一病区Word格式.docx
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答:
(一)一般护理
1)休养环境应安静舒适,冷暖适宜,空气新鲜。
2)了解分娩情况,以便重点观察及护理。
3)注意子宫收缩和阴道流血情况,以及血压、脉搏、呼吸等,产后24小时内严密观察。
如有异常及时通知医师。
4)及时补充水分,产后2-4小时鼓励并督促产妇自行下床排尿。
产后6小时仍不能自行排尿者,应采取措施,帮助排尿,如温水冲洗外阴、针灸、按摩膀胱区、听流水声等。
必要是行导尿术。
5)产后24小时内应卧床休息,次日鼓励下床活动及做产后保健操。
6)产妇饮食应有足够的蛋白质和维生素,易于消化,少食多餐,若3日无大便按医嘱应用缓泻剂。
7)指导产妇母乳喂养,鼓励按需哺乳。
8)协助产妇的生活护理,以保持口腔及皮肤卫生。
(二)会阴护理
1)保持外阴清洁,协助和指导产妇更换消毒纸垫。
2)正常产妇24小时内,会阴切口拆线前、剖宫产术后5日内,每日用洗必泰棉球擦洗外阴2次,用95%酒精纱布外敷侧切伤口。
3)擦洗外阴时,观察伤口愈合情况,发现红、肿、硬结者通知医师及时处理,可用50%硫酸镁湿热敷或红外线照射等理疗。
4)有侧切伤口者,指导健侧卧位,以保持伤口清洁干燥。
(三)乳房护理
1、哺乳前母亲应洗手,用温毛巾清洗奶头。
2、产后30分钟内开始哺乳,难产者可酌情推迟,两侧乳房交替吸吮。
3、哺乳时母亲及婴儿均应采取舒适的卧位。
4、乳头凹陷或平坦者,护理人员应该耐心帮助矫正,哺乳时先吸吮。
三、一级护理的护理要点有哪些?
每小时巡视患者,观察患者病情变化
根据患者病情,测量生命体征;
根据医嘱,正确实施治疗、给药措施;
根据患者病情,正确实施基础护理和专科护理,如口腔护理、压疮护理、气道护理及管路护理等,实施安全措施;
提供护理相关的健康指导
四、常见的输液反应及出现输液反应的应急处理程序?
1)发热反应2)急性肺水肿3)静脉炎4)空气栓塞
应急处理程序:
立即停止输液→更换液体和输液器→报告医生→遵医嘱给药→就地抢救→观察生命体征→记录抢救过程→及时上报→保留输液器和药液→送检。
五、N0级护士的岗位职责?
1)在高年资护士的指导下进行工作。
2)严格执行规章制度和操作流程,熟悉本病房各班护士的工作职责、流程。
3)在上级护士的指导下完成患者的病史采集和系统评估,按照患者的需要制定护理计划,发现病情变化及时报告。
4)掌握科室内各种仪器、设备的操作,在上级护士的指导下参与患者的抢救工作。
5)掌握本专业常用药物作用,副反应及不良反应,发现问题及时报告。
6)做好与患者及家属的沟通,向患者和家属进行宣教,保护患者的隐私。
7)做好交接班前的准备
8)发生不良事件,及时填写不良事件报告表,并告知护士长。
六、西地兰的药物作用副作用及应用主要事项?
