神经介入治疗DSA概述及护理常规.ppt
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神神经经介入治介入治疗疗概述概述及及护护理常理常规规Page2脑血管造影术简史脑血管造影术简史脑血管造影术简史脑血管造影术简史术前准备术前准备术前准备术前准备DSADSA技术原理技术原理技术原理技术原理人员及仪器材料人员及仪器材料人员及仪器材料人员及仪器材料DSADSA常用常用常用常用技术技术技术技术术中护理术中护理术中护理术中护理术后护理术后护理术后护理术后护理并发症预防与护理并发症预防与护理并发症预防与护理并发症预防与护理神经介入神经介入神经介入神经介入治疗治疗治疗治疗概述概述概述概述神经介入神经介入神经介入神经介入护理常规护理常规护理常规护理常规目录目录目录目录Page3概述概述概述概述神经介入医学神经介入医学神经介入医学神经介入医学是指利用是指利用是指利用是指利用血管内导管操作技术血管内导管操作技术血管内导管操作技术血管内导管操作技术,在计算机控制的,在计算机控制的,在计算机控制的,在计算机控制的数字减数字减数字减数字减影血管造影影血管造影影血管造影影血管造影(digtalsubtractionangiographydigtalsubtractionangiographydigtalsubtractionangiographydigtalsubtractionangiography,DSADSADSADSA)系统的支持下,对)系统的支持下,对)系统的支持下,对)系统的支持下,对累及人体神经系统血管的病变进行诊断和治疗,达到累及人体神经系统血管的病变进行诊断和治疗,达到累及人体神经系统血管的病变进行诊断和治疗,达到累及人体神经系统血管的病变进行诊断和治疗,达到栓塞栓塞栓塞栓塞、溶解溶解溶解溶解、扩张扩张扩张扩张、成形成形成形成形和和和和抗肿瘤抗肿瘤抗肿瘤抗肿瘤等治疗目的的一种临床医学科学。
等治疗目的的一种临床医学科学。
等治疗目的的一种临床医学科学。
等治疗目的的一种临床医学科学。
也称为:
也称为:
也称为:
也称为:
介入介入介入介入神经放射学(神经放射学(神经放射学(神经放射学(interventionalneuroradiologyinterventionalneuroradiologyinterventionalneuroradiologyinterventionalneuroradiology)神经外科血管内治疗学(神经外科血管内治疗学(神经外科血管内治疗学(神经外科血管内治疗学(neurosurgicalneurosurgicalneurosurgicalneurosurgicalendovasculartherapeuticsendovasculartherapeuticsendovasculartherapeuticsendovasculartherapeutics)血管内神经外科学(血管内神经外科学(血管内神经外科学(血管内神经外科学(endovascularneurosurgeryendovascularneurosurgeryendovascularneurosurgeryendovascularneurosurgery)Page4XX线血管成像的报道最先出现于线血管成像的报道最先出现于1896189618961896年年年年,在维也纳完成。
,在维也纳完成。
1927192719271927年年年年,世界上第一例活体的脑血管造影术完成,患者是一名有卒中和偏,世界上第一例活体的脑血管造影术完成,患者是一名有卒中和偏瘫史的瘫史的5353岁男性。
岁男性。
1931193119311931年年年年获得了第一幅脑静脉图像,当时是无意的延迟,使摄片时间处于静获得了第一幅脑静脉图像,当时是无意的延迟,使摄片时间处于静脉期。
脉期。
20202020世纪世纪世纪世纪50505050年代年代年代年代,脑血管造影术得到广泛的开展,并成为主要的颅内成像的,脑血管造影术得到广泛的开展,并成为主要的颅内成像的诊断方式。
