人防隐蔽工程检查验收记录范本模板文档格式.docx

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填表人:

注：

本表适用于砼、钢筋、砌体埋筋、防水、回填土等隐蔽工程.当用于基坑验槽时,表头填写“验槽”二字。

并应增加设计、地质勘察单位参加人签字栏。

-96-

YB2

管道隐蔽工程检查验收记录

制表日期：

年月日检查验收日期:

工程名称：

施工单位：

分项工程名称：

隐蔽部位：

砼底板内与架空层：

设计图号：

管道材质：

规格：

隐蔽段的划分及数量:

操作班（组）长:

隐

蔽

检

查

情

况

位置标记

标高、坡度、坡向

基座、支架

管材、阀件材质、接口、接头材质

防腐措施

保温方式

管洞处理

试压、灌水试验结果

安全距离

冲洗吹扫清洗

说

明

或

草

图

质检员：

施工员：

填表人：

注:

本表适用于给排水、采暖通风、空调等管道工程。

—97—

YB3

电气隐蔽工程检查验收记录

隐蔽分项工程名称：

单位工程名称

建设单位

部位及图号

施工单位

内

容

及

从2ZALE配电箱采用金属防火槽式桥架敷设NH-YJV-5＊6电缆将电源引至ALE05、ALE06配电箱，从2ZAL配电箱采用金属防火槽式桥架敷设将YJV—5*6电缆电源引至AL05、AL06配电箱，从AL02、AL05、AL06配电箱分W1—W8共8个照明回路，穿BV-3*2.5MM2铜芯线，沿顶板暗敷设SC20焊接钢管，WX1-WX3共3个插座回路,穿BV—3*2.5MM2铜芯线，沿地暗敷设SC20焊接钢管。

从ALE05、ALE06配电箱分1WE1—1WE3共3个应急照明回路，穿NH-BV3＊2。

5MM2铜芯线，沿顶板暗敷设SC20焊接钢管;

1WE4-1W6共3个疏散照明回路，穿NH—BV3*2.5MM2铜芯线，沿顶板暗敷设SC20焊接钢管；

从AP05、AP06配电箱分P1—P5五个排水泵回路，穿YJV-5*4铜芯电缆沿桥架和顶板暗敷设SC25焊接钢管引至五处,1PZ1照明箱穿YJV—5*6电缆沿桥架敷设至照明箱，1PZ2穿NH—YJV-5*6电缆沿桥架敷设至应急照明箱，1PZ3—1PZ5穿YJV—5＊2。

5电缆沿桥架和沿顶板暗敷设SC25焊接钢管穿至战时进风机控制箱、战时排风机控制箱、战时给水泵控制箱。

1PZ6—1PZ7穿YJV-5＊4电缆沿桥架和顶板暗敷设SC32焊接钢管引至至组合插座箱，1PZ8穿YJV-3*2。

5电缆沿桥架和顶板暗敷设SC25焊接钢管引至通风方式信号控制箱。

APE05

、APE06配电箱PE1穿NH—BV—4*10电线沿顶板暗敷设SC32焊接钢管引至排烟排风机，PE2穿NH—YJV—5*2。

5电缆沿桥架和顶板暗敷设SC20焊接钢管引至防火卷帘控制箱。

PSB1、PSB2配电箱穿YZ-4＊2。

5线沿暗敷设底板SC20焊接钢管至潜水排污泵。

SFJ1配电箱穿BV-4＊2。

5电线沿顶板暗敷设SC20焊接钢

管引至进风机.PFJ1、PFJ2配电箱穿BV-4＊2。

5电线沿顶板暗敷设SC20焊接钢管引至排风机。

详图见电施工2—17

监理工程师核查意见

核查人:

专业技术负责人：

班（组）长:

本表适用于照明管线、通信管线、接地等工程.

—98-

YB4

设备

试压（满水）记录

阀门

年月日

使用部位：

监理单位:

设备名称：

规格型号：

材质：

生产厂家：

单位:

数量:

试压时间：

年月日时起至月日时止平均气温：

℃

试压情况

情况说明及问题处理

班（组）长:

主要操作人:

试压依据

试压类别

工作压力

试压压力

（满水程度）

稳压时间

允许压降

实际压降

外观检查

核查意见

项目经理：

专业工长：

①、采暖设备、给水设备、空调设备、各类闸阀等试压项目均用此表。

②、如委托其他试验单位时，应将试验单位所出试验报告附于本记录后面.

—99-

YB5

系统

管道试压灌水记录

隐蔽

施工单位：

分项工程名称:

试压（灌水）系统:

监理单位：

试压灌水部位：

设计图号:

平均气温：

℃

管道材质：

规格:

年月日时起至月日时止

班（组）长：

主要操作人：

（水位观察时间）

（水位降落（mm））

灌水高度

项目经理:

专业工长:

-100-

YB6

给、排水管道通水试验记录

工程名称:

建设单位:

采用设备名称：

通水时间：

（℃）

通水情况

通水系统

通水方式

供水压力

总供水点

总放水点

通水结果

-101-

YB7

管道冲洗吹扫清洗记录

制表日期:

采用设备名称:

设备型号:

性能参数：

冲洗.吹洗长度：

m

冲、吹、吹扫时间：

冲洗（吹扫）系统

冲洗（吹扫）方法

冲洗（吹扫）介质

系统工作压力

介质压力

冲洗（吹扫）时间

冲洗（吹扫）结果

本表适用于给水、供热、采暖、制冷等管道的吹洗、吹扫等。

当用于给水管道时应记述管道消毒情况。

—102—

YB8

排水管道通球试验记录

施工单位:

通球时间:

系统部位

管径

皮球直径（m）

通球时间

通球结果

操

作

人

验

备

注

地下干管编号及长度（m）

立管编号及长度（m）

起端

末端

管道材质及接口形式

通球方法与记事

班组长：

监理工程师核查意见：

专业技术负责人：

专业工长：

—103

YB9

设备试运转记录

分项工程名称

试运转时间

起

年月日时

止

设备名称

情况记事与结论：

本表适用于水泵、风机、空调、电气设备。

-104—

YB10

电气接地电阻测试记录

仪器型号：

引下形式：

天气情况：

气温：

（℃）测试时间:

实测接地

组别数据类型

保护接地

重复接地

接地

测试布置图

（注明测试点位置）

实测值

计算值

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

设计要求

≤Ω

测试结论：

参加人员

施工员

质检员

测试（二人）

-105-

YB11

绝缘电阻测验记录

测试日期:

依据图号：

仪表型号：

绝缘电阻（MΩ）

单位层次

回路编号

相别

A—B

B-C

C—A

A—O

B—O

C-O

A-地

B—地

C—地

O—地

评定结论：

监理工程师：

专业技术负责人:

测试人：

当采用3相5线制时，PE线对其它4线间的绝缘电阻值要增测在本表中。