1)药物作用:
抗心力衰竭药:
加强心肌收缩力、减慢心率、减慢传导。
适应症:
急慢性心衰;
急性心衰肺水肿。
室上速(半预激综合症者禁用);
严重房颤等
2)副作用:
易引起洋地黄中毒。
表现为:
恶心、呕吐、食欲不振等胃肠道反应,头晕、头痛、黄视、绿视、心动过缓甚至出现各种心律失常
3)注意事项:
1.用药前测脉搏应大于60次/分。
2.禁用于:
1).心肌梗死这24小时内;
2).肥厚性梗阻性心脏病;
3).洋地黄中毒者;
4.)室速、室颤。
.慎用于:
低钾血症、高钙血症、房室传导阻滞、急性心梗、心包炎、严重缺氧。
技术操作:
1、静脉输液
2、胎心音听诊
产科考试试题N1姓名分数
1、医院感染暴发:
是指医疗机构或其科室的患者中,短时间内发生3例及以上同种同源感染病例的现象。
2、早期妊娠:
妊娠12周末以前。
3、胎方位:
胎儿先露部的指示点与母体骨盆的关系。
4、产褥期:
产妇全身各器官除乳房外从胎盘娩出至恢复或接近正常未孕状态所需要的时期,称为产褥期,一般规定为6周。
5、足月儿:
6、羊水过多:
正常妊娠时的羊水量随孕周增加而增多,最后2-4周开始逐渐减少,妊娠足月时羊水量约为1000ml(800-1200ml),凡在妊娠任何时期内羊水量超过2000ml者,称为羊水过多。
临床见胎儿畸形,其中以中枢神经系统和上消化道畸形最常见;
多胎妊娠;
孕妇和胎儿的各种疾病如糖尿病、ABO或Rh血型不合、重症胎儿水肿、妊高征、急性肝炎、孕妇严重贫血。
7、过期妊娠:
凡平时月经周期规则,妊娠达到或超过42周尚未临产,称为过期妊娠。
8、产后出血:
胎儿娩出后24小时内阴道流血量超过500ml者,称为产后出血。
9、产褥期感染:
分娩时及产褥期生殖道受病原体感染,引起局部和全身的炎性变化。
10、产褥中暑:
产妇在高温闷热环境中,体内余热不能及时散发所引起的中枢性体温调节功能障碍,也称产褥热射病。
二、简答题
1、服药注射处置查对制度?
1)服药、注射、处置前必须严格执行三查十对制度(即摆药后查,服药注射处置前后查;
对床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间、用法、性别、年龄、有效期及过敏史)。
2)备药前要检查药品质量,水剂、片剂注意有无变质,安瓿、针剂有无裂痕,有效期和批号如不符合要求或标签不清者,不得使用。
3)摆药后必须经两人核对后方可执行。
有未核对、已核对标识。
4)易致过敏的药物,给药前应询问有无过敏史,有过敏史者,禁止做皮试及应用此类药物。
无过敏史者必须做皮试,经双人核对皮试结果,阴性者方可使用。
有明显过敏史或皮试阳性者,在病历左上角、一览表、床头牌、临时医嘱单予以标识。
5)使用毒麻、精神性药物及高危药品时,要经过两人核对,用后保留安瓿;
给多种药物时,要注意配伍禁忌。
6)发药、注射时,病人如提出疑问,应及时查对,无误时方可在执行。
2、剖宫产术后护理常规?
1)安置病人,向医师了解手术过程。
2)硬膜外麻醉者取去枕平卧位,6-12小时后改半卧位。
全麻则去枕侧卧位至清醒,次日改半卧位。
3)鼓励早期活动,术后当日鼓励病人翻身,以增加肠蠕动,有利于排气。
4)留置导尿管24-48小时,注意尿管通畅,拔出尿管后,协助病人下床活动,督促解小便,观察尿量。
5)注意血压,脉搏,呼吸,每30分钟测一次,直至稳定。
6)观察宫缩及阴道流血,流血量多是,遵医嘱给予宫缩剂。
7)按医嘱给予镇静剂。
8)进流质饮食1-2日,禁食糖、奶,排气后进普通饮食。
9)手术后3日内,每日测体温、脉搏、呼吸4次、正常后改每日2次。
10)预防术后感染,每日会阴擦2次,洗遵医嘱应用抗生素。
11)产后三天无大便者应用缓泻剂,指导病人注意饮食搭配。
12)协助母乳喂养,按需哺乳。
3、洗手的指征?
直接接触每个患者前后;
同一身体的污染部位转移到清洁部位时。
接触患者破损皮肤或伤口前后。
接触患者血液、体液、分泌物、排泄物、敷料后。
摘手套后。
穿脱隔离衣前后。
进行无菌操作前。
接触患者周围环境及物品后。
处理药物前。
4.N1级护士的岗位职责?
1)在高年资护士的指导下进行工作,不断提高临床工作技能。
2)严格执行规章制度及操作规程,熟悉本科室常见病的护理常规、工作流程。
3)做好入院评估、住院评估、风险因素评估。
4)根据患者要求制定护理计划,落实护理措施。
5)做好患者与家属的沟通,向患者及家属进行健康宣教,保护患者隐私。
6)熟练掌握本科室内各种仪器、设备的使用和保养。
7)熟练本科室产用药物作用、副作用及不良反应,发现问题及时报告。
8)做好各种护理记录。
9)正确及时审核、处理并执行医嘱。
10)参加本科室的护理查房,了解病情和治疗方案。
11)参与患者抢救工作,能适应紧张的工作环境。
12)发生不良事件,及时填写不良事件报告表,并告知护士长。
5、肾上腺素的药物作用副作用及注意事项?
