神经影像学--颅脑检查方法1.ppt
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神经影像学--颅脑检查方法1.ppt
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同济大学附属同济医院同济大学附属同济医院医学影像学教研室医学影像学教研室神经影像学颅颅脑脑检检查查方方法法l头颅平片(头颅平片(plainfilmofskullplainfilmofskull)诊断价值很有限诊断价值很有限l脑血管造影(脑血管造影(cerebralangiographycerebralangiography)采用采用DSADSA技术技术用于诊断脑动脉瘤、脑血管畸形用于诊断脑动脉瘤、脑血管畸形血管闭塞和了解脑瘤供血情况血管闭塞和了解脑瘤供血情况lCCTT平扫;增强;平扫;增强;CTACTAlMRIMRISET1WIT2WIFLAIRDWISET1WIT2WIFLAIRDWIPWIMRAfMRIPWIMRAfMRI2同济大学附属同济医院医学影像教研室同济大学附属同济医院医学影像教研室头颅平片头颅平片脑血管造影脑血管造影CTCTMRIMRIMRIMRI3同济大学附属同济医院医学影像教研室同济大学附属同济医院医学影像教研室一、磁共振自旋回波序列一、磁共振自旋回波序列(MRISESEQUENCE)T1WIT1WIT2WIT2WIFLAIRFLAIRCECET1WIT1WIT2WIT2WIT1WIT1WI4同济大学附属同济医院医学影像教研室同济大学附属同济医院医学影像教研室二、二、MRMR血管造影血管造影(MagneticResonnanceAngiography)MRAMRA5同济大学附属同济医院医学影像教研室同济大学附属同济医院医学影像教研室二、二、MRMR血管造影血管造影(MagneticResonnanceAngiography)脑底动脉环动脉瘤脑底动脉环动脉瘤6同济大学附属同济医院医学影像教研室同济大学附属同济医院医学影像教研室右侧椎动脉狭窄右侧椎动脉狭窄管腔变细管腔变细血流信号减低血流信号减低颅内段断续显示颅内段断续显示二、二、MRMR血管造影血管造影(MagneticResonnanceAngiography)MRAMRA7同济大学附属同济医院医学影像教研室同济大学附属同济医院医学影像教研室三、弥散成像三、弥散成像(DiffusionWeightedImaging,DWI)DWIDWI8同济大学附属同济医院医学影像教研室同济大学附属同济医院医学影像教研室四、灌注成像四、灌注成像(PerfusionWeightedImaging,PWI)osteosarcomaPWIosteosarcomaPWI9同济大学附属同济医院医学影像教研室同济大学附属同济医院医学影像教研室五、功能磁共振五、功能磁共振(FunctionMRI,fMRI)fMRIfMRI10同济大学附属同济医院医学影像教研室同济大学附属同济医院医学影像教研室六、磁共振波谱六、磁共振波谱(MagneticResonanceSpectroscopy,MRS)MRSMRS11同济大学附属同济医院医学影像教研室同济大学附属同济医院医学影像教研室脊脊髓髓检检查查方方法法l脊髓平片脊髓平片(plainfilmofspinecord)l脊髓造影脊髓造影(spinalmyelography)lCTM(CTmyelography)lMRI(MRM)显示脊髓和病变最佳影像检查方法显示脊髓和病变最佳影像检查方法12同济大学附属同济医院医学影像教研室同济大学附属同济医院医学影像教研室一、脊髓平片一、脊髓平片(plainfilmofspinecord)平平片片13同济大学附属同济医院医学影像教研室同济大学附属同济医院医学影像教研室二、脊髓造影二、脊髓造影(spinalmyelography)脊髓造影脊髓造影14同济大学附属同济医院医学影像教研室同济大学附属同济医院医学影像教研室三、脊髓三、脊髓MR水成像水成像(MRmyelography)T1WIT1WIT2WIT2WI15同济大学附属同济医院医学影像教研室同济大学附属同济医院医学影像教研室正常脑正常脑CT横断位图像横断位图像蝶鞍层面蝶鞍层面颅底层面颅底层面16同济大学附属同济医院医学影像教研室同济大学附属同济医院医学影像教研室正常脑正常脑CT横断位图像横断位图像鞍上池层面鞍上池层面三脑室前部层面三脑室前部层面17同济大学附属同济医院医学影像教研室同济大学附属同济医院医学影像教研室三脑室后部层面三脑室后部层面侧脑室体部层面正常脑正常脑CT横断位图像横断位图像18同济大学附属同济医院医学影像教研室同济大学附属同济医院医学影像教研室侧脑室顶部层面脑室上层面脑室上层面正常脑正常脑CT横断位图像横断位图像19同济大学附属同济医院医学影像教研室同济大学附属同济医院医学影像教研室正常脑正常脑CT横断位图像横断位图像骨骨窗窗20同济大学附属同济医院医学影像教研室同济大学附属同济医院医学影像教研室正常脑正常脑MRI表现表现l横断位、矢状位、冠状位横断位、矢状位、冠状位MRIMRI像像清晰而逼真地显示清晰而逼真地显示脑皮质、髓质、脑脊液脑皮质、髓质、脑脊液颅神经和脂肪颅神经和脂肪无骨骼伪影的干拢无骨骼伪影的干拢lMRIMRI矢状位矢状位脑干、中脑、桥脑、延髓脑干、中脑、桥脑、延髓l垂体柄和垂体垂体柄和垂体垂体正常高度为垂体正常高度为2-8mm2-8mm21同济大学附属同济医院医学影像教研室同济大学附属同济医院医学影像教研室正常脑正常脑MRI表现表现T1WIT1WIT1WIT1WIT1WIT1WIT2WIT2WIT2WIT2WIT2WIT2WI22同济大学附属同济医院医学影像教研室同济大学附属同济医院医学影像教研室矢状位矢状位冠状位冠状位正常脑正常脑MRI表现表现23同济大学附属同济医院医学影像教研室同济大学附属同济医院医学影像教研室颅脑基本病变影像表现颅脑基本病变影像表现l平片(平片(PlainRadiogram)l脑血管造影(脑血管造影(Cerebrumangiography)lCTandMRI病灶显示病灶显示CT异常密度或异常密度或MRI异常信号异常信号病灶的强化表现病灶的强化表现脑水肿(脑水肿(brainedema)占位效应(占位效应(spaceoccupingeffect)脑积水(脑积水(hydrocephalus)脑萎缩(脑萎缩(brainatrophy)24同济大学附属同济医院医学影像教研室同济大学附属同济医院医学影像教研室颅内肿瘤颅内肿瘤25同济大学附属同济医院医学影像教研室同济大学附属同济医院医学影像教研室胶质瘤(胶质瘤(Glioma)l起源于神经胶质细胞起源于神经胶质细胞l
(一)星形细胞瘤
(一)星形细胞瘤(astrocytoma)级级分化良好,良性分化良好,良性级级良恶性交界性肿瘤良恶性交界性肿瘤-级级分化不良,恶性分化不良,恶性26同济大学附属同济医院医学影像教研室同济大学附属同济医院医学影像教研室胶质瘤的胶质瘤的MRI和和CT表现表现CTMRI病理病理中心低密度中心低密度T1T1低低T2T2高高坏死坏死环形增强环形增强环形增强环形增强多血管性多血管性周围水肿周围水肿T1T2T1T2延长延长血管源性水肿血管源性水肿27同济大学附属同济医院医学影像教研室同济大学附属同济医院医学影像教研室胶质瘤(胶质瘤(Glioma)l良性星形细胞瘤良性星形细胞瘤影像学表现影像学表现u均匀均匀u无水肿无水肿无强化无强化uCTCT低密度低密度uMRIMRIT1T1低信号低信号T2T2高信号高信号28同济大学附属同济医院医学影像教研室同济大学附属同济医院医学影像教研室胶质瘤(胶质瘤(Glioma)l恶性星形细胞瘤恶性星形细胞瘤影像学表现影像学表现u不均匀性不均匀性u血管源性水肿血管源性水肿u增强增强u不规则血管不规则血管29同济大学附属同济医院医学影像教研室同济大学附属同济医院医学影像教研室胶质瘤(胶质瘤(Glioma)l恶性星形细胞瘤(恶性星形细胞瘤(级)级)特点特点u三带低密度中心、环形增强、水肿三带低密度中心、环形增强、水肿CT增强增强CT密度不均匀密度不均匀弧形、轮状弧形、轮状分叶、水肿分叶、水肿不规则厚环不规则厚环坏死、出血坏死、出血坏死、出血坏死、出血囊状囊状、钙化、钙化中心不增强中心不增强30同济大学附属同济医院医学影像教研室同济大学附属同济医院医学影像教研室胶质瘤(胶质瘤(Glioma)C+C+左额叶团片状左额叶团片状低密度影,周低密度影,周围见低密度水围见低密度水肿带,增强后肿带,增强后呈环形强化呈环形强化31同济大学附属同济医院医学影像教研室同济大学附属同济医院医学影像教研室星形细胞瘤的多形性星形细胞瘤的多形性C+C+C+C+C+C+C+C+C+C+CT上显示星形细胞瘤多种表现上显示星形细胞瘤多种表现32同济大学附属同济医院医学影像教研室同济大学附属同济医院医学影像教研室良性星形细胞瘤良性星形细胞瘤(29-year-oldfemale)T1WIT2WICET1WI右侧丘脑区可见类圆形异常信号灶,右侧丘脑区可见类圆形异常信号灶,T1WI上呈低信号,上呈低信号,T2WI呈高信号,于呈高信号,于CET1WI未见明显强化。
周围水肿不明显。
未见明显强化。
周围水肿不明显。
33同济大学附属同济医院医学影像教研室同济大学附属同济医院医学影像教研室恶性星形细胞瘤瘤恶性星形细胞瘤瘤(45-year-oldfemale)T1WIT2WICET1WI左额叶可见一类圆形异常信号灶,于左额叶可见一类圆形异常信号灶,于T1WI上呈低信号,上呈低信号,T2WI上呈高信号,周围可见大片状水肿高信号,增强后病灶呈环形上呈高信号,周围可见大片状水肿高信号,增强后病灶呈环形强化。
强化。
34同济大学附属同济医院医学影像教研室同济大学附属同济医院医学影像教研室少突胶质细胞瘤少突胶质细胞瘤(Oligodendroglioma)CTMRI等、低、高密度等、低、高密度T1T1等、低等、低轻或中度强化轻或中度强化轻或中度强化轻或中度强化占位效应相对轻占位效应相对轻占位效应相对轻占位效应相对轻水肿轻微水肿轻微水肿轻微水肿轻微钙化(钙化(7070)T2T2高、低信号高、低信号囊变少见囊变少见囊变少见囊变少见颅内最易发生钙化的肿瘤颅内最易发生钙化的肿瘤35同济大学附属同济医院医学影像教研室同济大学附属同济医院医学影像教研室少突胶质细胞瘤少突胶质细胞瘤(Oligodendroglioma)T1WIT2WICET1WI右额叶可见一团片状异常信号灶,于右额叶可见一团片状异常信号灶,于T1WI上呈等信号,上呈等信号,T2WI上呈高信号,周围水肿不明显,增强后病灶未见明显强化。
上呈高信号,周围水肿不明显,增强后病灶未见明显强化。
36同济大学附属同济医院医学影像教研室同济大学附属同济医院医学影像教研室髓母细胞瘤髓母细胞瘤(medulloblastoma)CTMRI小脑蚓部小脑蚓部高密度或等密度肿块高密度或等密度肿块T1WIT1WI呈低或等信号呈低或等信号T2WIT2WI呈等或高信号呈等或高信号密度不均密度不均信号强度不均匀信号强度不均匀钙化、囊变、坏死、出血钙化、囊变、坏死、出血肿瘤周围轻度水肿肿瘤周围轻度水肿增强为不均匀强化增强为不均匀强化增强为不均匀强化增强为不均匀强化四脑室受压、脑积水四脑室受压、脑积水四脑室受压、脑积水四脑室受压、脑积水37同济大学附属同济医院医学影像教研室同济大学附属同济医院医学影像教研室髓母细胞瘤髓母细胞瘤(14-years-oldmale)CT平扫:
小脑蚓部可见一类圆形软组织肿块影,密度均匀,平扫:
小脑蚓部可见一类圆形软组织肿块影,密度均匀,边界清晰。
呈等稍高密度影,第四脑室受压。
边界清晰。
呈等稍高密度影,第四脑室受压。
38同济大学附属同济医院医学影像教研室同济大学附属同济医院医学影像教研室髓母细胞瘤髓母细胞瘤(14-years-oldmale)CT增强:
小脑蚓部圆形软组织肿块影,增强后病灶明显均匀,增强:
小脑蚓部圆形软组织肿块影,增强后病灶明显均匀,边界清
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