健康评估专练习册Word格式.docx
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第二章健康资料与护理诊断
一、选择题
1.健康资料的主要来源是:
A.历次健康检查记录和病历B.医生C.护理人员
D.患者亲属E.患者本人
2.车祸,患者已昏迷。
此时健康资料的来源应为:
A.肇事者B.抢救的救护人员C.事件目击者
D.患者亲属或其他关系密切者E.患者本人
3.健康史的主体部分:
A.主诉B.现病史C.既往史D.成长发育史E.系统回顾
4.有无导致焦虑、抑郁、恐惧等情绪的因素,属:
A.健康感知--健康管理型态B.认知--感知型态C.自我感知--自我概念型态
D.压力—应对型态E.角色—关系型态
5.以下哪一项是应在既往史中描述的内容?
A.预防接种、药物过敏史B.毒品及不洁性交情况C.兄弟、姐妹共有的遗传病D.患者在家庭中的地位和患病对家庭的影响E.居住生活环境
6.个体成长发展史由下列部分组成,但须除外:
A.生长发育史B.月经史C.婚姻、生育史D.外伤手术史E.个人史
7.以下哪项不是个人史应描述的内容?
A.出生地、居住地B.职业与工作条件C.烟酒嗜好及摄入量
D.不洁性交、毒品接触情况E.配偶、子女及兄弟姐妹情况
8.护理对象最重要的主观资料是
A.症状B.护理病历C.身体评估D.超声检查E.实验室检查
9.以下不属于主要症状特点的描述内容的是
A.性质B.出现部位C.持续时间D.伴随症状E.病人的一般情况
10.关于主诉的描述,不正确的是
A.患者本次就诊的原因B.患者检查的阳性结果C.患者最主要最痛苦的感受
D.患者最明显的症状或体征E.医护人员对患者的诊断用语
11.“母乳喂养有效”属于常见护理诊断类型中的
A.现存的护理诊断B.潜在的护理诊断C.健康的护理诊断
D.可能的护理诊断E.肯定的护理诊断
12.现病史中不包括
A.病因及诱因B.伴随症状C.系统回顾
D.主要病状特征E.起病情况与患病时间
第三章常见症状评估
第一节发热
1.有关发热,以下叙述中不正确的是:
A.体温中枢兴奋,产热增多,散热减少,体温高于正常,称发热。
B.正常成人体温,口测为36.3-37.2º
C
C.一般老人体温较青年人高;
早晨体温较下午略高
D.正常情况下,24小时内体温波动不超过1º
E.运动、劳动或进餐,可使体温略升高
2.风湿热、血清病等免疫性疾病,其外源性致热源主要为:
A.病原体B.抗原--抗体复合物C.无菌坏死组织D.内毒素E.类固醇
3.以下哪个是内源性致热源?
A.病原体及其产物B.无菌坏死组织C.抗原--抗体复合物
D.炎性渗出物E.白细胞介素、干扰素
4.产热增多引起发热的内分泌代谢疾病是:
A.甲状腺功能亢进B.癫痫C.中暑D.夏季低热E.鱼鳞癣
5.疟疾、急性肾盂肾炎的常见热型是:
A.稽留热B.弛张热C.不规则热D.间歇热E.回归热
6.以下哪个不是非致热源发热?
A.颅脑外伤B.恶性肿瘤C.甲状腺功能亢进
D.心力衰竭E.广泛性皮肤病
7.哪项是发热患者体温下降期的临床表现?