升压及抗休克药:
兼有a受体和β受体激动作用
适应症:
1.心脏骤停,心肺复苏;
2过敏性休克
急性支气管哮喘;
4.局部止血。
头痛、心悸、甚至高血压、脑溢血、心律失常等。
3)注意事项:
1.注意:
不应与β受体阻滞剂碱性药(NaHCO3等)配伍。
4)禁用于:
外伤出血性及心源性休克、器质性心脏病、高血压、冠状动脉病变、甲亢、糖尿病、青光眼、帕金森综合症、心源性哮喘。
1、静脉留置针技术
2、女病人导尿术
产科考试试题N2姓名分数
一、名词解
1、胎先露:
最先进入骨盆入口的胎儿部分称为胎先露。
枕先露、前囟先露、额先露、面先露,臀先露:
混合、单臀、单足、足先露等,复合先露。
2、围生期:
国际上对围生期的规定有4种:
Ⅰ从妊娠满28周至产后1周。
Ⅱ从妊娠满20周至产后4周。
Ⅲ从妊娠满28周至产后4周。
Ⅳ从胚胎期形成至产后1周。
3、第一产程:
宫颈扩张期。
从开始出现间歇5-6分钟的规律性宫缩,到宫口开全。
初产妇:
11-12小时,经产妇:
6-8小时。
4、生理性黄疸:
新生儿肝内葡萄糖醛酰转换酶活力不足,使间接胆红素与葡萄糖醛酸结合为直接胆红素从胆道排出的能力较差,加之体内又有较多的红细胞被破坏,故可导致高胆红素血症,出现生理性黄疸。
生后2-3天出现,5-6天达高峰,10-14天消退。
5、羊水过少:
妊娠晚期羊水少于300ml者。
常见过期妊娠;
胎儿畸形:
先天性肾缺如、肾发育不全、输尿管、尿道狭窄等;
胎儿宫内发育迟缓;
羊膜病变。
6、高危妊娠:
在妊娠期有某种并发症或治病因素可能危害孕妇、胎儿与新生儿或导致难产者,称为高危妊娠
7、前置胎盘:
正常胎盘附着于子宫体部的后壁、前臂或侧壁。
若胎盘附着于子宫下段,甚至胎盘下缘达到或覆盖宫颈内口处,其位置低于胎儿先露部,称为前置胎盘。
妊娠晚期或临产时,发生无诱因的无痛性反复阴道流血是前置胎盘的主要症状。
8、前置胎盘:
9、晚期产后出血:
分娩24小时后,在产褥期内发生的子宫大量出血。
多于产后1-2周发病,但也有迟至6-8周甚至10周发病者。
10、卫生手消毒:
医务人员用速干手剂揉搓双手,以减少手部暂居菌的过程。
1、多重耐药菌感染患者隔离措施?
1)患者安置:
单间或同种病原体同事隔离
2)人员限制:
减少或限制人员
3)手部卫生:
接触患者前后洗手
4)眼口鼻防护:
近距离操作时戴护目镜
5)隔离衣:
可能污染工作服时准备
6)仪器表面:
用后清洁、消毒或灭菌
7)终末消毒:
床单元消毒
8)生活用品:
消毒后带出
9)医疗垃圾:
防渗漏密闭容器运送,可用双层袋运出。
10)接触隔离:
临床症状好转或治愈、两次标本培养阴性(间隔24小时以上)方可接触隔离。
2、产后出血的护理措施?
1)加强孕期保健,定期接受产前检查。
2)对高危妊娠者提前入院。
3)密切观察产程的进展,严格无菌技术,正确处理胎盘娩出和侧量出血量,产后2小时内,需留在产房接受监护,80%的产后出血发生在这一时间。
对产后可能出血的高危产妇,注意保持静脉通畅。
(二)针对原因止血,纠正失血性休克,控制感染。
1、产后子宫乏力所致大出血,可通过使用宫缩剂、按摩子宫、宫腔内填塞纱布条或结扎血管等方法达到止血的目的。
2、软产道撕裂伤造成的大出血,及时准确修复缝合。
3、胎盘因素导致的大出血,要及时将胎盘取出,并做好必要的刮宫准备。
4、凝血功能障碍者所致出血,去除病因、遵医嘱输新鲜全血、凝血因子等,并综合治疗。
(三)预防感染
1、在止血抢救操作过程中,应严格执行无菌技术,防止细菌侵入生殖道。
2、保持室内空气新鲜,宣教产妇进食高蛋白、高维生素饮食,以增强抵抗力。
3、观察恶露的量、色、味,持续时间及会阴伤口情况,保持会阴部清洁。
4、观察体温变化,出现异常,及时报告医生。
(四)缓解恐惧心理
1、陪伴在产妇身旁,给予安慰、关心,以增加安全感。
2、解释有关各种护理措施的目的,提供病情好转的信息,增强治愈的信心。
3、输血反应的处理流程?
