析液微生物监测、透析液微生物监测检测方法:
用无菌吸管吸取透析液进出水各检测方法:
用无菌吸管吸取透析液进出水各检测方法:
用无菌吸管吸取透析液进出水各检测方法:
用无菌吸管吸取透析液进出水各223ml3ml,放入无,放入无,放入无,放入无菌试管,检测时可视透析液污染程度分别取原液或菌试管,检测时可视透析液污染程度分别取原液或菌试管,检测时可视透析液污染程度分别取原液或菌试管,检测时可视透析液污染程度分别取原液或1010倍稀释倍稀释倍稀释倍稀释液液液液0.5ml0.5ml放入放入放入放入22个灭菌平皿内,个灭菌平皿内,个灭菌平皿内,个灭菌平皿内,45454848的营养琼脂的营养琼脂的营养琼脂的营养琼脂151518ml18ml,边倾注边摇匀,待琼脂凝固,将平板置,边倾注边摇匀,待琼脂凝固,将平板置,边倾注边摇匀,待琼脂凝固,将平板置,边倾注边摇匀,待琼脂凝固,将平板置3737培养培养培养培养2424小时,观察结果。
小时,观察结果。
小时,观察结果。
小时,观察结果。
细菌总数细菌总数细菌总数细菌总数/ml/ml22个平板上的菌落总数个平板上的菌落总数个平板上的菌落总数个平板上的菌落总数稀释倍数稀释倍数稀释倍数稀释倍数评价标准:
进水评价标准:
进水评价标准
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 环境 卫生学 监测 标本 采集 方法