《儿科学》期末考试题Word文档格式.docx

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　E.硬肿部位可有波动

10.下列哪一项不是光疗副作用

　A.青铜症

　B.皮疹

　C.肝脾增大

　D.腹泻

　E.发热

11.新生儿巨细胞病毒感染最常见的后遗症是

　A.智力低下

　B.运动障碍

　C.癫痫

　D.感觉神经性耳聋

　E.牙釉质钙化不全

12.先天性梅毒青霉素的用法是

　A.每次5万U/kg，肌内注射，12h一次，共7天，后改为每次5万U/kg，肌内注射，8h一次，共10～14天

　B.每次10万U/kg，肌内注射，12h一次，共7天，后改为每次10万U/kg，肌内注射，8h共一次，10～14天

　C.每次5万U/kg，静脉滴注，8h一次，7天，后改为每次5万U/kg，静脉滴注，12h一次，共10～14天

　D.每次5万U/kg，静脉滴注，12h一次，7天，后改为每次5万U/kg，静脉滴注，8h一次，共10～14天

　E.每次10万U/kg，静脉滴注，12h一次，7天，后改为每次10万U/kg，静脉

13.8个月患儿，母乳喂养，至今不会坐，不会翻身，查体：

头发偏黄，面部有湿疹，尿味大。

首选下列哪项检查：

　A.染色体分析

　B.骨龄片

　C.T3、T4、TSH

　D.氨基酸分析

　E.头部MRI

14.12岁男孩，近一个月出现口齿不清晰，写字不如以前工整，脾气比以前暴躁，不发烧，最有可能的诊断：

　A.PKU

　B.21-三体综合征

　C.先天性甲状腺功能减低症

　D.肝豆状核变性

　E.脑炎

15.怀疑先天性甲低需要做哪项分析：

　B.染色体分析

　C.T3、T4、TSH分析

　D.微量元素分析

　E.骨龄分析

16.苯丙酮尿症：

　A.苯丙氨酸羟化酶缺乏

　B.血清铜蓝蛋白水平低下

　C.葡萄糖-6-磷酸酶缺乏

　D.α-L-艾杜糖苷酶缺陷

　E.多一条21号染色体

17.Turner综合征可有：

　B.矮小

　C.肝病和锥体外系症状

　D.爪形手

　E.小头畸形

18.关于小儿特异性细胞免疫哪一项是错误的？

　A.胸腺是淋巴样干细胞分化发育为成熟T细胞的场所

　B.婴幼儿胸腺相对较大,可在X线胸片前上纵隔部位显影

　C.婴儿时期CD4/CD8的比值较成人水平低

　D.小于胎龄儿和早产儿的T细胞数量较少

　E.T细胞可以产生白介素、干扰素和肿瘤坏死因子等细胞因子

19.下列哪项是暂时性低丙种球蛋白血症与先天性低丙种球蛋白血症的鉴别要点?

　A.细胞免疫功能正常

　B.抗体形成不足

　C.淋巴结活组织检查找到浆细胞

　D.血清IgA低

　E.血清丙种免疫球蛋白总量低

20.女孩20个月，出生后３个月开始反复呼吸道感染，常发作哮喘，查IgA0．01g/L，IgM１．0ｇ／Ｌ,IgG4．0g/L。

诊断考虑：

　A.婴儿暂时性低丙种球蛋白血症

　B.选择性ＩｇＡ缺乏症

　C.慢性肉芽肿病

　D.支气管哮喘

　E.胸腺发育不全

21.原发性免疫缺陷病的主要临床特点是

　A.慢性反复感染史

　B.体质虚弱

　C.营养不良

　D.扁桃体小

　E.肝、脾肿大

22.小儿特异性体液免疫哪一项是错误:

　A.骨髓是造血组织，也是B细胞成熟的场所

　B.与T细胞免疫相比，B细胞免疫的发育较迅速

　C.有效的IgG类抗体应答需在3个月后才出现

　D.小于胎龄儿出生时外周血中B细胞数量减少

　E.免疫球蛋白分别为IgG、IgA、IgM、IgD及IgE五大类

23.小儿免疫球蛋白下列哪项不正确:

　A.具有抗体活性的球蛋白称为免疫球蛋白

　B.小儿生后血清中免疫球蛋白含量与年龄相关

　C.IgG的4个亚类都能通过胎盘

　D.IgM亦可通过胎盘

　E.sIgA不易被蛋白酶破坏，婴儿从母乳中摄取后在肠道发挥作用

24.下列哪项不符合常见变异型免疫缺陷病的特点?

