规培考试广东住院医师规培考试内科学38Word文档下载推荐.docx
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(1分)7.男性,65岁,咳嗽、咳痰1月,查体:
右下肺呼吸音明显减弱,右侧眼
睑下垂,瞳孔缩小,眼球内陷,同侧颈部与胸部无汗或少汗,考虑:
A.肿瘤压迫颈交感神经
B.肿瘤压迫臂丛神经
C.肿瘤压迫上腔静脉
D.肿瘤压迫膈神经
E.肿瘤压迫肋间神经
(1分)8.原发性肾小球肾炎的病理分型中不包括下列哪一项:
A.局灶性节段性病变
B.轻微病变性肾小球肾炎
C.硬化性肾小球肾炎
D.新月体性肾小球肾炎
E.薄基底膜肾病
(1分)9.男性,45岁,因足部外伤住院,入院后给予抗感染治疗,今晨起后无
明显诱因突发呼吸困难伴剧烈胸痛。
查体:
口唇发绀,双肺可闻及干湿罗音,
100次/分,P2>
A2。
心电示:
电轴右偏,I导联S波深,III导联Q波显著
和T波倒置,ST段压低。
最可能的确诊断是:
A急性心肌梗塞
-
B.感染加重
C.肺血栓栓塞症
D.心律失常
E.急性心包炎
C正确答案有错?
(1分)10.尿毒症患者最常见的死亡原因:
A.心律失常
B.心衰
C.感染
D.消化道出血
E.营养不良
(1分)11.患者,男性59岁,慢性肝炎病史20年,腹胀、尿少,近期出现神志
恍惚、言语多,考虑肝性脑病,应首先进行哪项血液检查
A.血糖
B.血脂
C.血尿素氮
D.血气分析
E.血氨
(1分)12.
女性,58岁,因“反复双下肢浮肿2年,少尿1周”入院。
血压
148/90mmHg,眼睑浮肿,双下肢凹陷性浮肿。
血生化检查:
肌酐
152umol/L,白蛋白19.4g/L,胆固醇8.2mmol/L。
尿常规:
蛋白++++。
24
小时尿蛋白定量为5914mg。
肾穿刺活检结果为膜性肾病(II期)。
以下哪一
项治疗措施是不恰当的:
A.口服环孢素A
B.口服贝那普利
C.避免使用肾毒性药物
D.利尿消肿
E.肾替代治疗
(1分)13.ARDS与心源性肺水肿最主要鉴别是:
A.与体位关系
B.肺底是否有湿罗音
C.紫绀程及呼吸困难程
D.肺毛细血管楔压
E.有无心疾病史
(1分)14.心包填塞时的紧急治疗措施是:
A.立即心包穿刺放液
B.急诊心包切开减压
C.大量利尿
D.静脉注射氨茶碱
E.紧急静脉注射吗啡
(1分)15.诊断干燥综合症时,唇腺活检阳性即指每4mm2有淋巴细胞灶:
A.≥1
B.≥2
C.≤1
D.≤2
(1分)16.
男,56岁,因呕血3小时入院。
既往有乙型病毒肝炎史10余年。
体查:
Bp120/65mmHg,P90次/分,巩膜黄染,胸前区见数个蜘蛛痣,肝掌(+),
腹膨隆,肝、脾触诊不满意,移动性浊音(+)。
血常规;
血红蛋白80g/L。
该患者引起消化道出血最可能的病因是
A.消化性溃疡并出血
B.急性糜烂出血性胃炎
C.胃癌并出血
D.肝硬化并食管胃底静脉曲张破裂出血
E.食管贲门黏膜撕裂综合征
(1分)17.男性,65岁,面色苍白伴四肢浮肿3月。
外周血涂片可见大量红细胞
呈缗钱状叠迭。
最有可能的诊断是:
A.地中海贫血
B.多发性骨髓瘤
C.缺铁性贫血
D.再生障碍性贫血
E.肾小球肾炎
(1分)18.
