北京住院医师神经内科Ⅰ阶段呼吸内科考考试模拟考试练习docWord格式文档下载.docx
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E.支气管肺泡灌洗标本培养有助诊断
7、单项选择题
女性,30岁,午后发热、右胸痛3周,轻咳1周。
X线胸片示右侧胸腔积液,结合胸腔积液化验诊断右侧结核性胸膜炎。
治疗方案2SHR2/7HR,早期加用泼尼松辅助治疗,应用泼尼松的目的是()。
A.替代治疗
B.防止病灶播散
C.预防发生其他部位的结核
D.减轻毒性症状,促进胸腔积液吸收
E.以上均不是
8、单项选择题
特发性肺纤维化患者肺功能指标哪项是错误的()。
A.肺活量(VC.下降
B.一秒率(FEV1/FVC.下降
C.一氧化碳弥散量(DLco)明显下降
D.肺泡气一动脉血氧分压差(DA-aO2)增大
E.气管阻力增大
9、单项选择题
支气管哮喘急性发作患者血气分析PaCO2增高提示()。
A.出现呼吸性碱中毒
B.病情好转
C.病情恶化
D.没有临床意义
E.出现心衰
10、单项选择题
下述不是慢性支气管炎咳痰的特点的是()。
A.偶有痰中带血
B.多为白色黏痰
C.晨间咳嗽较轻
D.可为浆液泡沫痰
E.伴有细菌感染时为黏液脓痰
11、单项选择题
慢性支气管炎的体征,下述选项中错误的是()。
A.早期可无异常体征
B.急性发作期常有散在干湿啰音
C.啰音多变,易变
D.常在背部出现固定性啰音
E.可有哮鸣音及呼气延长
12、单项选择题
肺癌的早期体征有()。
A.声带麻痹
B.上腔静脉压迫综合征
C.胸腔积液
D.锁骨上淋巴结肿大
E.肺部局限性哮鸣音
13、单项选择题
在急性上呼吸道感染发病期间,应注意的事项,以下不正确的是()。
A.戒烟
B.休息
C.多饮水
D.多运动提高免疫力
E.保持室内空气流通
14、单项选择题
支气管扩张最有意义的体征是()。
A.局限性哮鸣音
B.局限性湿啰音
C.贫血貌
D.消瘦
E.杵状指
15、单项选择题
男性,70岁,有COPD病史。
近日咳嗽气急加重并出现嗜睡,血pH7.25,PaCO264mmHg,PaO252mmHg,治疗宜在通畅气道并给氧情况下应用()。
A.尼可刹米
B.地西泮(安定)
C.脱水药
D.碳酸氢钠
E.盐酸哌替啶
16、单项选择题
下列哪项与二氧化碳潴留无明显关系()。
A.搏动性头痛
B.白天嗜睡
D.心率加快
E.球结膜充血水肿
17、单项选择题
结核病传染的主要途径与方式为()。
A.饮用未经消毒的病牛的奶
B.皮肤外伤
C.泌尿生殖道外伤
D.吸入带菌的干燥痰液飞沫
E.吸入病人咳嗽喷嚏时排出的带菌飞沫
18、单项选择题
呼吸衰竭患者已昏迷,且有大量痰液阻塞气道,关于其处理措施,错误的是()。
A.吸气
B.呼吸兴奋剂
C.雾化吸入
D.排痰
E.抗感染治疗
19、单项选择题
诊断呼吸衰竭最重要的动脉血气分析指标是()。
A.动脉血氧分压低于60mmHg
B.动脉血二氧化碳分压高于50mmHg
C.pH值低于7.35
D.二氧化碳结合力高于29mmoL/L
E.BE-2.3mmol/L
20、单项选择题
结核菌素弱阳性反应是指()。
A.皮试局部发红、无硬结
B.皮肤硬结直径小于5mm
C.皮肤硬结直径在5~9mm
D.皮肤硬结直径在10~15mm
E.皮肤硬结直径小于15mm
21、单项选择题
引起大叶性肺炎最常见病原菌为()。
A.结核菌
B.溶血性链球菌
C.肺炎球菌
D.肺炎克雷伯杆菌
E.葡萄球菌
22、单项选择题
特发性肺纤维化最有价值的诊断方法是()。
A.系列胸部X线片,高分辨薄层CT(HRCT)的动态变化
B.纤支镜下经支气管肺活检术(TBLB.