　A.多见于青壮年

　B.血清Ig和抗体应答都是严重缺陷

　C.B淋巴细胞数正常或接近正常

　D.甲状旁腺发育不良

　E.治疗与先天低丙种球蛋白血症相同。

25.女孩，12岁。

发热14天，体温38~39℃,双手指指关节和掌指关节肿痛伴活动受限，两侧膝关节肿胀，以右侧明显，被动活动受限。

无皮疹，浅表淋巴结无肿大，肝脾无明显肿大。

血沉和C反应蛋白升高，血白细胞13×

109/L,尿常规检查正常。

诊断首先考虑

　A.风湿热

　B.过敏性紫癜

　C.幼年特发性关节炎

　D.关节结核

　E.化脓性关节炎

26.男，32天。

生后２周眼部感染，发育营养中等，两眼周围红肿，心肺（-）。

同胞兄姐均于出生后6个月死于肺炎。

若对其进一步检查可发现以下情况，但哪项除外：

　A.外周血淋巴细胞减少

　B.IgG、IgA、IgM均极低

　C.骨髓涂片浆细胞减少

　D.胸片未见胸腺影

　E.白喉毒素试验阴性

27.Wiskott-Aldrich综合征

　A.细胞免疫缺陷病

　B.体液免疫缺陷

　C.联合免疫缺陷病

　D.吞噬功能缺陷

　E.补体缺陷

28.先天性胸腺发育不全症

29.急性心包炎的为

　A.8岁男孩。

平时体健，近有游走性关节肿痛，体检发现心尖部Ⅲ级收缩期杂音

　B.2岁女孩。

反复肺炎，于胸骨左缘第3肋间闻及Ⅲ级收缩期杂音

　C.7岁男孩。

发热5天，心浊音界向两侧扩大，听诊心音遥远

　D.16岁女孩。

活动量小，常诉胸闷、气短，心电图示左、右心室肥厚

　E.9岁半男孩。

近2天有心悸。

心脏早搏每分钟20次，第一心音低钝

30.婴儿胃肠道结构和功能特点中正确的是：

　A.婴儿肠管相对比成人短，不容易发生肠扭转

　B.母乳喂养较牛乳喂养胃排空慢

　C.肠道免疫功能低下，故不容易发生变态反应

　D.升结肠与后壁固定差，易发生肠套叠

　E.正常情况下婴幼儿肠道是无菌的

31.7个月婴儿发热、呕吐、水样便，每天7-8次，已3天，于11月15日入院。

查体：

体温38．5℃,轻度脱水貌，咽部充血，心肺正常，肠鸣音亢进。

大便镜检脂肪球++。

最可能的诊断为：

　A.上呼吸道感染

　B.生理性腹泻

　C.饮食性腹泻

　D.病毒性肠炎

　E.侵袭性细菌所致肠炎

32.患儿6个月，腹泻2天，每天大便10-20次，黄色稀水便。

起病时呕吐较重，伴发热T38．2℃，声咳，流涕。

来诊前4个小时未排尿。

体格检查：

T37．4℃，P128次/分，体重5．8kg，精神萎靡，前囟及眼窝明显凹陷，咽赤，心肺无异常。

腹部平软，无包块，无固定压痛，皮肤弹性极差，肢冷。

实验室检查：

WBC6．7×

109/L,分数L62%S38%,便常规：

WBC0-2/HP，余正常。

此患儿首批最好输用下述哪种混合液？

　A.4：

3：

2液（2/3张）

　B.2：

1液（1/2张）

　C.1：

　D.生理维持液

　E.2：

1等张含钠液

33.1岁小儿，发热2天，犬吠样咳嗽，声音嘶哑，在安静时有吸气性喉鸣，查体：

明显烦躁不安，口唇发绀，呼吸音减低，心率170次／分。

最可能的疾病是：

　A.急性喉炎

　B.急性喉炎，喉梗阻II度

　C.急性喉炎，喉梗阻III度

　D.急性喉炎，喉梗阻IV度

　E.毛细支气管炎

34.下列哪一项不是婴幼儿哮喘的诊断标准：

　A.喘息发作≥3次

　B.肺部出现哮鸣音

　C.具有特异性体质

　D.一定伴有发热

　E.一、二级亲属中有哮喘史

35.下列哪项不是肺炎常见的病原体：

　A.立克次体

　B.肺炎支原体

　C.腺病毒

　D.合胞病毒

　E.金黄色葡萄球菌

36.8个月男孩，发热、咳嗽4天，加重伴气促2天，精神不振，食欲减退。