A.畏寒、寒战B.皮肤苍白、肌肉酸痛C.神疲乏力
D.皮肤灼热、呼吸深快E.多汗、皮肤潮湿
8.某男,发热五天,稽留热。
用退热药多次,用后出汗可退热;
食欲差,有口渴感,尿少。
此时最重要的护理诊断是:
A.体温过高:
与体温调节中枢功能障碍有关
B.潜在并发症:
惊厥C.潜在并发症:
意识障碍
D.体液不足:
与出汗过多和液体摄入量不足有关
E.营养失调:
与营养物质摄入不足有关
9.正常人腋窝测量得到的体温为
A.36-37º
CB.36.3-37.2º
CC.36.5-37º
C
D.36.5-37.5º
CE.36.5-37.7º
10.伤寒的常见热型为
A.弛张热B.稽留热C.间歇热D.波状热E.不规则热
11.下列属于非感染性发热的病因的是
A.病毒B.螺旋体C.立克次体D.变态反应E.肺炎衣原体
12.感染性发热最常见的病原体是
A.病毒B.细菌C.真菌D.立克次体E.肺炎支原体
13.超高热指体温超过
A.40º
CB.40.5º
CC.41º
CD.41.5º
CE.42º
14.体温在39º
C以上,一天内波动达2º
C以上,此种热型属于
A.弛张热B.稽留热C.回归热D.波状热E.不规则热
二、简答题
1、试述发热过程中不同阶段的特点及临床表现。
2、列出常见发热热型(5个)及发热相关护理诊断(3个)。
3、试述发热的主要病因。
第二节疼痛
1.以下哪个不是引起内脏痛的刺激因素?
A.戳刺或切割B.炎症C.扩张或痉挛D.机械性牵拉E.化学物质刺激
2.引起牵涉痛的病因是:
A.皮肤损伤B.肌腱、关节劳损C.内脏器官疾病
D.神经疾病E.病变祛除后的后遗影响
3.有“双重痛觉”,定位明确,是那种疼痛的特点?
A.躯体痛B.皮肤痛C.内脏痛D.假性痛E.神经痛
4.肌腱、筋膜、关节、骨膜等深部组织病变所致的疼痛,称:
A.躯体痛B.内脏痛C.牵涉痛D.假性痛E.神经痛
5.司理腹腔内脏器官痛觉的神经是:
A.脊神经B.颅神经C.迷走神经
D.交感神经与副交感神经E.除B外均可能
6.慢性进行性头痛,伴有恶心、呕吐,检查发现视乳头水肿,常提示:
A.偏头痛B.颅内血管性病变C.肌紧张性头痛
D.神经症E.颅内占位性病变
7.患者女性,反复发作前额部头痛,发作常与月经期有关,疼痛剧烈。
头痛可在呕吐后减轻。
缓解该患者头痛,常可应用:
A.硝酸甘油B.阿托品C.麦角胺D.阿司匹林E.吗啡
8.关于心绞痛的叙述,哪一项不正确?
A.心绞痛常在劳累、情绪激动、饱食、寒冷时发作
B.表现为剧烈锥刺、切割样疼痛C.有时表现为上腹痛,伴呕吐,易误诊D.疼痛常放射至下颌、左臂内侧E.含服硝酸甘油可缓解
9.青年男性,剧烈运动时突发一侧胸部撕裂样疼痛,进而胸闷,进行性呼吸困难。
最可能发生的情况是:
A.肋软骨炎B.带状疱疹C.多发肋骨骨折D.自发性气胸E.心绞痛
10.以下疾病的腹痛患者,哪一个较少潜在并发症:
休克?
