崔玉涛谈育儿常见问题Word文档格式.docx

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保证均衡营养——母乳喂养/配方粉喂养，适宜辅食添加，就可以保证婴幼儿的健康生长。

对于1岁的婴儿，我建议3-4次奶喂养+2次辅食。

只要会叫“爸爸”就说明孩子会说话，当然也可间接说明孩子听力没有问题，或者没有大问题。

之所以，孩子说话字数少，多是因为照顾过于周到，过于准确地理解孩子的行为语言，及时满足，致使孩子对于说话的重要性没有重视。

适当削弱对行为语言的理解，可促进孩子多说话。

婴幼儿出现打嗝是非常常见的现象，这是因为婴幼儿膈肌（分割胸、腹腔的肌肉）较僵硬和平直。

当胃充盈后，特别容易刺激膈肌，导致痉挛，引起打嗝。

所以，对于婴幼儿打嗝的问题，家长不必焦急。

遇到打嗝可以少喝几口水等方式终止。

其实，不去干预也没有问题。

出牙具有非常大的个体之间的差异。

少数4个月即可萌出第一颗；

多数生后满6个月即可萌出；

有些会晚于6个月逐渐萌出，个别可在一岁后才萌出。

出牙早晚与遗传有很大关系，与缺钙、进食的食物性状应该没有多大关系。

不要为了出牙早晚而作更多的认为干预。

评价婴幼儿生长的标准不是邻家孩子，而应该是生长发育的过程。

评价生长发育过程应根据生长发育曲线。

世界卫生组织2006和2007年公布的以母乳喂养儿为基准的曲线，可适用。

。

建议家长登陆后，免费下载适用。

湿疹表现在皮肤上，但并不一定是皮肤本身的疾病。

对婴儿来说，主要是食物过敏在皮肤上的表现。

所以，仅通过皮肤治疗不能根本治愈。

家长应在医生帮助下，寻找引起过敏的食物。

对婴儿来说，牛奶是引起过敏的常见食物。

发现过敏原，及时停掉至少3个月。

皮肤治疗只做为湿疹治疗的辅助方法

对于足月出生的5天后的婴儿，黄疸指数高于307才需要照光；

对于稍早产的婴儿也要高于257才需要照光治疗。

由于照光是治疗黄疸的基本方法，换一种认识思路，也就是说，低于这些水平的黄疸无需医学治疗。

母乳性黄疸可持续3-4个月，只要程度不高于需照光水平，无需特别治疗，更没必要停母乳。

部分水解配方将牛奶蛋白水解一定程度，是为减少过敏原，模拟母乳，预防牛奶过敏发生。

绝不能认为母乳相当于部分水解配方。

所以，对婴儿早期母乳不足需添加配方粉时，推荐部分水解配方。

深度水解和氨基酸配方，仍是均衡营养品，能满足婴幼儿生长，作为牛奶过敏时回避牛奶期间的营养保障。

对孩子的站立，应关注：

1、不能大人扶着孩子站；

2、孩子自己扶着站时，脚跟已能轻松着地，就像照片的小朋友一样；

3、站立时只是脚尖着地，应尽可能制止，否则对下肢发育不利；

4、在不能脚跟着地站立前，不鼓励孩子行走，更不应使用学步车；

5、不应让不会

站立的孩子在大人身上蹦跳六个月后的母乳不能满足宝宝的全部营养需求，是因六个月后应给婴儿添加辅食了，并不意

而是为了正确引导喂养。

味着不能继续母乳喂养了！

这样的介绍不是在打击母乳喂养的妈妈，辅食，保证婴儿健康生长！

胎儿期牙胚就已形成，出生后开始慢慢生长，多于六个月后萌出。

有些婴儿长牙期间会有一定不适-低热、口水多、不安等。

通过咬磨牙胶、磨牙饼干等部分缓解因长牙造成的不适，但不是为了将牙＂磨＂出来。

很多婴儿长牙期间，无特别不适，不需特别关照。

千万不要认为婴儿长牙过程很特殊。

对＂不会说话＂的孩子，家长首先应判断孩子是不会说话，还是没有必要说话。

