神经系统定位定性二.ppt

神经系统定位定性二.ppt

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神神经经系系统统定定位位定定性性诊诊断断

（二）脑血管解剖

（二）脑血管解剖言语中枢在左侧半球，部分左利手者则在右侧，习惯上称大脑左则半球为优势半球，左则大脑半球在言语、逻辑思维、分析、计算方面起重要作用，右则则在音乐、美术、综合能力、空间形状等方面占优。

动脉系统动脉系统动脉系统动脉系统颈内动脉系统及椎颈内动脉系统及椎颈内动脉系统及椎颈内动脉系统及椎-基底动脉系统基底动脉系统基底动脉系统基底动脉系统毛细血管毛细血管毛细血管毛细血管静脉系统静脉系统静脉系统静脉系统静脉静脉静脉静脉及静脉窦及静脉窦及静脉窦及静脉窦供应大脑半球、间脑、脑干及小脑的血液循环供应大脑半球、间脑、脑干及小脑的血液循环供应大脑半球、间脑、脑干及小脑的血液循环供应大脑半球、间脑、脑干及小脑的血液循环脑血管脑血管如图如图一、颈内动脉系统颈内动脉系统起自颈总动脉颈内动脉系统起自颈总动脉颈内动脉系统起自颈总动脉颈内动脉系统起自颈总动脉-颈内动脉和颈外动脉。

颈内动脉和颈外动脉。

颈内动脉和颈外动脉。

颈内动脉和颈外动脉。

颈内动脉：

颈内动脉：

颈内动脉：

颈内动脉：

眼动脉眼动脉眼动脉眼动脉大脑前动脉大脑前动脉大脑前动脉大脑前动脉大脑中动脉大脑中动脉大脑中动脉大脑中动脉后交通动脉后交通动脉后交通动脉后交通动脉脉络膜前动脉脉络膜前动脉脉络膜前动脉脉络膜前动脉颈内动脉颈内动脉大脑前动脉前交通动脉大脑中动脉后交通动脉脉络丛前动脉眼部眼部大脑半球前大脑半球前2/32/3的血液（额的血液（额叶、顶叶、颞叶的一部分及叶、顶叶、颞叶的一部分及基底节的血液。

）基底节的血液。

）颈内动脉的供血部位供血范围如图1、眼动脉虹吸弯虹吸弯颈内动脉颈内动脉-与视神经伴行与视神经伴行-发出发出经视神经孔经视神经孔-入眶分出视网膜中央动脉等入眶分出视网膜中央动脉等主要供应视网膜的血液。

主要供应视网膜的血液。

2、后交通动脉起于颈内动脉后壁起于颈内动脉后壁起于颈内动脉后壁起于颈内动脉后壁-在视束起始端在视束起始端在视束起始端在视束起始端的下方穿过的下方穿过的下方穿过的下方穿过-与大脑后动脉的前壁与大脑后动脉的前壁与大脑后动脉的前壁与大脑后动脉的前壁相连（为颈内动脉和椎相连（为颈内动脉和椎相连（为颈内动脉和椎相连（为颈内动脉和椎基底动脉的吻合支）基底动脉的吻合支）基底动脉的吻合支）基底动脉的吻合支）。

供血部位：

视交叉、视束、垂体、灰结节、丘脑供血部位：

视交叉、视束、垂体、灰结节、丘脑供血部位：

视交叉、视束、垂体、灰结节、丘脑供血部位：

视交叉、视束、垂体、灰结节、丘脑下部、丘脑底部、丘脑外侧下核的较前部分、内囊下部、丘脑底部、丘脑外侧下核的较前部分、内囊下部、丘脑底部、丘脑外侧下核的较前部分、内囊下部、丘脑底部、丘脑外侧下核的较前部分、内囊后肢前的下部、大脑脚和脚间的一部分。

