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D.指导临床“辩证求因,审因论治”。
E.明确病邪感受途径
B,D
[填空题]
5与温病发病有关的因素有:
()、()、()、().
感受温邪;
正气盛衰;
自然因素;
社会因素
6温病的感邪途径为()和()。
口鼻;
皮毛
7邪从口鼻而入
指外邪通过呼吸或饮食而侵犯到肺或脾胃。
8燥热病邪是在什么样的条件下形成的?
其致病特点如何?
1)秋季的气候条件。
2)致病特点:
①燥易伤津,初起必有明显的津液干燥见证。
②肺为病变中心。
9为什么说暑热病邪多先犯阳明又易直犯心包?
1)因暑热为火邪,势炎性烈,中人极速,其发病往往不循表里,不以渐次,
2)暑温病初起即见壮热、烦渴、汗多、脉洪大等阳明热盛证候而无卫分表证。
3)暑为火邪,乃夏令之气,心为火脏,通于夏气,根据同气相求之理,故暑邪致病可直犯心包。
4)暑温病中容易出现神昏窍闭等邪入心包之证。
10试述温热病邪的涵义。
1)作为温病致病原因的总称,包括风热病邪、暑热病邪、湿热病邪、燥热病邪等。
2)与有热有湿的湿热病邪相对应,将属于有热无湿的致病因素(如风热病邪、暑热病邪、燥热病邪等)称之为温热病邪。
3)是一种特殊的致病因素,属于温邪之一种,即指冬寒内伏化热,至春里热外发而致病。
11怎样认识温病发病中的邪正关系?
1)人体正气不足,防御机能减弱,是外邪乘虚而入发生温病的重要因素。
2)人体正气强盛,不产生临床症状。
3)外邪致病力强,超过正气所能抵御的限度,也可导致温病的发生。
12温毒病因学说的临床意义是什么?
1)说明温毒病的致病原因。
2)突出温毒病具有肿毒见症的临床特征。
3)提示治疗时,除按照一般温邪致病辨证论治外,尤其注重运用清热解毒方法。
13起病即见里热证候的都是伏邪温病吗?
试举例说明之。
1)初病即见里热证候的不一定都是伏邪温病,也有属新感温病的,如暑温、湿温即是。
2)以暑温为例说明于下。
暑温发于夏季,初起即见阳明气分甚至暑入心包等里热证而无卫分表证,何以属新感?
这是因为暑温初起的临床表现,与当令暑热病邪的致病特点完全符合的缘故。
如初起见阳明气分里热证候,与暑即火热,其性酷烈,传变极速,致病多径入阳明气分而无卫分经过的特点吻合。
初起见暑入心包证,与暑为火邪,为夏之令,心为火脏,通于夏气,同气相求,致病每可直犯心包的特点一致。
正由于这种里热证候的出现,与夏令的主气所形成的暑热病邪的致病特点完全相符,自然就是感受当令之邪即时发病的新感温病了。
14前人提出新感、伏邪学说,在今天有何临床意义?
1)从理论上阐明温病初起的不同发病类型。
2)区别病位的浅深轻重。
3)提示病机的传趋向。
4)确定不同的治疗方法。
总之,研究新感、伏邪学说,应着眼于临床实际,分析不同证候的病机所在,而不必拘泥于概念上的感而即发和伏而后发。
15古代医家认为温邪是通过什么途径侵入人体的?
1)邪从皮毛而入。
在明代以前,大多数医家根据皮毛为人身之表的理论,和外感病初起有卫气与邪抗争,皮毛开合失司的卫表证候,认为外邪侵犯人体都是从皮毛而入。
2)邪自口鼻而入。
自明代吴又可创造性地提出:
“邪从口鼻而入”、“呼吸之间,外邪因而乘之”的感邪途径后,清代大多数温病学家都遵崇其说,如叶天士、薛生白、吴鞠通等进一步提出了“温邪上受,首先犯肺”或“直趋中道”的受邪途径说。
这种感邪途径的提出,不仅使温病感染途径的理论有了新的发展,更切合临床客观实际,而且与现代医学病原微生物的感染途径也相吻合。
16为什么说温毒病邪仍属于温邪范围?
1)温毒病邪的定义。
2)温毒病邪从外感受。
3)温毒病邪具有温热性质。
4)温毒病邪所致的温毒病属温病范畴。
17为什么说疠气仍属于温邪的范畴?
1)疠气的定义。
2)疠气从外感受。
3)疠气大多具有温热性质。
4)疠气所致的温疫属温病的范畴。
18为什么风热病邪多先犯上焦肺卫,病程中容易出现“逆传心包”?
