神经外科-百分百圈近距瞳孔测量指引.ppt

神经外科-百分百圈近距瞳孔测量指引.ppt

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科学品管助力科学品管助力科学品管助力科学品管助力推动优质护理推动优质护理推动优质护理推动优质护理1发布人：

何萌布人：

何萌2012年年11月月圈名：

百分百圈圈名：

百分百圈活动日期：

活动日期：

2012.062012.08参与院领导：

赵建农副院长参与院领导：

赵建农副院长圈圈长：

张和妹护士长长：

张和妹护士长辅导员：

柯雅娟护士长辅导员：

柯雅娟护士长圈员：

医师：

王鹏程主任、黄垂学副主任、圈员：

医师：

王鹏程主任、黄垂学副主任、陈健龙医师、刘小丘医师陈健龙医师、刘小丘医师护士：

姚明翠主管护师、何萌护理师护士：

姚明翠主管护师、何萌护理师活动时间：

活动时间：

2012.06-2012.082012.06-2012.08圈会次数：

圈会次数：

1414圈员及分工科学品管助力科学品管助力科学品管助力科学品管助力推进优质护理推进优质护理推进优质护理推进优质护理科学品管助力科学品管助力科学品管助力科学品管助力推进优质护理推进优质护理推进优质护理推进优质护理柯雅娟柯雅娟（辅导员）（辅导员）护士长护士长副主任护师副主任护师负责监督管负责监督管理活动理活动姚明翠姚明翠（圈员）（圈员）负责数据负责数据收集统计收集统计张和妹张和妹（圈长）（圈长）护士长护士长主管护师主管护师工作工作1212年年负责分配负责分配圈员任务圈员任务王鹏程王鹏程（圈员）（圈员）负责组织负责组织成员活动成员活动黄垂学黄垂学（圈员）圈员）负责活负责活动记录动记录陈健龙陈健龙（圈员）（圈员）负责相负责相片采集片采集刘小丘刘小丘（圈员）（圈员）负责幻负责幻灯制作灯制作何何萌萌（圈员）圈员）负责成负责成果汇报果汇报圈员分布图单位：

岁单位：

岁单位：

人单位：

人单位：

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人单位：

年单位：

年精精精精心心心心爱爱爱爱心心心心细细细细心心心心责任心责任心责任心责任心真真真真心心心心科学品管助力科学品管助力科学品管助力科学品管助力推进优质护理推进优质护理推进优质护理推进优质护理宗旨：

为患者提供全方位、专业宗旨：

为患者提供全方位、专业化优质护理服务化优质护理服务“红色红色”代表火红生命代表火红生命“两圆两圆”象征着瞳孔象征着瞳孔“斜杠斜杠”仿佛一束光线照亮了两侧瞳孔，仿佛一束光线照亮了两侧瞳孔，也鲜活了整个生命！

也鲜活了整个生命！

科学品管助力科学品管助力科学品管助力科学品管助力推进优质护理推进优质护理推进优质护理推进优质护理提高医务人员提高医务人员手卫生依从性手卫生依从性总分：

总分：

9090提高瞳孔测提高瞳孔测量准确率量准确率总分：

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122122提高健康提高健康教育率教育率总分：

总分：

8686提高大小便提高大小便标本送检率标本送检率总分：

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8484采用采用采用采用评分法评分法评分法评分法553311明确明确科学品管助力科学品管助力科学品管助力科学品管助力推进优质护理推进优质护理推进优质护理推进优质护理

（一）

（一）神经系统疾病变化早期主要表神经系统疾病变化早期主要表现瞳孔的改变，不同的人同一现瞳孔的改变，不同的人同一时间判断同一患者也存在差异时间判断同一患者也存在差异贴近工作实际贴近工作实际提升护理内涵提升护理内涵

