临床实践技能儿科试题含标准答案共题.docx

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临床实践技能儿科试题含标准答案共题

临床实践技能儿科试题（含答案共题）

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第二部分试题

A1型题

（最佳选择题--肯定型）

每一道题有A,B,C,D,E五个备选答案，问题表述形式为肯定陈述，在

答题时只需从5个备选答案中选择一个最合适的作为正确答案，并在答卷

上将相应题号的相应字母画一条黑粗线。

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1.10个月婴儿因面色苍白,食欲不振,懒动,出汗多1个月住院。

体检:

皮肤粘膜苍白,

心率130次/分,肝肋下3cm,脾肋下可触及。

验血:

Hb70g/L,RBC:

3.5×10/L,

MCV74fl（μm），MCHC30%。

以下治疗方案最恰当的是:

A.铁剂注射+高蛋白饮食1个月

B.葡萄糖亚铁+维生素B1个月

C.硫酸亚铁+叶酸3周

D.硫酸亚铁+维生素C.2个月

E.硫酸亚铁+维生素B4周

2.一周岁女孩，生后牛奶喂养，4个月前因迁延性腹泻改为米粉喂养。

食欲差来诊，

体检:

体重6.4kg,心肺听诊无异常,腹软,腹壁脂肪0.3cm,肌肉松弛,无脱水征。

最可能的诊断是:

A.生理性腹泻

B.营养不良Ⅰ度

C.营养不良Ⅱ度

D.营养不良Ⅲ度

E.病毒性肠炎

3.足月新生儿,因胎心率>160次/分,而产钳分娩,第二产程延长,Apgar评分3分,出生

时全身皮肤苍白,呼吸微弱,心率30次/分,肌张力松弛,首先应采取的紧急措施是:

A.供给氧气

B.清除气道分泌物

C.刺激呼吸

D.人工呼吸,心脏按摩

E.纠正酸中毒

4.7月女婴,因独坐不稳来门诊,查体:

前囟2×2cm,平,眼距宽,鼻梁低,舌伸出口外,

流涎多,牙未出,心肺（-）,贯通掌,下列哪项检查有确诊意义?

A.腕部摄片测骨龄

B.血钙,磷,碱性磷酸酶

C.血清T3T4测定

D.尿三氯化铁测定

E.染色体检查

5.6岁男孩营养发育中等,无慢性病史。

未换牙。

健康体检其标准体重,身长最可能为:

A.14kg90cm

B.16kg120cm

C.20kg105cm

D.25kg100cm

E.30kg140cm

6.患儿,3岁。

平时体弱,经常感冒发热。

曾多次因患“肺炎”住院。

化验:

血IgG、

IgM、IgA总量为300mg/L。

E一玫瑰花环形成试验、淋巴母细胞转化试验分别为

0.60、0.65。

为减少反复感染,给患儿下列哪项处理最为需要?

A.口服左旋咪唑25mg,每周服3天,停4天,连用3￣6个月

B.按时进行各种计划免疫

C.给予丙种球蛋白20ml,肌注,每月1次,连用3次

D.胸腺肽按1mg/kg/次,每周1次,肌肉注射,长期治疗

E.经常服用足量,敏感的抗生素,防治感染

7.女孩,4个月,冬季出生,足月顺产,单纯牛奶喂养,近半月来较烦躁,夜间睡眠不

好。

门诊体检时特别应注意的体征是:

A.方颅

B.颅骨软化

C.串珠肋

D.鸡胸

E."O"形腿

8.生后8天女婴,来自山区,因一天来拒奶,全身冰冷入院。

体检:

体温不升,反应差

皮肤呈暗红色,约10%皮肤如硬橡皮样。

心音低钝。

双肺呼吸音粗。

腹尚软,脐带

已脱落,该患儿皮肤硬肿最早可以出现在:

A.会阴部

B.臀部

C.双肩胛区

D.小腿外侧

E.面颊

9.10月男婴,吐泻三日急诊,三日来腹泻蛋花水样便,每日10余次,伴频吐,尿极少。

诊断为婴儿腹泻重度失水。

下列体征中,何者对重度失水的诊断最有意义?

