消化系统疾病病人的护理--内科护理学.ppt

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消消化系统疾病病人的化系统疾病病人的护理护理消化系统组成示意图2（一一）胃肠道胃肠道1.食管连接咽和胃的通道，全长约25cm。

食管的功能是把食物和唾液等运送到胃内。

食管壁由黏膜、黏膜下层和肌层组成，没有浆膜层，故食管病变易扩散至纵隔。

食管下括约肌可阻止胃内容物逆流人食管，其功能失调可引起反流性食管炎和贲门失弛缓症。

3n2.胃胃分为贲门部、胃底、胃体和幽门部四部分。

上端与食管相接处为贲门，下端与十二指肠相接处为幽门。

胃壁由黏膜层、黏膜下层、肌层和浆膜层组成4外分泌腺：

贲门腺、泌酸腺和幽门腺壁C盐酸和内因子主C胃蛋白酶原黏液C碱性黏液5n胃的主要功能为暂时贮存食物。

n蛋白质物质的化学性消化在胃内开始。

n幽门括约肌的功能是控制胃内容物进入十二指肠的速度，并能阻止十二指肠内容物反流入胃。

n一餐含有糖类、蛋白质和脂肪的混合性食物从胃排空约需46h。

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（一）胃肠道3.3.小肠小肠构成构成:

十二指肠、空肠和回肠十二指肠、空肠和回肠十二指肠的结构十二指肠的结构小肠内有十二指肠腺和肠腺两种腺体。

小肠内有十二指肠腺和肠腺两种腺体。

小肠的主要功能是消化和吸收。

小肠的主要功能是消化和吸收。

74.大肠大肠包括盲肠及阑尾、结肠、包括盲肠及阑尾、结肠、直肠直肠回盲括约肌回盲括约肌:

主要功能在于主要功能在于使回肠内容物间歇进人结肠使回肠内容物间歇进人结肠;活办样作用活办样作用大肠腺的分泌液富含黏液大肠腺的分泌液富含黏液和碳酸氢盐，和碳酸氢盐，呈碱性呈碱性，其主，其主要作用在于其中的黏液蛋白要作用在于其中的黏液蛋白能保护肠黏膜和润滑粪便。

能保护肠黏膜和润滑粪便。

8n大肠的主要功能大肠的主要功能吸收水分和盐类食物残渣提供暂时的贮存场所n大肠内的细菌大肠内的细菌分解食物残渣的酶合成维生素B复合物和维生素Kn肠腔内肠腔内的的菌群菌群n粪便粪便9

（二）二）肝胆肝胆n肝脏是机体代谢的枢纽肝脏是机体代谢的枢纽n肝脏的主要功能：

肝脏的主要功能：

n物质代谢：

物质代谢：

清蛋白、凝血因子、凝血酶原、纤维清蛋白、凝血因子、凝血酶原、纤维蛋白原蛋白原n解毒作用：

解毒作用：

毒素、细菌、血氨及化学药物毒素、细菌、血氨及化学药物雌激素、醛固酮和抗利尿激素雌激素、醛固酮和抗利尿激素n生成胆汁：

生成胆汁：

n门静脉和肝动脉双重供血门静脉和肝动脉双重供血n门门VV提供营养提供营养n肝肝AA提供氧气提供氧气10消化系统的结构功能与疾病的关系消化系统的结构功能与疾病的关系n胰腺胰腺n胰管与胆总管合并胰管与胆总管合并/分别开口于十二指肠乳头分别开口于十二指肠乳头n胰腺具有外分泌和内分泌两种功能：

胰腺具有外分泌和内分泌两种功能：

n外分泌：

由胰的腺泡细胞和小的导管管壁细外分泌：

由胰的腺泡细胞和小的导管管壁细胞组成，胰液，胞组成，胰液，含碳酸氢盐和消化酶含碳酸氢盐和消化酶n内分泌：

胰岛内分泌：

胰岛nA细胞：

分泌胰高血糖素细胞：

分泌胰高血糖素nB细胞：

分泌胰岛素细胞：

分泌胰岛素11【护理评估】病病史史患病、检查和治疗经过患病、检查和治疗经过目前病情与一般状况目前病情与一般状况心理社会状况心理社会状况生活史生活史个人史个人史生活方式生活方式饮食方式：

计算乙醇摄入量饮食方式：

计算乙醇摄入量饮酒饮酒ml0.79ml0.79酒精度数乙醇克数酒精度数乙醇克数12【护理评估】身体评估身体评估皮肤粘膜皮肤粘膜腹部检查腹部检查一般状态一般状态:

生命体征、意识、营养生命体征、意识、营养13【护理评估】实实验验室室和和其其他他检检查查脏器功能检查脏器功能检查内镜检查内镜检查影像学检查影像学检查活组织检查和脱落细胞检查活组织检查和脱落细胞检查化验检查：

化验检查：

作粪便隐血实验应素食作粪便隐血实验应素食33天后留取天后留取粪便标本粪便标本14影像学检查（11）腹部平片）腹部平片n腹腔内游离气体、钙化影、肠曲内气体和液体腹腔内游离气体、钙化影、肠曲内气体和液体（22）钡餐钡餐/钡灌肠检查钡灌肠检查n禁忌症：