体温37．9℃，呼吸46次/分，咽部充血，双肺可闻及细湿啰音，心率140次/分，肝肋下1cm，血常规WBC8．2×

109/L，L72%，胸片示两肺可见小点片状阴影，伴肺气肿。

按可能的病原体选择药物：

　A.青霉素

　B.利巴韦林

　C.红霉素

　D.头孢曲松钠

　E.阿莫西林

37.7岁男孩，咳嗽12天，加重1周，晚间明显，病初伴发热；

咳黏膜，伴胸痛。

一般情况可，呼吸平稳，咽充血，两肺呼吸音稍粗，偶闻及干性啰音，胸部X线呈肺门影增浓。

右下肺有云雾状阴影，病初用过利巴韦林及青霉素，无效，改用红霉素后近日症状好转。

其最可能的诊断为：

　A.金黄色葡萄球菌肺炎

　B.肺炎支原体肺炎

　C.腺病毒肺炎

　D.肺炎球菌肺炎

　E.霉菌性肺炎

38.有关婴儿心脏的位置和大小下列哪项正确：

　A.心脏为横位

　B.心脏为斜位

　C.心脏为垂位

　D.心脏为滴形

　E.心脏为梨形

39.小儿生后循环系统将发生的变化是：

　A.建立呼吸

　B.动脉导管关闭

　C.心率加快

　D.血压增高

　E.肺动脉压增高

40.法洛四联征出现青紫的机制与许多因素有关，无关的是：

　A.右心室压力增加

　B.肺循环血量减少

　C.右室血通过室缺进入左室

　D.右室血直接进入主动脉

　E.心力衰竭

41.小儿肾脏功能达到成人水平的年龄是

　A.出生时

　B.生后6月

　C.生后1～2岁

　D.3岁

　E.7岁

42.肾病综合征的并发症不包括

　A.原发性腹膜炎

　B.高血容量休克

　C.低钙血症

　D.肾静脉栓塞

　E.肾小管功能障碍

43.8岁男孩，急性起病，诊断为急性肾小球肾炎合并严重循环充血，首选治疗是

　A.强利尿剂如呋塞米

　B.快速强心药如毛花苷C

　C.硝普钠

　D.甘露醇

　E.血液透析

44.单纯性肾病的诊断依据不包括

　A.大量蛋白尿

　B.低蛋白血症

　C.持续性氮质血症

　D.高胆固醇血症

　E.不同程度水肿

45.女性，10岁，突然出现尿频、尿痛，尿检查：

尿蛋白（+），红细胞5-7个/HP，白细胞20-30个/HP，诊断为急性尿路感染。

感染途径考虑

　A.上行感染

　B.血源性感染

　C.淋巴感染

　D.邻近组织病变波及

　E.外伤

46.5岁小儿，体重20kg，24小时尿量1000ml，血BUN6．8mmol/L，Cr75µ

mol/L，泼尼松治疗，尿Cr3490µ

mol/L。

该小儿内生肌酐清除率为

　A.70ml/（min．1．73㎡）

　B.32ml/（min．1．73m2）

　C.47mI/（min．1．73m2）

　D.90ml/（min．1．73m2）

　E.47mI/（min．1．73m2）

47.易出现持续性低补体血症的

　A.微小病变型肾病

　B.毛细血管内增生性肾炎

　C.新月体肾炎

　D.膜增生性肾炎

　E.膜性肾病

48.肾外症状型急性肾炎

　A.尿红细胞形态正常

　B.尿红细胞形态异常

　C.尿常规正常

　D.尿常规白细胞管型

　E.尿常规颗粒管型

49.可以用作鞘内注射的化疗药物有

　A.长春新碱和地塞米松

　B.甲氨蝶呤和地塞米松

　C.甲氨蝶呤和柔红霉毒

　D.环磷酰胺和柔红霉毒

　E.阿糖胞苷和柔红霉毒

50.红细胞大量被破坏时释放出红细胞素，在DIC发病中的作用类似：

　A.凝血因子Ⅴ

　B.纤溶酶

　C.凝血酶

　D.凝血因子Ⅹ

　E.血小板因子Ⅲ

51.单核-巨噬细胞系统功能障碍时容易诱发DIC的原因是：

　A.体内大量血管内皮细胞受损

　B.循环血液中促凝物质的生成增加

　C.循环血液中促凝物质的清除减少

　D.循环血液中凝血抑制物减少

　E.纤溶系统活性减弱

52.DIC患者出血与下列哪项因素关系最为密切?