C.支气管肺泡灌洗液(BALF.分析
D.开胸或胸腔镜活检术
E.肺功能测定
23、单项选择题
肺结核病患者,约1/3有不同程度咯血,下列哪项是错误的()。
A.痰中带血多因炎性病灶的毛细血管扩张所致
B.中等量以上咯血,与小血管损伤或来自空洞的血管瘤破裂有关
C.咯血后常有低热,可能因小支气管内残留血块吸收或血块塞支气管引起的感染
D.咯血后发热持续不退,考虑结核病灶播散
E.大咯血时可因血块阻塞大气道引起窒息,但不会出现失血性休克
24、单项选择题
早期慢性支气管炎肺部X线表现是()。
A.无特殊征象
B.两肺纹理增粗、紊乱
C.肺野透亮度增加
D.膈肌下降
E.胸廓扩张、肋间隙增宽
25、单项选择题
男性,55岁,咳嗽、低热、乏力2个月余,近1个月来咳嗽加重,伴少量脓痰,痰中带血丝,声嘶半个月,即往慢性支气管炎,1年前体检胸透双下肺纹理增多,余无异常,体检:
左上肺呼吸音低,叩诊浊音,X线见左上肺大片致密阴影,下列哪一个诊断最可能()。
A.左上肺干酪性肺炎
B.慢性纤维空洞型肺结核
C.左上支气管肺癌
D.左上胸膜增厚
E.肺脓肿
26、单项选择题
男,68岁,既往有慢性支气管炎病史10年,一周前因感冒后咳嗽加重来诊。
查体:
神志模糊,两肺哮鸣音,心率110次/分,血气分析pH7.30,PaO250mmHg,PaCO280mmHg。
下列治疗措施正确的是()。
A.静脉滴注尼可刹米
B.静脉注射毛花苷丙
C.静脉滴注4%碳酸氢钠
D.静脉注射呋塞米(速尿)
E.人工机械通气
27、单项选择题
一慢性呼吸衰竭急性发作患者,经综合治疗后效果不好,呼吸浅慢,有时呼吸暂停,须使用人工呼吸机,宜选用何种通气模式()。
A.气道压力释放通气模式(APRV)
B.容量控制通气模式(IPPV-VC.
C.压力控制通气模式(IPPV-PC.
D.同步间歇指令通气模式(SIMV)
E.压力支持通气模式(PSV)
28、单项选择题
支气管肺癌患者出现Horner综合征,病侧眼睑下垂,瞳孔缩小,眼球内陷,同侧颈部与胸部无汗或少汗,是因为()。
A.肿瘤压迫膈神经
B.肿瘤压迫臂丛神经
C.肿瘤压迫上腔静脉
D.肿瘤压迫颈交感神经
E.肿瘤压迫肋间神经
29、单项选择题
周围型肺癌以下列哪种类型较多见()。
A.鳞状上皮细胞癌
B.未分化细胞癌
C.腺癌
D.肺泡细胞癌
E.类癌
30、单项选择题
阻塞性肺气肿的X线表现,下列属于不典型的表现的是()。
A.一侧透亮,称为vanishinglung
B.膈顶变平和肋膈角增大
C.肺血管像稀少
D.肋间隙增宽伴平行的后肋骨
E.膈肌运动极度受限
31、单项选择题
临床上为鉴别渗出液或漏出液,下列哪项意义最小()。
A.胸腔积液的颜色和比重
B.胸腔积液静置后是否凝固
C.胸腔积液中血管紧张素转换酶浓度
D.胸腔积液蛋白测定
E.胸腔积液细胞总数
32、单项选择题
老年男性,有糖尿病病史,发热、咳嗽10d,咳痰,呈砖红色胶冻状。
应首先考虑诊断为()。
A.肺炎球菌肺炎
B.军团菌肺炎
C.支原体肺炎
D.肺炎克雷伯杆菌肺炎
E.病毒感染
33、单项选择题
肺炎球菌的致病力主要取决于()。
