北京住院医师内科Ⅰ阶段风湿免疫科要点背记最新版docWord文件下载.docx
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E.强直性脊柱炎
5、单项选择题
结节性多动脉炎常见的临床表现中不包含()A.血管性肾病
B.肠系膜血管炎
C.多发性单神经炎
D.肺结节
E.疼痛性皮下结节
D
6、单项选择题
关于风湿热的说法错误的是()A.要防止上呼吸道感染
B.首选青霉素治疗急性链球菌感染
C.已有心脏炎的病人,风湿热复发率最高
D.儿童随诊预防至18岁,成人不短于5年
E.风湿性心脏病合并主动脉瓣病变者预后较好
7、单项选择题
关于晨僵,最正确的说法是()A.仅见于类风湿关节炎
B.见于大多数类风湿关节炎
C.见于大多数类风湿关节炎,也见于其他疾病
D.见于少数类风湿关节炎
E.仅见于类风湿关节炎晚期
C
8、单项选择题
糖皮质激素抗炎作用机制不正确的是()A.抑制中性粒细胞和单核细胞向炎症部位聚集
B.通过细胞膜受体影响细胞膜的通透性
C.杀伤T、B淋巴细胞,减少抗体合成
D.抑制磷脂酶A2,减少花生四烯酸产生
E.抑制前列腺素、白三烯和炎性因子产生
9、单项选择题
类风湿关节炎的遗传易感基因是()A.HLA-B27
B.HLA-DR2
C.HLA-DR3
D.HLA-DR4
E.HLA-DR5
10、单项选择题
关于SLET细胞失平衡学说’错误的说法是()A.T细胞对抗原有丝分裂原刺激的增生反应受损
B.辅助性T细胞活性增高
C.T抑制细胞功能亢进
D.循环性T淋巴细胞减少
E.抗淋巴细胞抗体存在
11、单项选择题
诊断系统性红斑狼疮的标记性自身抗体是()A.抗SSA抗体
B.抗RNP抗体
C.抗核抗体
D.抗dsDNA抗体
E.抗Sm抗体
12、单项选择题
一位类风湿关节炎患者,在社区就诊时诉右肘关节伸侧长了一个蚕豆大小的结节约4个月,医生检查完后告诉她,这个结节说明()A.病情活动已持续4个月
B.病情目前并不活动
C.曾有病情活动,目前是否活动应依据其他表现来判断
D.曾有病情活动
E.目前有病情活动
13、单项选择题
血清阴性脊柱关节炎不包括下列哪项疾病()A.Reiter综合征
B.强直性脊柱炎
C.银屑病关节炎
D.Felty综合征
E.炎性肠病性关节炎
14、单项选择题
有关强直性脊柱炎的发病正确的是()A.抗核抗体阳性见于多数患者
B.HLA-DR4阳性提lD.肺动脉瓣
E.各瓣膜发病率相同
A
17、单项选择题
患者男性,23岁。
夜间腰痛,起床活动后好转,腰痛无向下肢放射,外用药膏及口服止痛药无好转。
X线检查提示双侧骶髂关节炎。
患者最可能的诊断是()A.腰椎劳损
B.坐骨神经痛
C.骨关节炎
D.类风湿关节炎
18、单项选择题
根据以下哪项可基本排除风湿活动()A.无游走性关节炎,皮下结节及环形红斑
B.抗链球菌溶血素O滴度正常,血沉不快
C.抗链溶酶升高,反应蛋白阴性
D.有关节炎及发热,血沉快,无心脏受累
E.抗链球菌抗体与C反应蛋白或血清粘蛋白测定结果均正常
19、单项选择题
疾病主要累及的靶器官以外分泌腺体的慢性炎症改变为主要特点的风湿病是()A.骨性关节炎
B.类风湿关节炎
C.系统性红斑狼疮
D.痛风
E.干燥综合征
20、单项选择题
除下列均可能是强直性脊柱炎常见的关节外表现,除外()A.急性葡萄膜炎或虹膜睫状体炎
B.升主动脉根病变
C.马尾综合征
D.肾小管酸中毒
E.肺间质纤维化