男性,55岁,身高165cm,体重77kg,平素喜饮酒,查血甘油三酯3.
5mmol/l,胆固醇6.5mmol/1,餐后2小时手指血糖9.lmmol/1,尿酸900μ
mol/L.根据以上资料判断,此人将来发生以下哪种疾病的风险较大:
A.痛风
B.冠心病
C.糖尿病
D.以上均是
E.以上均不是
D
正确答案有错?
(1分)19.女性,33岁,反复下腹痛、腹泻便秘交替1年,伴黏液便,排便后症
状有所缓解。
工作紧张时上述症状加重。
无发热、咳嗽、纳差、消瘦等症状。
患者一般情况好,查体无明显阳性体征。
为明确诊断,首选哪项检查:
A.钡灌肠
B.血清CEA
C.大便查虫卵
D.结肠镜检查
E.大便培养
(1分)20.2型糖尿病的特点:
A.可以慢性并发症为首发症状
B.患者不需胰岛素治疗
C.中老年患者多见,从不发生酮症
D.仅饮食控制及运动锻炼即可
E.胰岛功能正常
(1分)21.损害胃粘膜的饮食因素于不包括:
--
A.浓茶
B.咖啡
C.高盐
D.必需脂肪酸
E.辛辣食物
(1分)22.
女性,65岁,50岁停经,腰背痛3年,身高缩短5cm,2d前于室内摔倒,右手撑
地,腕关节疼痛明显。
X线检查见:
右桡骨远端骨折。
双能X线骨密检查示:
骨密较正常年轻人平均值降低的标准差数为2.7SD。
实验室检查:
血清AKP
升高,血清PTH降低。
该患者骨质疏松症的分型:
A.Ⅰ型:
绝经后骨质疏松症
B.Ⅱ型:
老年性的骨质疏松症
C.继发性骨质疏松症
D.废用性骨质疏松症
E.特发性骨质疏松症
(1分)23.女性,41岁,反复水肿2年余,血压180/92mmHg,尿蛋白1,红
细胞50.男性,26岁,体检时发现尿蛋白1,红细胞1,无不适,符合:
A.急性肾炎综合征
B.慢性肾炎综合征
C.急进性肾炎综合征
D.隐匿性肾炎综合征
E.肾病综合征
(1分)24.肾病综合征低蛋白血症的主要原因为:
A.肾小管重吸收蛋白不足
B.肝合成蛋白不足
C.白蛋白分解代谢增强
D.肾小球毛细血管通透性增强
E.蛋白质摄入不足
(1分)25.诊断慢性支气管炎的主要依据
A.临症状
B.肺部体征
C.肺功能测定
D.X线胸片
E.痰细菌检查
(1分)26.男性,36岁,玻璃制品厂工人。
近3年来出现气促,活动后加重,
胸片示两下肺可见多个直径0.1cm左右的小结节影,双肺中肺野可见数个直
径约2.5cm阴影,肺门可见“蛋壳样钙化”淋巴结,应诊断为:
A.肺部感染肺
B.一期尘肺
C.二期尘肺
D.三期尘肺
E.转移性肺癌
(1分)27.哪项对诊断亚急性甲状腺炎有重要意义:
A.甲状腺部位疼痛和压痛等临表现
B.甲状腺肿大
C.血T3、T4↑,,甲状腺摄131I率明显↓
D.TGAb与TPOAb常明显↑
E.血T3、T4↑,甲状腺131I率明显↑
(1分)28.
女,22岁,双膝关节及左手第四近端指间关节肿痛,伴腰痛3月。
骶髂关节
CT平扫提示关节面硬化,毛糙,可见骨质破坏,呈锯齿状改变。
可能有效的
治疗方案为:
A.NSAID
B.DMARD
C.NSAIDDMARD
D.糖皮质激素
E.抗生素
(1分)29.对于慢性呼衰失代偿患者禁用高流量吸氧的理由是
A.解除了外周化学感受器对呼吸中枢的反射性兴奋作用
B.可直接抑制呼吸中枢
C.可加重CO2潴留
D.可导致氧中毒
E.以上都不是
(1分)30.能照常进行日常生活和各项工作,关节功能分级应为:
A.Ⅰ级
B.Ⅱ级
C.Ⅲ级
D.Ⅳ级
E.不能分级正确答案:
A
(1分)31.