A.肝、脾或异位妊娠破裂B.胃肠穿孔C.坏死性胰腺炎
D.肾绞痛E.绞窄性肠梗阻
11.空腔脏器痉挛、梗阻,多表现为:
A.烧灼样痛B.胀痛C.锥刺、切割样痛D.隐痛或钝痛E.绞痛
12.对腹痛的护理评估,以下叙述正确的是:
A.腹痛部位一定是疾病所在部位B.胃溃疡有节律性、周期性空腹痛史
C.进食油腻食物可诱发胆囊炎、胆石症发作
D.烧灼样痛与空腔脏器痉挛、梗阻有关E.阑尾炎的腹痛固定于脐周围
13.心前区及胸骨后疼痛,有时向左肩及左手放射,可见于
A.肺癌B.心绞痛C.自发性气胸D.大叶性肺炎E.干性胸膜炎
14.下列描述不属于疼痛性质分类的是
A.刺痛B.绞痛C.牵涉痛D.烧灼痛E.刀割样痛
15.从疼痛病因判断,心肌梗死、肺栓塞等引起的胸痛属于
A.外伤性疼痛B.炎症性疼痛C.神经性疼痛
D.血管栓塞性疼痛E.胸腔内占位性病变致疼痛
16.从疼痛性质来看,带状疱疹致胸痛属于
A.绞痛B.闷痛C.压榨痛D.撕裂痛E.刀割样痛
17.消化性溃疡引起的疼痛属于
A.上腹痛B.下腹痛C.剑下痛D.脐周痛E.上腹部节律性周期性疼痛
18.阑尾炎致疼痛的典型特征为
A.上腹痛B.下腹痛C.左下腹痛D.右下腹痛E.转移性右下腹痛
1、试述疼痛的常见分类。
2、试述心绞痛与非心绞痛性胸痛的鉴别要点。
3、试述临床常见三种绞痛的特点。
第三节呼吸困难
1.三凹症,最常见于:
A.呼气性呼吸困难B.吸气性呼吸困难C.心源性呼吸困难
D.中毒性呼吸困难E.混合性呼吸困难
2.夜间阵发性呼吸困难,或咳粉红色泡沫样痰,是的特点。
D.中毒性呼吸困难E.精神神经性呼吸困难
3.严重肺结核,有广泛肺纤维化及空洞形成,出现的呼吸困难,一般是:
A.混合性呼吸困难B.吸气性呼吸困难C.呼气性呼吸困难
4.呼气费力,呼气时间明显延长而缓慢,伴干性罗音,一般不出现于:
A.支气管哮喘B.慢性支气管炎C.肺气肿
D.慢性阻塞性肺病E.喉水肿、喉痉挛
5.支气管哮喘的呼吸困难常有以下特点,但需除外:
A.青少年多见,反复发作B.哮鸣音C.可出现肺气肿
D.皮质激素或支气管扩张剂可缓解E.夜间突发,坐起后症状减轻
6.尿毒症、糖尿病酮症酸中毒出现的呼吸困难,常表现为:
A.浅快呼吸B.叹息样呼吸C.三凹症D.深大呼吸E.呼吸突停
7.女,32岁。
咳嗽,午后发热三周。
体温38.1℃,X线检查提示为右侧胸腔积液,伴呼吸困难。
以下叙述正确的是:
A.呼吸困难为吸气性B.一般会出现三凹症C.不会出现罗音
D.呼吸困难在发病数天或一、二周内出现,渐次加重E.有肺淤血
8.常见的伴胸痛、发热的呼吸困难,见于:
A.大叶性肺炎B.左心衰竭C.呼吸系统肿瘤
D.气胸E.支气管哮喘
9.下列可引起呼气性呼吸困难的是
A.喉水肿B.急性喉炎C.气管异物D.急性会厌炎E.支气管哮喘
10.三凹症最常见于
A.发热B.癔症C.肺气肿D.气管异物E.右心衰竭
11.心源性呼吸困难的特点是
A.体循环淤血B.有肺部感染C.劳动时加重
D.有气道异物E.存在支气管痉挛
12.夜间阵发性呼吸困难是由于
A.肺部感染B.感冒发热C.劳累或剧烈活动后
D.迷走神经兴奋性增高E.交感神经兴奋性增高
1、简述肺源性呼吸困难的分类及特点。
2、简述左心衰竭性呼吸困难的临床表现。
三、综合题
1.患者,男性,52岁,高血压15年,呼吸困难加重2年。
昨天夜间突发咳嗽,咳出大量粉红色泡沫痰,坐起后稍缓解,但仍感呼吸费力。
请解答:
(1)判断患者的呼吸困难类型、该类呼吸困难的临床特点和肺部体征。
(2)提出该患者可能存在的护理诊断(3个)。
第五节咯血
1.关于咯血的叙述,正确的表达是:
A.呼吸道的出血,即为咯血B.血液从口腔咯出,即为咯血
C.喉及喉以下呼吸道和肺出血,从口腔咯出为咯血
D.从口腔咯出的鲜红色血液为咯血E.咯血量与呼吸系统疾病的严重程度是一致的
2.咯血的特点,不正确的是:
A.病因常为肺结核、支气管扩张等B.常伴有喉痒、胸闷、咳嗽等症状
C.血色多见鲜红,混有痰液、泡沫D.咯出物常为酸性E.可以没有黑便
3.在我国,咯血的首要病因是:
A.支气管扩张B.二尖瓣狭窄C.肺癌D.肺结核E.血液病
4.男性,45岁,抽烟每日30支持续20年。
近日痰中带血,消瘦。
最可能的病因要考虑:
A.支气管扩张B.肺癌C.肺脓肿D.肺结核E.支气管肺炎
5.肺梗死引起的咯血颜色为:
A.鲜红色B.粉红色泡沫样C.铁锈色
D.砖红色胶冻样E.粘稠的暗红色
6.以下哪一种疾病,咯血的颜色不是鲜红色的?