21、单项选择题
患者,女,29岁,关节肿痛5个月,以双手近端指间关节(PIP)和掌指关节(MCP)为明显,晨僵约60分钟,有时伴腕关节疼痛,查体双手关节局部呈梭形肿、压痛(+),双腕活动轻度受限,化验ESR45mm/小时,RF(-),X线示轻度骨质疏松。
最可能的诊断是()A.骨质疏松症
D.骨关节炎
E.反应性关节炎
22、单项选择题
患者,女,55岁,双膝关节疼痛5年,开始时上下楼疼痛明显,逐渐加重,现走平路也出现关节疼痛,伴有颈椎、髋部隐痛,化验:
ESR25mm/h,为控制病情进展并缓解疼痛,应选择的治疗是()A.口服非甾体类抗炎药
B.膝关节腔内注射透明质酸
C.肌肉注射糖皮质激素止痛、抗炎
D.长期理疗、对症治疗
E.卧床休息,减少活动
lD.椎旁软组织主要是韧带钙化
E.常有椎间隙狭窄
25、单项选择题
下列哪项不是SLE肾脏受累的临床表现()A.管型尿
B.疾病早期就有明显肾炎的自觉症状
C.可有蛋白尿
D.血尿
E.高血压
26、单项选择题
下列关于肿瘤坏死因子拮抗剂治疗类风湿关节炎说法正确的是()A.仅有抗炎作用
B.既有抗炎作用又有防止骨破坏的作用
C.缓解关节症状的速度较其他慢作用抗风湿药慢
D.不会诱发或加重感染
E.不宜与其他慢作用药物联用
27、单项选择题
类风湿关节炎最常见的呼吸系统病变是()A.胸膜炎
B.慢性纤维性肺炎
C.弥漫性肺间质纤维化
D.结节性肺病
E.Caplan综合征
28、单项选择题
有助于SLE早期或不典型病例诊断的标记抗体是()A.抗RNP抗体
B.抗dsDNA抗体
D.抗rRNP抗体
29、单项选择题
明确诊断类风湿关节炎后,新近出现类风湿结节,临床意义是()A.类风湿关节炎已诊断明确
B.进一步证实诊断正确
C.需要除外其他疾病,如系统性红斑狼疮
D.说明类风湿关节炎病情活动
E.需活检才能确定
30、单项选择题
患者,女,26岁,反复口腔溃疡、颜面部皮疹3年,化验检查外周血白细胞及血小板减少,尿蛋白(+),ANA1:
640,C3减低。
目前最恰当的诊断是()A.系统性红斑狼疮
B.复发性口腔溃疡
C.重叠综合征
D.混合结缔组织病
E.白塞病
31、单项选择题
关于AS的治疗说法,正确的是()A.都应尽早使用慢作用药
B.病情稳定者以慢作用药维持
C.不使用慢作用药
D.对非甾体抗炎镇痛药敏感
E.都不应使用糖皮质激素
32、单项选择题
类风湿关节炎的辅助检查,特异性较大的是()A.血沉增快
B.类风湿因子阳性
C.抗核抗体阳性
D.X线显示关节间隙狭窄、畸形
E.狼疮细胞阳性
33、单项选择题
对类风湿性关节炎更具诊断意义的检查项目是()A.ASK
B.类风湿因子
C.抗透明酯酸酶
D.ASO
E.抗磷脂抗体
34、单项选择题
女性,25岁,两周来双下肢出现紫癜,不痒,双膝关节痛,不肿,Hb110g/L,PLT38×
109/L,尿蛋白(++),尿红细胞20~30/HP,血BUN7.5mmol/L。
此病人发生出血的最大可能是()A.过敏性紫癜
B.系统性红斑狼疮继发血小板减少性紫癜
C.特发性血小板减少性紫癜
D.血栓性血小板减少性紫癜
E.溶血性尿毒症综合征
35、单项选择题
系统性红斑狼疮的病理特征是()A.滑膜炎
B.附着点炎
C.关节软骨变性
D.中、小血管炎
E.关节腔炎症
36、单项选择题
下列哪项不是非甾体抗炎药的不良反应()A.药物依赖
B.胃黏膜出血
C.肾功能损害
D.恶心、呕吐
E.转氨酶升高