男性,40岁,脑外伤术后、肺部感染,神志深昏迷,第7天出现伤口少量渗
血、气管内较多血性痰,皮肤散在瘀斑。
查Hb80g/L,PLT40×
109/L,PT延
长8s,APTT延长15s,D二聚体
>20000μg/L;
肝肾功能:
BUN12mmol/L,Ccr190μmol/L,ALT80U/L,AST
70U/L,TBil50μmol/L,IBil35μmol/L,如考虑患者目前合并DIC,则以下治疗
中错误的是:
A.积极治疗肺部感染及原发病
B.肝素静滴
C.复方丹参静滴
D.输新鲜冰冻血浆
E.输注血小板悬液
B
(1分)32.TGAb与TPOAb增高有诊断价值:
A.桥本甲状腺炎
B.亚急性甲状腺炎
C.Graves病
D.萎缩性甲状腺炎
E.产后甲状腺炎
(1分)33.特醛症治疗首选:
A.地塞米松
B.氨苯蝶啶
C.螺内酯
D.手术切除
E.赛庚啶
(1分)34.
患者,男性,30岁,关节痛、口腔溃疡1月,伴面部蝶形红斑、发热1周,血
尿常规正常,ANA()1:
320,抗SSA抗体(),胸片正常,无感染证据。
治疗
方案是:
A.泼尼松0.5mg/kg羟氯喹
B.泼尼松lmg/kg以上
C.泼尼松lmg/kgCTX
D.泼尼松2mg/kgCTX
E.泼尼松1mg/kg抗生素
(1分)35.目前用于临治疗风湿病的生物制剂的药物及其作用机制哪一组是错
误的:
A.Etanercept:
拮抗TNF-α
B.Rituximab(利妥昔单抗):
以T细胞为靶向
C.Anakinra(阿那白滞素)以IL-1为靶向
D.abatacept(阿巴西普):
选择性T细胞共刺激调节剂
E.Infliximab:
(1分)36.下列有关肝素抗凝的叙述中,错误的是
A.机体对肝素的敏感性和代谢速率存在差异,故肝素的用量需个体化
B.肝素静脉注射后通常5分钟即起效,半衰期常为25分钟
C.肝素开始应用后应进行凝血指标的测定
D.应用肝素而发生出血者可用鱼精蛋白进行治疗
E.低分子量肝素发生血小板减少的副作用低于普通肝素
(1分)37.
女性,26岁,牙龈出血伴月经过多1年,查体示双下肢散在瘀点瘀斑,肝脾不
大,血红蛋白
90g/L,白细胞5.5×
109/L,分类正常,血小板20×
109/L,尿常规正常。
最可能诊
断为:
A.缺铁性贫血
B.特发性血小板减少性紫癜
C.急性白血病
D.过敏性紫癜
E.再生障碍性贫血
(1分)38.慢粒患者白细胞计数160×
109/L,服用大量羟基脲后出现趾指关节肿
痛,其原因:
A.类风湿关节炎
B.中毒性关节炎
C.白血病关节浸润
D.风湿性关节炎
E.继发性痛风
(1分)39.Sheehan综合征最早期的表现为:
A.女子月经减少,闭经,性欲减退
B.畏寒,皮肤干燥,苍白,反应迟钝,记忆力减退
C.乏力,厌食,恶心,呕吐,体重下降,抵抗力降低
D.产后乳汁极少或无乳
E.低血压,低血糖,低血钙,皮肤色素变浅
(1分)40.下列哪项有助于鉴别肾前性急性肾衰竭与急性肾小管坏死
A.氮质血症程
B.尿钠浓
C.尿量
D.肾影像学检查
E.血压降低的程
(1分)41.急性肾盂肾炎一般没有:
A.管型尿
B.尿频、尿急、尿痛
C.蛋白尿
D.尿菌落计数>1000/ml
E.少尿
