消毒隔离与无菌技术W1.ppt
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消毒隔离知识蒌葑医院车坊分院蒌葑医院车坊分院院感感染管理院感感染管理医务人员必须遵守消毒灭菌原则,进入人体组织或无菌器官的医疗用品必须灭菌,接触皮肤粘膜的医疗用品必须消毒。
消毒隔离和和无菌操作是预防是预防和控制医院感染两个基本的环节。
和控制医院感染两个基本的环节。
22基本概念l消毒消毒灭菌灭菌病原微生物病原微生物无害化无害化一切微生物一切微生物相对概念相对概念绝对概念绝对概念人工染菌后杀灭率人工染菌后杀灭率99.9%99.9%未检出需厌菌未检出需厌菌自然菌杀灭率自然菌杀灭率90%90%未检出霉菌未检出霉菌33基本概念11、灭菌剂灭菌剂:
杀灭一切微生物(包括细菌芽胞)杀灭一切微生物(包括细菌芽胞)22、高效消毒剂高效消毒剂:
杀灭一切细菌繁殖体(包括分枝杀灭一切细菌繁殖体(包括分枝杆菌)、病毒、真菌及其孢子、细菌芽胞杆菌)、病毒、真菌及其孢子、细菌芽胞33、中效消毒剂:
仅杀灭细菌繁殖体、分枝杆菌、中效消毒剂:
仅杀灭细菌繁殖体、分枝杆菌、病毒和真菌等致病微生物病毒和真菌等致病微生物44、低效消毒剂:
仅杀灭细菌繁殖体和亲脂病毒低效消毒剂:
仅杀灭细菌繁殖体和亲脂病毒44消毒灭菌的基本要求消毒种类消毒种类11、灭菌:
、灭菌:
热力、热力、电离辐射、微波、等离子体、甲醛、电离辐射、微波、等离子体、甲醛、戊二醛戊二醛、EOEO、过氧乙酸、过氧化氢等过氧乙酸、过氧化氢等22、高水平消毒:
、高水平消毒:
热力热力、电离辐射、微波、电离辐射、微波、紫外线紫外线、臭氧、过氧乙酸、过氧化氢、臭氧、过氧乙酸、过氧化氢、含氯消毒剂含氯消毒剂等等33、中水平消毒:
超声波、中水平消毒:
超声波、碘伏、碘酊、酒精碘伏、碘酊、酒精等等44、低水平消毒:
新洁而灭、洗必泰、低水平消毒:
新洁而灭、洗必泰、通风换气通风换气、机、机械除菌械除菌55消毒灭菌的基本要求医用物品对人体的危险性分类:
物品污染后造成危害程医用物品对人体的危险性分类:
物品污染后造成危害程度度11、高度危险性物品:
穿过皮肤、高度危险性物品:
穿过皮肤/黏膜进入无菌组织、器黏膜进入无菌组织、器官或与破损组织、黏膜皮肤密切接触的物品。
如官或与破损组织、黏膜皮肤密切接触的物品。
如口腔口腔科的车针、手术室器械、腹腔镜科的车针、手术室器械、腹腔镜。
-灭菌:
灭菌剂灭菌:
灭菌剂22、中度危险性物品:
和破损皮肤、黏膜相接触,不进、中度危险性物品:
和破损皮肤、黏膜相接触,不进入无菌组织。
如入无菌组织。
如胃肠镜、呼吸机管道、压舌板、体温胃肠镜、呼吸机管道、压舌板、体温计等计等。
-高高/中水平消毒:
高中水平消毒:
高/中效消毒剂中效消毒剂33、低度危险性物品:
有微生物但一般无害,达到一定、低度危险性物品:
有微生物但一般无害,达到一定量需要处理。
如量需要处理。
如地面、便器、被褥、听诊器、血压计地面、便器、被褥、听诊器、血压计袖带等袖带等。
-低水平消毒:
低效消毒剂或清洁即可。
低水平消毒:
低效消毒剂或清洁即可。
66消毒灭菌的基本要求程序程序(消毒)(消毒)-清洗清洗干燥干燥消毒消毒/灭菌灭菌-(冲洗)(冲洗)-(干燥)(干燥)-使用使用1234567123456711、非感染污染、非感染污染物品物品可以可以省略省略11步骤,但若是甲类传染病或步骤,但若是甲类传染病或HBVHBV、HIVHIV、TBTB、炭疽等病人体液污染必须先做消毒处理炭疽等病人体液污染必须先做消毒处理后再清洗。
后再清洗。
22、必须彻底清洗,是消毒、必须彻底清洗,是消毒/灭菌成败的关键。
灭菌成败的关键。
33、带水的物品、带水的物品放放入液体化学消毒剂中,会降低有效浓度入液体化学消毒剂中,会降低有效浓度(凡须浸泡消毒的物品,初步水冲处理后应檫干后浸泡凡须浸泡消毒的物品,初步水冲处理后应檫干后浸泡消毒消毒)。
44、注重消毒、注重消毒/灭菌因子,充分暴露于作用因子下,对作用灭菌因子,充分暴露于作用因子下,对作用剂量、浓度、强度和时间必须保证,才可以确保其消毒剂量、浓度、强度和时间必须保证,才可以确保其消毒效果可靠。