A.细菌产生的内毒素
B.细菌荚膜对肺组织的侵袭力
C.细菌的大量、快速繁殖
D.细菌毒素诱发溶血
E.细菌产生的外毒素
34、单项选择题
下列不是呼吸衰竭伴有二氧化碳潴留时的变化的是()。
A.脑血流量降低
B.呼吸性酸中毒
C.肾脏保留碳酸氢盐
D.神志模糊
E.颅内压增高
35、单项选择题
下列关于慢性呼吸衰竭患者建立人工气道目的的说法中,错误的是()。
A.有利于气道分泌物的清除
B.有利于保持气道的通畅
C.有利于防止下呼吸道感染
D.便于与呼吸机连接
E.防止误吸
本题答l关于慢性呼吸衰竭患者建立人工气道的目的,下列何者错误()。
A.有利于控制感染
B.有利于分泌物的清除
C.可减低呼吸功能的消耗
D.有利于机械通气
E.有利于气道的通畅
39、单项选择题
男性,60岁,右侧胸痛1个月伴干咳。
X线胸片示右侧胸腔积液,为明确胸腔积液性质,以下检查哪项不必要()。
A.胸腔积液常规和生化
B.纤支镜检查
C.肺功能
D.胸膜活检
E.PPD试验
40、单项选择题
下述原发性支气管肺癌临床表现中,最常见的早期症状是()。
A.咳嗽
B.咯血
C.胸痛
D.呼吸困难
41、单项选择题
肺炎球菌肺炎痊愈后,一般肺部常遗留什么样的病变()。
A.轻微肺纤维化
B.局限性肺气肿
C.局部机化性肺炎
D.小囊肿
E.完全吸收不留痕迹
42、单项选择题
慢性支气管炎典型病变中没有()。
A.黏膜上皮鳞化
B.支气管腺体和杯状细胞增生
C.支气管内有多量泡沫细胞
D.支气管壁有大量慢性炎症细胞浸润
E.支气管软骨变性、萎缩
43、单项选择题
根据胸水的检查,请判断下列哪一种为渗出液()。
A.外观淡黄色,蛋白含量25g/L
B.乳白色,甘油三酯含量1.24mmol/L
C.胸腔积液细胞数3.5106/L,以淋巴细胞为主
D.比重1.018,草黄色,黏蛋白试验阳性
E.清澈透明,静置不凝固
44、单项选择题
女性,30岁,因咽痛、肌肉酸痛、发热和刺激性咳嗽就诊,血常规WBC9.9×
10,X线示下肺野近肺门处高密度的片状影,首先应考虑的诊断为()。
A.病毒性肺炎
B.浸润性肺结核
C.军团菌肺炎
D.支原体肺炎
E.肺炎球菌肺炎
45、单项选择题
下列哪项不是流行性感冒的主要特点()。
A.传染性强,常有较大范围的流行
B.X线胸片检查多数有肺纹理增粗
C.鼻咽部炎症症状和体征较轻
D.致病原是流感病毒,病毒分离和血清学检查可确诊
E.起病急,全身症状较重,有高热、全身酸痛和眼结膜炎
46、单项选择题
下列哪项不是急性气管-支气管炎的病因()。
A.微生物
B.物理因素
C.化学因素
D.有慢性呼吸道疾病
E.过敏反应
47、单项选择题
男性,70岁,左侧肺癌,左侧胸膜转移,大量胸腔积液。
现气急明显,应采取以下何种措施减轻症状()。
A.吸氧
B.静脉注射氨茶碱
C.口服呋塞米
D.立即抽胸腔积液
E.应用糖皮质激素
48、单项选择题
对耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)引起的肺炎,首选抗生素是()。
A.青霉素G
