五官科护理常规最新Word格式.docx
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五官科护理常规最新Word格式.docx
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(1)全麻者按全麻术后常规护理。
(2)已行气管切开者,按气管切开术后常规护理。
(3)注意伤口有无出血、引流管位置以及分泌物量。
保持呼吸道通畅,间断吸痰。
(4)全喉切除患者术后第一天起给予鼻饲饮食,两周后撤去鼻饲管,鼻饲后期可练习经口进食,待进食顺利即可拔出鼻饲管,逐渐恢复正常饮食。
(5)注意口腔卫生,给予抗生素,预防感染。
(6)观察感染、咽瘘、皮下气肿等并发症的发生。
(7)声带息肉、喉白斑等术后禁声休息1~2周。
(8)颈部皮肤切口缝线于一周左右拆除,造瘘口缝线可视病情7~10天拆除。
三、食道异物病人护理常规
(一)执行耳鼻咽喉科病人一般护理常规。
(1)了解异物的种类、大小、形态、存留时间、院外处理情况及有无并发症。
(2)患者静卧休息,取半卧位。
(3)禁食,输液抗炎治疗。
观察患者疼痛的部位,有无呼吸困难,防止并发症的发生。
(4)术前禁饮食6h,术前0.5h肌肉注射安定阿托品。
(1)局麻者取半卧位,全麻未完全清醒者取去枕平卧位,头偏向一侧,清醒后6h改半卧位。
(2)食道黏膜无损伤者,局麻术后2h进食流质饮食,次日视病情逐步改为半流质;
全麻术后清醒6h进食。
(3)食道镜检查致黏膜损伤或感染者,禁食,输液,给予足量的抗生素,也可干吞BCS粉。
每小时1包,连服6~8包,以保护损伤粘膜面。
(4)食道穿孔者行鼻饲饮食或禁食,输液抗炎治疗,并请胸外科会诊处理。
(5)镜检时异物被推入或自行滑入胃内,每天观察大便直至异物排出。
护士应向患者做好解释工作,消除其思想顾虑。
(6)对患者及家属进行有关预防食道异物发生的健康教育。
四、耳部疾病病人护理常规
(1)术前备皮将术耳周围头发剃至距耳廓5~7cm远,女病人除剃去周围头发外,应将余发向健侧编成小辫,如有颅内并发症或行电子耳蜗植入术的患者应剃光头。
植皮的患者还应准备大腿内侧的皮肤。
(2)全麻者术前禁饮食6h,术前0.5h肌肉注射安定阿托品。
(3)观察患者生命体征、意识、瞳孔的变化。
(1)取平卧位或侧卧位、术耳朝上。
(2)局麻者半流质饮食3~5天,全麻者麻醉清醒后6h进食。
(3)注意术耳有无出血现象,耳外敷料采用弹力绷带包扎,敷料浸湿应及时更换,检查原因。
(4)观察有无面瘫、恶心、呕吐及眼球震颤等症状,有无头痛、意识障碍、昏迷等颅内并发症的出现。
(5)伤口疼痛给予镇痛剂,如头痛可疑有颅内并发症则慎用,以免掩盖病情。
(6)耳源性颅内并发症术后,应注意观察瞳孔、血压、意识及肢体活动情况。
对有意识障碍或昏迷的病人,应防止发生压疮及吸入性肺炎。
(7)大腿内侧取皮处不需换药,待其自然生长,出血较多时更换敷料,如患者有发热、创面感染则需每日换药。
(8)有眩晕或听力重建手术的患者应严格卧床休息,保持口腔清洁,加强皮肤护理。
五、突发性耳聋病人护理常规
1、执行耳边喉科病人一般护理常规。
2、立即通知医生进行处理。
3、有眩晕者,严格卧床休息,呕吐者注意水电解质平衡。
4、心理护理,安慰患者,鼓励其积极接受治疗,注意休息。
5、保持良好的生活习惯,避免噪音。
6、观察用药反应,用血管扩张剂时应注意血压的变化,应有低分子右旋糖酐时观察有无过敏反应,如用东菱克栓酶者,应注意有无出血倾向,发现异常,及时处理。
7、对全聋的患者应注意非语言沟通。
六、喉癌手术病人护理常规
(一)按耳鼻喉科手术一般护理常规
(二)术前护理:
1、向患者介绍手术目的及术后语言、呼吸方面的影响,以取得配合。
2、注意休息,预防上呼吸道感染。