诊断方式。
60606060年代后期年代后期年代后期年代后期,开始由颈部血管直接穿刺过渡到股动脉穿刺,开始由颈部血管直接穿刺过渡到股动脉穿刺,7070年代股动脉年代股动脉穿刺得到普及。
穿刺得到普及。
70707070年代年代年代年代,随着,随着CTCT的引入,对于脑血管造影术的需求显著减少,但改领域由的引入,对于脑血管造影术的需求显著减少,但改领域由于心脏介入及其他介入领域的的发展仍在前进。
于心脏介入及其他介入领域的的发展仍在前进。
MetrizamideMetrizamide引入非离子等引入非离子等渗的碘造影剂,显著提高了造影术的安全性及患者术中的舒适度。
渗的碘造影剂,显著提高了造影术的安全性及患者术中的舒适度。
数字减影血管成像在数字减影血管成像在20202020世纪世纪世纪世纪80808080年代年代年代年代引入。
引入。
近些年的技术进步包括旋转成像、近些年的技术进步包括旋转成像、3D3D成像、平板监视器成像等。
成像、平板监视器成像等。
脑血管造影术发展简史脑血管造影术发展简史脑血管造影术发展简史脑血管造影术发展简史Page5数字减影血管造影是数字减影血管造影是影响增强技术影响增强技术、电视技术电视技术、和、和计算机技术计算机技术相结合的产相结合的产物,它是将造影前后获得的数字图像进行数字减影,在减影图像中物,它是将造影前后获得的数字图像进行数字减影,在减影图像中消除骨消除骨骼和软组织结构骼和软组织结构,使低浓度的造影剂所充盈的,使低浓度的造影剂所充盈的血管在减影中显示出来血管在减影中显示出来,有,有较高的图像对比度。
较高的图像对比度。
DSADSA图像的形成图像的形成图像的形成图像的形成Page6下图为下图为下图为下图为光学减影技术光学减影技术光学减影技术光学减影技术:
DSADSA图像的形成图像的形成图像的形成图像的形成Page7DSADSA图像:
显示的消除其他组织的图像:
显示的消除其他组织的只含有造影剂的血管像只含有造影剂的血管像。
DSA基本方法基本方法1111、时间减影、时间减影、时间减影、时间减影(11)在造影剂进入欲显示血管之前,采集一帧图像。
)在造影剂进入欲显示血管之前,采集一帧图像。
(22)在造影剂充盈最佳时,再采集一帧图像。
)在造影剂充盈最佳时,再采集一帧图像。
同一部位在不同时间获得了两帧图像。
将这两帧图像数字化后,相减即可消除其同一部位在不同时间获得了两帧图像。
将这两帧图像数字化后,相减即可消除其他组织的干扰,只显示含造影剂的血管影像。
他组织的干扰,只显示含造影剂的血管影像。
(如上如上DSADSA图像所示图像所示)2222、能量减影、能量减影、能量减影、能量减影在引入碘对比剂后,分别用两种不同条件曝光;将所得影像相减,消除其他组织在引入碘对比剂后,分别用两种不同条件曝光;将所得影像相减,消除其他组织的影响(不同条件下,碘与其他结构的衰减特征差别较大,可突出减影中碘的对比度的影响(不同条件下,碘与其他结构的衰减特征差别较大,可突出减影中碘的对比度)。
特点:
只能消除一种组织的影像。
不能将软组织和骨骼同时抵消。
特点:
只能消除一种组织的影像。
不能将软组织和骨骼同时抵消。
3333、混合减影、混合减影、混合减影、混合减影两种物理变量的减影方法相结合的减影技两种物理变量的减影方法相结合的减影技术。
混合减影对消除软组织的移动伪影与标准术。
混合减影对消除软组织的移动伪影与标准不良很有效。
不良很有效。
DSADSA图像的形成图像的形成图像的形成图像的形成Page8其基本过程为其基本过程为其基本过程为其基本过程为:
XX线发生器产生的线发生器产生的XX线穿过人体,产生不同程度的衰减后,线穿过人体,产生不同程度的衰减后,形成形成XX线图像,线图像经影像增强器转换成可见的视频图像,然后由电子线图像,线图像经影像增强器转换成可见的视频图像,然后由电子摄像机将可见的视频图像转变为电子信号,再将电子信号送至模数转换摄像机将可见的视频图像转变为电子信号,再将电子信号送至模数转换器,变成数字信号,最后将数字信号送入电子计算机进行处理。