A.皮肤弹性极差,捏起皱褶不易展平

B.四肢厥冷,脉膊触诊极弱

C.哭无泪,眼眶凹陷

D.前囟明显凹陷

E.口腔粘膜干燥

10.儿保医生为一个8个月女婴进行健康检查时发现患儿为Ⅱ度营养不良,下列哪项体

格检查对诊断最有帮助?

A.体重5公斤

B.皮肤弹性较差

C.面色苍白,肌肉松驰

D.双下肢微肿

E.腹部皮下脂肪厚度0.8cm

11.1岁女孩,因反复上呼吸道感染来门诊,作1∶2000

OT试验,72小时结果,硬结直径

为0.9cm,新生儿期接种过卡介苗,判断为:

A.新近有结核感染

B.曾经有结核感染

C.体内有活动性结核病灶

D.其他分枝杆菌感染

E.卡介苗反应

12.7岁患儿,女性,

因浮肿,尿少半月入院。

体检:

神清,心肺检查无特殊,肝脾无肿

大,颜面及四肢中度水肿,呈凹陷性,过去史无殊。

尿检:

蛋白+++,红细胞+/HP,

BP:

16.0/10.7kPa（120/80mmHg）。

治疗首选:

A.雷公藤口服8-12周

B.强的松口服8-12周

C.强的松+环磷酰胺口服8-12周

D.呋噻米（速尿）静脉注射、观察

E.呋噻米（速尿）静脉注射,加苯丁酸氮芥口服8周

13.男性1岁小儿,因阵发性咳嗽半月就诊,咳嗽为痉挛性,无百日咳接触史,胸片:

右肺

门密度增高之结节阴影伴右肺中叶肺不张,1:

2000结核菌素试验硬结直径12mm,血

沉35mm/小时,对本病人最适合的处理:

A.红霉素治疗

B.抗菌素治疗

C.抗结核治疗

D.支气管镜下取异物治疗

E.肺门部断层显像

14.一新生儿发生出生时窒息,1分钟Apgar评分为2分,无呼吸,皮肤苍白,心率80次/分,

四肢活动少,张力低下,此时最首要的处理措施是:

A.拍打足底或臀部引起啼哭

B.皮下注射呼吸兴奋剂

C.心腔注射三联针

D.气管插管,吸出上气道粘液

E.建立静脉通道

15.3岁女孩,因经常反复发生细菌感染来诊治,体检:

精神状态好,心肺听诊正常,肝,脾

及淋巴结不大,扁桃体很小,为确诊下列哪项检查最重要:

A.胸部X线摄片

B.血清免疫球蛋白测定

C.结核菌素试验

D.白细胞总分数

E.血培养

16.9个月男孩,其母因其尚未出牙就诊,最恰当的处理是:

A.X线检查上颌骨与下颌骨

B.再观察3个月

C.告诉其母少数婴儿可在第10个月开始出牙

D.告诉其母孩子一长出指（趾）甲,就开始出牙

E.必须治疗甲状腺疾病

17.患儿,3岁,有出血疹,无其他不适症状和体征PLT

20,000/mm（20×10/L）,Hb

和WBC计数正常,最可能的诊断:

A.ITP

B.过敏性紫癜

C.DIC

D.急性淋巴细胞性白血病

E.SLE

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A2型题

（最佳选择题--否定型）

每一道题有A,B,C,D,E五个备选答案，问题表述形式为否定陈述，在

答题时只需从5个备选答案中选择一个最合适的作为正确答案，并在答卷

上将相应题号的相应字母画一条黑粗线。

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18.一名2岁小儿，其母近日患浸润性肺结核病且痰涂片找到结核菌。

其家长来门诊咨

询。

为使小儿不被染上结核病，以下措施中哪一项是的?