立即停止输血→更换输液管→改换生理盐水→报告医生→遵医嘱给药→严密观察并做好记录→必要时填好输血反应报告卡→上报输血科→填写输血不良事件上报护理部→怀疑严重反应时→保留血袋与余血→送输血科。
4、N2级护士的岗位职责?
1)能独立完成工作,指导低年资护士及实习护生进行工作
2)严格执行规章制度和各项操作规程,熟悉本科室常见病的护理常规、各班工作职责和工作流程,为患者提供安全可靠的生理、心理护理。
3)做好入院评估、住院评估、高危因素评估,根据主客观资料,作出护理问题判断。
4)根据患者的需要制定护理计划,包括病情观察、治疗、护理措施落实、护理效果评价,当患者病情变化时,能及时执行护理计划。
5)做好与患者及家属的沟通,向患者和家属进行健康教育,保护患者隐私。
6)熟练掌握科室各种仪器、设备使用】
7)熟练本科常用药物作用、副作用及不良反应,发现问题及时报告。
8)做好各种护理记录
11)参与患者抢救工作,并善于总结和分析
12)协助医生进行各种操作,有预见性地进行并发症的观察和宣教,发现异常及时报告处理。
13)发生不良事件,及时填写不良事件报告表,并告知护士长。
5、洛贝林的药物作用副作用及注意事项?
药物作用:
呼吸中枢兴奋剂:
兴奋延髓呼吸中枢
新生儿窒息、CO中毒、儿童传染病引起的呼吸衰竭
副作用:
大剂量应用可引起惊厥,肌肉震颤、心动过缓,传导阻滞
注意事项:
注意观察呼吸情况,遇光、热易分解变色
1、无菌技术
2、心电监护
产科考试试题N3-1姓名分数
一、名词解释
1、第二产程:
胎儿娩出期。
从宫口开全到胎儿娩出。
初产妇1-2小时,经产妇通常数分钟即可完成,但也有长达1小时者。
2、生理性黄疸:
3、妊娠高压综合征:
妊娠20周以后,临床表现为高血压、蛋白尿、浮肿,严重时出现抽搐、昏迷、心肾功能衰竭,甚至发生母婴死亡。
4、胎盘早剥:
妊娠20周后或分娩期,正常位置的胎盘在胎儿娩出前,部分或全部从子宫壁剥离,称胎盘早剥。
轻型以外出血为主,重型以内出血为主。
5、羊水过多:
6、妊娠合并糖尿病:
指在原有糖尿病的基础上合并妊娠者或妊娠前为隐性糖尿病,妊娠后发展为临床糖尿病。
空腹血糖≥7.2mmol/L,而饭后2小时血糖≥11.2mmol/L,糖耐量试验时空腹、服糖后半小时或1小时、2小时、3小时4项数值中,有3项超过正常上限者,可作出糖尿病的诊断。
7、羊水栓塞:
在分娩过程中羊水进入母体血循环引起肺栓塞、休克和发生弥漫性血管内凝血等一系列严重症状的综合征。
是极严重的并发症,是造成产妇死亡的重要原因之一。
8、新生儿窒息:
胎儿娩出后1分钟,仅有心跳而无呼吸或未建立规律呼吸的缺氧状态。
9、产褥中暑:
10、医务人员职业暴露:
医务人员在从事各种医疗活动中,很容易被含有病原体的患者血液、体液、分泌物污染破损的皮肤、黏膜,从而发生感染的危险,称为医务人员的职业暴露。
1、医院感染暴发处理流程?
临床科室发现感染病例→报告感染科→感染科上报医院感染管理委员会→组织专家组进行核实流行或暴发→报告院领导和上级有关部门→同时查找感染源、引起感染的因素→隔离病人→制定控制措施→分析调查资料→写出调查报告,总结经验,制度防范措施。
2、羊水栓塞的护理措施?