处理后的器,变成数字信号,最后将数字信号送入电子计算机进行处理。
处理后的所有图像均可以数据形式存储并随时显示出来。
所有图像均可以数据形式存储并随时显示出来。
DSADSA图像的形成图像的形成图像的形成图像的形成Page9DSADSA的临床应用的临床应用的临床应用的临床应用nnDSADSA的优点的优点的优点的优点1.1.对比分辨率高对比分辨率高2.2.对比剂用量少对比剂用量少3.3.时时显影时时显影4.4.轨迹减影透视轨迹减影透视nnDSADSA在介入放射学中的应用在介入放射学中的应用在介入放射学中的应用在介入放射学中的应用在头颈部和中枢神经系统中的应用:
主要用于脑血管疾病和颅内肿瘤的诊在头颈部和中枢神经系统中的应用:
主要用于脑血管疾病和颅内肿瘤的诊断与鉴别诊断断与鉴别诊断在心脏大血管疾病中的应用:
功能性检查、形态学检查在心脏大血管疾病中的应用:
功能性检查、形态学检查在腹部的应用:
主要用于直接观察腹主动脉及其主要分支的疾患在腹部的应用:
主要用于直接观察腹主动脉及其主要分支的疾患在外周血管疾病中的应用:
可用于诊治四肢大血管及其分支的病变在外周血管疾病中的应用:
可用于诊治四肢大血管及其分支的病变nnDSADSA分类分类分类分类1.1.按系统分类按系统分类:
介入心脏学、神经介入放射学、胃肠介入放射学等介入心脏学、神经介入放射学、胃肠介入放射学等2.2.按目的分类按目的分类:
诊断性介入放射技术、治疗性介入放射技术诊断性介入放射技术、治疗性介入放射技术3.3.按操作方式分类按操作方式分类:
血管性介入治疗、非血管介入治疗血管性介入治疗、非血管介入治疗Page10神经介入治疗神经介入治疗神经介入治疗神经介入治疗神经介入神经介入治疗对象治疗对象治疗对象治疗对象主要包括主要包括脑脑脑脑、脑膜脑膜脑膜脑膜、颌面部颌面部颌面部颌面部、颈部颈部颈部颈部、眼眼眼眼、耳鼻喉耳鼻喉耳鼻喉耳鼻喉、脊柱脊柱脊柱脊柱及及脊髓脊髓脊髓脊髓等部位的血管异常。
等部位的血管异常。
治疗疾病治疗疾病治疗疾病治疗疾病主要有主要有动脉狭窄动脉狭窄动脉狭窄动脉狭窄、动脉瘤动脉瘤动脉瘤动脉瘤、动静脉畸形动静脉畸形动静脉畸形动静脉畸形、动静脉瘘动静脉瘘动静脉瘘动静脉瘘、急性脑梗死急性脑梗死急性脑梗死急性脑梗死及及头颈部肿瘤头颈部肿瘤头颈部肿瘤头颈部肿瘤。
nn治疗技术分为:
治疗技术分为:
治疗技术分为:
治疗技术分为:
血管成形术血管成形术血管成形术血管成形术(血管腔内球囊扩张及支架植入)血管栓塞术血管栓塞术血管栓塞术血管栓塞术(固体材料栓塞术、液体材料栓塞术、可脱球囊栓塞术、弹簧圈栓塞术等)血管内药物灌注血管内药物灌注血管内药物灌注血管内药物灌注(超选择性溶栓、超选择性化疗、局部止血)Page11nn禁忌症:
禁忌症:
禁忌症:
禁忌症:
病情严重,如颅内高压严重或脑疝,不能耐受介入治疗者病情严重,如颅内高压严重或脑疝,不能耐受介入治疗者有严重的心、感、肾等重要器官功能障碍者有严重的心、感、肾等重要器官功能障碍者碘过敏病人碘过敏病人高龄病人、血管硬化纡曲,导管难以到位者高龄病人、血管硬化纡曲,导管难以到位者穿刺部位存在感染、创面或肿物穿刺部位存在感染、创面或肿物病人及家属不愿意接受介入治疗病人及家属不愿意接受介入治疗各种疾病不适宜血管内介入治疗的患者各种疾病不适宜血管内介入治疗的患者神经介入治疗神经介入治疗神经介入治疗神经介入治疗nn适应症适应症适应症适应症:
原发的神经血管疾病的诊断原发的神经血管疾病的诊断(如颅内动脉瘤、动静脉血管畸形、硬脑膜动静脉瘘、粥样硬化性狭窄、血管病、脑血管痉挛、急性缺血性卒中)神经介入前神经介入前动脉瘤手术中的辅助造影动脉瘤手术中的辅助造影治疗后的随访治疗后的随访(如动脉瘤栓塞或夹闭后、动静脉瘘治疗后)Page12环境准备环境准备环境准备环境准备手术室手术室手术室手术室控制室控制室控制室控制室Page13数字减影血管造影机数字减影血管造影
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