A.小儿与母亲隔离

B.摄胸片除外结核

C.预防患麻疹,百日咳等传染病

D.如果结核菌素试验阴性,应接种卡介苗

E.用异烟肼预防性投药15-20mg/kg日

19.8个月婴儿因加辅食不当,腹泻2天大便呈稀水样7-8次/日,吐物酸臭味,尿少来急诊

以下哪项处置必要?

A.查尿酮体

B.按公斤体重计算补液

C.洗胃

D.大便常规

E.急查血清钾、钠、氯、二氧化碳结合力

20.1岁女孩,面容呆笨,眼距宽,内眦赘皮,舌常伸出口外,通贯手纹,小指内弯,拇趾与

第二指间增宽,第三胎,早产儿,母亲为高龄经产妇,曾有两次流产史,此次妊娠期

经常感冒用化学药物。

与本病发病最关的因素是:

A.双亲血型

B.妊娠时母亲年龄

C.妊娠期病毒感染

D.妊娠早期腹部X线照射

E.妊娠期化学制剂应用

21.8个月男孩,因智力低下就诊,初诊为苯丙酮尿症,下列病史体检,哪项符合?

A.近3-4个月发现呆滞,智力落后

B.可有抽搐发作,肌张力高

C.毛发黄褐色

D.皮肤粗糙,四肢短粗

E.尿"鼠尿"味

22.患儿1岁半,近半年反复腹泻,曾住院四次,本次,又以腹泻伴呕吐两天来院急诊,

体检:

体重7kg,腹部皮下脂肪厚度0.3cm,皮肤弹性差,眼窝凹陷明显,心音低钝,

心率130次/分,已做各项生化检查,其可能出现的结果为:

A.酸中毒

B.低钾血症

C.血胆固醇增高

D.如供热不足,可出现低血糖症

E.低血钙症,血碱性磷酸酶正常

23.5岁女孩,自幼易患肺炎,偶有声音嘶哑,不爱活动,入院后拍胸片示:

肺动脉突出,

左室及主动脉内径均增宽,心导管检查发现肺动脉血氧含量>右心室,此患儿现

查体可能出现的体征是:

A.上半身青紫及杵状指

B.消瘦,可见胸廓畸形

C.胸骨左缘第二肋间可闻及机器样杂音

D.心尖部可闻及舒张中期隆隆样杂音

E.可见毛细血管搏动,可触及水冲脉

24.5岁女孩,因全身浮肿一个月住院,血压12/8kPa（90/60mmHg）;尿蛋白+++--++++,

红细胞5-10个/HP,颗粒管型1-2个/HP,此例浮肿形成的原因哪项是正确的?

A.低蛋白血症

B.醛固酮增多

C.ADH分泌增多

D.利钠激素减少

E.心脏泵功能不全

25.6岁男孩,门诊体检时发现心脏杂音,经超声心动图检查,诊为先天性心脏病（室间

隔缺损,肺动脉高压）。

下面哪一项符合此病的体检所见?

A.肺动脉瓣区第二音减弱伴固定分裂

B.胸骨左缘第3、4肋间闻及Ⅲ/6级全收缩期杂音

C.心尖部可闻及舒张期充盈性杂音

D.胸骨左缘第3、4肋间触及收缩期震颤

E.剧烈哭闹后出现紫绀

26.男孩,6岁,体重20kg,一周来全身明显水肿,血浆蛋白20g/L,胆固醇9.8mmol/L,

C31.5g/L。

尿蛋白定性++++,定量3g/24h,关于此病人的描述下列哪项正确?

