胸外科常见三种疾病健康宣教资料文档格式.docx
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(三)用药指导
1、镇咳和镇痛
剧咳时用镇咳药,胸痛烦躁不安者用镇痛镇静剂。
2、预防感染,对并发症积极处理。
(四)饮食指导
1、饮食以粗纤维,高营养易消化的软食为宜。
2、避免食用辛辣的食物。
(五)休息、活动指导
1、卧床休息为主,采取半坐卧位,嘱患者避免用力咳嗽及大声谈笑,以免引起自发性气胸加重或反复发作。
2、作胸腔闭式引流者,翻身时注意管道固定,防止管道被压、扭曲。
3、治愈出院后,可恢复正常生活和劳动。
(六)出院指导
1、约20%的气胸患者可复发,一般在两年以内,尤其在开始半年内易复发。
2、避免诱因,预防上呼吸道感染,避免剧烈咳嗽,积极防治原发病。
3、戒除不良嗜好、吸烟、饮酒、吸毒对呼吸道刺激。
4、要注意保持心情愉快,情绪稳定,注意劳逸结合,多安排休息,尽量避免强体力劳动,不要用力屏气,如吹喇叭、吹萨克斯风等;
对于有肺部疾病的患者应积极治疗原发病,如哮喘患者应预防哮喘发作,慢性支气管炎及慢性阻塞性肺气肿患者应积极控制感染症状。
5、一旦在剧咳、用力、剧烈体力活动时,突感一侧胸痛,如刀割样或针刺样,并伴有胸闷、气促及呼吸困难等情况,请不要惊慌,不要屏气,减少活动,并立即到医院就诊。
肺癌健康宣教小知识
(一)什么是肺癌
原发性支气管肺癌,简称肺癌:
为起源于支气管粘膜或腺体的恶性肿瘤。
肺癌是我国最常见的恶性肿瘤之一。
肺癌发病率现已居男性肿瘤首位。
肺癌发病年龄多在40岁以上,男性多于女性,男女比为3~5:
1。
(二)发病因素
1.
长期吸烟
2.
职业和环境中长期接触致癌物质
3.
电离辐射
4.
既往肺部慢性感染
5.遗传等因素
(三)临床表现
与肺癌的部位、大小、压迫及侵犯邻近器官、转移等有关。
早期肺癌,特别是周围型经常无症状,多经x线检查时发现。
1)肺部主要症状:
1.咳嗽:
为刺激性,继发感染时有咳嗽
2.血痰:
多为血丝痰,有时少量咯血
3.胸痛:
较轻
4.发热:
伴阻塞性肺炎
5.呼吸困难:
伴肺不张
2)晚期肺癌压迫侵犯邻近器官,可以出现下列征象:
1.声音嘶哑
2.上腔静脉综合征:
头面、颈、上肢、胸部静脉怒张,组织水肿
3.胸腔积液;
持续剧烈胸痛
4.吞咽困难
5.膈肌麻痹,呼吸困难
6.Horner’s综合征
3)肺外症状
由转移所致,例如体重减轻、乏力、中枢神经系统症状和骨痛。
(四)肺癌的早期诊断
1.胸部
X
线检查:
胸片是肺癌治疗前后基本的影像学检查方法,通常包括胸正、侧位片。
2.胸部
CT
检查:
胸部
能够显示许多在
线胸片上难以发现的影像信息,可以有效地检出早期周围型肺癌,进一步验证病变所在的部位和累及范围,也可鉴别其良、恶性,是目前肺癌诊断、分期、疗效评价及治疗后随诊中最重要和最常用的影像手段。
对于难以定性诊断的胸部病变,可采用
引导下经皮肺穿刺活检来获取细胞学或组织学诊断。
对于高危人群的肺癌筛查,推荐采用胸部
高分辨率CT扫描。
和薄层重建是肺结节最主要的检查和诊断方法。
3.纤维支气管镜检查:
支气管镜检查技术是诊断肺癌最常用的方法,包括支气管镜直视下刷检、活检、针吸以及支气管灌洗获取细胞学和组织学诊断。
4.支气管内超声波检查法(EBUS)
主要用于肺部支气管更深层次的检查,尤其是肺癌中期、结节病及结核病的检查。
医生能够通过吸引活检针直接对病变部位进行采样,同时有效防止误穿血管。
(五)肺癌的治疗
应当采取多学科综合治疗与个体化治疗相结合的原则,即根据患者的机体状况、肿瘤的病理组织学类型和分子分型、侵及范围和发展趋向采取多学科综合治疗的模式,有计划、合理地应用手术、化疗、放疗和分子靶向治疗等手段,以期达到最大程度地延长患者的生存时间、提高生存率、控制肿瘤进展和改善患者的生活质量。