B.头孢唑啉
C.苯唑西林
D.万古霉素
E.头孢呋辛
49、单项选择题
下列有关胸腔积液的叙述中哪项是错误的()。
A.化脓性胸腔积液中葡萄糖含量通常低于1.1mmol/L
B.癌性胸腔积液中葡萄糖含量通常低于3.4mmol/L
C.渗出性胸腔积液蛋白量/血清蛋白量比值大于0.5
D.急性胰腺炎合并胸腔积液时,胸液中淀粉酶含量可高于血清中淀粉酶含量
E.结缔组织病合并胸腔积液者,胸液中补体可增加
50、单项选择题
下列哪项不是支气管哮喘的表现()。
A.发作性呼吸困难、胸闷或咳嗽
B.两肺有广泛的湿啰音及哮喘音
C.呼吸困难发作可达数十分钟至数天,可经支气管舒张药治疗或自行缓解
D.夜间及凌晨可加剧
E.严重发作可有发绀表现
51、单项选择题
女性病人,既往有肾炎史,此次于2天前患肺炎球菌肺炎,WBC22×
10的9次方/L,中性粒细胞增多,核左移,尿常规:
WBC1~3/HP,RBC4~8/HP,蛋白(++),细颗粒管型0~1/HP,以下哪项治疗为宜()。
A.红霉素+SMZˉTMP
B.先锋霉素V号
C.青霉素+庆大霉素
D.青霉素+链霉素
E.青霉素
52、单项选择题
诊断哮喘的主要依据是()。
A.气道激发试验阳性
B.支气管炎舒张试验阳性
C.血嗜酸粒细胞增多
D.血清特异性IgE升高
E.反复发作的呼吸困难伴哮鸣音
53、单项选择题
慢性Ⅱ型呼吸衰竭最重要的诊断依据是()。
A.发绀、呼吸困难
B.出现精神神经症状
C.二氧化碳结合力升高
D.PaO260mmHg,PaCO250mmHg
E.通气功能明显障碍
54、单项选择题
急性上呼吸道感染,继发细菌感染后,有中性粒细胞浸润,可出现()。
A.咽部水肿
B.黏膜水肿
C.浆液性渗出
D.黏液性炎症渗出
E.脓性分泌物
55、单项选择题
男性,52岁,嗜烟,10年前曾患肺结核,近1个月来受凉后频繁咳嗽伴持续痰中带血,曾用青、链霉素治疗无效。
体检:
左前2~3肋间可闻及少许哮鸣音,X线胸片示右肺尖少许纤维化样病灶,左上肺野局限性透亮度增加。
你认为最可能的诊断是()。
A.肺结核
B.支气管扩张
E.过敏性肺炎
56、单项选择题
慢性支气管炎急性加重的原因多为()。
A.气候因素
B.劳累
C.细菌或病毒感染
D.创伤与手术
E.吸烟
57、单项选择题
经鼻导管吸氧时,估算吸入氧浓度的公式以下哪项正确()。
A.21+4吸入氧流量(L/min)
B.21+2吸入氧流量(L/min)
C.21+吸入氧流量(L/min)
D.4吸入氧流量(L/min)
E.2吸入氧流量(L/min)
58、单项选择题
肺炎球菌肺炎确诊最有价值的是()。
A.肺部湿啰音
B.白细胞总数及中性粒细胞升高
C.痰培养为肺炎球菌
D.X线见大片状阴影呈肺叶或肺段分布
E.肺实变体征
59、单项选择题
低氧血症病人,吸纯氧15min后,动脉血氧分压(PaO)仍无提高,属下列哪种异常()。
A.功能性分流
B.解剖性分流
C.弥散障碍
D.肺泡通气/血流小于0.8
E.肺泡通气/血流大于0.8
60、单项选择题
呼吸衰竭患者使用机械通气时()。
A.若病情继续恶化,应建立人工气道