A.二尖瓣狭窄B.支气管内膜结核C.支气管扩张
D.出血性疾病E.肺脓肿
7.大量咯血,最常见的有致死性危险的并发症是:
A.继发严重感染B.休克C.窒息D.体液不足E.意识障碍
8.大量咯血指每天咯血量超过
A.100mlB.200mlC.300mlD.400mlE.500ml
9.左心衰竭肺淤血导致的咯血产生
A.铁锈色血痰B.浆液泡沫样痰C.粘稠暗红色血痰
D.砖红色胶冻样血痰E.浆液性粉红色泡沫样痰
10.粉红色泡沫样血痰最常见于
A.肺癌B.肺结核C.支气管扩张
D.大叶性肺炎E.风心病二尖瓣狭窄左心衰竭
11.咯血伴高热常见于
A.肺癌B.支气管扩张C.二尖瓣狭窄
D.肝硬化腹水E.十二指肠球部溃疡
1、根据咯血颜色判断,铁锈色可见于,砖红色胶冻样见于,粉红色泡脉样见于。
1.患者,女性,肺结核史12年,今晨突感喉部发痒、胸闷、剧烈咳嗽,咯出鲜红色血液,混有少量痰液和泡沫。
继而大量发汗,面色苍白,呼吸急促。
(1)估计该患者的咯血量。
(2)给出该患者的评估要点。
(3)提出该患者可能的护理诊断(3个)。
第七节发绀
1.以下关于发绀的叙述,正确的是:
A.发绀是指血液中还原血红蛋白增多,或存在异常血红蛋白衍化物出现的临床现象。
B.发绀分为中心性发绀和周围性发绀两类。
C.休克或严重贫血状态,发绀最为明显D.发绀时一般都会出现呼吸困难。
E.检测毛细血管血液的还原血红蛋白,未达到50g/L,都不会出现发绀。
2.血液中以下变化,不引起发绀的是:
A.还原血红蛋白增多B.氧合血红蛋白增多C.高铁血红蛋白增多
D.硫化血红蛋白增多E.血氧饱和度降低
3.以下哪个疾病常出现中心性发绀?
A.休克B.闭塞性脉管炎C.慢性阻塞性肺病
D.缩窄性心包炎E.雷诺病
4.发绀常在皮肤较薄、色素较少、毛细血管丰富的以下部位明显,但可除外:
A.舌、口唇B.指(趾)甲床C.鼻尖、耳垂D.颊部E.眼眶
5.以下哪项不是中心性发绀的特点?
A.中心性发绀常发生在严重的心肺疾病B.患者常可有杵状指
C.发绀可见于躯干皮肤D.发绀的皮肤湿冷,加温可改善
E.常有血红蛋白量的增高
6.中心性发绀伴蹲踞,是哪个疾病的典型表现?
A.闭塞性脉管炎B.法乐(Fallot)四联症C.肺心病
D.雷诺病E.肠源性青紫症
7.以下哪项关于周围性发绀的叙述是不正确的?