后肢前的下部、大脑脚和脚间的一部分。

后肢前的下部、大脑脚和脚间的一部分。

后肢前的下部、大脑脚和脚间的一部分。

3、脉络膜前动脉多数起于颈内动脉多数起于颈内动脉多数起于颈内动脉多数起于颈内动脉-沿视束向后沿视束向后沿视束向后沿视束向后-至外侧膝状体至外侧膝状体至外侧膝状体至外侧膝状体经大脑脚经大脑脚经大脑脚经大脑脚-侧脑室下角止于脉络丛侧脑室下角止于脉络丛侧脑室下角止于脉络丛侧脑室下角止于脉络丛供血部位：

起分支供应外侧膝状体、内囊后肢的后供血部位：

起分支供应外侧膝状体、内囊后肢的后供血部位：

起分支供应外侧膝状体、内囊后肢的后供血部位：

起分支供应外侧膝状体、内囊后肢的后2/32/3、大脑脚底的中大脑脚底的中大脑脚底的中大脑脚底的中1/31/3、苍白球等。

苍白球等。

苍白球等。

苍白球等。

从颈内动脉发出从颈内动脉发出从颈内动脉发出从颈内动脉发出-向前向上绕过胼胝体的膝部向前向上绕过胼胝体的膝部向前向上绕过胼胝体的膝部向前向上绕过胼胝体的膝部在大脑半球内侧面在大脑半球内侧面-向后行进向后行进向后行进向后行进-止于顶枕裂附近止于顶枕裂附近止于顶枕裂附近止于顶枕裂附近沿着胼胝体干形成弓状沿着胼胝体干形成弓状。

1.1.中央支：

中央支：

中央支：

中央支：

尾状核、豆状核前部和内囊前肢尾状核、豆状核前部和内囊前肢尾状核、豆状核前部和内囊前肢尾状核、豆状核前部和内囊前肢2.2.皮质支：

顶枕沟以前的半球内侧面、皮质支：

顶枕沟以前的半球内侧面、皮质支：

顶枕沟以前的半球内侧面、皮质支：

顶枕沟以前的半球内侧面、额叶底面的一部分额叶底面的一部分额叶底面的一部分额叶底面的一部分额顶两叶上外侧面的上部额顶两叶上外侧面的上部额顶两叶上外侧面的上部额顶两叶上外侧面的上部4、大脑前动脉额底内侧动脉额前内侧动脉额中间内侧动脉额后内侧动脉胼周动脉中央旁动脉楔前动脉4.大脑前动脉的分支内侧豆纹动脉胼胝体旁支皮质支尾状核头、壳、内囊前下部和下丘脑胼胝体和透明隔大脑大脑皮质皮质大脑前动脉额中间内侧A中央旁动脉楔前动脉大脑后动脉大脑中动脉大脑前动脉额底内侧A额前内侧A胼胝体缘A额后内侧A胼周动脉大脑前动脉的走行22）皮层支）皮层支）皮层支）皮层支供血部位：

额叶内侧面、额级、额上回、旁中央小叶、中央前回的供血部位：

额叶内侧面、额级、额上回、旁中央小叶、中央前回的上上1/51/5、胼胝体膝与体部的前、胼胝体膝与体部的前4/54/5及脑底面和眶部的内侧面及脑底面和眶部的内侧面供应额叶眶面、内侧面、额级眶动脉额级动脉供应额级内外侧面额前、中、后、动脉从胼胝体上部发出，越过半球内侧面到半球外侧面旁中央动脉旁中央小旁中央小叶和中央叶和中央前后回的前后回的上上1/5楔前动脉扣带回上部、楔前叶前2/3、顶上小叶和顶下小叶上缘大脑中动脉大脑前动脉在大脑背外侧面的分布大脑前动脉大脑后动脉5、大脑中动脉大脑中动脉从颈内动脉发出后，大脑中动脉从颈内动脉发出后，1.1.中央支（豆纹动脉）：