B.提倡面罩持续气道内正压(CPAP)联合压力支持通气(PSV)
C.机械通气,要求低通气、高频率
D.必要时使用镇静剂或肌肉松弛剂
E.以上说法均正确
61、单项选择题
下列疾病中哪一种疾病可产生霍纳综合征()。
A.支气管扩张
B.肺脓肿
C.慢性支气管炎
D.肺癌
E.肺嗜酸性粒细胞增生
62、单项选择题
慢性支气管炎诊断主要依据于()。
A.病史和体征
B.血细胞计数分类及生化检查
C.胸部X线
D.纤维支气管镜
E.肺功能检查
63、单项选择题
在原发型和继发型肺结核中,哪一型为结核病的重要传染源()。
A.血行播散型肺结核
B.浸润型肺结核
C.结核性胸膜炎
D.原发型肺结核
E.慢性纤维空洞型肺结核
64、单项选择题
急性肺脓肿最主要的临床表现是()。
A.咳嗽、咯血
B.急起胃寒、发热
C.剧烈胸痛
D.干湿性啰音
E.咯大量脓臭痰
65、单项选择题
引起肺炎的病原体主要是()。
D.真菌
E.立克次体
66、单项选择题
慢性支气管炎早期肺功能改变为()。
A.闭合气量减少
B.肺活量减少
C.残气量增加
D.一秒钟用力呼气量减少
E.肺总量增加
67、单项选择题
基因的异常影响着肺癌的预后,目前认为对预后有益的基因异常是()。
A.K-ras
B.Myc-L
C.Her2/neu
D.Bcl-2
E.P53
68、单项选择题
男,60岁,有肺气肿史。
高热咳嗽1周伴气急、发绀,痰为脓性带血,呈胶冻状,最可能诊断是()。
A.肺炎克雷伯杆菌肺炎
D.肺炎球菌肺炎
E.军团菌肺炎
69、单项选择题
男,55岁,吸烟20余年,慢性咳嗽,咳痰15年。
近2年来劳累时有气急。
两肺呼吸音减弱,肺下界下移,两肺底有细小湿啰音。
最可能的诊断是()。
A.大叶性肺炎
B.COPD
D.支气管哮喘
E.气胸
70、单项选择题
普通肺炎与休克性肺炎最重要的鉴别点为()。
A.起病缓急
B.发病程度
C.有无末梢循环衰竭
D.胸痛、呼吸困难程度
E.感染病原菌不同
71、单项选择题
对放射治疗最敏感的肺癌是()。
B.腺癌
C.肺泡细胞癌
D.小细胞未分化癌
72、单项选择题
处理支气管扩张大咯血最重要的措施是()。
A.保持呼吸道通畅
B.输血
C.抗生素应用
D.应用镇静药
E.应用止咳药
73、单项选择题
女性,30岁,过去有肺结核病史,近2个月来低热,咳嗽剧烈,痰中偶带血,结核菌素检查3次阴性,但X线胸片无活动性结核病变,进一步检查首先是()。
A.血沉
B.结核菌素试验
C.肺断层摄片
D.纤维支气管镜检查
E.血清学抗体检查
74、单项选择题
使用鼻罩持续气道正压通气的常见副作用是()。
A.气道陷闭
B.鼻充血
C.嗜睡
D.打鼾
E.心律失常
75、单项选择题
患者男性,48岁,1个月来有胸痛,痰中带血,胸部X线检查可见左肺门有一块状阴影,左侧胸腔积液为血性渗出液,胸腔积液生长快,有低热,最可能的诊断是()。
A.肺炎并发渗出性胸膜炎
B.结核性渗出性胸膜炎
C.肺癌胸膜转移
D.胸膜间皮瘤
E.肺脓肿向胸腔穿破
76、单项选择题
氧离曲线移位,下列哪项说法正确()。