　A.凝血因子Ⅻ被激活

　B.肝脏合成凝血因子碍障

　C.凝血因子大量消耗

　D.抗凝血酶物质增加

　E.血管通透性增加

53.代偿性DIC主要表现为：

　A.凝血物质生成超过消耗

　B.凝血物质消耗超过生成

　C.凝血物质生成与消耗相平衡

　D.凝血与纤溶程度相平衡

　E.凝血系统与激肽系统功能相平衡

54.下列哪项指标可检查纤溶酶的活性水平？

　A.凝血时间测定

　B.凝血酶时间测定

　C.凝血酶原时间测定

　D.优球蛋白溶解时间测定

　E.血浆鱼精蛋白副凝试验

55.患儿男，7岁。

血象：

WBC61.0×

109/L，Hb96g/L，PLT21×

109/L，MCV106fl，ESR102mm\h。

为确诊应首选

　A.血培养

　B.病毒分离

　C.骨髓检查

　D.肾功能检查

　E.溶菌酶检查

56.减轻大剂量氨甲喋呤治疗发生毒副反应的关键是

　A.四氢叶酸钙解救，充分水化、碱化

　B.缩短用药时间到12小时

　C.足量应用保肝，保肾药物

　D.不进行三联鞘内注射

　E.充分水化、碱化，保肝治疗

57.在中国发病率最高的小儿恶性肿瘤是

　A.淋巴瘤

　B.成神经细胞瘤

　C.白血病

　D.肾胚瘤

　E.脑瘤

58.患儿男，9岁。

确诊为急性淋巴细胞性白血病2年3个月。

剧烈运动后出现心慌、气短、无力等症状。

ECG：

心率149次/分，ST段下移。

X光：

心胸比0．62。

应首先考虑

　A.白血病复发

　B.柔红霉素等致心肌损害，扩张性心肌病

　C.合并病毒性心肌炎

　D.出现了心脏浸润

　E.出现了呼吸衰竭

59.为什么白血病完全缓解后应立即进行巩固治疗

　A.因为白血病未治愈

　B.因为白血病需要维持

　C.因为能最大限度地杀灭残留细胞

　D.因为可以减轻上次化疗的毒副作用

　E.因为白血病容易复发，完全缓解说明患儿已治愈，但是多中心试验表明，维持治疗是长期无病生存的关键

60.患儿男，11岁。

发热，咳嗽4天入院。

全身浅表淋巴结肿大，脾大肋下2．5cm。

血象WBC11．2×

109/L，分类中异型淋巴细胞占25%，嗜异凝集试验1：

224。

应选用的治疗药物是

　A.阿昔洛韦

　B.氟康唑

　C.头孢他啶

　D.复方新诺明

　E.长春新碱

61.慢性获得性再生障碍性贫血的发病机制为

　A.免疫因素　　　　

　B.造血干细胞缺乏　　　

　C.遗传因素

　D.理化因素　　　　

　E.骨髓浸润

62.患儿男，3岁。

发热，浅表淋巴结肿大4天入院。

状良，双肺粗音。

肝大肋下3．0cm，脾大肋下4．2cm。

化验血象WBC3．6×

109/L，Hb122g/L，PLT141×

109/L，异淋巴细胞占0．21，嗜异凝集反应（+）其可能诊断是

　A.传染性单核细胞增多症　　

　B.急性淋巴细胞性白血病

　C.类白血病样反应

　D.急性髓性细胞性白血病　　

　E.慢性获得性再生障碍性贫血