1)肺为五脏六腑之华盖,其位最高,风热病邪具有升散、疏泄的特性,大多自上而受,首犯肺卫。
2)肺主气司呼吸,属卫而外合皮毛,风热之邪致病多随呼吸而入。
3)风热致病来势较急,变化迅速,且心肺同居上焦,故风热致病容易“逆传心包”。
19温病的病因包括哪些内容?
特点是什么?
1)温邪的定义。
2)温邪的种类:
四时温邪(包括风热病邪,暑热病邪,湿热病邪,燥热病邪,“伏寒化温”的温热病邪),疠气之邪,温毒之邪。
3)温邪的特点:
从外感受、性质属热、致病迅速等特点。
20疠气病因学说的实际意义是什么?
1)在于揭示温疫的发生和流行特点,就可引起防治上的高度重视,以便及时采取有效的预防和治疗措施,控制温疫的发展和蔓延。
2)提示温疫病因的客观性、物质性。
21如何理解和运用温病的“辨证求因,审因论治”?
1)主要以临床证候为依据,结合发病季节,辨证以求因。
2)从各种温病的特征性证候可推断本证的致病因素,从而确立疾病的治疗大法和方药。
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22研究温病病因学说的意义是什么?
1)明确各种温邪的特异性及其致病规律。
2)根据病因确定治疗方法。
23什么是温邪?
你认为温病的病因是“温热病邪”的提法是否妥当,为什么?
2)不妥当。
①因为“温、热、暑、火”的概念相同,而在程度与发病季节上有差异。
②“温热”仅代表温热一类病邪,而不包括湿热病邪。
3)易与春温的病因混淆。
24试述伏邪温病初起的临床表现、病机传变、治疗原则。
1)临床表现:
初起以郁热在里为主要表现,如灼热、烦躁、口渴、溲赤、舌红苔黄等。
2)病机传变:
其传变趋向一是伏热由里外达病情趋于好转;
二是里热进一步内陷深传,病情随之加重。
伏邪温病一般病情较重,病程较长,
3)治疗原则初起治疗以清泄里热为主。
25试述新感温病初起的临床表现、病机传变、治疗原则。
新感温病初起病多在表,以发热,恶寒,无汗或少汗,头痛,咳嗽,苔薄白,脉浮数等卫表证候为主要表现。
其传变趋向是由表入里,由浅至深。
一般病情较轻,病程较短。
初起治疗以解表邪为基本大法。
代表性病种如风温、秋燥等。
26什么是新感温病和伏邪温病?
新感温病是指感受当令之邪即时而发的温病,是与伏邪温病相对而言的,实际是指病发于表的温病;
伏邪温病是指感受外邪伏藏于体内,过时而发的温病,实际是指病发于里的温病。
27温病发病条件有哪些?
1)温邪的入侵是温病发生的先决条件。
2)体质因素。
3)自然因素。
4)社会因素。
28吴又可提出的疠气病因具有哪些致病特点?
特点有五:
1)其性暴戾,致病力强,无问老幼,触之即病。
2)具有强烈的传染性,易引起广泛传播和蔓延流行。
3)其侵袭人体多从口鼻而入。
4)疠气有多种不同,不同的疠气对脏腑经络有特异的定位性。
5)疠气致病对不同的动物种属有一定的选择性。
29燥热病邪与风热病邪都是先犯上焦肺卫,应如何区别?
1)致病季节。
2)初起证候。
30燥热病邪致病具有哪些特点?
特点有二:
1)病位以肺为主。
2)易致津液干燥。
31为什么湿热病邪有传变较慢、病势缠绵的致病特点?
1)湿为重浊阴邪,其性粘腻滞,故起病较缓,传变也较慢。
2)湿与热相合,如油入面,似胶投漆,难分难解,氤氲难化,化热较慢,故病程较长,病势缠绵。
32为什么湿热病邪易于困遏清阳,阻滞三焦气机?
1)湿为有形之邪,具有粘腻淹滞之性,留于体内,易于阻遏清阳之气。
2)湿热容易侵犯脾胃,脾胃为清阳之气升降出入的枢纽。
33湿热病邪为什么好犯中焦脾胃?
1)根据五行理论脾胃属土,湿亦属土,同气相求。
2)湿热病邪大多通过饮食而犯人,饮食是直接进入脾胃的,所以湿热病邪好犯脾胃而以脾胃为病变中心。
3)湿温病变过程中有明显的脾胃症状。
34湿热病邪致病具有哪些特点?