解剖性肺切除术是早期肺癌的主要治疗手段,也是目前临床治愈肺癌的重要方法。
(六)肺癌的饮食
加强营养,鼓励患者多饮水,进食清淡、易消化、高蛋白、高热量、高维生素的食物,多食新鲜蔬菜水果。
严禁刺激性食物,戒烟戒酒。
(七)出院指导
1、向患者讲解吸烟的危害,嘱患者坚持戒烟。
告知患者避免接触布满灰尘、烟雾及化学刺激物品的环境。
保持口腔卫生,防止口腔疾患。
2、指导手术患者继续进行术侧肩部关节及呼吸功能锻炼,促进术后功能恢复。
活动应循序渐进,避免过度疲劳。
3、告知患者养成良好的饮食习惯,进食高蛋白、高热量、易消化的饮食,以增加机体的抵抗力。
4、保持室内空气新鲜,每日定时通风,尽量避免去人员密集的公共场所,以防感冒。
5、嘱患者定期检查血常规、胸部CT等,如有不适及时就诊。
食管癌健康宣教小知识
(一)什么是食管癌
食管癌是指从下咽部至食管胃结合之间食管上皮来源的恶性肿瘤。
我国是食管癌的高发国家,又是食管癌死亡率最高的国家,男女合计的世界调整的死亡率为23.53/10万。
在我国,食管癌中95%以上是鳞状细胞癌,少数为起源于食管腺体或异位胃粘膜的腺癌,偶见有腺鳞癌或腺棘癌。
(二)病因
食管癌的病因可能与慢性刺激(患者有长期
饮烈性酒、吸烟、进食过快、吃过热及过硬食物的习惯)、口腔卫生不良、口腔清洁不佳或存在慢性疾病(如龋齿等)、化学性因素(粮食、饮水中亚硝胺含量高)、生物性因素、食物中缺少某些元素(食管癌高发区调查显示,饮水、食物中钼、锰、铁、氟、溴、氯、锌、钠、硒、磷、碘的含量低,维生素A、维生素B2、维生素C等缺乏)、食管自身疾病(如食管白斑、瘢痕狭窄、食管憩室、贲门失弛症等)、遗传等多种致癌因素有关。
1.早期一般无明显临床症状。
进食时偶有梗噎感,胸骨后针刺样疼痛或烧灼
感,食管内异物感。
随病情进展,症状逐渐加重。
2.进展期
进行性吞咽困难是食管癌的典型症状。
先是较硬的食物咽下缓慢,继而半流食,最后水和唾液也难以咽下。
患者逐渐脱水、消瘦、无力。
3.晚期患者体重减轻、贫血、营养不良,最后呈现恶病质状态。
癌肿侵犯食管外组织、器官,可出现声音嘶哑,持续性胸痛、背痛,呛咳及大呕血等。
(四)食管癌的早期诊断
1.食管吞钡X线检查早期食管癌表现为局部黏膜破坏,小的龛影或溃疡;
中、晚期可见充盈缺损、管腔狭窄和梗阻等。
2.食管镜检查
可直接观察病变的部位和范围,并可直接取病变组织做病理学检查。
3.食管CT(增强)检查(扫描范围自食管入口至贲门)。
(五)食管癌的治疗
据病程长短、病变性质,可采用手术治疗、放射治疗、化学药物治疗或综合治疗。
1.手术治疗是治疗食管癌的首选方法。
手术原则是切除癌肿和上下5cm范围内的食
管及所属区域的淋巴结,然后将胃体提升至胸腔或颈部与食管近端吻合,或用一段结肠或空肠与食l管吻合。
2.放射疗法和化学药物治疗适用于术前、术后辅助治疗及晚期患者缓解症状或缓解
病情进展。
(六)出院指导
1.指导患者改变不良的饮食习惯,避免进食过热、过硬、刺激性的食物,避免进食过快、过量。
饮食要以流质、半流质为主,逐渐过渡到软食,选用易消化、易咽下的高蛋白、高维生素累食物,多食新鲜的蔬菜和水果。
2.避免疲劳、重体力活动,一般不做上半身剧烈活动,也不要将头过于后屈或回旋。
3.实施结肠代食管的患者,因结肠段逆行蠕动,口腔常留粪味,告知患者无需着急,通常半年后可获改善。
4.告知患者戒烟酒,加强呼吸功能的锻炼。
5.嘱患者遵医嘱用药,坚持治疗,定期复查,第一年每3个月复查一次,第二年每6个月复查一次,以后每年复查一次,如出现进食后异常不适如恶心、呕吐、呕血、黑便或出现胸痛、咳嗽、气促、乏力、进行性消瘦者,及时就诊。
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