儿科主治医师32Word格式.docx
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C.动脉导管未闭
D.法洛四联症
E.肺动脉瓣狭窄
5.采取刺激迷走神经的方法可以纠正的心律失常是
A.阵发性室性过速
B.窦性心律过缓
C.窦性心律不齐
D.阵发性室上性心动过速
E.室性早搏
6.婴儿室上性心动过速的正确治疗
A.普罗帕酮(心律平)1~2mg/kg缓慢静注
B.葡萄糖酸钙10ml静注
C.异搏定(维拉帕米)0.1mg/kg静注
D.利多卡因3mg/kg静注
E.ATP4mg/kg缓慢静注
[解析]心律平对折返性心动过速及自律性增高均有效。
异搏定为钙通道阻滞剂,适用于1岁以上儿童,未并发心力衰竭者。
利多卡因用于室性心律失常。
ATP应用于婴儿剂量为3~5mg/次。
葡萄糖酸钙可加重心律失常,禁用。
7.病毒性心肌炎在下列哪种情况下可试用糖皮质激素
A.ST-T改变
B.室性早搏
C.Ⅱ~Ⅲ度房室传导阻滞
D.发热
E.心包摩擦音
[解析]糖皮质激素可促进心肌中酶的活力,改善心肌功能,减轻心肌炎性反应和抗休克作用,一般用于急症抢救病例和较重的急性病例,如Ⅱ~Ⅲ度房室传导阻滞。
8.下列哪项不是洋地黄中毒的易发原因
A.严重心力衰竭
B.低钾血症
C.低钙血症
D.心肌炎
E.肾功能不全
[解析]低钾血症、低镁血症、心肌病变时,心肌对洋地黄的敏感性增加,按常规剂量治疗时,易发生洋地黄中毒。
肾脏功能不全时,洋地黄的排泄清除受到影响,按常规剂量治疗时,也易发生洋地黄中毒。
用洋地黄治疗心衰时需要考虑上述因素,选择合适的剂量。
9.下列哪项不引起充血性心力衰竭
A.严重缺铁
B.重度营养不良
C.缺钙
D.缺维生素B1
E.严重缺钾
10.关于儿童时期克山病,主要治疗措施中下列哪项是不正确的
A.抢救心源性休克
B.控制充血性心力衰竭
C.减轻心脏负担
D.纠正心律失常
E.合理应用抗生素
11.充血性心力衰竭患儿的治疗一般不包括
A.卧床休息,适当镇静避免患儿烦躁、哭闹
B.控制水、钠盐的摄入
C.洋地黄类药物
D.供氧
E.肾上腺糖皮质激素
[解析]肾上腺糖皮质激素不作为充血性心力衰竭的常规治疗药物。
仅在急性左心衰、肺水肿或心源性休克时短期应用。
风湿性全心炎时,需用肾上腺糖皮质激素抑制风湿活动、减轻心脏炎症,改善心功能,此时作为首选。
12.充血性心力衰竭治疗中,洋地黄化后几小时可用维持量
A.8小时
B.12小时
C.16小时
D.24小时
E.以上都不是
13.地高辛中毒时,出现下列哪种情况下不宜补钾
A.室性期前收缩
B.房室传导阻滞
C.室上性心动过速
D.黄视
E.低钙血症
14.患儿1岁,发热、腹泻3天,查体:
面色苍白,气促,心前区Ⅰ~Ⅱ级收缩期杂音,心率60次/分,律齐,ECG示Ⅲ度房室传导阻滞。
X线示心脏扩大。
最可能的诊断为
A.感染性心内膜炎
B.扩张性心肌病
C.先天性Ⅲ度房室传导阻滞
D.病毒性心肌炎
E.先心病伴心功能不全
15.女孩,2岁,发现心脏杂音1年,无发绀,活动后易气促,胸骨左缘第2肋间闻及3级喷射性收缩期杂音,肺动脉瓣区第2音减低,诊断为先天性心脏病,最可能的畸形是
A.肺动脉瓣狭窄
