中医肿瘤临床路径Word下载.docx
- 文档编号:20988867
- 上传时间:2023-01-26
- 格式:DOCX
- 页数:21
- 大小:25.05KB
中医肿瘤临床路径Word下载.docx
《中医肿瘤临床路径Word下载.docx》由会员分享,可在线阅读,更多相关《中医肿瘤临床路径Word下载.docx(21页珍藏版)》请在冰豆网上搜索。
(六)中医证候学观察
四诊合参,收集该病种不同证候的主症、次症、舌、脉特点。
注意证候的动态变化。
(七)入院检查项目
1.必需的检查项目
(1)血常规、尿常规、便常规
(2)肝功能、肾功能、电解质、血糖、血脂、蛋白电泳
(3)心电图
(4)肿瘤标志物
(5)胸、腹部影像学检查
(6)支气管镜及病理学检查
2.可选择的检查项目:
根据病情需要而定,如免疫功能检测、脑部影像学检查、骨扫描等。
(八)治疗方案
1.辨证选择口服中药汤剂、中成药
(1)肺脾气虚证:
健脾补肺,益气化痰,六君子汤加减,贞芪固本合剂。
(2)肺肾阴虚证:
滋阴润肺,止咳化痰,麦味地黄汤加减,肺瘤平膏。
(3)气滞血瘀证:
行气活血,化瘀解毒,血府逐瘀汤加减、参七西黄散。
(4)痰热阻肺证:
清热化痰,祛湿散结,清金化痰汤加减。
(5)气阴两虚证:
益气养阴,生脉散合沙参麦冬汤加减,肺瘤平膏。
2.辨证选择中药注射液静脉滴注。
健脾补肺,益气化痰,参芪扶正注射液。
滋阴润肺,止咳化痰,参麦注射液。
行气活血,化瘀解毒,复方苦参注射液。
清热化痰,祛湿散结,痰热清注射液。
益气养阴,生脉注射液。
3.外治法:
根据病情选择贴敷疗法(止痛贴、胸水贴等)、中药熏洗等外治法。
4.针灸治疗:
可根据不同病情选用不同的治疗方法:
电针、温和灸等。
5.其他疗法:
根据病情需要选择中药灌肠、耳穴贴敷、中频等。
6.内科基础治疗
7.护理:
辨证施护。
(九)出院标准
1.咳嗽、咯痰或咯血、胸闷、胸痛、乏力等症状缓解。
2.病情稳定。
3.初步形成个体化的治疗方案。
(十)有无变异及原因分析
1.治疗期间出现严重的并发症或合并症,导致住院时间延长,住院费用增加。
2.合并有脏器转移者,退出本路径。
3.因患者及其家属意愿而影响本路径执行,退出本路径。
二、肺癌中医临床路径住院表单
适用对象:
第一诊断为非小细胞肺癌
患者姓名:
性别:
年龄:
岁职业:
门诊号:
住院号:
住院日期:
年月日,出院日期:
年月日,标准住院日≤28天,实际住院日:
天
时间
年月日(第1天)
年月日(第2天)
年月日第3-14天(第1周期)
主要诊疗工作
口询问病史及体格检查
口中医四诊信息采集
口进行中医证候判断
口书写病历
口开具常规检查、化验单
口与患者或家属沟通,交代病情及注意事项
口上级医师查房确定中医药综合治疗方案(参照肺癌中医诊疗方案)
口完成病程和查房记录
口根据辅助检查结果,确定治疗方案及日期
口向患者及家属交代治疗期间注意事项
口调整中药处方1-2次
口注意观察不良反应并及时采取相应的治疗措施
口上级医生查房,根据病情调整治疗方案
重点医嘱
长期医嘱
口肿瘤科常规护理
口分级护理
口普食
口中药辨证口服
口辨证使用中成药
口外治法
临时医嘱
口入院检查
口血常规、尿常规、便常规。
口肝功能、肾功能、电解质
口血糖、血脂、蛋白电泳。
口心电图
口肿瘤标志物
口胸、腹部影像学检查
口支气管镜及病理学检查
口其他检查
口日常生活能力评定
口辩证施膳
口疼痛评分
口辨证选择口服中药汤剂口辨证使用中成药(肺瘤平膏、贞芪固本合剂、参七西黄散)
口辨证选择中药注射剂
口外治法(中药外敷、中药熏洗)
口针灸疗法(电针、温和灸)
口其他疗法(中药灌肠、耳穴贴敷、中频)
口对症处理
口辨证选择口服中药汤剂
口辨证使用中成药(肺瘤平膏、贞芪固本合剂、参七西黄散)
口血常规
主要护理工作
口入院介绍
口指导患者进行相关辅助检查
口按照医嘱执行诊疗护理措施
口观察患者病情变化
口指导陪护工作
口定时巡视病房
病情变异记录
口无
口有,原因:
1.