37、单项选择题
RA特异性皮肤表现是()A.皮下结节
B.皮肤干燥脱屑
C.褐色色素沉着
D.局部溃破坏死
E.局部肿胀疼痛
38、单项选择题
血清阴性脊柱关节病的命名中”血清阴性”是指哪项检查阴性()A.ANA阴性
B.RF阴性
C.ASO阴性
D.HLA-B27阴性
E.抗ds-DNA抗体阴性
39、单项选择题
下列关于类风湿关节炎诊断依据,不包括()A.对称性腕关节、掌指关节、近端指间关节疼痛肿胀>6周
B.X线改变
C.RF阳性
D.类风湿结节
E.抗核抗体阳性
40、单项选择题
多发性肌炎的病理学改变不包括()A.肌肉炎性细胞浸润
B.肌细胞再生
C.肌纤维变性、坏死
D.胶原结缔组织增生
E.肌纤维表达MHC-Ⅰ类分子减少
41、单项选择题
一女性,42岁,诊断“类风湿关节炎”6年,间断服用中药和止痛药物。
近来诉膝关节疼痛,夜间不能入睡,不能行走。
体检双手呈“钮扣花”畸形,X片示双膝关节间隙消失,关节边缘有唇样增生。
ESR13mm/hr,CRP正常,RF(-)。
该患者合适的治疗措施是(难,应用)()A.对乙酰氨基酚(止痛药)
B.非甾体抗炎药
C.甲氨蝶呤
D.糖皮质激素
E.补充钙片
42、单项选择题
下列在骨关节炎的治疗中对软骨保护有作用的药物是()A.糖皮质激素,如泼尼松
B.非甾体类抗炎药
C.环孢素A
D.硫酸氨基葡萄糖
E.间断在关节腔内注射长效激素
43、单项选择题
下列有关糖皮质激素治疗类风湿关节炎的说法哪一项是正确的()A.糖皮质激素具有强有力的抗炎作用,在类风湿关节炎治疗中常规使用
B.糖皮质激素常规用量每日每公斤体重1-2mg
C.应用糖皮质激素能阻止病情进展,减轻关节破坏
D.糖皮质激素副作用较大,不宜长期使用
E.严重血管炎时可采用大剂量长疗程泼尼松治疗
44、单项选择题
风湿病治疗目的()A.缓解症状
B.提高生活质量
C.保持关节和脏器功能
D.改善疾病预后
E.以上都是
45、单项选择题
下列关于银屑病关节炎的临床特点,错误的是()A.关节受累非对称性
B.远端指关节炎
C.残毁型关节炎
D.脊柱和骶髂关节关节炎
E.不侵犯眼色素膜
46、单项选择题
关于Sm抗体的叙述,正确的说法是()A.诊断SLE敏感性高
B.是诊断SLE的标记抗体
C.以上都对
D.其阳性代表病情活动
E.其阳性提示有狼疮性肾炎存在
47、单项选择题
患者,女,35岁,反复口腔溃疡、雷诺现象3年,近1个月乏力、脱发、低热,化验血常规血小板38×
109/L,ANA、抗SSA、SSB抗体阳性,最可能的诊断是()A.系统性红斑狼疮
B.过敏性紫癜
C.干燥综合征
D.白塞病
E.混合结缔组织病
48、单项选择题
患者,女,45岁,近2年来反复出现多发口腔溃疡,两个月前劳累后出现左膝关节肿痛,双下肢皮肤结节红斑伴疼痛,1周前突发右眼视物不清,化验ESR增快,ANA阴性,最可能的诊断是()A.类风湿关节炎
B.系统性红斑狼疮
C.白塞病
D.结核病
49、单项选择题
下列除了哪项之外都是风湿热的关节表现特点()A.主要累及大关节
B.以对称性关节炎表现为主
C.关节局部炎症程度与心脏病变有明显关系
D.关节炎治愈后不会出现畸形
E.关节局部可表现为红、肿、热、痛
50、单项选择题
老年多发性肌炎伴有贫血及血沉增快者,首先应待查的疾病是()A.结核病
B.其他结缔组织病
C.恶性肿瘤
D.感染
E.神经元疾病
51、单项选择题
下列关于风湿病的分类,正确的一项是()A.系统性血管炎属弥漫性结缔组织病