3、给予高热量、高蛋白、易消化饮食,禁烟、酒。
4、协助各项检查。
完善术前准备。
5、备齐急救药品及物品。
(三)术后护理:
1、取半卧位,喉再造术取垫枕屈颈15~30°
,减少吻合口张力。
2、保留鼻饲管者给予流质,并保持通畅,拔管前试进饮食,不呛、无咽瘘者方可拔除。
3、注意有无切口出血及皮下气肿。
4、保持气管套管通畅,每日清洗消毒3次,必要时随时清洗。
鼓励患者深呼吸、咳痰,气管套管内给药。
5、防止套管脱落,松紧度以伸入一指为宜。
6、发音训练:
全喉截除者于拔鼻饲管后即可作发食管音的训练;
半喉截除者于拔管后腔内水囊后,以手指堵住气管套管口即能发音;
喉再造者于术后3~4周,即可开始发音训练。
(四)健康教育
1、全喉切除者需终生带管,应指导患者及家属不可自行拔除外套管,并注意系带固定牢固,以防外套管滑脱发生意外。
2、教会患者及家属清洗、消毒套管的方法。
3、沐浴时防止水进入套管内,禁止游泳。
4、喉再造术者气管套管拔除后应少食多餐,避免吞咽过急或进食时谈笑而引起呛咳,忌食过硬、过大的食物,以防窒息;
加强吞咽训练;
坚持发音训练。
5、经常注意颈部及局部有无肿块、肿胀等,如有异常应及时就诊。
6、定期复查
七、鼻内镜手术病人护理常规
(一)术前护理
1、心理护理术前首先向患者说明新手术方法具有损伤小、出血少、术后反应轻、恢复快、疗效确切等优点,使其解除心理负担,主动接受手术治疗。
2、术前准备做好相关辅助检查并协助医生做好各项术前准备
(二)术后护理
1、一般护理
(1)局麻术后病人取半卧位,以减轻头面部的充血和肿胀,减少不适。
(2)术后48h内行鼻额部冷敷,可起到减轻鼻部渗血,有效控制疼痛的目的。
(3)术后由于鼻腔堵塞,需张口呼吸,嘱患者多饮水。
(4)加强口腔护理,预防伤口感染。
2、严密观察生命体征变化
3、伤口出血的预防及护理
(1)术后给予温凉的半流质饮食,避免过热、过硬及刺激性强的食物,减少出血因素。
(2)患者术毕回病房,嘱其将口内分泌物突出勿咽下,如有频繁吞咽动作,反复从口中吐出血液或血凝块,或前鼻孔有持续血液滴出,应立即报告医生及时处理。
(3)嘱患者勿大声说话,不要挤压鼻部,避免鼻腔填塞物移位。
告知当有打喷嚏感觉时,应立即张口呼吸或用手指按压人中穴,一面填塞物松动脱出引起出血。
4、并发症的护理
(1)眼部情况严密观察有无眶内血肿、眼球移位或眼球内转障碍、复视或视力下降等症状,若发现上述症状,应及时报告医生处理。
(2)注意观察有无脑脊液鼻漏的发生,如发现应及时报告医生处理。
(三)出院指导
1、健康指导嘱患者注意鼻腔卫生,加强体质锻炼,注意劳逸结合,勿过度劳累,避免感冒,尽量不吃腥辣刺激性食物,戒烟酒。
2、用药指导出院后注意按时使用滴鼻剂,防止粘联,滴鼻时方法要正确,使药物能充分进入鼻窦,发挥药效。
3、按时复查向患者说明鼻内镜术后复查及定时清洗鼻腔的重要性,出院后定期随访半年以上、
八、鼾症病人护理常规
1、最好能安排本病患者住单人病房,以免鼾声影响其他患者睡眠及休息
2、建议病人减肥,制定减肥计划个减肥饮食,适当增加体力活动和减少摄入量,以减轻症状,增加手术的安全性。
3、忌饮酒,因为酒精可使肌肉松弛和肌张力降低,从而使睡眠呼吸暂停加重。
4、调整睡眠姿势,建议病人取侧卧位或半坐卧位,常可减轻睡眠呼吸暂停和鼾声。
5、定期测量血压,密切观察呼吸暂停情况,尤其于凌晨时要加强巡视。
如果患者憋气时间过长,应将其推醒。
6、对患者进行有关OSAS的科普教育,并对其进行心理护理,同情和关心病人的疾苦,使其消除对手术治疗的紧张和恐惧心理。
1、鼻息肉、鼻中隔偏曲、扁桃体肥大、鼻咽部肿瘤等所致OSAS所实施的手术,术后护理同这些疾病的护理。
如:
(1)根据不同手术和麻醉的要求采取不同的体位;
(2)采用面罩吸氧;