A.常出现在肢端或周围部位B.引起原因为动脉缺血或周围组织耗氧增加
C.皮肤冰冷,加温可改善D.可见于休克、闭塞性脉管炎等疾病
E.通常伴有严重呼吸困难
8.不伴有呼吸困难的发绀,一般见于:
A.中心性发绀B.混合性发绀C.慢性阻塞性肺病
D.高铁血红蛋白血症E.以上都伴有呼吸困难
9.静脉注射亚甲蓝或大剂量维生素C,可使发绀的青紫消退的是:
A.高铁血红蛋白血症B.硫化血红蛋白血症C.中心性发绀
D.混合性发绀E.周围性发绀
10.发绀的护理评估要点为:
A.有无发绀的相关病史B.有无变质蔬菜、药物摄入史
C.有无活动无耐力等活动型态改变
D.有无焦虑、恐惧等压力应对型态改变E.以上都包括
1、真性发绀可分为、及混合性3类。
2、发绀指血液中增多,使皮肤、黏膜呈现青紫色的现象,也称为。
3、血液中存在异常血红蛋白衍生物所致的发绀主要包括和两种。
1、试比较中心性发绀和周围性发绀的临床特点。
2、试述真性发绀的分类及主要病因。
3、试述发绀的临床定义及常见部位。
第八节水肿
1.以下哪项不是水肿产生的原因?
A.低蛋白症:
血浆胶体渗透压降低B.炎症、创伤:
毛细血管通透性增高
C.高血压:
血液对血管壁压力增高D.血栓性静脉炎:
淋巴、静脉回流受阻
E.右心功能不全:
血管内静水压增高
2.体内哪一个激素继发性增高,会造成水、钠潴留,成为引起水肿的重要原因?
A.醛固酮B.胰岛素C.红细胞生成素D.雄激素E.甲状腺素
3.以下哪种原因引起的全身性水肿,与低蛋白血症所致的血浆胶体渗透压降低无关?
A.肾源性水肿B.黏液性水肿C.肝源性水肿
D.营养不良性水肿E.以上均有关
4.肾源性水肿发展常迅速,往往从开始延及全身。
A.踝部B.腰骶部C.胫前部D.眼睑和颜面E.组织疏松处
5.以下为心源性水肿的临床表现,但须除外:
A.首发于身体下垂部位B.活动后明显,休息后好转C.可伴肝肿大
D.可伴胸、腹水E.咳粉红色泡沫样痰
6.心源性水肿可与肾源性水肿相区别的是:
A.胸、腹水B.高血压C.蛋白尿
D.心悸、乏力、食欲减退E.首发部位是眼睑、颜面或踝部
7.肝源性水肿一般不出现在:
A.眼睑、颜面和上肢B.踝部C.腰骶部D.胫前部E.胸、腹水
8.肝源性水肿的主要临床表现是:
A.下肢和阴囊水肿B.踝部和胫前部水肿C.腹水
D.下肢水肿,橡皮腿E.胸水,颈静脉怒张
9.女性,常在月经前7-14天有轻度水肿,月经后消退。
平时工作压力较大。
最可能为:
A.黏液性水肿B.经前期紧张综合症C.特发性水肿
D.营养不良性水肿E.局限性水肿
10.对水肿患者营养--代谢型态相关的护理评价须注意:
A.心、肝、肾病史B.体重、尿量变化C.水钠摄入量
D.激素药物应用E.继发皮肤感染
11.水肿患者应注意的重要潜在并发症:
A.休克B.意识障碍C.继发感染D.急性肺水肿E.外伤
第十节黄疸
1.胆红素主要来源于:
A.衰老红细胞B.肌红蛋白C.骨髓幼稚红细胞
D.肝内蛋白质E.细胞色素氧化酶
2.血清正常胆红素的值为:
A.0.1—1.0
mol/LB.1.7—17.1
mol/LC.3.4—34.2
mol/L
D.1.0—2.0
mol/LE.1.7—13.68
mol/L
3.以下关于结合胆红素的描述,哪一项不正确?