胃肠道穿孔、肠梗阻、消化道大出血（禁忌症：

胃肠道穿孔、肠梗阻、消化道大出血（22ww内）内）n食道吞钡检查无需任何准备食道吞钡检查无需任何准备n钡餐检查前钡餐检查前1212hh禁食禁食n钡灌肠检查前钡灌肠检查前22dd少渣半流质饮食少渣半流质饮食检查前检查前11dd服泻剂，多饮水服泻剂，多饮水11550000mlml左右左右检查当日早晨禁食检查当日早晨禁食检查前检查前22小时小时1000-1500ml1000-1500ml生理盐水生理盐水清洁灌肠清洁灌肠15影像学检查（33）胆囊及胆道碘剂造影）胆囊及胆道碘剂造影n检查前作碘过敏实验，检查前检查前作碘过敏实验，检查前1212hh禁食，准备脂肪禁食，准备脂肪餐餐11份份（44）腹部）腹部CTCTn检查前检查前11ww开始不作胃肠道造影，不服用含金属的开始不作胃肠道造影，不服用含金属的药物药物n检查前检查前22dd开始少吃水果、蔬菜、肉类开始少吃水果、蔬菜、肉类n检查前检查前44hh禁食禁食16常见症状体征的护理n恶心与呕吐（有体液不足的危险）恶心与呕吐（有体液不足的危险）n腹痛（疼痛：

腹痛）腹痛（疼痛：

腹痛）n腹泻（腹泻）腹泻（腹泻）n便秘（便秘（便秘便秘）n吞咽困难（吞咽吞咽困难（吞咽障碍）障碍）n反酸嗳气反酸嗳气n食欲不振（营养失调：

低于机体需要量）食欲不振（营养失调：

低于机体需要量）n腹胀腹胀n呕血与黑便（组织灌注量改变）呕血与黑便（组织灌注量改变）17概述概述1护理评估护理评估2护理诊断护理诊断3护理目标护理目标4护理措施护理措施5护理评价护理评价6恶心与呕吐恶心与呕吐一18n恶心恶心呕吐呕吐n二者均为复杂的反射动作，可单独发生，二者均为复杂的反射动作，可单独发生，n但但多数病人先有恶心，继而呕吐多数病人先有恶心，继而呕吐。

概述概述119n病因病因胃炎、消化性溃疡并发胃炎、消化性溃疡并发幽门梗阻幽门梗阻、胃癌；、胃癌；肝、胆囊、胆管、胰、腹膜的急性炎症；肝、胆囊、胆管、胰、腹膜的急性炎症；胃肠功能紊乱引起的心理性呕吐。

胃肠功能紊乱引起的心理性呕吐。

n分类分类反射性呕吐反射性呕吐中枢性呕吐中枢性呕吐肠源性呕吐肠源性呕吐神经性呕吐神经性呕吐病因分类病因分类20鉴别点鉴别点胃肠源性呕吐胃肠源性呕吐中枢性呕吐中枢性呕吐病因病因胃肠疾病胃肠疾病颅内疾病颅内疾病与进食关系与进食关系有关有关无关无关恶心恶心有有无无呕吐状态呕吐状态常缓慢呕出常缓慢呕出喷射状喷射状呕后感觉呕后感觉吐后轻松感吐后轻松感呕后不感轻松呕后不感轻松持续时间持续时间吐后可暂缓解吐后可暂缓解顽固性顽固性伴随症状伴随症状常伴腹痛、腹泻常伴腹痛、腹泻常伴头痛常伴头痛21n呕吐出现的时间、频度、呕吐物的量与性状因病呕吐出现的时间、频度、呕吐物的量与性状因病种而异。

种而异。

n消化性溃疡并发幽门梗阻时呕吐常在餐后发生，呕吐量大，呕吐物含酸性发酵宿食22护理评估护理评估2身体评估身体评估（11）病史：

发生的时间、频率、原因或诱因、与）病史：

发生的时间、频率、原因或诱因、与进食的关系、伴随症状；呕吐物的性质、量；病人进食的关系、伴随症状；呕吐物的性质、量；病人的精神状态的精神状态（22）护理体检）护理体检全身情况、生命体征、神志、营养状况等。

全身情况、生命体征、神志、营养状况等。

腹部体征、腹胀、腹肌紧张、压痛、反跳痛等腹部体征、腹胀、腹肌紧张、压痛、反跳痛等。

23护理诊断311、有体液不足的危险、有体液不足的危险：

与大量呕吐导致的失水有关与大量呕吐导致的失水有关。

22、活动无耐力：

与呕吐导致失水活动无耐力：

与呕吐导致失水、电解质丢失有电解质丢失有关关33、焦虑焦虑：

与频繁呕吐、不能进食有关。

与频繁呕吐、不能进食有关。

24护理措施护理措施5一般护理一般护理n病情观察：

病情观察：

n11、呕吐的特点、量、气味等、呕吐的特点、量、气味等n22、生命体征、生命体征n33、记、记2424小时出入量小时出入量准确测量和记录每天的出入量、尿比重、体重。

n44、实验室结果、实验室结果血清电解质、酸碱平衡状态n55、病人有无失水征象、病人有无失水征象依失水程度不同，病人可出现软弱无力、口渴、皮肤黏膜干燥和弹性减低，尿量减少、尿比重增高，并可有烦躁、神志不清以至昏迷等表现。