A.该患儿蛋白尿已达肾病水平

B.该患儿高脂血症主要系肝脏合成增加所致

C.蛋白尿的产生为单纯静电屏障损伤所致

D.水肿主要是由于低蛋白血症

E.如进一步分析患儿尿中白蛋白成份均应为白蛋白

27.患儿2个月,生后三日发现皮肤发黄,一直未见消退,因进食睡眠尚可未予注意,一月

后,黄疸逐渐加深,尿黄,大便1-2次/日,色淡黄,来院就诊,查体:

发育营养欠佳,皮

肤中度黄染,心肺正常,腹稍膨隆,肝肋下2cm,其诊断考虑以下疾病但可外:

A.新生儿肝炎综合征

B.新生儿胆道畸形

C.G6PD缺乏症

D.新生儿胆总管囊肿

E.胆汁粘稠综合征

28.8岁男孩,因尿少,浮肿3天伴头痛、呕吐1天来院急诊,就诊时突然意识丧失,惊厥发

作。

体检:

颜面部浮肿明显,意识不清,四肢抽动,测血压为22.6/16kPa（170/120

mmHg）,予以紧急处理,下列哪项正确?

A.腰穿,脑脊液检查

B.鲁米那肌注

C.吸氧

D.20%甘露醇静脉滴注

E.二氮嗪静脉快速注射

29.1.5岁患儿,特殊面貌,不会站立与独走,不会叫妈妈,头发枯黄,皮肤粗糙。

腹胀、

便秘、心率80次/分,心音低钝,下列治疗方案中哪一点是正确?

A.应及早做出诊断,尽快治疗

B.终身服用甲状腺片

C.用甲状腺片应从小剂量开始逐渐加量

D.口服甲状腺片40-60mg/d

E.长期应用碘剂治疗

30.6岁男孩,阵发性脐周疼痛2天,伴呕吐多次,体温37.5℃,心肺正常,腹软,脐周触及

条索状块物,无固定压痛及反跳痛,腹部平片未见液平。

既往有排蛔虫史,其下列

哪一项处理妥当?

A.静脉补液

B.可用驱蛔灵160mg/kg,口服

C.用解痉剂

D.安乐士200mg,口服

E.应考虑外科手术治疗

31.34周早产男婴于生后6小时被送到NICU。

正常分娩,生后无窒息,但生后2小时出现

面色发青,呻吟,呼吸困难且进行性加重。

此患儿最可能得到的检查结果是:

A.胸部x线检查可见大片状阴影,并有代偿性气肿

B.血钾7.1mmol/L

C.血钠122mmol/L

D.血气分析呈低氧血症

E.血气分析呈代谢性和呼吸性酸中毒

32.一名新生女婴足月正常分娩生后正常,母乳喂养脐带7天脱落有少许脓性分泌物,第

10天时保健医访视时,发现患儿明显黄疸而送来医院,化验母血型为A,小儿血型为

O,血清胆红素222.3mmol/L（13mg/dl）。

治疗中一般可采取下列措施,但了:

A.使用足量抗生素

B.输血浆

C.输白蛋白

D.换血疗法

E.兰光照射

33.7个月男孩,突然发热5天,体温38.5-39.8℃,伴哭闹烦躁不安,偶有尖叫。

近2天出

现喷射性呕吐,3-4次/天,未抽。

查体:

状差,前囟1.5×2.0cm膨隆搏动。

颈强（+）

布氏征（+）。

WBC11.6×10/L,S68%,L32%,脑脊液细胞数3320×10/L,涂片

找到G球菌,脑脊液糖2.0mmol/L,蛋白0.94g/L,氯化物120mmol/L。

治疗中抗

菌素可选择下列各种,但了:

A.青霉素+氯霉素

B.头孢三嗪

C.青霉素+氨苄青霉素

D.大剂量青霉素

E.庆大霉素

34.胎龄38周,一对挛生儿,婴儿甲体重2800克,Hct:

0.70,婴儿乙,体重2100克,

Hct0.40,下列论述哪一项外均正确:

A.婴儿甲有可能出现呼吸窘迫,紫绀,充血性心力衰竭

B.婴儿甲较婴儿乙更有可能出现高胆红素血症和惊厥

C.婴儿甲有可能出现肾静脉血栓形成

D.婴儿乙较婴儿甲更容易有出血倾向

E.婴儿乙可能有苍白,心动过速和低血压

35.男孩2岁,间断性呕吐3周,易激惹,乏力食欲不振,语言能力倒退,仅能说单字下述最

可能的诊断是:

A.硬膜下血肿

B.脑肿瘤

C.结核性脑膜炎

D.食物过敏

E.铅中毒

36.患儿8岁,中度发热,精神不振,颈强,脑脊液检查细胞数200个/mm全是淋巴细胞,

蛋白20mg/dl,糖20mg/dl,鉴别诊断,下列哪一项外均应包括?

A.病毒性脑膜炎

B.结核性脑膜炎

C.脑膜白血病

D.神经母细胞瘤

E.脑性瘫痪

37.男孩10岁,发热,寒战,咳嗽,诊断为"支气管肺炎",经氨苄青霉素治疗,病情无好转

并逐渐加重,下列病原体哪一项外均可引起上述症状:

A.肺炎支原体

B.流感病毒

C.嗜肺军团菌

D.衣原体

E.结核菌

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A3型题

（病历组最佳选择题）

下列试题,每组题都有一段共用题干病历描述,然后提出两个或三个用

与病历有关的问题,每个问题有A,B,C,D,E五个备选答案,答题时,每道题答

只许从五个备选答案中选一个最合适的作为正确答案,然后在答卷纸上将

相应题号的相应字母划一粗黑线。

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[问题:

38-40]

患儿10个月,一周来夜眠不宁,易惊,多汗不发热,生后母乳不足,牛乳喂养，未加

辅食。

38.体格检查时最可能发现的体征是:

A.脱水,皮肤干燥

B.方颅前囟大,乳牙未萌出

C.体检正常

D.嗅到鼠臭味

E.双下肢见大小不等出血点

39.本病发病机理可能是:

A.缺乏维生素C

B.尿钙排泄过多

C.镁,钙代谢失常

D.甲状旁腺分泌过多

E.钙磷代谢失调

40.（假设信息）如果此患儿1周后突然抽搐来诊,体检:

四肢肌张力高,双目上翻,吐沫,

体温正常应选用以下哪种方法治疗?

A.静滴抗菌素

B.静滴高渗葡萄糖液

C.静滴钙剂+镇静剂

D.肌注洛贝林

E.静滴硫酸镁

[问题:

41-43]

男孩,胎龄32周,体重1350克,生后阿氏评分1分钟4分,5分钟7分,生后3小时拍胸

X线片可见典型的支气管充气征

41.体格检查最可能的发现是:

A.两肺满布湿罗音

B.呼吸＞60次/分,呼吸性呻吟

C.胸廓隆起,心脏可闻收缩期杂音

D.发热,四肢冷

E.口吐白沫

42.为决定治疗方法,以下哪一种检查最重要?

A.WBC及分类

B.血培养及药敏

C.咽部分泌物泡沫试验

D.红细胞压积

E.血气分析

43.为针对病因治疗选择的药物是:

A.CPAP或IMV

B.碳酸氢钠

C.表面活性物质

D.静脉用IgG

E.多巴胺加妥拉苏林

[问题:

44-45]

3个月婴儿,因面色苍白,嗜睡,食欲差送来门诊求治。

患者自生后即有喂养困难与

嗜睡史,少哭吵,偶而哭声嘶。

经常便秘,现尚不能认人及逗笑。

患者系GP足

月顺产,出生体重3kg。

体检:

表情呆滞,面色及甲床苍白四肢冷而少汗,皮肤粗糙,

眼睑浮肿,心率100次/分,腹大如蛙。

血象:

血红蛋白110g/L。

44.下列哪项是引起患者面色苍白的直接原因?