(1分)42.男性,31岁。
3天前出现畏寒,发热,体温达39.8゜C,伴咳嗽,痰
中带血,左侧胸痛,放射至左肩部,大便次数增加。
体检:
左肺呼吸音稍低,
无啰音。
为明确诊断最有价值而简便的检查是
A.血培养
B.血常规
C.胸部X线照片
D.痰涂片检查
E.胸部CT检查
C
(1分)43.患者肥胖,多毛,皮肤紫纹,血ACTH升高,CT见垂体微腺瘤,双肾
上腺轻增生,现代最理想的治疗方法是:
A.肾上腺次全切除垂体外照射
B.肾上腺全切除垂体外照射
C.口服肾上腺皮质激素合成阻断剂
D.经蝶窦切除垂体微腺瘤
E.以上均不理想
(1分)44.治疗溃疡性结肠炎最主要的药物是
A.柳氮磺胺吡啶
B.糖皮质激素
C.免疫抑制剂
D.止血药
E.中药
(1分)45.肾小管酸中毒实验室检查均可出现:
A.高氯性酸中毒
B.低血钾
C.高血钾
D.高血钙
E.高血钠
(1分)46.男性,48岁,肥胖3年,查体BP160/100mmHg,皮肤可见紫纹,
CT示垂体占位病变,该患者激素水平的变化是:
A.血ACTH↑,血皮质醇↑
B.血ACTH↓,血皮质醇↑
C.血ACTH↓,血皮质醇↓
D.血ACTH↑,血皮质醇↓
E.血ACTH正常,血皮质醇↑
(1分)47.类风湿关节炎关节面出现虫蚀样改变,X线分期应属于:
A.Ⅰ期
B.Ⅱ期
C.Ⅲ期
D.Ⅳ期
E.Ⅴ期
(1分)48.处理复发性肾盂肾炎最主要的是:
A..联合应用抗菌药
B.寻找并去除梗阻等诱因
C.提高机体抗病能力
D.中西药结合治疗
E..尿培养细菌药敏验
(1分)49.有关应用甲氨喋呤治疗风湿病的叙述哪项是错误的:
A.MTX剂量的选择因病、因人而异。
一般口服开始剂量为5mg,每日一次
B.部分患者有恶心、呕吐、黏膜炎、腹泻等胃肠道症状,大部分患者可通过调
整剂量或改变给药方法加以控制,无需停药
C.对MTX敏感者,小剂量就可引起肝酶谱明显升高,停药后可恢复
D.小剂量脉冲疗法出现骨髓抑制较少见,但对MTX敏感或肾功能不全者,即使
小剂量也可以出现明显的骨髓抑制
E.MTX可引起药物性间质性肺炎可能是一种特异性超敏反应
(1分)50.
女性,20岁。
心悸、消瘦3月余,情绪不稳定,易怒,多梦、停经,并有多
食、易饥、体重减轻约5kg。
查体:
血压升高,170/60mmHg,面色苍白,多
汗,突眼,目光炯炯有神,甲状腺Ⅱ肿大。
查血FT3,FT4升高,TSH明显
降低,肾上腺CT未见明显异常。
目前考虑最可能的诊断是:
A.甲亢
B.原发性醛固酮增多症
C.肾上腺嗜铬细胞瘤
D.Cushing.综合征
E.高血压病
(1分)51.DIC的诊断标准中有关实验室检查指标不包括以下哪项:
A.PLT进行性下降
B.Fg进行性下降
C.Hb进行性下降
D.PT延长
E.D二聚体升高
(1分)52.患者,女,28岁,面部红斑,脱发,全身水肿明显,血常规示血细胞
三少,抗ds-DNA(),尿蛋白4.3g/d。
首选治疗为:
A.利尿
B.输血
C.糖皮质激素
D.环磷酰胺
E.ACEI
(1分)53.慢性马兜铃酸肾损伤的特征性病理改变是:
A.肾间质寡细胞性纤维化
B.肾小球免疫荧光:
IgG沉积
C.纤维性新月体形成
D.肾小球硬化
E.肾小球系膜增生
(1分)54.