现在太多家长非常理解孩子的肢体语言，并且能够满足孩子全部肢体语言的需求，导致孩子没有必要说话，或只会叫人即可。

语言是交流的工具，只有耳聋才会真正导致语言缺失。

排除耳聋原因，说话晚就与家长引导有关。

如果妈妈乳汁过多，可吸出，储存于专用的母乳储奶袋内。

母乳置于储奶袋后，先将储奶袋中的空气排出，然后用封条封住。

放置冰箱内冷冻，可保存6个月左右。

使用前，先放置于冷藏室内解冻，再用温水温热。

最后，解除封条，倒入奶瓶喂给婴儿。

整个过程不会受到冰箱内可能存在的细菌污染。

首先必须纠正，绝对不能用纱布人为去除舌苔，即使很厚，也不能人为去除，否则易造成舌面，包括味蕾的损伤。

再有，口腔内有奶瓣样灰白色附着物，应是白色念珠菌引起的鹅口疮，与＂太干净＂的环境造成肠道菌群建立不好或抗生素用后引发的肠道菌群失调有关。

口腔内涂制霉菌素和口服益生菌。

是否可让婴幼儿游泳？

任何年龄孩子都可游泳。

游泳只是一种普通运动，不比趴着更利于婴幼儿运动功能的发育。

趴着时，孩子可根据自己的情况调节运动幅度，还可休息、睡觉，而游泳只强迫孩子不停地运动。

用颈圈辅助游泳；

潜水刺激协调能力的发育，应都是噱头。

大人抱着、托着孩子游泳即可。

脖圈游泳为何不安全？

1小宝宝脖子很软，套脖圈容易伤害宝宝稚嫩的颈椎；

2脖圈是塑料的，临床有见宝宝对脖圈过敏或脖圈摩擦过度导致皮炎的；

3脖圈容易压迫气管；

4最最危险的是，人脖子上有颈动脉窦，若不小心被压到，可发生压力感受性反射，出现心率减慢血压下降，严重者甚至休克！

脖圈就有这个危险！

！

婴儿排便稀，首先应进行便常规+潜血+轮状病毒抗原检测。

若为阴性，可考虑肠绞痛、乳糖不耐受等非感染因素所致。

不能给孩子服抗生素。

否则，会引起抗生素相关性腹泻。

若便常规中发现大量红细胞，且便潜血阳性，排除肛裂的前提下怀疑过敏。

若大便中有很多白、红细胞，才可考虑肠道感染。

母乳含有丰富的低聚糖（可溶性纤维素），致母乳具有＂轻泻＂作用，所以母乳喂养儿的大便常偏稀。

再有，母乳中含有乳糖，当肠道受到任何原因的侵扰时，会致小肠黏膜上的乳糖酶减少，出现乳糖不耐受现象（胀气、稀水便）。

还有，4-6个月内婴儿常存在肠绞痛现象，也会出现胀气和稀便。

皮肤不小心被烫后，首先用凉水冲洗至少15分钟。

若烫伤处有衣服或饰物附着，一定等凉水冲洗后再试图去除。

若烫伤处表皮起泡，一定尽可能保护水泡不要破溃，才能有效预防伤口感染。

再有，尽可能暴露伤口，保持局部干燥。

即使使用烫伤膏，也要注意保持局部清洁、干燥，等待慢慢好转和修复。

何为感冒？

指流涕、闭塞、喷嚏、咳嗽、低热等，以鼻咽部为主要侵及部位的一组表现。

可能与穿着过多所致的出汗后着凉；

可能与过敏；

可能与病毒感染等多种因素有关。

反复感冒并不能说明抵抗力低下，只有反复细菌感染，才需考虑，并需血液检查证实。

没有确诊之前不要接受注射免疫球蛋白。

卡介苗、乙型脑炎疫苗是在国内必须要求接种，而国外，特别是西方国家不需接种的疫苗。

对于短期回国的小朋友，只要注意接触的人中没有开放性结核患者，可以不用接种卡介苗。

乙脑是蚊虫为媒介引发的严重病毒感染。

如果不能确保躲避蚊虫叮咬，应该给8个月以上儿童接种乙脑疫苗。

发现孩子走路姿势＂不正常＂，应观察双下肢关节的发育。

当孩子安静平躺时，将他的双腿轻轻并拢。

若双侧膝关节接触时，踝关节间距离超过3厘米，应到骨科，排除X型腿。