中央支（豆纹动脉）：

中央支（豆纹动脉）：

中央支（豆纹动脉）：

尾状核、豆状核、内囊膝和后尾状核、豆状核、内囊膝和后肢的前部肢的前部。

2.2.皮质支：

大脑半球上外侧面的大部分和岛叶皮质支：

大脑半球上外侧面的大部分和岛叶大脑中大脑中A.A.中央支中央支尾状核、豆状核、尾状核、豆状核、内囊膝、后肢前内囊膝、后肢前上部上部大脑中动脉的分支额底外侧动脉中央前沟动脉中央沟动脉中央后沟动脉顶后动脉角回动脉颞极动脉颞后动脉颞中间动脉颞前动脉外侧豆纹动脉皮质支大脑皮质大脑皮质壳、苍白球外侧段、内囊、壳、苍白球外侧段、内囊、尾状核头和体尾状核头和体颞中间A中央沟A中央前沟A额底外侧A大脑中A颞前A颞后A角回A顶后A中央后沟A大脑中动脉的走行大脑中动脉颞中间动脉中央沟动脉中央前沟动脉额底外侧动脉大脑中动脉颞前动脉颞后动脉角回动脉顶后动脉中央后沟动脉大脑中动脉的皮质支颞极动脉皮层支皮层支皮层支皮层支眶额眶额动脉动脉眶部、额下回后部额中回前部中央沟中央沟前动脉前动脉额中回、额下回后部、中央前回下4/5中央沟动脉中央沟动脉中央前回下4/5及中央沟后缘下4/5中央沟后动脉中央后回下4/5及顶间沟前部上下缘顶后动脉顶后动脉缘上回及顶上小叶下缘角回动脉角回动脉角回及顶上小叶后部上缘颞后动脉颞后动脉顶后、角回、颞后动脉均供应皮质内面的膝距束，故三支动脉梗塞后均可发生同侧皮质盲。

中动脉中动脉颞颞颞前动脉颞前动脉颞级动脉颞级动脉大脑前动脉和大脑中动脉皮层支交错供血区大脑前动脉和大脑中动脉皮层支交错供血区为额上回、额中回上半、中央前后回上为额上回、额中回上半、中央前后回上1/51/5及顶及顶间沟上缘等。

间沟上缘等。

脉络膜前动脉脉络膜前动脉大脑前动脉大脑中动脉大脑后动脉侧脑室脉络膜丛二、椎-基底动脉二、椎基底动脉系统1、椎动脉上行上行起自锁骨下动脉起自锁骨下动脉-到第到第5-65-6颈椎横突颈椎横突上行上行从环椎横突从环椎横突孔穿出孔穿出-穿过第穿过第5-65-6颈椎横突孔颈椎横突孔-经枕骨大孔经枕骨大孔绕行环椎侧块绕行环椎侧块-入颅，至脑桥下缘入颅，至脑桥下缘汇成基底动脉。