其特点有四:
1)病位以脾胃为主。
2)易困遏清阳,阻滞气机。
3)起病较缓,病势缠绵,传变较慢,病程较长,瘥后易于复发。
4)既可燥化伤阴,亦可遏伤阳气。
35为什么说暑热病邪最易伤津耗气又易挟湿兼寒?
1)暑热具有强烈的火热之性,极易损伤津气;
2)暑热其性开泄,人受暑热蒸迫,令腠开液泄多汗,故使津气两伤。
3)夏令炎暑大行且雨水较多,湿气亦重,故暑热往往夹湿为患。
4)暑温病变中常有兼夹湿邪之证。
36暑热病邪是在什么样的条件下形成的?
其致病特点是什么?
1)夏季的气候条件。
①发病特点,先入阳明气分。
②易耗气伤津导致气津两伤,甚至引起津气欲脱的危重病变。
③易于兼挟湿邪。
37什么叫疠气?
疠气的致病特点是什么?
①其性暴戾,致病力强,触之即病,且发病急剧,病情变化异常快,病势危重,死亡率高。
②具有强烈的传染性,易流行。
③对不同的动物种属有一定的选择性。
38湿热病邪是在怎样的条件下形成的?
1)夏秋的气候条件。
①病位以中焦脾胃为病变中心。
②湿热留恋气分阶段较长,易蒙上阻下,易郁发白。
③起病较缓慢,其传变也慢,病程较长,瘥后易于复发。
④湿困日久,可导致湿胜阳微衰的征象。
39温热毒邪致病特点是什么?
1)有温邪致病的一般见症。
2)并见局部红肿热痛,甚或溃烂,具有独特的肿毒表现。
40风热病邪是在什么条件下形成的?
1)形成条件:
春、冬令的气候条件。
①病初多先伤及上焦肺卫而出现肺卫证。
②易于化燥伤阴出现肺胃津伤的表现。
③变化迅速,可出现“逆传心包”的变化。
41温病发病因素有哪些?
1)温邪的侵入。
2)体内正气不足,抗病能力低下。
3)与自然气候变化有关。
4)与社会因素有关。
42风热病邪与燥热病邪致病特点有何异同?
1)相同点:
①以肺胃为中心。
②初起都肺卫见证。
2)不同点
①发病季节上。
②初起症状,燥伤肺卫证必伴有津液消耗见证。
③风热病邪每易出现“逆传心包”的病理变化,燥热病邪病势轻浅,以肺为病变中心。
43暑热病邪
具有暑热性质的外感病邪。
44风热病邪
具有风热性质的外感病邪。
45伏邪自发
温病初起但见里热症状,无表证者。
传统认为这是体内伏藏之邪外发所致。
46新感引动伏气
温病初起既见里热症状,又有表证者。
传统认为这是原有伏邪内伏,又感受时令之邪引动而发,故称为新感引动伏气。
47伏邪温病
感受外邪伏藏体内过时而发的温病,实际是指病发于里的温病。
48新感温病
感受当令之邪即时而发的温病,实际是指病发于表的温病。
49邪舍营分
是伏气温病的一种类型,一般指营分素虚而邪伏于营分,因新感外邪引动而致内伏营分之邪外发。
50邪伏少阴
是伏气温病的一种类型,一般指冬伤于寒,寒伏于少阴,而有少阴亏虚者。
51疠气
又名戾气,是一种性质暴戾,来势凶猛,致病急剧,传染性极强,可引起大流行的温邪。
52天受
见吴又可《温疫论》,指通过空气传染。
53伏寒化温
是前人根据《素问•生气通天论》“冬伤于寒,春必病温”的论述,认为冬感寒邪,伏于体内,郁久化热而形成的温热性质的温邪。
54温邪
指外邪中具有性质属热、致病迅速、病位有别等特点的一类病邪。
包括风热、暑热、湿热、燥热病邪以及温毒、戾气等。
55寒邪可以作为()和()导致温病发病。
诱因;
兼夹之邪
56温病病因学说的实际意义不仅在于(),更主要的是在于()。
说明温病的发生原因;
指导临床“辨证求因,审因论治”
57燥热病邪的致病特点是()、()。
病位以肺为主;
易致津液干燥
58温邪具有()、()、()、()等特点。
从外感受;
性质属热;
致病迅速;
病位有别
59新感温病包括风温、()、()、秋燥、();
伏气温病包括()、()。
暑温;
湿温;
温毒;
春温;
伏暑
60暑热病邪的致病特点是()、易于耗气伤津、()。
先入阳明气分;
易于兼夹湿邪
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