女,70岁,对称性腕关节、掌指关节、指间关节肿痛3年,RF阳性,X线检查
提示关节间隙狭窄,目前不宜应用的药物是:
A.非甾体抗炎药
B.柳氮磺吡啶
C.羟氯喹
D.甲氨蝶吟
E.糖皮质激素
(1分)55.下列有关巨人症和肢端肥大症的描述中错误的是:
A.两者皆因GH持久过分泌所至
B.肢端肥大症也可以是多发性内分泌腺肿瘤1型的表现之一
C.发生于青春期前、骨骺未融合者表现为巨人症,较少见
D.肢端肥大症患者只有在晚期才可见面部及手足软组织增厚
E.两者均不能恢复正常人题型及面容
(1分)56.肥厚性梗阻型心肌病的特征性体征是:
A.心尖部舒张期杂音
B.胸骨左缘有收缩期喷射性杂音
C.心包摩擦音
D.心包叩击音
E.奇脉
(1分)57.若患者血肌酐进行性升高,抗肾小球基底膜抗体和抗中性粒细胞胞浆
抗体均阴性,下列疾病最可能的是:
A.急性肾小管坏死
B.紫癜性肾炎
C.急进性肾炎2型
D.肺出血-肾炎综合征
E.急性链球菌感染后肾炎
(1分)58.男性,76岁,COPD病史19年,3天前开始自行家庭氧疗和无创机
械通气时,2天开始患者诉口麻、抽搐、四肢乏力伴肠胀气,门诊行头颅CT
检查提示脑萎缩,引起上述症状最可能的情况是:
A.低钙血症
B.脑萎缩
C.代谢性碱中毒、低钾血症
D.椎—基底动脉供血不足
E.酸中毒、高钾血症
(1分)59.
女性,60岁,双手多个近端指间关节疼痛4个月,近1月余出现双手多个远端
指间关节疼痛,肿胀伴晨僵,为明确诊断,应优先选择下述哪种实验室检查:
A.ASO
B.免疫复合物测定
C.补体测定
D.抗角蛋白抗体谱
E.HLA-B27
(1分)60.原发性高尿酸血症与痛风的防治目的不包括:
A.控制高尿酸血症预防尿酸盐沉积
B.迅速终止急性关节炎的发作
C.防治尿酸结石形成和肾功能损害
D.合适的治疗可降低骨折发生率
E.迅速减少肾功能损害
(1分)61.TRH兴奋验TSH有升高反应其意义为:
A.支持甲亢的诊断
B.见于Graves病
C.可排除甲亢
D.见于自主性高功能腺瘤
E.见于TSH瘤正确答案:
(1分)62.下列哪项不是成人腺垂体功能减退症的临表现?
A.体重减轻、食欲不振、恶心、呕吐、血压偏低
B.皮肤色素沉着,乳晕色素加深
C.怕冷、思睡、思维迟钝、精神淡漠
D.性欲减退、不育
E.性激素分泌减少
(1分)63.
男性,35岁,饮高白酒450ml后第二天出现剑突下及左上腹持续性疼痛、阵
发性加重,并向腰背部放射,抱膝前屈位缓解,首先应考虑哪项诊断
A.急性胃炎
B.十二指肠穿孔
C.急性胆囊炎
D.急性胰腺炎
E.急性阑尾炎
(1分)64.哪一项不是心肌梗死的并发症:
A.心破裂
B.梗死后综合征
C.二尖瓣脱垂
D.室壁瘤
E.主动脉窦瘤破裂
(1分)65.
男性,65岁。
类风湿关节炎病史20年。
5年前开始出现活动后气短,进行性
加重.伴干咳,无痰。
呼吸26次/分,口唇发绀,可见杵状指。
双肺
底可闻及高调细
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