B.RA不属弥漫性结缔组织病
C.风湿热与RA均属弥漫性结缔组织病
D.AS与RA属同一类别
E.银屑病关节炎与HLAB27无关,与AS不属同类
52、单项选择题
女性,35岁,患类风湿关节炎已10年,双膝屈曲畸形,肌肉萎缩,四肢关节无肿胀,个别关节有疼痛,ESR15mm/h,血尿常规正常,X线示双髋、双膝关节间隙消失,关节融合。
该病人的治疗选择lE.以上疾病均可出现
55、单项选择题
阿司匹林治疗风湿时有严重反应者可采用减轻措施,但哪项不合适()A.氢氧化铝制剂
B.用肠溶阿司匹林
C.改为消炎痛
D.加服碳酸氢钠
E.饭后服药,给与健胃药物
56、单项选择题
类风湿关节炎最终导致的主要肾脏病变为()A.肾小球基膜多种免疫复合物沉积
B.肾脏淀粉样变性
C.局灶节段坏死性肾小球肾炎
E.小动脉内皮细胞增生
57、单项选择题
女性,27岁。
双手近端指间关节痛2个月,有时肿胀,伴不规则低热。
体检双手近端指间关节有压痛,肿胀不明显,无畸形。
血白细胞3.2×
109/L,尿蛋白100mg/dl,血沉35mm/h。
本例最可能的诊断是()A.风湿性关节炎
C.反应性关节炎
D.系统性红斑狼疮
E.急性白血病
58、单项选择题
除有关节肿痛伴晨僵外,对类风湿性关节炎诊断最有意义的表现是()A.枕后痛性皮下结节
B.关节隆突部及受压部位有无痛性皮下结节
C.双侧胸腔积液
D.足跟肌腱附着端及足底痛
E.腰椎脊髓受压致双下肢感觉异常
59、单项选择题
系统性红斑狼疮的英文缩写是()A.PSA
B.AOSD
C.SPA
D.SLE
E.RA
60、单项选择题
骶髂关节炎Ⅲ级的放射学改变为()A.骶髂关节面虫蚀样
B.关节间隙宽窄不一
C.局限性硬化
D.纤维素性强直
E.骨侵蚀但关节间隙正常
61、单项选择题
SLE引起的心血管病变,最常见的是()A.心肌炎
B.心内膜炎
C.心包炎
D.动脉炎
E.静脉炎
62、单项选择题
可用于控制强直性脊柱炎病情进展的药物是()A.阿司匹林
B.硫唑嘌呤
C.非甾体抗炎药
E.柳氮磺吡啶
63、单项选择题
下述风湿病中哪种引起肺慢性纤维化可能性很小()A.进行性系统性硬化病
B.成人多发性肌炎
C.巨细胞动脉炎
E.类风湿关节炎
64、单项选择题
骨关节炎患者保护关节功能锻炼包括()A.滑冰
B.太极拳
C.举重
D.爬山
E.田径比赛
65、单项选择题
一男性,18岁,十余天前解尿时疼痛,尿道口红、肿、溢脓。
二天前出现多关节肿胀、疼痛。
检查:
右手示指红、肿,有压痛,左踝、左腕、右膝关节肌腱附着处明显压痛,结膜轻度充血。
ESR35mm/hr,HLA-B27(+)。
该病人最可能诊断为()A.强直性脊柱炎
B.反应性关节炎
C.赖特综合征
D.未分化脊柱关节病
66、单项选择题
下述血管炎中与乙型病毒性肝炎有关的是()A.结节性多动脉炎
B.巨细胞动脉炎
C.Wegener肉芽肿
D.变应性肉芽肿
E.贝赫切特(白塞)病
67、单项选择题
女性,65岁。
双下肢皮肤紫癜1个月入院。
伴有低热,双手小关节、膝关节、踝关节疼痛,无关节肿,晨僵约10分钟。
查体见口腔多个龋齿,无关节畸形、肿胀及压痛。
化验血常规正常,ANA1:
160阳性,RF1:
320阳性,抗SSA抗体阳性,余自身抗体均阴性。
蛋白电泳:
γ球蛋白30%。
该患者最可能诊断是()A.过敏性紫癜
C.病毒感染
D.原发干燥综合征
E.骨关节炎
68、单项选择题