25n对症护理：

对症护理：

n11、补充水分和电解质、补充水分和电解质非禁食者口服补液时，应少量多次饮用，以免引起恶心呕吐。

如口服补液未能达到所需补液量时，需静脉输液以恢复机体的液体平衡状态。

剧烈呕吐不能进食或严重水电解质失衡时，则主要通过静脉输液给予纠正。

n22、生活护理、生活护理协助病人进行日常生活活动。

病人呕吐时应帮助其坐起或侧卧，头偏向一侧，以免误吸。

吐毕给予漱口，更换污染衣物被褥，开窗通风以去除异味。

n33、安全护理、安全护理告知病人突然起身可能出现头晕、心悸等不适。

指导病人坐起时动作缓慢，以免发生直立性低血压。

26n心理护理：

心理护理：

n11、焦虑时进行心理疏导、焦虑时进行心理疏导n22、应用放松技术、应用放松技术27概概述述1护理评估护理评估2护理诊断护理诊断3护理目标护理目标4护理措施护理措施5腹痛腹痛二二28n腹痛腹痛n分类：

急性腹痛、慢性腹痛。

分类：

急性腹痛、慢性腹痛。

原因原因11、急性腹痛：

、急性腹痛：

（11）腹腔脏器的急性炎症、扭转或破裂）腹腔脏器的急性炎症、扭转或破裂（22）空腔脏器梗阻或扩张）空腔脏器梗阻或扩张（33）腹腔内血管阻塞）腹腔内血管阻塞概述概述12922、慢性腹痛：

、慢性腹痛：

（11）腹腔脏器的慢性炎症）腹腔脏器的慢性炎症（22）腹腔脏器包膜的张力增加）腹腔脏器包膜的张力增加（33）消化性溃疡）消化性溃疡（44）胃肠神经功能紊乱）胃肠神经功能紊乱（55）肿瘤压迫及浸润）肿瘤压迫及浸润30临床表现11、胃、十二指肠疾病、胃、十二指肠疾病腹痛多为腹痛多为中上腹部隐痛中上腹部隐痛、灼痛或不适感，伴畏食、恶心、灼痛或不适感，伴畏食、恶心、呕吐、嗳气、反酸等；呕吐、嗳气、反酸等；22、小肠疾病小肠疾病多呈脐周疼痛多呈脐周疼痛，并有腹泻、腹胀等；，并有腹泻、腹胀等；33、大肠病变、大肠病变腹痛为腹部一侧或双侧疼痛；腹痛为腹部一侧或双侧疼痛；44、急性胰腺炎急性胰腺炎上腹部剧烈疼痛，为持续性钝痛、钻痛或绞痛上腹部剧烈疼痛，为持续性钝痛、钻痛或绞痛，并向腰，并向腰背部呈带状放射；背部呈带状放射；55、急性腹膜炎、急性腹膜炎疼痛弥漫全腹疼痛弥漫全腹，腹肌紧张，有压痛、反跳痛；，腹肌紧张，有压痛、反跳痛；31n身体评估身体评估n（11）症状评估：

腹痛发生部位、性质和程度、病）症状评估：

腹痛发生部位、性质和程度、病因或诱因、时间、加重缓解的因素、伴随状况等。

因或诱因、时间、加重缓解的因素、伴随状况等。

n（22）护理体检：

）护理体检：

n生命体征、神态、神志、营养状况。

生命体征、神态、神志、营养状况。

n腹肌紧张度、压痛、反跳痛、胃肠型、蠕动波，腹肌紧张度、压痛、反跳痛、胃肠型、蠕动波，肠鸣音等。

肠鸣音等。

护理评估护理评估232护理诊断护理诊断311、疼痛：

腹痛、疼痛：

腹痛与腹腔脏器或腹外脏器的炎症、缺血、梗阻、溃与腹腔脏器或腹外脏器的炎症、缺血、梗阻、溃疡、肿瘤或功能性疾病有关。

疡、肿瘤或功能性疾病有关。

22、焦虑、焦虑与剧烈腹痛、反复或持续腹痛不易缓解有关。

与剧烈腹痛、反复或持续腹痛不易缓解有关。

33n对症护理对症护理n病情监测病情监测n11、了解病人腹痛的部位、性质及程度、发作时间及伴随症状了解病人腹痛的部位、性质及程度、发作时间及伴随症状如疼痛性质突然发生改变，且经一般处理疼痛不能减轻，如疼痛性质突然发生改变，且经一般处理疼痛不能减轻，反而加重，需警惕并发症的发生，如溃疡穿孔，弥漫性腹膜炎反而加重，需警惕并发症的发生，如溃疡穿孔，弥漫性腹膜炎等，应立即报告医师。

等，应立即报告医师。

34护理措施护理措施5教会病人非药物性缓解疼痛的方法教会