传染病学医学高级流行性脑脊髓膜炎精选试题.docx
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传染病学医学高级流行性脑脊髓膜炎精选试题
传染病学(医学高级)-流行性脑脊髓膜炎
1、典型流脑的脑脊液改变为( )
A.不透明,静置后呈毛玻璃状,白细胞中等度升高,以淋巴细胞为主,蛋白明显升高,糖稍降低,氯化物降低
B.不透明,黄白色,白细胞明显升高,以中性粒细胞为主,蛋白升高,糖明显降低甚至测不出,氯化物正常
C.无色透明,白细胞8~10×106/L,蛋白2~4g/L,糖含量为血糖的50%~80%,氯化物正常
D.无色透明,白细胞轻度升高,淋巴细胞为主,蛋白正常或轻度升高,糖和氯化物正常
E.以上都不是
2、流脑的主要临床特征是( )
A.急起高热、头痛、呕吐、昏迷、脑膜刺激征
B.急起高热、头痛、呕吐、昏迷、呼吸衰竭
C.急起高热、惊厥、呼吸衰竭
D.缓慢起病,发热不明显、头痛剧烈,无休克
E.急起高热、头痛、呕吐、皮肤粘膜瘀点瘀斑、脑膜刺激
3、流脑最常见的临床类型是( )
A.轻型
B.暴发型
C.慢性败血症型
D.顿挫型
E.普通型
4、流脑最常见的皮疹为( )
A.玫瑰色斑丘疹
B.单纯疱疹
C.瘀点、瘀斑
D.脓疱疹
E.坏疽
5、观察图片所示病理,流脑脑膜炎期的病变特点下列说法正确的为( )
A.早期能发生脑室孔阻塞
B.病变主要部位在软脑膜及蛛网膜
C.脑实质无炎症
D.颅底部炎症粘连可导致脑神经损害
E.硬脑膜水肿
6、流脑暴发型败血症发病机制是( )
A.急性肾上腺皮质功能衰竭所致
B.内毒素所致的严重微循环障碍、DIC
C.血管内皮损伤血浆外渗所致低血容量休克
D.高热、失水性休克
E.外毒素引起的多脏器功能衰竭
7、流脑败血症期的主要表现为( )
A.发热、瘀点、瘀斑
B.发热、头痛、呕吐
C.发热、皮肤感觉过敏
D.发热、惊厥
E.发热、关节痛
8、流脑暴发型败血症的发病原理是( )
A.脂多糖内毒素致微循环障碍
B.急性肾上腺皮质功能衰竭
C.肾上腺皮质出血和坏死
D.脑组织充血、水肿,颅内压增高
E.Ⅰ型超敏反应
9、关于流脑的脑脊液检查,哪项是错误的( )
A.流脑患者经治疗后症状、体征消失,停药无须重复腰穿
B.冬春季节,患者皮肤无出血点,有脑膜刺激征,应进行腰穿
C.对颅内压明显增高的患者立即腰穿检查
D.有中枢神经系统感染表现,症状不典型,应进行腰穿
E.腰穿后平卧6~8小时
10、流脑细菌学检查方法中,阳性率最高的是( )
A.皮肤瘀点涂片革兰染色
B.脑脊液沉渣涂片革兰染色
C.脑脊液培养
D.血培养
E.周围血白细胞革兰染色
11、在怀疑有细菌性脑膜炎存在时,应采取的处理措施为( )
A.检查脑脊液中的病原
B.血培养
C.测定病原体的药敏
D.立即开始静脉途径给予抗菌药物
E.以上各种措施均应进行
12、对疑似流脑患者留取标本进行病原学检查,下列哪些是错误的( )
A.在使用抗生素之前采集标本
B.立即送检
C.血培养阳性率高于皮肤瘀点涂片或脑脊液涂片
D.培养阳性一般要进行菌株分型和药敏试验
E.脑膜炎球菌可从带菌者鼻咽、病人血液、脑脊液及皮肤瘀点瘀斑中获得
13、流行性脑脊髓膜炎的细菌培养标本必须在采集后立即送检,主要因为( )
A.该菌离开人体后得不到营养
B.细菌立即产生自身溶解酶
C.严格厌氧,不能在空气中暴露
D.对寒冷、干燥极为敏感,在体外极易自溶
E.标本搁置过久容易污染
14、流脑皮肤出血点的病理基础是( )
A.血管脆性增强
B.血小板减少