A.氧离曲线右移表明血红蛋白与氧的亲和力增高,氧离曲线左移表明血红蛋白与氧的亲和力下降
B.氧离曲线右移或左移均可使血红蛋白与氧的亲和力增高
C.氧离曲线右移或左移均可使血红蛋白与氧的亲和力降低
D.氧离曲线左移表明血红蛋白与氧的亲和力增高,氧离曲线右移表明血红蛋白与氧的亲和力降低
E.氧离曲线向左移动比向右移动对缺氧病人有利
77、单项选择题
下面选项不是继发型肺结核所具备的()。
A.肺尖部最常受累
B.可形成纤维性空洞
C.病程长,时好时坏
D.淋巴道传播为主
E.可有于酪样坏死
78、单项选择题
军团菌肺炎的诊断标准之一为()。
A.前、后两次血清军团菌抗体滴度呈4倍以上增高
B.前、后两次血清军团菌抗体滴度呈6倍以上增高
C.X线胸片肺部具有炎症性阴影
D.痰涂片见有革兰阳性球菌
E.前、后两次血清军团菌抗体滴度呈2倍以上增高
79、单项选择题
有关COPD的外因,错误的是()。
A.长期吸烟与慢支发生有密切关系
B.感染是慢支发生与发展的重要因素
C.理化因素的慢性刺激为诱因
D.气候寒冷为发作的重要诱因
E.发病与过敏因素无关
80、单项选择题
左下叶和舌段支气管扩张同时存在的原因是()。
A.两者支气管开口相邻,下叶感染累及舌叶
B.左下叶支气管引流差易感染
C.舌叶支气管受心脏压迫影响引流
D.支气管扩张可发生在多个肺叶
E.左舌叶支气管细长不易引流
81、单项选择题
某慢性呼吸衰竭病人pH7.3,PaC02:
60mmHg,Pa02:
50mmHg,除改善通气功能外还应选择下列哪种治疗()。
A.静注5%碳酸氢钠
B.静注乳酸钠
C.静注三羟甲基氨基甲烷
D.不给碱性药
E.静滴乳酸钠
82、单项选择题
以下关于正常人胸腔积液的叙述哪项是错误的()。
A.人体每天胸腔有500~1000ml液体通过
B.胸液中的蛋白主要经过淋巴管吸收
C.其产生与吸收处于动态平衡状态
D.液体由脏层胸膜产生通过壁层胸膜吸收
E.任何原因使生成增加或吸收减少就会打破胸腔液体的平衡
83、单项选择题
引起Ⅰ型呼吸衰竭最常见的疾病是()。
A.慢性支气管炎
B.阻塞性肺气肿
C.气管异物
D.膈肌麻痹
E.ARDS
84、单项选择题
代谢性酸中毒病人的呼吸变化是()。
A.浅而快
B.浅而慢
C.深而快
D.深而慢
E.不规则
85、单项选择题
慢性肺源性心脏病右心衰竭时,首选的治疗措施为()。
A.用利尿药降低心脏前负荷
B.用血管扩张药,降低右l87、单项选择题
某慢性呼吸衰竭患者,近日病情加重,痰液增多、黄稠,烦躁不安,不配合治疗。
下列哪项治疗不恰当()。
A.氧疗
B.静滴抗生素
C.氨溴索
D.异丙嗪
E.呼吸道湿化
88、单项选择题
患者,69岁,右上肺癌,纵隔淋巴结转移。
颜面和双上肢肿胀,颈静脉怒张,胸壁静脉显露,血流向下。
右胸廓饱满,叩浊,呼吸音低。
B超证实右侧胸腔积液,胸腔积液黄色清亮,胸腔积液蛋白定量23g/L。
该胸腔积液最可能是以下哪种()。
A.结核性lC.肺动-静脉样分流
D.弥
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