X型腿的儿童走路呈内八字型。

用学步带等牵着孩子走路对下肢关节发育不利。

走路是自然发育过程，不应过早人为干预。

进食配方粉后出现湿疹+腹泻，应考虑牛奶过敏。

羊奶与牛奶的蛋白相似率达92%，很难解

决牛奶过敏问题。

应将配方粉换成氨基酸深度水解配方。

因氨基酸深度水解配方属特殊医学营养配方，不能进入普通商店，但可在母婴店、医院内保健品店购买。

部分水解配方不能治疗过敏，只作为预防过敏用。

对2-3岁内的男婴，因包皮与龟头可能还未完全分开，一些乳白色分泌物-包皮垢，就会逐

渐堆积于包皮和龟头之间。

透过包皮即是白色＂小肿物＂。

若局部无发红、红肿、疼痛等，没必要立即处理。

当包皮逐渐与龟头分开，包皮垢会显现。

这时局部涂写橄榄油，包皮垢即会溶于油中，很容易被清除。

婴幼儿睡觉姿势与胸廓形状发育没有直接关系。

再有，到底哪种胸廓形状好呢？

！

只要婴幼

儿生长发育正常，身心健康就是正常孩子。

家长千万不要心理压力过大，更不能认为可以通过各种方法精雕细琢孩子。

每个孩子有着独自的生长发育规律，但离不开遗传的＂控制＂。

用纸尿裤与今后腿形发育之间不存在相关性。

对还未开始站立和走路的婴儿，更谈不上纸尿裤可能导致腿发育异常的问题。

腿形指的是髋、膝、踝三关节的关系，若三关节在一条直线上就是正常。

对于小婴儿小腿骨略为弯曲，属完全正常，这与婴儿出生前的胎位有关。

随着发育，逐渐变直。

皮肤擦伤后该怎么办？

皮肤擦伤，若有出血，首先是压迫止血，然后是用流动水认真冲洗伤口，特别是伤口上粘有沙土时。

在外不能用清水冲洗时，尽快回家用清水冲洗。

冲洗越干净越易预防感染。

千万不要认为用碘酒、酒精消过毒就能预防感染。

冲洗后尽可能暴露擦伤局部，过厚包裹不利伤口修复。

若婴幼儿的运动未达到＂预期＂状况，就认为骨头软，与缺钙有关！

实际上不是骨头软，而是肌肉力量不够。

人体骨架若无肌肉附着，着实是一堆散骨。

所以要从趴着抬头、抬胸、爬、坐、站、走逐步＂锻炼＂肌肉，这锻炼过程，每个婴幼儿有着自己的规程。

跳跃发育规律易损伤婴幼儿的骨骼。

因婴幼儿咀嚼能力尚弱，加之情绪易变，还有吃饭时易受大人举止的影响，经常出现突然大哭、大笑，而导致深吸气，容易造成未嚼碎的食物呛入气管。

所以进食时，不要让孩子到处跑；

大人不要逗、训孩子，保持其情绪稳定。

这样可避免气管异物的发生。

给孩子养成安静进食习惯，大人应是榜样

饮食中纤维素不足+肠道菌群失衡，会引起便秘，常见于胃肠炎后，特别是胃肠炎期间使用了抗生素。

纠正方法：

益生菌（比如：

纽曼思益生菌）+纤维素制剂（比如：

乳果糖口服液）。

注意：

使用后见效不能马上停药，应该连续服用至少两周以上，为的是接除孩子的心理负担。

便秘是有心理负担的。

不要给婴儿随便添加饮料，因为其中含太多的糖分，对婴儿牙齿发育不利，对代谢也会造成负担。

再有刺激婴儿味觉发育过快，也不利对现有辅食的接受。

父母一定要非常理智对待给婴儿添加的食物，那怕仅是尝尝而已的食品。

如果孩子对一些不能接受的食物很感兴趣，家长在食用时就应躲着孩子。

婴儿出生后一周之内出现黄疸是否属于正常现象，可依黄疸程度判断。

若程度超过14mg/dl，医生会考虑是否与溶血、感染或入量不足有关。

不是疾病原因所致的黄疸，尽可能通过多喂养，增加排便量达到退黄效果。

因引起新生儿黄疸的胆红素只能通过排便排出体外。

照光只做为辅助治疗