(3)注意呼吸情况;
(4)注意鼻腔或口腔渗血情况;
(5)嘱患者将分泌物或血液吐出勿咽等。
2、腭垂腭咽成形术的术后护理:
(1)饮食:
术后患者咽痛明显、吞咽困难应在术后3天内给予流质或半流质饮食为妥。
(2)床旁备吸引器,嘱患者及时将咽部分泌物或血液吐至口边吸除。
(3)密切观察术后出血情况,对高血压患者应注意控制血压,并采取适当的止血措施。
(4)少数患者术后数日内因暂时性软腭功能障碍,进食过程中易发生食物自鼻腔呛出,此时应嘱患者取坐位或半坐位进食,并消除进食时的紧张情绪。
(5)保持口腔卫生,经常用生理盐水或含漱液漱口。
(三)健康教育
1、术后2周内切勿进干硬、大块及酸,辣刺激性食物。
2、注意休息,预防感冒,避免紧张和情绪波动,小儿应避免大声喊叫。
3、发现出血及时就诊。
4、控制体重,戒烟戒酒,维持血压于正常范围内。
第二节眼科病人护理常规
一、眼科病人一般护理常规
1、准备何时的床位,室内保持干净、整洁、通风、温湿度适宜,以保证病人休息质量。
2、热情接待新病人,作好入院介绍及护理评估并通知主管医生。
3、入院后测量生命体征,每日2次,连续3天,提体温正常者改每日一次。
4、根据医嘱给予分级护理及饮食护理。
5、遵嘱给予患眼用药,并指导患者正确用药。
6、备好抢救药品及器械。
7、做好心理护理,定期向病人及家属做好健康指导,对即将出院的病人做出院指导。
8、隔离病人入院后,采取相应的隔离措施。
二、慢性泪囊炎病人护理常规
(一)执行眼科病人一般护理常规
1、向病人或家属讲明手术前后应注意的问题,做好病人的心理护理。
2、针对护理问题,进行相关知识的健康指导。
3、术前3天遵医嘱看是正确滴抗生素眼药水。
4、做好术前准备
(1)协助完善各项检查。
(2)告知患者注意个人卫生、术眼准备。
(3)全麻病人术前6~8h禁食、禁饮。
(4)病人若有发热或月经期等特殊情况,应及时通知医生。
(5)遵医嘱给予术前用药。
(6)术前协助病人排空大小便。
(7)按照麻醉方式、手术方式,准备床单位、用物及抢救药品、器械。
1、根据手术类型,麻醉方式及意识情况,安置病人,并遵医嘱采取适当卧位。
2、观察生命体征并记录,全麻病人遵医嘱给予氧气吸入及心电监护。
3、观察术眼敷料有无渗血、绷带松紧度及鼻腔有无出血等情况,倾听患者主诉,及时发现术眼异常情况,并汇报床位医生。
4、保持术眼敷料在位、干燥,预防伤口感染。
5、根据病人情况及时评估并解决病人存在的心理、生理、社会等问题。
6、遵医嘱应用抗生素,必要时给予止痛剂、止血剂和镇定剂。
7、术后指导病人进软食,1~3天内宜进无刺激、易消化饮食,温度不宜过高。
8、术后不能擤鼻子、抠鼻子,打喷嚏时要把鼻子捏住,以防鼻出血。
9、出院前全面评估,针对具体问题实施出院指导。
(1)出院用药指导。
(2)心理卫生保健知识指导
(3)合理安排膳食,保持生活规律。
(4)注意眼部卫生。
(5)指导患者及家属认识疾病复发征象及复诊时间,如有不适随诊。
三、视网膜脱离病人护理常规
1、遵医嘱,针对网脱和裂孔的部位采取适当的卧位,使裂孔处于低位为宜。
2、绝对卧床休息,勿剧烈运动及负重。
3、向病人或家属讲明手术前后应注意的问题,做好病人的心理护理。
4、针对护理问题,进行相关知识的健康教育。
5、术前按医嘱滴抗生素及扩瞳眼药水(阿托品应压迫泪囊2~3min)。
6、遵医嘱做好术前准备
(2)训练病人按要求向各方向转动眼球,以利于术中配合。
(3)告知患者注意个人卫生、术眼准备(剪睫毛、泪道冲洗等)。
(4)全麻病人术前6~8h禁食、禁饮。
(5)病人若有发热或月经期等特殊情况,应及时通知医生。
(6)遵医嘱给予术前用药。
(7)入手术室前协助病人排空大小便。
(8)按照麻醉方式、术式,准备床单位、用物及抢救药品、器械。