免疫病理检查几乎所有SLE患者均可出现病变的脏器是()A.心脏
B.肾
C.肺
D.肝
E.胰腺
69、单项选择题
一男性病人,20岁,有发热、关节酸痛、紫癜样皮疹一年,时有发作支气管哮喘、过敏性鼻炎。
血常规检查:
WBC10.1′10,中性粒细胞68%,嗜酸性粒细胞16%。
IgE升高。
c-ANCA(+)。
该病人最可能诊断是()A.韦格纳肉芽钟
B.过敏性紫lC.糖皮质激素
D.金制剂
E.雷公藤
72、单项选择题
患者,男性,25岁,双膝关节及踝关节肿痛10天,发病前3周有腹泻病史。
血清RF阴性,受累关节X线无明显改变,最可能的诊断()A.风湿性关节炎
B.骨关节炎
E.感染性关节炎
73、单项选择题
一女性病人诊断为“系统性红斑狼疮”三年,目前服用强的松5mg/d维持,她因下述不适,就诊于风湿专科医生,请你判断下述哪一项不属于SLEDAI活动性指标:
(中,记忆)()A.持续性头痛
B.尿频
C.口腔溃疡
D.低热
E.皮肤红斑
74、单项选择题
女性,45岁,四肢肌肉酸痛伴面部皮疹一月。
需考虑的疾病是()A.皮肌炎
C.韦格纳肉芽钟
D.变应性肉芽肿血管炎
E.以上均可以
75、单项选择题
不属于风湿热的主要表现的是()A.发热
B.关节炎
C.心肌炎
D.舞蹈症
E.环形红斑
76、单项选择题
下列哪项不是SLE淋巴结肿大的临床表现()A.病理检查为慢性非特异性炎症
B.质软
C.压痛明显
D.淋巴结呈轻度、中度肿大
E.以颈、腋下淋巴结肿大为主
77、单项选择题
诊断新生儿狼疮时,具诊断意义的抗体是()A.抗RNP抗体
B.抗磷脂抗体
C.抗SSA(RO)抗体
D.抗中性粒细胞胞浆抗体
E.抗组织细胞抗体
78、单项选择题
下列有关风湿病的描述,哪项是错误的()A.属于变态反应性疾病
B.与溶血性链球菌感染有关
C.风湿性关节炎常导致关节畸形
D.可累及全身结缔组织
E.心脏病变的后果最为严重
79、单项选择题
男性患者,16岁,间断发作双侧足跟疼3年,近2周出现左膝关节疼痛、肿胀,活动受限,查体:
左膝关节肿、浮髌试验(+),应考虑下列哪种病可能性大()A.骨关节炎
C.血清阴性脊柱关节病
E.风湿性关节炎
80、单项选择题
下列哪项不是类风湿关节炎的临床特征()A.掌指关节肿
B.腕关节肿
C.对称性关节肿
D.近端指间关节肿
E.远端指间关节肿
81、单项选择题
关于狼疮性肾炎,下述错误的是()A.常伴多脏器损害
B.血胆固醇升高多不明显
C.抗双链DNAl86、单项选择题
下列有关系统性血管炎正确的说法是()A.巨细胞动脉炎主要累及50岁以上的男性病人
B.结节性多动脉炎是累及肾小球和小血管的坏死性炎症
C.川畸病主要对象是成年人
D.过敏性紫癜病人常有血小板减少
E.变应性肉芽肿性血管炎是以呼吸道受累为主要表现,病理是高嗜酸性粒细胞浸润的肉芽肿性血管炎
87、单项选择题
治疗系统性红斑狼疮的主要药物是()A.肾上腺糖皮质激素
C.抗疟药
D.免疫抑制剂
88、单项选择题
除下列哪项外,均为慢作用抗风湿药()A.抗疟药
B.甲氨蝶呤
C.环磷酰胺
D.环孢素
E.萘普生
89、单项选择题
一类风湿性关节炎患者,病程持续1年余,有对称性多关节肿痛,未经治疗,三大常规及肝肾功能检查正常,首选方案是()A.一种NSAIDs(非甾体抗炎药)
B.两种NSAIDs
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