（二）

（二）临床上，瞳孔测量工具多样，不实用，临床上，瞳孔测量工具多样，不实用，医务人员凭借个人经验目测判断瞳孔大小。

医务人员凭借个人经验目测判断瞳孔大小。

贴近工作实际贴近工作实际提升护理内涵提升护理内涵（三）（三）由于主观测量瞳孔存在差异，不能为医生由于主观测量瞳孔存在差异，不能为医生提供早期病情变化。

若到脑疝晚期发现，提供早期病情变化。

若到脑疝晚期发现，往往延误患者抢救时机，预后差。

往往延误患者抢救时机，预后差。

贴近工作实际贴近工作实际提升护理内涵提升护理内涵科学品管助力科学品管助力科学品管助力科学品管助力推进优质护理推进优质护理推进优质护理推进优质护理月份月份20122012年年0606月月20122012年年0707月月20122012年年0808月月责任人责任人11周周22周周33周周44周周11周周22周周33周周44周周11周周22周周33周周44周周主题选定主题选定王鹏程王鹏程计划拟定计划拟定何何萌萌现况把握现况把握姚明翠姚明翠设定目标设定目标姚明翠姚明翠解解析析黄垂学黄垂学对策拟定对策拟定刘小丘刘小丘实施与检讨实施与检讨陈健龙陈健龙效果确认效果确认张和妹张和妹标标准准化化张和妹张和妹检讨改进检讨改进何何萌萌成果发表成果发表何何萌萌表示计划线表示计划线表示实施线表示实施线制表人：

何萌制表人：

何萌周次周次步骤步骤附：

附：

科学品管助力科学品管助力科学品管助力科学品管助力推进优质护理推进优质护理推进优质护理推进优质护理30%P40%D20%C10%A对象：

对象：

神经外科患者神经外科患者时间：

时间：

20122012.0.066.13130066.1919方法：

方法：

资料查阅、数据收集资料查阅、数据收集【参参考考文文献献】11.李凤鸣主编李凤鸣主编.中华眼科学（第二版）中华眼科学（第二版）.人民卫生出版社，人民卫生出版社，2005:

282-285.2005:

282-285.2.2.莫菊荣莫菊荣,杨福弟杨福弟.自制瞳孔观察尺在神经外科的应用自制瞳孔观察尺在神经外科的应用.中外健康文摘中外健康文摘.20102010,3434：

220-221.220-221.3.3.王瑞玲王瑞玲.简易瞳孔测量器简易瞳孔测量器.中国实用护理学杂志，中国实用护理学杂志，20072007,2323（33）：

）：

4.4.4.4.黄正新，李文珍，吴君黄正新，李文珍，吴君.瞳孔测量板的制作与应用瞳孔测量板的制作与应用.中国实用护理学杂志，中国实用护理学杂志，2002005,315,31（88）（）（33）：

）：

51.51.瞳孔测量总数瞳孔测量总数224224次次科学品管助力科学品管助力科学品管助力科学品管助力推进优质护理推进优质护理推进优质护理推进优质护理查新报告查新报告方方式式优优点点缺缺点点目目测测简单、迅速简单、迅速随随意意性性强强,读读数数差差异异大大直直尺尺数据较准确数据较准确不能贴近测量，取值不能贴近测量，取值容易发生差异容易发生差异手电瞳孔笔手电瞳孔笔简易测量板简易测量板简易瞳孔测量器简易瞳孔测量器瞳孔测试仪瞳孔测试仪易掌握、简单有效、易掌握、简单有效、可重复检测可重复检测价格高、易损坏，清价格高、易损坏，清洗消毒不易。

仅局限洗消毒不易。

仅局限于眼科患者使用于眼科患者使用科学品管助力科学品管助力科学品管助力科学品管助力推进优质护理推进优质护理推进优质护理推进优质护理物病人病人责任心不强责任心不强经验目测经验目测专业知识不强专业知识不强测量主观差异测量主观差异不配合测量不配合测量眼睑水肿眼睑水肿护士护士光源亮度不同光源亮度不同手电筒不聚光手电筒不聚光测量工测量工具不统一具不统一测量工具不实用测量工具不实用手电筒品牌不同手电筒品牌不同治疗管道多治疗管道多工作量大工作量大护理工作量大护理工作量大工作区域大工作区域大治疗多治疗多无瞳孔测量指引无瞳孔测量指引测量方法不规范测量方法不规范测量距离把握不当测量距离把握不当无培训考核无培训考核重视程度不够重视程度不够无质量监控无质量监控人制图人：