A.为非结合胆红素与葡萄糖醛酸结合B.为非结合胆红素与血清白蛋白结合
C.水溶性D.可通过肾小球滤过,尿中可检出E.胆汁淤滞性黄疸显著增高
4.黄疸的表现是:
A.巩膜内眦部明显黄色斑块B.手掌、足底明显黄染C.前额、鼻部明显黄染
D.角膜缘处巩膜明显黄染E.巩膜及全身皮肤均匀黄染
5.以下描述,正确的是:
A.结合胆红素随胆汁排入肠道,还原为尿胆原
B.大部分尿胆原氧化成尿胆素(粪胆素),从粪便排出
C.小部分尿胆原被重吸收回到肝内,再转变为结合胆红素,形成“肝肠循环”
D.小部分尿胆原经体循环由肾脏排出
E.以上都正确。
6.酱油色或茶色血红蛋白尿,见于:
A.肝细胞性黄疸B.肝内胆汁郁积C.肝外阻塞性黄疸
D.急性溶血性黄疸E.慢性溶血性黄疸
7.溶血性黄疸有以下表现,但不正确。
A.血中总胆红素增高B.不出现胆红素尿
C.血中游离胆红素和结合胆红素均增高D.血中尿胆原增高
E.血网织红细胞增加
8.以下何种疾病可出现肝细胞性黄疸?
A.蚕豆病B.新生儿溶血C.胆道结石D.钩端螺旋体病E.胰腺癌
9.病毒性肝炎出现黄疸,将会有以下哪一项检查结果?
A.血中游离胆红素和结合胆红素均增高B.不出现胆红素尿C.血中尿胆原减少
D.血结合胆红素与总胆红素的比值正常E.高胆固醇血症
10.以下哪一项临床表现,不符合胆汁郁积性黄疸?
A.皮肤瘙痒B.心动过缓C.白陶土粪
D.面色呈浅柠檬黄E.有出血倾向
11.黄疸、高热,右上腹剧痛,提示:
A.胰腺癌B.肝脓肿C.急性化脓性胆管炎D.急性重症肝炎E.胆道蛔虫
12.男,14岁。
皮肤黄染呈柠檬色。
一月内多次大量进食新鲜蚕豆。
尿色深。
此时首先考虑:
A.食源性皮肤黄染B.溶血性黄疸C.肝细胞性黄疸
D.胆汁郁积性黄疸E.说不清楚
13.男,58岁。
近两月来腹胀,食欲减退,尿色深,陶土粪。
实验室检查:
血结合胆红素明显升高,血结合胆红素与总胆红素的比值>65%;
尿胆红素(+)。
血清碱性磷酸酶及总胆固醇均增高。
该患者可暂不考虑的疾病是哪个?
A.胆汁性肝硬化B.胆总管结石C.胰头癌
D.肝内泥沙样结石E.败血症
14.下列不属于胆汁淤积性黄疸的是
A.肝硬化B.肝内胆管结石C.妊娠复发性黄疸
D.毛细胆管型病毒性肝炎E.长期服用甲基睾丸酮所致黄疸
15.血总胆红素、非结合胆红素均增高,结合胆红素下降,粪便颜色加深,提示
A.核黄疸B.溶血性黄疸C.肝细胞性黄疸
D.Roter综合征E.胆汁淤积性黄疸
16.肝细胞性黄疸可引起
A.尿胆红素阴性B.尿中尿胆原降低C.血中间接胆红素降低
D.血中游离胆红素增高E.以上均不对
17.全身黄疸,粪便呈白陶土色,可见于
A.肝硬化B.胰头癌C.重症肝炎
D.溶血性贫血E.钩端螺旋体病
1、试述不同类型黄疸的临床表现。
1、患儿,7岁,因进食新鲜蚕豆后出现寒战、高热、头痛、呕吐、全身酸痛、排酱油色尿、皮肤黄染。
(1)判断该患儿的黄疸类型。
(2)入院后进行血液检查后可能的血胆红素结果如何?
(3)列出该患儿可能的护理诊断(3个)。
第十二节呕血与黑便
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