汇成基底动脉。

基底动脉基底动脉椎椎动脉动脉椎动脉的分支脑膜支脊髓后动脉脊髓前动脉延髓动脉小脑下后动脉（11）椎动脉分支）椎动脉分支1111）脑膜支：

）脑膜支：

）脑膜支：

）脑膜支：

在枕骨大孔平面，供应小脑幕。

在枕骨大孔平面，供应小脑幕。

2222）脊髓后动脉：

）脊髓后动脉：

）脊髓后动脉：

）脊髓后动脉：

出枕骨大孔，行于脊髓后出枕骨大孔，行于脊髓后沟。

供血沟。

供血脊髓后脊髓后脊髓后脊髓后1/31/31/31/3。

3333）脊髓前动脉：

）脊髓前动脉：

）脊髓前动脉：

）脊髓前动脉：

在延髓前面下降，沿在延髓前面下降，沿脊髓正中裂继续下降。

脊髓正中裂继续下降。

供血脊髓前供血脊髓前2/3.2/3.4444）延髓支：

）延髓支：

）延髓支：

）延髓支：

分布于延髓的背外侧面。

分布于延髓的背外侧面。

5555）小脑下后动脉：

小脑底面后部和延髓后）小脑下后动脉：

小脑底面后部和延髓后）小脑下后动脉：

小脑底面后部和延髓后）小脑下后动脉：

小脑底面后部和延髓后外侧部外侧部外侧部外侧部椎椎A.脊髓前脊髓前A.小脑下小脑下后后A.22、基底动脉、基底动脉（1111）脑桥动脉：

）脑桥动脉：

）脑桥动脉：

）脑桥动脉：

约约1010余条，均从基底余条，均从基底动脉干上发出。

主要供应脑桥基底部。

动脉干上发出。

主要供应脑桥基底部。

（22）小脑前下动脉，起始段发出。

）小脑前下动脉，起始段发出。

供应小脑下面的前部。

供应小脑下面的前部。

（33）迷路动脉（内听动脉）：

发自基底动脉）迷路动脉（内听动脉）：

发自基底动脉或小脑下前动脉。

供应内耳迷路。

或小脑下前动脉。

供应内耳迷路。

（44）小脑上动脉：

发自基底动脉末端。

）小脑上动脉：

发自基底动脉末端。

供应小脑上部。

供应小脑上部。

（55）大脑后动脉：

为基底动脉终末支）大脑后动脉：

为基底动脉终末支皮质支：

颞叶内侧面和底面及枕叶皮质支：

颞叶内侧面和底面及枕叶中央支：

丘脑、内外侧膝状体、下丘脑、底中央支：

丘脑、内外侧膝状体、下丘脑、底丘脑丘脑脑桥动脉脑桥动脉基底动脉分支示意图椎动脉小脑下后动脉基底动脉小脑前下动脉小脑上动脉脑桥动脉大脑后动脉颈内动脉中央旁动脉楔前动脉顶枕动脉距状沟动脉大脑后动脉大脑中动脉大脑前动脉颞下前动脉颞下中间动脉颞下后动脉大脑后动脉的走行和分支大脑后动脉皮层支：

皮层支：

颞下前动脉颞下前动脉：

分布于颞下回前部及背外侧面。

颞下中动脉颞下中动脉：

分布于颞下回中部及梭状回。

颞下后动脉颞下后动脉：

分布于楔状回后部、舌回及枕叶背外侧面。

距状裂动脉距状裂动脉：

为大脑后动脉的终支之一，沿距状裂后行，绕至枕级面，主要供应距状裂附近枕叶皮质。

顶枕动脉顶枕动脉：

为大脑后动脉的终支之一，沿顶枕裂附近斜向后上，供应楔叶以及楔前叶的后部，并绕至大脑半球背外侧面。

颞下前动脉颞下前动脉颞下中动脉颞下中动脉颞下后动脉颞下后动脉距状裂动脉距状裂动脉顶枕动脉顶枕动脉大脑前动脉和大脑中动脉皮层支交错供血区为额上回、额中回上半、中央前后回上1/5及顶间沟上缘等。

大脑后动脉的皮质支与大脑前动脉、大脑中动脉皮质支也存在侧支吻合。

端脑动脉的皮质支端脑动脉的皮质支来源来源AA分分布布区区大脑前大脑前AA额叶底面额叶底面额叶、顶叶内侧面额叶、顶叶内侧面和上外侧面上部和上外侧面上部大脑中大脑中AA半球上外侧面大部半球上外侧面大部岛叶岛叶大脑后大脑后AA颞叶底面和内侧面颞叶底面和内侧面枕叶枕叶半球前半球前2/32/3的的底、内侧面和底、内侧面和上外侧面上部上外侧面上部半球后半球后1/31/3半球前半球前2/32/3的的上外侧面大部上外侧面大部（三）脑底动脉环（三）脑底动脉环11、位置、位置、位置、位置:

位于蝶鞍上方，位于蝶鞍上方，围绕视交叉、灰结节、围绕视交叉、灰结节、乳头体形成环状周围。

乳头体形成环状周围。

22、组成、组成、组成、组成:

前交通前交通AA和两和两侧大脑前侧大脑前AA起始段、颈内起始段、颈内AA末端、后交通末端、后交通AA、大脑、大脑后后AA。

33、作用：

、作用：

、作用：

、作用：

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