(一)羊水栓塞的预防。
1)对于有高危因素者,应早发现,早处理,做好抢救的准备工作。
2)产程中,应注意观察产妇的一般状况和神志的检测。
3)在宫缩间歇期行人工破膜。
4)正确使用缩宫素,避免出现不协调过强宫缩。
5)中期妊娠引产者,羊膜腔穿刺不超过3次。
行钳刮术时,应等羊水流尽后再钳夹。
6)剖宫产时,等羊水流尽后再取先露,动作应轻柔。
7)禁止为加速产程,人为用手指扩张宫颈,造成宫颈裂伤。
8)宫腔操作动作应轻柔,不要过早干预。
(二)羊水栓塞的处理
1)立即取半卧位,加压给氧,呼叫尽可能多的液医护人员到场,参加抢救。
2)立即建立2条以上的筋脉通道,保证液体和药物的及时输入。
3)建危重护理记录单,及时记录病情变化和治疗转轨,指导下一步多的治疗和护理。
4)按医嘱;
立即静脉或滴注抗过敏药物、解痉药物(罂粟碱、阿托品)。
5)静脉注射毛花苷丙、呋塞咪,纠正心力衰竭,消除水肿。
6)及时输入升压药多巴胺20mg,加于5%葡萄糖250ml静脉滴注,从20滴/分开始,根据病情调节滴速,补充血容量,抗休克,纠正酸中毒。
7)羊水栓塞发生10分钟内,DIC高凝阶段应用肝素效果最佳。
8)按医嘱及时准确留取各种血尿标本。
(三)产程与生命体征的监测严密监测产程进展及胎儿情况。
严密监测患者的生命体征,记录出入液量。
产后观察阴道流血量、注意有无凝血块。
如果经过系列的处理于抢救子宫收缩仍然不止,应做好急症子宫切除的准备。
1)肝素的护理静滴肝素时,应遵医嘱每3-4小时复查一次凝血时间,凝血时间应控制在20-25分钟,或KPTT延长一倍。
肝素应用过量时可有出血倾向,用于精蛋白对抗,1mg鱼精蛋白对抗肝素100U。
2)提供心理支持如果患者神志清楚,应鼓励产妇树立信心,相信自己的病情会得到控制。
对家属的恐惧心情要表示理解和同情,介绍病情的严重性,取得配合。
及时向家属通报治疗进展情况,增强信心,增加信任度。
患者病情稳定后,共同制定康复计划,促进康复。
3、输血质量监控流程?
核对医嘱→检查血液质量→两人交叉核对输血有关信息→确认病人身份→询问输血史及血型→建立静脉通道→双人核对配血单、血制品及交叉配血试验→核对者与配血单上签字→更换血制品→控制滴速,悬挂血型牌→记录输血开始时间→观察有无输血反应→调整滴速→观察输血情况→输血结束后用生理盐水冲管→记录结束时间→血袋送输血科。
4、N3级护士的岗位职责?
1)能够应用护理程序独立完成护理工作,为患者提供持续、优质、安全护理服务,指导低年资护士及实习护士进行工作。
2)掌握本专业护理常规和各项护理操作,参与护理常规和护理规程的修订
3)做好入院评估、住院评估、高危因素评估,根据主客观资料作出护理问题判断。
4)负责危重患者的护理,根据患者需求制定个性化的护理计划
5)做好与患者及家属的沟通,向患者和家属进行健康宣教,保护患者隐私,参与本专业宣教资料的修订及更新
6)在仪器操作、维护和问题解决方面能为新护士、进行实习护士提供帮助。
7)熟悉本科室常用药物作用、副作用及不良反应,发现问题及时报告
8)做好各种记录
9)正确及时审核,处理并执行医嘱
10)参加本科室的护理查房,了解病情和治疗方案
11)对突然发生的病情变化,有独立分析、思考并组织抢救的能力
12)协助医生进行各种操作,有预见性地进行并发症的观察和宣教,发现异常及时报告处理
13)发生不良事件,及时填写不良事件报告表,并告知护士长
14)不断学习新技术、新理论,积极撰写护理论文,参与护理科研工作。
5、异丙嗪的药物作用副作用及注意事项?
吩噻嗪类抗组胺药,镇静催眠,镇吐,抗晕动作用。
皮肤黏膜的过敏;
晕动症;
用于麻醉和手术前后的辅助用药;
镇吐。
大量长时间应用可出现嗜睡
慎用于急性哮喘、骨髓抑制、心血管疾病、昏迷、闭角型青光眼、肝肾功能不全、梗阻性疾病、呼吸系统疾病等。
1、心肺复苏
2、抗栓泵
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