2.
责任护士签名
医师签名
年月日(第15-27天)
(第2周期)
年月日(第28天,出院日)
口疗效、预后与出院评估
口上级医师查房,根据复查(血常规、肝肾功能、心电图等)结果,确定患者是否可以出院
口住院医师完成出院记录、病案首页等口向患者交代出院后的注意事项,如复查时间、门诊随诊、下一周期治疗时间
口肝功能、肾功能
口停用长期医嘱
口出院带药
口门诊随访
要理作主护工
口协助患者办理出院手续
口出院指导,指导出院带药的煎法服法
肝癌(原发性肝癌)中医临床路径
本路径适合于西医诊断为原发性肝癌的患者。
一、肝癌中医临床路径标准住院流程
肝癌(肝积)
第一诊断为原发性肝癌。
符合西医诊断中原发性肝癌者。
原发性肝癌》。
参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组肝癌诊疗方案”。
肝癌临床常见证候:
肝郁脾虚证
肝胆湿热证
肝热血瘀证
脾虚湿困证
肝肾阴虚证
1.诊断明确,第一诊断为原发性肝癌,2.患者适合并接受中医治疗。
1.第一诊断必须符合原发性肝癌的患者。
2.患者同时具有其他疾病,若在治疗期间无需特殊处理,也不影响第一诊断的临床路径流程实施时,可以进入本路径。
1.必需的检查项目
(6)病理学检查
2.可选择的检查项目:
(1)肝郁脾虚证:
健脾益气,疏肝软坚,逍遥散合四君子汤加减;
(2)肝胆湿热证:
清热利湿,凉血解毒,茵陈蒿汤加减;
(3)肝热血瘀证:
清肝凉血,解毒祛瘀,龙胆泻肝汤和下瘀血汤加减;
(4)脾虚湿困证:
健脾益气,利湿解毒,实脾饮加减;
(5)肝肾阴虚证:
清热养阴,软坚散结,一贯煎加减。
2.辨证选择中药注射液静脉滴注。
健脾益气,疏肝软坚。
清热利湿,凉血解毒,去甲斑蝥注射液。
清肝凉血,解毒祛瘀,去甲斑蝥注射液。
健脾益气,利湿解毒,参芪扶正注射液。
清热养阴,软坚散结,康莱特注射液。
3.外治法:
根据病情选择贴敷疗法(止痛贴,腹水贴等)、中药熏洗等外治法。
4.针灸治疗:
5.其他疗法:
根据病情需要选择中药灌肠、耳穴贴敷、中频、穴位注射等。
6.内科基础治疗
7.护理:
1.胁痛、胁下症块、黄疸、鼓胀、消瘦等症状缓解。
2.病情稳定。
3.初步形成个体化的治疗方案。
1.治疗期间出现严重的并发症或合并症,导致住院时间延长,住院费用增加。
2.合并有脏器转移者,退出本路径。
3.因患者及其家属意愿而影响本路径执行,退出本路径。
二、肝癌中医临床路径住院表单
第一诊断为肝癌
患者姓名:
住院日期:
年月日,出院时间:
年月日,标准住院日≤28天,实际住院日:
天
年月日(第1天)
年月日(第2天)
年月日
第3-14天(第1周期)
主
要
诊
疗
工
作
口上级医师查房确定中医药综合治疗方案
重
点
医
嘱
口血常规、二便常规
口血糖、血脂、蛋白电泳
口病理学检查
口辨证使用中成药(贞芪固本合剂、参七西黄散)
口其他疗法(中药灌肠、耳穴贴敷、中频、穴位注射)
口辨证选择口服中药汤剂口辨证使用中成药(贞芪固本合剂、参七西黄散)
年月日第15-27天(第2周期)
年月日(第28天,出院日)
口住院医师完成出院记录、病案首页等
口向患者交代出院后的注意事项,如复查时间、门诊随诊、下一周期治疗时间
医师