3、观察术眼敷料有无渗血及绷带松紧情况,倾听患者主诉,及时发现术眼异常情况,并汇报床位医生。
4、保持保持术眼敷料在位、干燥,预防伤口感染。
6、遵医嘱应用抗生素,必要时给予止痛剂和镇静剂。
7、给予易消化饮食,多进食蔬菜、水果,保持大便通畅。
避免辛辣、刺激性食物及难咀嚼的食物。
8、做好网脱术后相关知识健康指导
(1)康复知识指导。
(2)限制头部活动,保持正确卧位。
(3)饮食知识指导。
9、出院指导
(1)根据病情指导病人保持正确的卧位。
(2)半年内避免剧烈运动
(3)保持大便通畅,避免用力。
(5)出院用药指导。
(6)心理卫生保健知识指导。
(7)定期随访,如有不适随诊。
四、前房积血病人护理常规
1、执行眼科病人护理常规。
2、遵医嘱采取半卧位、
3、包扎双眼,卧床休息。
4、遵医嘱给予止血药物。
5、每日观察积血吸收情况。
6、进无刺激、易消化的软食。
7、保持大便通畅,避免用力。
8、针对病人因疾病出现的相关心理问题,做好心理护理。
9、做好疾病相关的知识指导。
五、白内障超声乳化病人护理常规
1、向患者解释手术目的、方法及注意事项,消除顾虑,使其配合治疗。
2、介绍疾病相关知识,协助完善各项检查,正确、及时遵医嘱用药。
3、教会患者控制咳嗽的方法。
4、高龄者观察全身情况。
5、糖尿病患者术前控制好血糖水平。
6、术眼准备:
术前滴抗生素药水3~5天,术晨做结膜囊冲洗后滴散瞳药,便于手术,剪睫毛,冲泪道。
1、安静休息。
2、避免用力咀嚼。
3、保持情绪稳定。
4、观察术眼情况,有无肿胀、疼痛、分泌物增多,应警惕眼压增高及感染的可能。
5、嘱患者勿揉眼,勿用力大小便、咳嗽或大声谈笑。
1、教会患者保护术眼,3个月避免剧烈活动,勿用手揉眼或碰撞。
2、学会自我观察。
3、遵医嘱继续用药,注意视力训练。
4、定期复查,有异常及时就诊。
六、青光眼手术病人护理常规
1、去除一切诱因,术前需测眼压,进行房角视野检查。
2、保持病室安静,光线不宜过亮,睡眠以高枕位为宜。
3、给清淡易消化的饮食,多食素菜,戒烟酒、辛辣刺激食物。
4、适当限制饮水量,保持大便通畅。
5、术前应用缩瞳剂,禁用扩瞳剂、颠茄类药物。
眼压高者遵医嘱用药。
6、观察用药疗效和副作用。
1、卧床休息,保证睡眠,双眼包扎者协助生活护理。
2、给予半流饮食或可口饮食。
3、密切观察伤口情况及眼压变化,注意有无前房出血、疼痛等不适,敷料有无松脱或移位。
4、术眼用缩瞳剂,预防虹膜后粘连,避免药液滴入健眼。
5、注意保暖,防止受凉,避免上呼吸道感染。
6、注意眼部卫生,勿用手揉眼。
7、术后早期做眼球按摩,以促进手术滤过口通畅。
七、眼化学伤病人护理常规
(一)急救护理
1、尽快以大量清水反复冲洗眼部,冲洗时翻转上下眼睑,做眼球上下左右转动,注意穹隆部结膜囊内的固体物质。
2、根据化学物质的酸碱度,再次中和冲洗。
必要时做前房穿刺,放出房水,改善房水PH值。
(二)对症护理
1、防止眼球粘连,每日用玻璃棒分离1~2次。
2、患眼滴1%阿托品每日2~3次,充分散瞳,防止虹膜后粘连。
3、应用抗生素、糖皮质激素,并观察不良反应。
4、心理护理,消除患者突如其来的打击,增加其治疗信心。
5、病情稳定后可酌情行角膜移植术及其他后遗症处理、
第三节口腔科病人护理常规
一、口腔科病人一般护理常规
1、向病人和家属介绍手术方法、目的、术前准备和术后注意事项,消除顾虑及恐惧心理,使其树立战胜疾病的信心,主动地配合治疗和护理。
2、术前协助患者检查血常规、出凝血时间、肝肾功能、胸片、心电图等。
3、手术前一天做好术眼准备,须植皮或值骨者,应做好供皮区和骨区皮肤准备。
4、保持口腔清洁,指导病人早晚刷牙及饭前、饭后漱口,戒烟酒,预防术后伤口感染。
5、手术前一晚及术晨测生命体征,如有体温升高或月经来潮等,应通知医生暂停手术。