效果可靠。
77消毒灭菌的基本要求55、某些化学消毒液对人体皮肤黏膜有损害的,消毒。
、某些化学消毒液对人体皮肤黏膜有损害的,消毒。
灭菌后需要冲洗干净灭菌后需要冲洗干净方方可使用可使用66、多数物品消毒、多数物品消毒/灭菌后需要干燥备用,带水容易滋灭菌后需要干燥备用,带水容易滋生细菌等微生物,造成再次污染,如压力蒸汽灭菌后生细菌等微生物,造成再次污染,如压力蒸汽灭菌后干燥干燥备用备用、体温计、体温计含氯消毒液含氯消毒液消毒后干燥备用、氧气消毒后干燥备用、氧气湿化瓶湿化瓶含氯含氯消毒液消毒后干燥备用等。
消毒液消毒后干燥备用等。
77、消毒、消毒/灭菌后的物品使用时应注意无菌操作灭菌后的物品使用时应注意无菌操作、无菌无菌使用,防止再次污染。
使用,防止再次污染。
88消毒隔离制度一、无菌操作一、无菌操作1、严格遵守无菌操作规范。
、严格遵守无菌操作规范。
2、做做各各项项操操作作前前洗洗手手、戴戴口口罩罩、帽帽子子。
操操作作后后应应洗手洗手。
3、按按要要求求做做到到正正确确洗洗手手、手手消消毒毒以以及及使使用用手手套套。
每项操作之间应洗手或使用快速手消毒剂每项操作之间应洗手或使用快速手消毒剂。
99洗手洗手是预防和控制医院感染所有措施中最基本、最重要、最简单易行、最有效果的措施。
也是医务人员个人防护的最基本措施。
1010二、治疗室、换药室、污物室消毒隔离管理二、治疗室、换药室、污物室消毒隔离管理1、台面、地面保持干净、干燥、无污垢。
、台面、地面保持干净、干燥、无污垢。
2、使用紫外线灯照射进行空气消毒,每天一次,、使用紫外线灯照射进行空气消毒,每天一次,每次每次30分钟。
紫外线灯分钟。
紫外线灯每周每周用酒精棉球擦拭一用酒精棉球擦拭一次,灯管表面有灰尘、油污时,应随时擦拭。
次,灯管表面有灰尘、油污时,应随时擦拭。
记记录。
录。
消毒隔离制度1111三、监测三、监测1、对对新新的的和和使使用用中中紫紫外外线线灯灯管管应应进进行行照照射射强强度度监监测测,符符合合标标准准后后方方能能使使用用。
新新灯灯管管不不应应低低于于100uW/cm2,100uW/cm2,使使用用中中灯灯管管不不应应低低于于7070uW/cm2uW/cm2。
使使用用中中的的紫紫外外线线灯灯累累计计时时间间达达9090小小时时监监测测一一次次(也也就就是正常情况下半年监测一次)。
是正常情况下半年监测一次)。
22、按要求正确使用消毒、灭菌剂。
、按要求正确使用消毒、灭菌剂。
消毒隔离制度121233、使使用用中中消消毒毒剂剂(酒酒精精、碘碘酒酒、戊戊二二醛醛等等)每每季季度度进进行行生生物物监监测测(细细菌菌培培养养)一一次次;化化学学监监测测(有有效效浓浓度度监监测测)含含氯氯消消毒毒剂剂每每日日监监测测一一次次、戊戊二二醛醛每每周不少于一次。
周不少于一次。
44、要要求求每每月月进进行行消消毒毒灭灭菌菌效效果果、环环境境卫卫生生学学监监测测:
包包括括对对医医疗疗用用品品、空空气气、物物表表、医医护护人人员员手手等等的的监监测。
测。
55、监测标本的采样必须按规范执行。
、监测标本的采样必须按规范执行。
消毒隔离制度1313四、病室消毒隔离管理要求四、病室消毒隔离管理要求1、定时通风换气。
定时通风换气。
2、对对病病人人床床单单位位保保洁洁实实行行一一床床一一巾巾一一消消毒毒,病病人人出出院院、转转科科或或死死亡亡后后,床床单单元元必必须须按按要要求求进进行行终终末末消消毒毒,病病房房内内设设施施用用500mg/L含含氯氯消消毒毒液液进行檫拭进行檫拭。
3、更更换换的的被被服服等等应应放放于于指指定定位位置置(污污物物筒筒内内),不在病室内、走廊清点。
不在病室内、走廊清点。
消毒隔离制度141444、住住院院病病人人床床上上用用品品每每周周更更换换一一次次,病病人人被被送送手手术后更换床上用品一次,出现污迹随时更换。
术后更换床上用品一次,出现污迹随时更换。