A.贫血

B.基础代谢率低

C.血管收缩

D.蛋白质合成减少

E.血管扩张,糖吸收利用减少

45.为确定诊断,最适当的实验室检查是:

A.血糖

B.头颅X光片检查

C.血胆固醇

D.染色体检查

E.血铜兰蛋白

[问题:

46-48]

男孩,11月龄,因咳嗽发热9天,抽搐3次入院。

体格检查:

发育中,颈软,面色灰,

唇绀色,面肌四肢小抽动,前囟紧,二肺闻干湿罗音,心率146次/分,肝肋下3cm,

软,脾未及,神经系（-）。

血WBC7.2×10/L,N0.35,L0.65。

46.该患儿入院时应采取的紧急处理是:

A.积极抗感染治疗

B.腰穿CSF送验常规

C.血液气体分析

D.氧吸入,止痉

E.强心利尿

47.为探讨抽搐原因最有助于的诊断方法是:

A.头颅CT检查

B.脑电图检查

C.头颅B超检查

D.脑脊液常规检查

E.血钙磷测定

48.为早期确定该肺炎患儿的病原应做:

A.血培养

B.病毒分离

C.免疫荧光抗体检查

D.血涂片找异型淋巴细胞

E.血清抗体滴度测定

[问题:

49-51]

一位来自农村的8岁男孩,因发热,面色苍白20余天,鼻出血2次入院。

体检:

T38℃,

前胸看到多数出血点,周身淋巴结及肝脾肿大,胸骨有叩痛。

化验:

RBC

1.2×10/L,网织红细胞占0.5%,Hb30g/L,WBC52.3X10/L,原始淋巴细胞13%,

幼稚淋巴细胞22%,淋巴细胞40%,单核细胞5%,中性粒细胞20%。

49.此患儿最可能的诊断是:

A.营养性贫血

B.再生障碍性贫血

C.急性白血病

D.血小板减少性紫癜

E.钩虫所致的贫血

50.对此患儿最有确诊价值的检查是:

A.白细胞总分数

B.红细胞及血红蛋白测定

C.血清铁测定

D.骨髓穿刺检查

E.出,凝血时间及血小板检查

51.此时最重要的处理是:

A.给退热剂

B.给抗菌素

C.给铁剂

D.给止血剂

E.给新鲜血

[问题:

52-54]

10岁男孩,来院10余天,发烧,近3天浮肿,尿少,尿呈浓茶色,体检:

BP20/17Kpa,局

部及下肢轻度浮肿,心肺正常,肝脾不大

52.对此患儿诊断最有意义的检查是:

A.血常规

B.尿常规

C.尿培养

D.血浆蛋白测定

E.出凝血时测定

53.此例患儿可采用下列处理措施,但了:

A.投给降压药

B.用利尿剂

C.用止血剂

D.用抗菌素

E.限制钠盐摄入

54.（假设信息）如果此患儿出现头痛,呕吐,嗜睡,并突然抽搐1次,最大的

可能是:

A.低钙抽搐

B.癫痫

C.高血压脑病

D.颅内感染

E.低血糖症

[问题:

55-56]

8个月婴儿腹泻:

55.下面哪一组数据需紧急处理（mEq/L）

NaKCOCP

A.140520

B.150414

C.1504.526

D.120410

E.13554

56.应采取的紧急处理是:

A.1.4%碳酸氢钠静脉推注

B.4:

3:

2液快速静滴

C.3:

2:

1液快速静滴

D.0.3%氯化钾静滴

E.口服ORS

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A4型题

（病历串最佳选择题）

下列试题,每串题都有一段共用题干病历描述,然后提出4个以上与病

历相关的问题,随着问题的深入有的问题要增加附加信息,该信息只与回

答该问题有关,有的题偶尔也插入只与该题相关的假设信息,每个问题有

A,B,C,D,E五个备选答案,答题时,每道题只许从五个备选答案中选择一个

最合适的作为正确答案,然后在答卷纸相应题号的相应字母划一粗黑线。

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