63.高热的病人是通过

　A.激活凝血因子Ⅻ而引起DIC　　

　B.大量组织因子入血引起DIC

　C.血小板聚集、释放而引起DIC

　D.RBC大量破坏引起DIC 

　E.其他促凝物质入血引起DIC

64.细菌或病毒感染是通过

65.外源性凝血系统的激活是

　A.凝血因子Ⅻ与胶原、内毒素接触后被激活

　B.凝血因子Ⅻ被激肽释放酶等水解而激活

　C.两者都是

　D.两者都不是

66.符合婴儿痉挛症临床特点的是

　A.病因多为原发性

　B.多在生后3个月内起病

　C.以痉挛发作为特征性临床表现

　D.脑电图呈多灶性慢-棘慢波改变

　E.预后大多良好

67.下列哪项是小儿脑性瘫痪的病因

　A.重症肌无力

　B.周期性麻痹

　C.进行性肌营养不良

　D.脊肌萎缩症

　E.新生儿重度窒息

68.病毒性脑炎患儿有抽搐、昏迷时，要立即给予处置是

　A.止抽降颅压

　B.抗感染给抗病毒药物

　C.给予脑细胞营养药

　D.给予鼻饲保证热卡供给

　E.伍用抗生素

69.5岁女孩，咽疼伴发热2天，体温高达39．5℃，今晨突然抽搐，双眼上翻，四肢强直，持续20分钟抽止，神志不清而来诊。

一般状差，浅昏迷，被动体位，压眶反应（+），双瞳孔等大直径3mm，对光反应稍迟钝，咽赤，两肺清，心音纯，腹平软。

神经系统：

颈强，颅神经未见异常，周围神经腱反射（++），病理反射双巴氏征（+），脑膜刺激征（+），实验室检查：

WBC4．5×

109/L，EEG正常，头部CT见左侧半球均匀低密度改变，临床考虑为

　A.结核性脑膜脑炎

　B.急性细菌性脑膜脑炎

　C.真菌性脑膜脑炎

　D.病毒性脑膜脑炎

　E.不规则治疗后的化脓性脑膜炎

70.1岁男婴突然发热，持续2日后出现频吐及抽搐。

发育营养中等，精神萎靡，前囟膨满，颈部强直，布氏征阳性，脑脊液外观浑浊，蛋白增高，细胞数1×

109/L，中性核80%，糖2．0mmol/L,氯化物98mmol/L。

最可能的诊断是

　A.结核性脑膜炎

　B.流行性乙型脑炎

　C.病毒性脑膜炎

　D.霉菌性脑膜炎

　E.化脓性脑膜炎

71.男婴，3周，因间断呕吐、体重不增10余天，精神差1天入院。

皮肤色素沉着，脱水明显，阴茎稍大。

测血清电解质：

钠126mmol/L，钾5．8mmol/L，氯91mmol/L。

最有诊断意义的检查是

　A.睾酮增高

　B.17-羟孕酮增高

　C.骨龄超前

　D.ACTH增高

　E.皮质醇减低

72.ABC复苏法当中B表示

　A.畅通气道

　B.胸外心脏按压

　C.胸内心脏按压

　D.清除口鼻腔分泌物

　E.人工通气

73.某患儿突然呼吸停止，听不到心音，即刻行气管插管人工呼吸，并静脉给予三次肾上腺素、心外按压，5分钟后仍听不到心音，考虑最可能原因是

　A.心包填塞

　B.心包积气

　C.纵膈气肿

　D.室颤

　E.心脏无电活动

74.判断复苏成功的标志是

　A.心跳恢复