6、成人禁食12小时,禁水6小时,婴幼儿术前6小时禁食,术前2小时禁水。
7、准备X线片。
8、全麻及口腔内手术的病人应取下义齿。
以免麻醉后义齿脱落而阻塞呼吸道。
女病人应取下发卡,以免损伤皮肤。
贵重物品,代为保管。
9、术前指导病人排空大小便,必要时留置导尿管。
10、遵医嘱术前30min给予镇静剂及其他术前用药。
11、根据手术及麻醉方式准备床位,备齐抢救药品和器材,如氧气、吸引器、开口器、舌钳等。
与麻醉师术前交接病人,了解术中情况,心电监护24小时,给予氧气吸入。
1、局麻病人取半卧位。
全麻病人未清醒前应取去枕平卧位,头偏向健侧并专人守护。
每15~30min测量脉搏、呼吸、血压1次,直至清醒,做好护理。
记录护理记录单。
2、保持呼吸道通畅,及时擦净或去除呕吐物或分泌物。
3、观察伤口有无渗血、出血及水肿。
发现异常,,及时通知医生处理,注意有无渗血咽入胃内现象。
4、保持引流管通畅,观察引流物的性质、颜色和量,妥善固定引流管,防止受压或脱出。
5、伤口加压包扎,松紧度适宜,如有松脱或过紧,均要及时处理。
6、注意口腔卫生,危重病人及口内有切口的患者,行口腔护理每天2次,一般病人给予1%~3%双氧水及0.9%生理盐水饭后交替漱口。
7、根据手术类型给予高热量、高蛋白质、温凉半流质饮食或普食。
无吞咽困难者,可用吸管;
不能吞咽或颌骨制动者,给予鼻饲或静脉补充营养。
8、一般伤口5~7天拆线,植皮术伤口9~10天拆线。
二、上下颌骨骨折病人护理常规
1、保持呼吸道通畅,及时清除口腔内分泌物,防止窒息。
2、取半卧位,减轻面部出血及水肿。
3、密切观察患者生命体征、意识及瞳孔变化,注意有无颅脑损伤、窒息、休克、出血等并发症发生。
4、严重外伤,牙颌错位,口咽部肿胀明显,影响呼吸时应立即行气管切开术,按气管切开护理常规。
5、软组织损伤清创缝合者,必须24小时进行破伤风抗毒血清注射。
1、复位后应进行有效固定,4~6周后用颅颌绷带作外固定。
2、术后4~6周给予流质饮食,并鼓励患者多饮水。
3、保持口腔清洁,勤漱口。
1、注意休息。
2、给予营养丰富、多维生素饮食。
3、指导患者进行功能锻炼,尽早恢复咀嚼功能。
4、定期复查。
三、腮腺混合瘤手术病人护理常规
1、向患者解释手术目的、方式及术后并发症的发生,如合并口角歪斜、眼睑闭合不全,应及时治疗。
2、备美兰及术前腮腺导管注射。
3、备皮范围。
患侧耳上、耳后5cm毛发,长发者应将患侧头发梳向对侧,结成小辫。
1、麻醉清醒后取半卧位。
2、给予半流质饮食,避免进刺激腮腺分泌的食物。
抑制腺体分泌的药物应饭前30分钟服用。
3、保持引流通畅,观察引流液的性质及量。
注意切口有无渗出、肿胀,若渗液较多,及时协助处理。
4、切口局部加压包扎,松紧度适宜,防止过紧影响呼吸,过松导致渗血、渗液、涎瘘致感染,影响切口愈合。
5、观察有无口角歪斜、闭眼不全等并发症。
1、拆线后仍需加压包扎1周,保持局部清洁,防止感染发生。
2、如有不适及时门诊复查。
四、颌下腺囊肿病人护理常规
(一)数术前护理
1、执行口腔科病人护理常规。
2、消除病人紧张情绪,并向其说明手术的目的、书中配合及注意事项。
3、术前1天剃须,剃除患侧耳周及颞部发际3cm左右的毛发,清洁面部,洗澡。
1、执行口腔科病人术后护理常规。
2、回病房后,取平卧位,头偏向健侧。
3、观察伤口出血及呼吸情况,如出血较多或出现呼吸困难时,应立即通知医生处理。
4、防止加压包扎的敷料松动、脱落,以免压迫不当造成唾液潴留、涎瘘或感染。
5、给予温凉的流质或半流质饮食,禁止刺激涎腺分泌的食物及药物。
定期做口腔检查,及时发现早期肿瘤,早期发现,早期治疗。
对涎腺的炎症,要及时根除。
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