一位16个月小朋友正在专注地玩着iPhone的游戏。

我与父母交流，提醒玩iPhone手机对孩子视力发育不好。

父母认可这种说法，但认为没有办法阻止。

只要大人一拿iPhone，孩子就要。

如果iPhone中没有下载游戏，没有下载动漫等，是否还会引起婴儿如此兴趣。

使用iPhone或iPad安抚孩子带有风险

由于婴儿韧带相对松弛，孩子主、被动活动时会关节部位发出响声，属生理现象，与缺钙与否无关。

随着生长，这种情况会好转。

不过有些成人活动关节时也会发出声音。

现在家长非常担心孩子＂缺钙＂，实际上正常喂养婴儿不可能缺钙。

佝偻病是维生素D缺乏性佝偻病，并不是缺钙性佝偻病。

婴儿剃头，特别是第一次剃头后，会发现脑后枕部稀少，且头发长的慢，是否与＂缺钙＂相关？

实际不然。

平日平躺的婴儿，2个月左右在床上开始左右转头，逐渐就会将枕部头发蹭掉，且阻碍局部头发生长。

当婴儿会坐、站、走后，头发又会逐渐长出。

实际上枕秃是正常发育过程，与缺钙无关

婴儿双侧大腿纹不对称的情况很多见，但未必是异常。

少数为先天性髋关节发育异常，应进行必要检查。

首先在孩子安静平躺时，检查双腿是否等长；

再查双侧髋关节活动是否正常。

B超或X线也可了解婴幼儿髋关节的情况。

如果婴儿存在先天性髋关节发育异常，双腿长度不等，且髋关节活动异常。

没有磨牙前，还不能有效咀嚼食物时，孩子的食物还应是泥糊状。

过早改变食物性状，不利食物的消化和吸收。

出牙期间，孩子喜欢啃咬一些较硬的食物，但不能以此将食物性状全部改变。

有些家长认为吃较硬食物利于牙齿生长。

牙齿不是被硬物磨出来的。

每个孩子都有着各自的出牙规律。

10个月婴儿应该不会有磨牙（大牙），也就是没有咀嚼的效果。

进食成人食物，只能直接吞咽。

进入消化道也不能很好被消化吸收，当然导致大便量多，并含有不消化食物颗粒，成了＂酒肉穿肠过＂。

进食大人食物，因味道相对重，易被孩子接受。

喂养的目的是为了孩子正常生长，而不是为了接受度。

DHA的能力弱，故称为必需脂肪

DHA是二十二碳六烯酸，属脂肪酸。

由于人体自身合成

酸。

DHA是胎、婴儿中枢神经细胞膜的主要结构基础，对大脑、视网膜发育有着重要作用，俗称脑黄金。

DHA最早发现于母乳。

深海鱼中含量相对丰富。

正常母乳喂养可满足婴儿对DHA的需求。

市场上很少有纯DHA制剂。

孩子的生长发育有着自己的特点，如：

喜好趴着睡；

喜好用左手拿东西等。

为此家长不应强行纠正。

趴着睡，对于孩子的心肺发育没任何影响。

没有趴着会压迫心肺的说法。

左手灵活，说明孩子右脑占优势，并不是发育异常。

不要认为孩子就应是大人的延续，所有习惯必须与家长自身相符才对。

孩子多大可同大人一起吃饭？

孩子吃大人饭需具备几个前提：

1、是否具备较好的咀嚼能力；

不需要大人给予锻炼。

经常见脚尖着地和双腿呈弯曲的姿势站家长在养育孩子过成长不要拔苗

2、是否能接受成人饭的食物种类；

3、成人饭味道是否偏重；

4、进食成人饭后，排便是否正常，生长是否正常。

一般2岁半到三岁后，孩子才可进食部分成人食物。

不要操之过急，保证孩子正常生长最为重要。

婴儿坐、站、走等都是婴儿生长发育中水到渠成的发育过程，到家长扶着孩子站立时，孩子是脚尖着地或双腿呈弯曲状。

立会影响婴儿下肢发育，容易对膝关节和踝关节造成损伤。

助长，更不要攀比大便中的水分很少来自于所喝的水，主要是在右侧结肠内纤维素被肠道细菌败解所产生的水分。