C.房间隔缺损
E.漏斗部狭窄
16.患儿7个月早产,生后36小时因吸入性肺炎而住院,查体:
胸骨左缘第2肋间有较响亮收缩期杂音,彩色多普勒超声心动图示有动脉导管未闭和左向右分流,应如何治疗
A.治疗肺炎,待3~4岁后手术治疗
B.观察到3个月后不闭合可手术
C.治疗肺炎的同时,应用消炎痛
D.立即手术根治
E.立即应用心导管介入技术将未闭的动脉导管进行堵塞
[解析]早产儿动脉导管未闭时,可以用消炎痛治疗,往往具有较好的效果。
17.低肾素性高血压患者降压首选
A.利血平
B.β受体阻滞剂
C.利尿剂或钙拮抗剂
D.肼苯哒嗪
E.血管紧张素转换酶抑制剂
18.关于洋地黄的应用以下哪项是不正确的
A.洋地黄化后一般24小时开始给予维持量
B.病毒性心肌炎引起的心力衰竭一般较少应用洋地黄
C.心内膜弹力纤维增生症需长期应用洋地黄
D.婴儿的有效血浓度需高于年长儿
E.洋地黄的剂量需个体化
19.可以降低肺动脉压力的药物不包括下列哪种
A.卡托普利(开搏通)
B.硝苯地平
C.前列环素
D.氨力农
E.异丙肾上腺素
20.关于房室传导阻滞以下哪项是正确的
A.Ⅰ度房室传导阻滞时心房率快于心室率
B.Ⅱ度Ⅰ型房室传导阻滞时R-R间期往往逐渐缩短
C.Ⅱ度Ⅱ型房室传导阻滞时P-R间期往往逐渐延长
D.Ⅲ度房室传导阻滞均有明显的临床症状
E.房室传导阻滞均为病理性
21.关于Ⅲ度房室传导阻滞以下哪项是不正确的
A.先天性Ⅲ度房室传导阻滞50%心脏常无形态学改变
B.后天性Ⅲ度房室传导阻滞常见于心脏手术和病毒性心肌炎
C.新生儿低钙血症可致Ⅲ度房室传导阻滞
D.新生儿酸中毒可致Ⅲ度房室传导阻滞
E.Ⅲ度房室传导阻滞时需立即安装起搏器
22.关于Ⅲ度房室传导阻滞的临床表现以下哪项是不正确的
A.可有阿-斯综合征发作
B.心率缓慢而不规则
C.第一心音强弱不一
D.心底部可闻及Ⅰ-Ⅱ级喷射性杂音
E.心尖部可闻及舒张中期杂音
23.治疗三度房室传导阻滞最有效的措施是
A.口服β受体阻滞剂
B.植入心脏起搏器
C.口服阿托品
D.冠状动脉内支架置入
E.静脉推注利多卡因
24.婴儿室上性心动过速终止方法是
A.冰水毛巾敷面部,每次10~15秒
B.压迫双侧颈静脉窦
C.深吸气屏住呼吸
D.用力压双侧眼球
E.持续吸氧
25.病毒性心肌炎在急性期至少休息到热退后
A.1~2周
B.2~3周
C.3~4周
D.4~5周
E.5~6周
26.病毒性心肌炎患儿一般总的休息时间不少于
A.1~3个月
B.3~6个月
C.6~9个月
D.9~12个月
E.以上均不是
27.室性心动过速是指连续发生了多少次的室性早搏
A.≥2次
B.≥3次
C.≥4次
D.≥5次
E.≥6次
28.阵发性室上性心动过速患儿的病因多由于
A.先天性心脏病
B.预激综合征
C.心肌炎
D.心内膜弹力纤维增生症
E.无器质性心脏病
29.使用洋地黄类药物治疗心力衰竭时应注意
A.了解患儿在2~3周内洋地黄使用情况
B.心肌炎患儿洋地黄剂量一般按常规量减去1/3
C.未成熟儿和<2周的新生儿可按婴儿剂量减少1/3~1/2
D.避免使用钙剂
E.以上都是
30.心内膜弹力纤维增生症的实验室检查特点有
A.X线检查以左心室增大明显,且左心缘搏动减弱