C.细菌外毒素引起小血管栓塞性炎症
D.细菌内毒素引起小血管栓塞性炎症
E.细菌毒素致血管扩张
15、确诊流脑的主要依据是( )
A.脑脊液呈化脓性
B.血清特异性抗体监测阳性
C.皮肤粘膜瘀点瘀斑
D.当地有流脑流行
E.血液、脑脊液涂片镜检或培养发现脑膜炎双球菌
16、流脑败血症期最重要的体征是( )
A.畏寒、高热
B.皮肤瘀点、瘀斑
C.休克
D.肝脾大
E.唇部疱疹
17、造成流脑大流行的主要因素是( )
A.人群免疫力下降,新的易感者增加
B.菌群毒力增加
C.流行菌群的变迁
D.气候周期性变化
E.细菌产生耐药性
18、关于流脑的流行特点,下列哪项是正确的( )
A.常呈地方性流行
B.人是惟一的传染源
C.新生儿也易患流脑
D.仅在冬春季节发病
E.流脑流行时,约有5%受感染者出现典型的流脑表现
19、流脑传染性最强的阶段是( )
A.潜伏期
B.上呼吸道炎症期
C.败血症期
D.脑膜炎期
E.未彻底治疗的病人
20、流脑发病年龄高峰是( )
A.<6个月
B.6个月~2岁
C.3~5岁
D.6~10岁
E.11~15岁
21、流脑主要传播途径是( )
A.空气传播
B.经水传播
C.经食物传播
D.日常生活间接接触传播
E.密切接触直接传播
22、流脑的主要传染源是( )
A.患者
B.带菌者
C.受感染的动物
D.隐性感染者
E.潜在性感染者
23、目前国内流行性脑脊髓膜炎(流脑)流行的主要菌群是( )
A.A群
B.B群
C.C群
D.D群
E.W135群
24、脑膜炎球菌主要致病因素是( )
A.变态反应致细胞病变
B.外毒素
C.神经毒素
D.直接致组织细胞坏死
E.内毒素
25、脑膜炎双球菌是( )
A.严格需氧的革兰阳性双球菌
B.严格需氧的革兰阴性双球菌
C.厌氧的革兰阴性双球菌
D.厌氧的革兰阳性双球菌
E.革兰阴性双球菌,兼性厌氧菌
26、脑膜炎奈瑟菌的特点有以下各项,除外( )
A.革兰染色阴性
B.专性需氧菌,营养要求高
C.裂解后可释放内毒素
D.体外生活力及抵抗力强,故常引起流行
E.菌体表面有多糖抗原,是分群依据
27、脑膜炎奈瑟菌的特异性抗原主要存在于( )
A.细胞膜
B.细胞壁
C.荚膜
D.鞭毛
E.细胞质
28、下列检查获阳性结果均有助于流脑的诊断,但不包括( )
A.皮肤瘀点涂片
B.血培养
C.脑脊液培养
D.咽拭子培养
E.瘀点或脑脊液涂片革兰染色
29、对于暴发型脑膜炎型流脑,治疗措施不当的是( )
A.足量有效抗生素
B.及时应用脱水剂
C.吸氧
D.扩容纠酸
E.应用镇静药
30、在流脑流行季节,流行地区有一8岁男孩,发热、头痛2小时,呕吐1次。
体格检查:
神志清,皮肤、黏膜无瘀点、瘀斑,颈无抵抗感。
暂不考虑作腰椎穿刺,其最恰当的理由是( )
A.无脑膜刺激征
B.可以确诊,不必要作腰椎穿刺
C.腰椎穿刺可以引起脑疝
D.腰椎穿刺可诱发脑膜炎
E.脑脊液可能正常
31、男,15岁,急起畏寒、发热,体温40℃,伴有剧烈头痛、呕吐,脑脊液检查:
WBC1200×106/L,多核0.90,单核0.10,蛋白4.5g/L,氯化物101mmol/L,糖1.5mmol/L。
临床考虑:
①流脑,②其他细菌引起的化脓性脑膜炎,确诊有赖于( )
A.发病季节
B.皮肤粘膜有无淤点、淤斑
C.周围有无类似病人
D.血、脑脊液涂片革兰染色镜检
E.血、脑脊液培养
32、男,15岁,急起畏寒、发热2天,伴精神萎靡、烦躁不安。
体查:
全身皮肤粘膜有广泛的淤点、淤斑,脑膜刺激征阴性,血象:
WBC20.0×10/L,N0.90,L0.10,为快速诊断提供依据,应做哪项检查( )
A.血培养
B.脑脊液培养
C.淤斑处组织液培养
D.淤斑处组织液涂片革兰染色镜检
E.血液涂片染色镜检
33、春初,一7岁男孩,突起发热2日,伴全身不适及精神萎靡,体查:
全身皮肤粘膜有散在大小不等的瘀点、瘀斑,脑膜刺激征阴性,血象:
WBC15.2×10/L,N0.85,L0.15,疑为流脑。
根据以上资料,应属于该病的哪期( )
A.前驱期
B.败血症期
C.脑膜炎期
D.恢复期
E.后遗症期
34、7岁,女孩,急起发热3日,体温39~40℃,伴有剧烈头痛、呕吐,体查:
脉搏100次/分,乏力,皮肤散在瘀斑,神志模糊,谵妄,脑膜刺激征阳性,已按流脑治疗。
根据以上资料,应属于该病的哪一型( )
A.普通型
B.暴发型休克型
C.暴发脑膜脑炎型
D.暴发混合型
E.慢性败血症型
35、5岁女孩,冬末突起寒战、高热2天,体温40.8℃,按感冒处理效果不佳,第3天出现剧烈头痛,喷射性呕吐,抽搐1次,继之神志不清,体查:
血压102/68mmHg,脑膜刺激征阳性,最可能的疾病是( )
A.流行性脑脊髓膜炎
B.流行性乙型脑炎
C.中毒性菌痢
D.结核性脑膜炎
E.散发性病毒性脑膜炎
36、患者叶某,男,5岁,因发热、头痛、呕吐4天,烦躁不安1天于2月12日入院,体检:
体温39.5℃,脉搏123次/分,烦躁,颈抵抗,腹部可见数个出血点,克氏征(+),布氏征(-)。
外周血象:
WBC15×10/L,N0.89,脑脊液:
压力22mmHg,细胞数2000×10/L,N0.95,蛋白质1.5g/L,糖1.4mmol/L,氯化物90mmol/L。
本例最可能的诊断是( )
A.核性脑膜炎
B.流行性乙型脑炎
C.毒性脑膜炎
D.流行性脑脊髓膜炎
E.球菌脑膜炎
37、患者叶某,男,5岁,因发热、头痛、呕吐4天,烦躁不安1天于2月12日入院,体检:
体温39.5℃,脉搏123次/分,烦躁,颈抵抗,腹部可见数个出血点,克氏征(+),布氏征(-)。
外周血象:
WBC15×109/L,N0.89,脑脊液:
压力22mmHg,细胞数2000×106/L,N0.95,蛋白质1.5g/L,糖1.4mmol/L,氯化物90mmol/L。
本例最可能的诊断是( )
A.核性脑膜炎
B.流行性乙型脑炎
C.毒性脑膜炎
D.流行性脑脊髓膜炎
E.球菌脑膜炎
38、关于流脑的易感性错误的是( )
A.由于从母体获得抗体,6个月内的婴儿很少发病
B.成人发病较少,因可在多次流行中隐性感染获得免疫力
C.在流行年发病年龄可向高年龄组移动
D.感染后免疫力持久,各群间交叉免疫力持久
E.儿童发病率高,特别是5岁以下6个月至2岁的婴幼儿发病率最高
39、如周围有流脑病人,预防措施不正确的是( )
A.密切接触者应医学观察7天
B.对密切接触者及上呼吸道感染、鼻咽炎等疑似病人给予足量磺胺类药预防
C.全校学生接种流脑菌苗
D.发病学生所在班全体同学注射丙种球蛋白
E.流行期间减少集会,室内保持通风
40、暴发性流脑休克型迅速出现大片淤斑,血小板减少,顽固性休克时,除抗休克外,其重要对症治疗是( )
A.EACA止血
B.纠正酸中毒
C.使用抗菌药物
D.及早应用肝素抗凝治疗
E.20%甘露醇脱水,预防脑疝
41、对于暴发型休克型流脑,治疗措施不正确的是( )
A.尽早应用有效抗生素
B.扩容纠酸
C.应用皮质激素
D.抗DIC治疗
E.应用10%甘露醇脱水
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