因此，饮食中缺少纤维素易导致便秘。

便秘时，多食入富含纤维素的绿菜。

注意不要加工得过细和过熟。

若吃菜不能纠正，可服用药源性纤维素，比如乳果糖、小麦纤维素等。

适当进食益生菌也会有效。

一岁内的婴儿不建议吃全蛋。

对于仅9个月婴儿来说，只能接受米粉、米粥或面条，再可接受菜泥、肉泥、蛋黄泥等。

如果任何一种辅食添加后，出现皮肤湿疹加重、呕吐、腹泻等，应暂停此种食物的添加至少3个月。

对于食物的理解：

一种食物对某人来说是营养，对另外一个人来说有可能是毒素。

首先说明，米汤没有多少营养，辅食应该从营养米粉或米粥加起。

对于不足6个月的婴儿，添加辅食后，出现排便间隔明显拉长或便秘现象，可以考虑暂停辅食添加。

稍加休息1周，再重新尝试。

如果添加辅食出现便秘，可考虑给予开塞露协助婴儿排便。

判断孩子是否贫血，首先应通过静脉血检测确定是否贫血和贫血程度，因手指血检测的血色素水平易偏低。

若存在贫血，可给孩子食入红肉、绿叶菜等富含铁的辅食。

根据医生的建议，适当补充铁剂。

对婴儿，还未长出磨牙时，一定将红肉做成肉泥；

但绿叶菜不要蒸煮时间过长。

当然，均衡饮食对纠正贫血相当重要。

添加辅食期间最好不给孩子喝果汁或菜水。

果汁和菜水通过奶瓶喂养易造成对奶制品的兴趣降低，因婴儿配方粉味道较淡。

再有，婴幼儿习惯喝果汁和菜水后，不易再接受白水，对长牙后的牙齿护理不利。

若已依赖果汁，不喜好配方粉时，可将部分果汁加入配方粉中，再逐渐减少添加量至最后停掉。

腹泻过程可导致小肠粘膜上的乳糖酶受到损失，造成对奶制品中的乳糖耐受不良，而辅食中没有乳糖。

所以，代机型腹泻得到控制后，可以逐渐从营养米粉开始恢复辅食。

只是不要过快恢复肉、鸡蛋等不易消化的食物。

如果母乳喂养儿出现腹泻后，再次恢复喂养仍然有腹泻，可添加外源性乳糖酶。

对于婴儿营养米粉，还是建议用水冲调。

由于营养米粉来自西方，所以很多冲调建议是依据西方人的生活习惯而言。

西餐多含奶油，所以他们建议可用奶粉冲调米粉。

对于，中餐的喂养习惯，还是建议用水冲调米粉，然后逐渐添加菜泥、肉泥、蛋黄等。

逐渐向正常的中餐靠近。

一岁之内的婴儿不建议添加的几类食物，包括：

鲜牛奶及制品；

鸡蛋白；

带壳的海鲜；

大豆及其制品。

另外，不给一岁以内的食物添加食盐和食糖。

对于鸡蛋黄，建议8个月以后添加。

在总体原则的基础上，遵照由少到多、有简单到复杂的原则，根据孩子的接受度循序渐进。

辅食添加不仅是为了弥补母乳和配方粉不足，而且也是为促进胃肠和代谢功能的成熟。

辅食添加的过程应是由少到多，由稀到稠，由简单到复杂的过程。

之所以提倡婴儿营养米粉做为第一辅食，是因米粉的调制过程比较简单，稠稀度容易调控，营养成分比较容易消化和吸收，再有所含成分相对丰富。

母乳喂养婴儿排便次数多、大便偏稀、排气多，这是非常常见的现象。

只要婴儿体重增长满意，不需担心。

没有母乳性腹泻之说，更不要为此更换为配方粉。

但要预防尿布疹的出现，可在婴儿排便后，将臀部洗净并干爽后，涂上含有氧化锌的护臀膏。

护臀膏的目的不是为了治疗尿布疹，是为了预防。

咳嗽属症状，要么是气道受到刺激；

要么是努力排出气道内分泌物的自我保护过程。

因小儿呼吸道相对狭窄，所以排出分泌物过程相对比较困难。

若能够很好湿化气道，即能利于气道分泌物的排出，也利于＂止咳＂，所以雾化吸入生理盐水等，会有理想的效果。

雾化吸入对排出鼻内分泌物也有效。

婴儿阴囊肿胀，常考虑鞘膜积液或疝气。