B.心电图多呈左心室肥大,同时伴有ST段、T波改变
C.左心导管检查示左心室舒张压增高
D.选择性左心造影示左心室增大,室壁增厚及排空延迟
31.室间隔缺损患儿,胸骨左缘3~4肋间闻及2~3/6级粗糙全收缩期吹风样杂音,心尖区闻及短暂的舒张期杂音。
首先考虑诊断
A.合并肺动脉高压
B.合并二尖瓣狭窄
D.合并房间隔缺损
E.分流量较大的室间隔缺损
32.3岁患儿,自幼反复呼吸道感染,剧烈活动后伴气促,发绀不明显,胸骨左缘2肋间闻及3/6级粗糙连续性机器样杂音,第4肋间闻及4/6级全收缩期杂音,可扪及震颤,心尖区闻及舒张期隆隆样杂音,P2亢进,可闻及股动脉枪击音,血压12.0/5.33kPa(90/40mmHg)。
胸片示左心房、左心室、右心室增大,肺动脉段膨隆。
应诊断为
B.动脉导管未闭
C.室间隔缺损
D.室间隔缺损合并动脉导管未闭
33.患儿,6岁,心电图示窦性心律,心率95次/min,P-R间期逐渐延长。
于第4个P波后不出现QRS波,心电图最可能的诊断
A.一度房室传导阻滞
B.二度房室传导阻滞文氏型
C.二度房室传导阻滞莫氏型
D.三度房室传导阻滞
E.心室内差异传导
34.2岁女孩,身体瘦弱,多次患肺炎。
胸部X线示双肺瘀血,左心房、左心室增大,主动脉弓影增宽。
应该诊断为
E.艾森曼格综合征
35.右心房、右心室、肺循环、左心房血流量增多,而左心室、体循环血流量减少,这是下述哪种先天性心脏病的血流动力学改变
A.动脉导管未闭
C.肺动脉狭窄
E.房间隔缺损
36.室间隔缺损的手术治疗适应证,哪项是正确的
5.00)
A.一般以成年时期手术为宜
B.手术年龄越小越好
C.分流量大,尚未形成梗阻型肺动脉高压者
D.肺动脉高压伴右向左分流
E.双动脉瓣下室间隔缺损不宜早期手术
二、(总题数:
5,分数:
15.00)
5岁患儿,平时不发绀,曾多次患肺炎并发心力衰竭。
胸骨左缘第2肋间有响亮的连续性机器样杂音,有水冲脉。
4.00)
(1).最可能的诊断为(分数:
1.00)
A.室间隔缺损
B.房间隔缺损
C.法洛四联症
D.动脉导管未闭
E.肺动脉狭窄
(2).该病人的血流动力学改变主要为(分数:
A.体循环血流量增加,肺循环血流量减少
B.肺循环血流量增加,体循环血流量减少
C.体循环、肺循环血流量无变化
D.有双向分流存在
E.有右向左分流存在
(3).该患儿最典型的心电图改变为(分数:
A.右房、右室肥大
B.左房、左室肥大
C.左、右心室肥大
D.左房肥大
E.左室肥大
(4).如右心导管检查将有下列哪项改变(分数:
A.左室压力增高,血氧饱和度增高
B.右室压力增高,血氧饱和度增高
C.右房、右室压力增高,肺动脉压力降低
D.肺动脉血氧比右室高0.5Vol%
E.右室血氧比右房高1.0Vol%
3岁女孩,生后发现口唇青紫,活动后加剧。
半年内曾昏厥2次,均于清晨或哭吵后发作,经2~3分钟自行恢复。
今晨又出现昏厥,持续5分钟,即来急诊。
查体:
神志不清,发绀明显,血压10/7kPa,心率每分钟102次,胸骨左缘第2~3肋间有Ⅱ~Ⅲ级收缩期杂音,无震颤,肺动脉瓣区第二音减弱,轻度杵状指。
(1).患儿昏厥的原因是(分数:
A.长期缺氧
B.血液黏稠