　B.呼吸恢复

　C.血压正常

　D.面色转红润

　E.意识恢复

75.实施复苏器人工呼吸法时，面罩的位置不正确的是

　A.与患儿面部紧密接触

　B.面罩下端略超出下颏

　C.面罩上端不应盖住双眼

　D.面罩应充分将口鼻包涵在内

　E.术者应一手固定口罩

76.患儿女性，4岁，因服用隔夜的小白菜后1小时出现头晕、呕吐。

查体口唇及甲床明显青紫，呼吸30次/分，轻度三凹征，双肺呼吸音清晰，心率110次/分，心前区未闻及明显杂音。

此患儿最可能的临床诊断是

　A.亚硝酸盐中毒

　B.有机磷中毒

　C.氰化物中毒

　D.急性呼吸窘迫综合症

　E.TOF缺氧发作

77.患儿女性，8岁，因服用毒物（具体不详）8小时入院。

神志恍惚，肌肉震颤，瞳孔缩小，流涎，多汗，肺部较多湿啰音，呼出气有蒜臭味。

患儿最有可能是

　A.镇静剂中毒

　B.有机磷农药中毒

　C.有机氮农药中毒

　D.吗啡中毒

　E.亚硝酸盐中毒

78.亚硝酸盐中毒的特效解毒剂是

　A.阿托品

　B.乙酰胺

　C.维生素K1

　D.亚甲蓝（美蓝）

　E.纳洛酮

79.由于对药物及生物制品发生过敏而周围毛细血管扩张，大量血浆渗出，心排出量减少

　A.心源性休克

　B.低血容量性休克

　C.过敏性休克

　D.感染性休克

　E.中毒性休克

80.由微生物及其毒素、代谢产物、微循环障碍

填空题

1.身长和体重在出生后的第一年增长最快，第二年后速度（ 

）的增长，青春期（ 

）增长。

　答：

2.不同的年龄阶段，头、脊柱和下肢的增长速度不同，婴儿期（ 

）生长最快，（ 

）次之。

3.语言发育必须要借助正常的（ 

）和发音器官以及正常的（ 

）功能。

4.新生儿溶血病是指（）不合引起的新生儿同种（）；

人类26个血型系统中以（）血型不合新生儿溶血病为最常见。

5.先天性睾丸发育不全的标准核型是（ 

）。

6.苯丙酮尿症的病因是（ 

）酶缺陷。

7.糖原贮积症Ⅰ型的病因是（ 

8.人类染色体具有（ 

）条染色体，其中（ 

）对为常染色体。

9.风湿热的心脏炎包括（ 

）、（ 

10.全身型幼年特发性关节炎诊断标准：

16岁以前起病，关节炎（ 

），发热（弛张高热）至少（ 

）周，至少持续3d，伴有以下1项或以上的症状：

①（ 

）；

②（ 

③（ 

） 

；

④（ 

11.全身型幼年特发性关节炎化验检查白细胞总数和中性细胞分类明显（ 

），并有核左移；

RBC、Hb（ 

），CRP及ESR（ 

12.机体在长期的种族进化过程中建立起来的一种天然免疫力，可遗传给后代，是来就具有的，称为（ 

）性免疫反应。

机体在后天种族进化过程中，受到抗原性物质刺激而产生的免疫力，是一种后天获得性免疫，不能遗传给后代，称为（ 

13.风湿热病理过程分为三期，即①（ 

③（ 

14.皮肤黏膜淋巴结综合征的主要死因是（ 

15.Wiskott-Aldrich综合征临床表现为（