用手电照射肿胀阴囊，若透亮度强且均匀，应为鞘膜积液。

再观察孩子哭闹时阴囊肿胀是否增大，以确定是否为交通性鞘膜积液。

交通性意味着与腹腔相通。

疝气是腹腔内小肠在哭闹等腹压增高时进入阴囊的一种情况。

家长判断不好，请外科医生判断。

有些家长不太清楚如何调兑婴儿配方粉。

奶瓶内先加适量温水，根据说明要求再加入一定比例奶粉。

比如：

30毫升水加入一平勺粉。

加入奶粉后的液体量作为奶量计算，而不是只计算加奶粉前的水量。

比如180毫升水加相应比例配方粉后，总量可达200毫升。

如果孩子全部接受，每次喂养量为200毫升。

何为益生元？

是一类能通过促进肠道正常菌群生长，保证人体健康，且不被肠道消化的物质。

多指低聚的碳水化合物，如低聚果糖、低聚半乳糖等。

从营养和医学角度，没有依据应给配方粉喂养儿提供助于奶粉消化吸收的伴侣性营养素。

正常母乳配方粉喂养，正常添加辅食，没必要添加＂伴侣＂等。

配方粉之所以有不同＂阶段＂之分，是为了满足不同年龄婴幼儿生长发育需要，但分段的年龄界限实际上没有太多的科学依据，与商家营销关系较大。

凭什么到了六个月就必须由一阶段换成二阶段...？

不要过于机械地理解商家的分段标准。

有一点必须清楚，每个阶段的奶粉可后延，但不能提前用。

也不知何时骨密度检查引入了儿童保健，导致多少婴幼儿因为骨密度低而不得已补钙。

目前，根本没有标准的儿童骨密度检查方法，更何况对待婴儿。

微量元素也是忽悠的方式之一，特别是末梢血检查微量元素更无可靠依据。

头顶上的一道颅骨凸起是分娩时形成的颅骨重叠，随着长大自然消失。

任何原因引起的发热，绝大多数都需要持续至少三天的时间。

如果仅是高热或伴有轻咳等症状，在家控制体温，多饮液体（母乳、配方粉、水等），没必要静脉输液。

静脉输液并不是高级治疗方法，并不能缩短病程。

若发生输液反应，还有可能危及生命。

高热超过三天或出现其它严重症状，应就诊。

从营养学角度上讲，营养越均衡对身体越好。

但很多孩子有偏食习惯。

其实，很多时候与家长的进食习惯、喂养方式等有关。

要想让孩子不偏食，首先家长应该不偏食，给孩子做榜样。

再有，可将各种食物混合后喂养，减少偏食的发生。

若孩子已偏食，可暂停喂不喜欢的食物。

越强迫效果越差。

很多男婴生后都会有一侧，个别会是两侧阴囊积水--鞘膜积液，手电贴在阴囊上透照，可见

均匀的液体。

只要哭闹时，阴囊体积无明显增大，基本上可断定为非交通性鞘膜积液。

随着婴儿生长，非交通性鞘膜积液内的液体会逐渐被吸收，一岁左右全部消失。

等待自然吸收，没必要特别护理和特别治疗。

过去，遇到孩子脸发黄，马上会联想到＂黄疸性肝炎＂，现在需先排除黄色食物吃的过多，比如：

胡萝卜、橙子、南瓜等。

特别是给孩子提供的是市场上购买的泥糊状罐装食品，很多都含胡萝卜或南瓜。

若黄色食物食入过多，孩子又没有任何除了皮肤发黄以外的其它不适表现，应调整饮食在家观察。

6个月内的小婴儿出现睡眠不安、频繁哭闹、腹部胀气、排气较多等现象，只要体重长得好，就不用担心，应与肠绞痛有关。

不要遇到任何婴儿问题都与缺少微量元素，特别是缺钙挂钩。

对睡眠不安婴儿，可试图让其趴着睡。

平时顺时针按摩腹部，也利于排气，减少不适表现。

西甲硅油也有一定效果。

对婴儿，特别是母乳喂养的婴儿来说，不要每天必须强迫孩子喝一定的水。

母乳不是固体食物，是富含水的液体食物。

再有，婴儿会根据自己体内水分情况调整母