C.脑血栓形成
D.血流缓慢
E.肺动脉漏斗部肌肉痉挛
(2).最有效的抢救措施是(分数:
A.加压吸氧
B.取胸膝位
C.肌内注射吗啡
D.静脉注射盐酸普萘洛尔(心得安)
E.静脉滴注碳酸氢钠
患儿5岁,自6个月起出现发绀,逐渐加重,有昏厥史,无肺炎史。
发绀明显,杵状指(+),胸骨左缘第2~3肋间闻及Ⅱ级收缩期喷射性杂音,肺动脉瓣第二音减弱。
股动脉血氧饱和度80%,心电图显示右心室肥大。
3.00)
(1).诊断应考虑为(分数:
A.大动脉转位
B.肺动脉瓣狭窄伴房间隔缺损
C.艾森曼格综合征
D.动脉导管未闭
E.法洛四联症
(2).当该患儿发生高热、呕吐和腹泻等情况时,应注意补充液体,否则容易发生下列哪种情况(分数:
A.脑缺氧发作
B.脑栓塞
C.感染性心内膜炎
D.心力衰竭
E.肺炎
(3).追问病史,有哪项症状曾经出现的可能性较大(分数:
A.经常发热
B.反复肺炎
C.蹲踞动作
D.水肿
E.气急、多汗
10岁女孩,胸骨左缘第2~3肋间有Ⅲ级收缩期喷射性杂音,P2亢进、固定分裂,胸骨左缘下部闻及Ⅱ级舒张期杂音。
心电图示电轴右偏、不完全性右束支传导阻滞和右室肥大。
(2).X线胸片显示(分数:
A.肺血增多
B.肺血减少
C.肺血正常
D.肺血两侧不对称
E.以上都有可能
(3).下列哪项与该病例符合(分数:
A.体格发育落后
B.皮肤、黏膜青紫,杵状指
C.智力障碍
D.蹲踞动作
E.易并发感染性心内膜炎
患儿,男,2岁,体重9kg。
入托体检时发现心脏杂音前来就诊,曾患肺炎3次,有喂养困难史,无昏厥、抽搐史。
(1).诊断首先考虑(分数:
A.先天性心脏病
B.风湿性心脏病
C.病毒性心肌炎
D.心肌病
E.营养不良
(2).进一步检查发现心前区饱满,胸骨左缘第3、4肋间闻及收缩期杂音,伴震颤感。
说明杂音至少(分数:
A.Ⅰ级
B.Ⅱ级
C.Ⅲ级
D.Ⅳ级
E.Ⅴ级
(3).心电图检查显示左心室肥大,X线胸片显示心影轻度至中度增大,两侧肺血增多,肺动脉段突出,主动脉结缩小。
心电图检查结果符合的诊断为(分数:
A.二尖瓣狭窄
C.室间隔缺损
E.动脉导管未闭
三、(总题数:
3,分数:
10.00)
∙A.室间隔缺损
∙B.房间隔缺损
∙C.肺动脉瓣狭窄
∙D.动脉导管未闭
∙E.法洛四联症
(1).肺动脉段凹陷(分数:
A.
B.
C.
D.
E.
(2).水冲脉(分数:
D.
E.
(3).下半身青紫(有明显肺动脉高压时)(分数:
(4).易发生脑血栓(分数:
(5).易发生器质性肺动脉高压(分数:
A.
∙A.反复发生肺炎、心力衰竭
∙B.出现左上肢及下肢青紫
∙C.出现右上肢及口唇青紫
∙D.可试用吲哚美辛治疗
∙E.右心导管检查,心导管常可进入升主动脉
(1).动脉导管未闭,导管直径1.5cm(分数:
(2).动脉导管未闭伴梗阻性肺动脉高压(分数:
B.
(3).早产儿动脉导管未闭(分数:
∙A.胸骨左缘收缩期杂音
∙B.肺动脉瓣区第二音亢进
∙C.奔马律
∙D.心尖部收缩期杂音
∙E.心包摩擦音
(1).肺动脉高压(分数:
(2).心力衰竭(分数:
C.
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