黄垂学制图人：

黄垂学注：

注：

2012年年06月月13日至日至06月月19日，日，瞳孔测量瞳孔测量224224次次，差异，差异为为6060次次，准确率为准确率为73.21%73.21%原原因因差异次数差异次数百分比百分比（%）累积百分比累积百分比（%）测量工具不实用测量工具不实用226643.343.30043.343.300无瞳孔测量指引无瞳孔测量指引232338.3038.3081.681.600护理工作量大护理工作量大558.48.4009090.00.00专业知识不强专业知识不强223.303.3093.393.300重视程度不够重视程度不够223.303.3096.6096.60测量主观差异测量主观差异111.71.70098.3098.30经经验验目目测测111.701.70100100科学品管助力科学品管助力科学品管助力科学品管助力推进优质护理推进优质护理推进优质护理推进优质护理测量工具测量工具不实用不实用无瞳孔测无瞳孔测量指引量指引护理工作护理工作量大量大专业知识专业知识不强不强重视程度重视程度不够不够测量主观测量主观差异差异经验目测经验目测差异次数差异次数262623235522221111累积百分比累积百分比43.30%43.30%81.60%81.60%90.00%90.00%93.03%93.03%96.70%96.70%98.30%98.30%100.00%100.00%科学品管助力科学品管助力科学品管助力科学品管助力推进优质护理推进优质护理推进优质护理推进优质护理制图人：

黄垂学制图人：

黄垂学无瞳孔无瞳孔无瞳孔无瞳孔测量指引测量指引测量指引测量指引（-3,+2）（-3,+1）测量工具测量工具测量工具测量工具不实用不实用不实用不实用测量主测量主测量主测量主观差异观差异观差异观差异（0,+4）专业知专业知专业知专业知识不强识不强识不强识不强（-2,+1）经验目测经验目测经验目测经验目测（-1,+3）护理工护理工护理工护理工作量大作量大作量大作量大（-2,0）重视程重视程重视程重视程度不够度不够度不够度不够（-2,+2）制图人：

黄垂学制图人：

黄垂学重视程度不够重视程度不够专业知识不强专业知识不强护理工作量大护理工作量大经验目测经验目测测量主观差异测量主观差异治治本本治治标标过过渡渡制图人：

黄垂学制图人：

黄垂学经过数据收集，并于经过数据收集，并于20122012年年66月进行统计：

月进行统计：

以上以上以上以上2222个问题列为本期改善重点个问题列为本期改善重点个问题列为本期改善重点个问题列为本期改善重点测量工具不实用无瞳孔测量指引占占43.3%43.3%占占38.3%38.3%科学品管助力科学品管助力科学品管助力科学品管助力推进优质护理推进优质护理推进优质护理推进优质护理目标值目标值=现况值现况值-（-（现况值现况值累计百分比累计百分比圈员能力圈员能力）=2626-（262643.30%80%）=1717科学品管助力科学品管助力科学品管助力科学品管助力推进优质护理推进优质护理推进优质护理推进优质护理测量工具不实用下降下降34.62%34.62%目标值目标值=现况值现况值-（-（现况值现况值累计百分比累计百分比圈员能力圈员能力）=2323（232381.6%80%）=8科学品管助力科学品管助力科学品管助力科学品管助力推进优质护理推进优质护理推进优质护理推进优质护理无瞳孔测量指引下降下降65.21%65.21%WhatWhatWhyWhyHowHowWhoWho评评价价判判定定WhenWhenWhereWhere问题点问题点重要重要要因要因对对策策负负责责人人可可行行性性经经济济性性效效果果性性总总分分实施实施日期日期地地点点怎怎样样提提高高临临床床瞳瞳孔孔测测量量准准确确率率测量测量工具工具不实不实用用11、设计实用瞳孔测量尺、设计实用瞳孔测量尺张和妹张和妹3535292935359999是是20122012年年66月月神经神经外科外科22、临床试用，不断完善、临床试用，不断完善何何萌萌2929353529299393是是20122012年年66月月神经神经外科外科33、组织护士学习、组织护士学习姚明翠姚明翠3535333327279595是是20122012年年66月月神经神经外科外科44、适时监督执行情况、适时监督执行情况陈健龙陈健龙3535292935359999是是20122012年年66月月神经神经外科外科无瞳无瞳孔测孔测量指量指引引11、制作近距瞳孔测量指引、制作近距瞳孔测量指引刘小丘刘小丘3333333333339999是是20122012年年6