签名
食管癌中医临床路径
本路径适合于西医诊断为食管癌的患者。
一、食管癌中医临床路径标准住院流程
噎嗝(食管癌)
第一诊断为食管癌。
符合噎嗝(食管癌)者。
第一分册·
食管癌和贲门癌》。
参照国家中医药管理局重点专科协作治疗组制定的《噎嗝病(食管癌)中医诊疗方案(试行)》
痰气阻隔证
瘀血阻隔证
阴虚热结证
气虚阳微证
参照“国家中医药管理局重点专科协作组制定的《噎嗝病(食管癌)中医诊疗方案(试行)》”。
1.诊断明确,第一诊断为噎嗝病和食管癌,以进食梗噎为主要症状者。
2.患者适合并接受中医治疗。
1.第一诊断必须符合噎嗝病和食管恶性肿瘤疾病患者。
(2)肝功能、肾功能、电解质、血糖、血脂
(6)胃镜及病理学检查
(1)痰气阻隔证:
开郁化痰,润燥降气,旋覆代赭汤加减;
(2)痰瘀阻隔证:
理气化痰,活血散瘀,二陈汤合桃红四物汤加减;
(3)阴虚热结证:
滋养津液,泻热散结,增液汤加减;
(4)气虚阳微证:
益气养血,健脾补肾,八珍汤加减;
(5)对症治疗
开郁化痰,润燥降气,鸦胆子有乳注射液;
理气散结,活血化瘀,复方苦参注射液,西黄丸;
滋养津液,泻热散结,康莱特注射液参麦注射液;
益气养血,健脾补肾,参附注射液;
根据病情选择贴敷疗法(止痛贴、止吐贴等),中药熏洗等外治法。
1.吞咽困难、进食梗阻、疼痛等噎嗝的相关症状减轻或消失。
2.合并有脏器及其他远处转移者,退出本路径。
二、食道癌中医临床路径住院表单
第一诊断为食管癌
口软食
口血糖、血脂
口胃镜及病理学检查
口其他疗法(耳穴贴敷、中频、穴位注射)
口上级医师查房,根据复查(血常规、肝肾功能、心电图、胸部CT等)结果,确定患者是否可以出院
肠癌(肠恶性肿瘤)中医临床路径
本路径适合于西医诊断为肠癌。
一、肠癌中医临床路径标准住院流程
肠癌
第一诊断为肠恶性肿瘤。
符合西医诊断中肠癌者。
第六分册·
肠癌》。
参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组肠癌诊疗方案”。
肠癌临床常见证候:
脾肾阳虚证
气血两亏证
湿热内蕴证
瘀毒内结证
1.诊断明确,第一诊断为肠癌,2.患者适合并接受中医治疗。
1.第一诊断必须符合肠癌的患者。
2.患者同时具有其他疾病,若在治疗期间无需特殊处理,也不影响第一诊断的临床路径流程实施时,可以进入本路径。
肿瘤科中医临床路径
(1)脾肾阳虚证:
温阳健脾-四神丸合附子理中汤加减,贞芪固本合剂。
(2)肝肾阴虚证:
滋阴补肝肾-知柏地黄丸合清肠饮加减,贞芪固本合剂。
(3)气血两虚证:
益气养血-八珍汤或归脾汤加减。
(4)湿热内蕴证:
清热利湿-四妙散合葛根芩连汤加减。
(5)瘀毒内结证:
化瘀软坚-膈下逐瘀汤加减。
温阳健脾-参芪扶正注射液。
滋阴补肝肾-参麦注射液。
益气养血-生脉注射液。
清热利湿-痰热清注射液。
化瘀软坚-去甲斑蝥注射液。
根据病情选择贴敷疗法(止痛贴等)、中药熨烫等外治法。
4.针灸
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 中医肿瘤 临床 路径
![提示](https://static.bdocx.com/images/bang_tan.gif)