55、住住院院人人员员进进行行手手术术、分分娩娩前前应应更更换换干干净净衣衣服服后后,才进入手术室。
才进入手术室。
66、有有严严重重感感染染、特特殊殊菌菌株株感感染染及及有有传传染染性性疾疾病病的的病病人人,应应设设立立相相对对的的隔隔离离单单元元,采采取取相相应应的的消消毒隔离和处理措施。
毒隔离和处理措施。
消毒隔离制度1515五、医疗器械、用物消毒管理要求:
五、医疗器械、用物消毒管理要求:
1、凡凡灭灭菌菌后后的的物物品品,必必须须保保持持无无菌菌状状态态。
高高压压灭灭菌菌包包(棉棉布布包包装装材材料料)有有效效期期为为二二周周,疑疑有有污污染染须重新灭菌后才能使用。
须重新灭菌后才能使用。
2、无无菌菌物物品品定定点点放放置置于于清清洁洁、干干燥燥、离离地地面面2025CM以以上上的的柜柜内内,有有合合格格标标志志及及有有效效期期,过过期期物品应重新灭菌。
物品应重新灭菌。
3、无菌物品一人一用一灭菌。
、无菌物品一人一用一灭菌。
消毒隔离制度16164、碘碘酒酒、酒酒精精应应密密闭闭保保存存(需需拧拧紧紧盖盖口口),容容器器每每周周更更换换消消毒毒2次次。
置置于于无无菌菌储储槽槽、包包中中的的一一般般灭灭菌菌物物品品一一经经打打开开,使使用用时时间间不不超超过过24小小时时,提提倡倡使使用用小包小包5、无无菌菌棉棉签签开开启启需需注注明明时时间间,使使用用时时间间不不得得超超过过24小小时时。
安安尔尔碘碘开开启启需需注注明明时时间间,用用后后拧拧紧紧瓶瓶盖盖,时时间不得超过间不得超过3天天。
6、无菌盘须注明铺盘时间,、无菌盘须注明铺盘时间,超过超过4小时不得使用。
小时不得使用。
消毒隔离制度171777、抽抽出出的的注注射射药药液液须须注注明明时时间间,超超过过22小小时时不不得得使使用用;开开启启的的各各种种溶溶媒媒须须注注明明时时间间(除除静静脉脉用用药药外外),超超过过2424小小时时不不得得使使用用(现现用用的的吸吸氧氧灭灭菌菌注注射射用用水)水)88、需需送送消消毒毒中中心心清清洗洗消消毒毒的的各各种种医医疗疗器器械械,须须按按规规定定进进行行初初步步清清洁洁处处理理(凡凡非非传传染染性性病病人人使使用用后后的的器器械械,使使用用后后直直接接用用水水初初步步冲冲洗洗血血债债,返返回回原原包包装装,待待消消毒毒中中心心清清洗洗消消毒毒;传传染染性性病病人人使使用用后后的器械先经消毒后处理)的器械先经消毒后处理)消毒隔离制度181899、吸吸痰痰盘盘超超过过88小小时时不不得得使使用用,吸吸痰痰用用液液体体超超过过2424小小时时不不得得使使用用。
使使用用中中吸吸痰痰机机的的储储液液瓶瓶内内应应放放置置200200毫毫升升消消毒毒液液,备备用用储储液液瓶瓶消消毒毒后后干干燥燥保保存存。
吸痰管一用一换。
吸痰管一用一换。
1010、连连续续使使用用的的吸吸氧氧管管、氧氧气气湿湿化化瓶瓶、雾雾化化器器、呼呼吸吸机机管管道道、早早产产儿儿暖暖箱箱的的湿湿化化器器等等器器材材,须须每每日日更更换换。
用用毕毕终终末末消消毒毒,干干燥燥保保存存(保保存存在在专专用用容容器内)器内)。
湿化液应用灭菌水。
湿化液应用灭菌水。
1111、体体温温计计一一用用一一消消毒毒,使使用用消消毒毒液液浸浸泡泡3030分分钟钟以以上干燥待用。
上干燥待用。
消毒隔离制度19191212、止止血血带带一一人人一一用用,保保持持干干净净、清清洁洁,集集中中浸浸泡泡处处理理(250250mg/Lmg/L含含氯氯消消毒毒液液);若若被被血血液液、体体液液污污染染应应在在用用后后立立即即清清洗洗,用用500500mg/Lmg/L含含氯氯消消毒毒液液浸浸泡泡3030分钟后再清洗干净晾干备用。
分钟后再清洗干净晾干备用。
1313、尿尿袋袋及及引引流流袋袋每每周周更更换换22次次,有有污污染染立立即即更更换换。
固定尿管每两周更换一次。
胃管每月更换一次。
固定尿管每两周更换一次。
胃管每月更换一次。
1414、血
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