医养结合模式调研报告Word文件下载.docx
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公司成立由领导任组长,副领导任副组长,公司领导班子为成员的调研小组,为“调查研究年”活动顺利开展提供重要组织保证。
“医养结合”是区别于传统的单纯为老年人提供大体生活需求的养老效劳,它将老年人健康医疗效劳放在加倍重要的位置,是养老效劳的充实和提高。
医养结合效劳面向所有老年人,重点面向生活不能自理的老年人。
其方式要紧有三种,即养老机构或社区增设医疗机构、医疗机构内设养老机构、养老机构或社区与医疗机构联合。
我市在推动医养结合方面所做的工作要紧有以下几个方面:
(一)党政重视程度在不断加深
近几年来,市委、市政府在增强我市社会养老效劳体系建设方面开展了卓有成效的工作,一系列健全养老效劳体系的政策文件接踵出台,养老效劳机构的建设力度不断加大,居家养老效劳不断标准,基层老年协会覆盖率达到了90%以上,财政投入力度也在慢慢加大,截至XX年末,全市财政共投入亿元用于公办养老效劳机构建设。
这些都为推动医养结合工作奠定了良好的基础。
就医养结合方面而言,我市前后出台了《关于深切开展居家养老效劳试点工作的通知》(郴政办函〔XX〕171号)、《郴州市人民政府关于加速推动养老效劳业进展的实施意见》(郴政发〔XX〕4号)等文件,明确提出要推动医疗卫生与养老效劳相结合。
现时期,市委办正牵头开展“关于健全我市健康养老效劳”的调研,医养结合作为健康养老的重要组成也将取得进一步的重视。
(二)注重医养结合的养老效劳机构已成为市场趋势 目前我市民营养老效劳业进展势头良好,注重医养结合的老年公寓、托老中心已成为市场投资主流。
如在建的太阳城社会福利中心总投资4900万元,床位1100张,打算打造成中国社区养老示范基地和湖南省健康养老产业进展的标杆;
在建的桂阳融康乐健康养老养生产业园,总投资2亿元,集3200张床位的老年公寓、老年康复医院、老年运动广场、老年大学等配套设施于一体;
北湖区颐心护理中心为失能和半失能老人的养护工作做出了较好的探讨;
还有在建的北湖区老年公寓、“福地仙都老年公寓”、十八泉老年公寓、鸣九老年公寓等,都不同程度地向着医疗效劳领域拓展。
(三)社会力量的参与程度在不断提高
近几年来,我市社会力量参与社区居家养老效劳的踊跃性在不断提高。
社会组织和家政、物业等企业开始参与到居家养老效劳行业,公办民营、委托经营等居家养老效劳模式不断涌现,专业养老机构和效劳队伍加入到了居家养老效劳行列,居家养老效劳水平和质量取得了提高。
如青年路社区、振兴社区,确实是社区居家养老效劳中心与小区物业治理中心有机结合的典型。
二、我市进展医养结合的必要性与存在的要紧问题 一是机构养老、敬老院要成立医务室。
机构养老是是专业化的养老效劳,也是“医养结合”的最正确载体。
我市两处公建民营养老机构条件具有,只要注入医疗机构,就能够实现有效的“医养结合”的养老效劳。
建议民政、卫生部门和经营者依照国务院文件精神,保全大局,精心操作,精准谋划,选派精干医务人员,进驻养老机构,开展医养工作。
区县公办养老院必需设立医务室,乡镇医院要为敬老院提供及时优质医疗效劳,解决孤寡老人的医疗护理。
各级卫生部门应付机构养老办医疗效劳给予大力支持,条件具有的,要及时为其办理医疗机构执业许可证;
医保主管部门对上述机构发生的医疗费用,依照老人参加的城乡大体医疗保险的规定结算。
鼓舞具有执业医师资格的医生到具有养医融合条件的效劳机构开展多点执业。
(一)老龄化趋势明显给养老效劳工作增加了压力
依照通行的国际标准(60岁及以上人口占总人口比例达10%或65岁以上人口占总人口比例达7%)计算,我市在上世纪90年代中期就已进入人口老龄化社会。
目前我市人口老龄化呈现如下特点:
一是老年人口基数大。
据统计,截至XX年末,我市60周岁以上老年人口为万,占全市总人口的%,高于国际老龄化水平。
二是高龄老人数量多。
我市80周岁以上高龄老人为万,占老年人口的%。
三是人口老龄化速度快。
估量到2020年,我市60周岁以上老年人口将达85万,届时将占全市总人口的18%。
四是空巢老人比例高。
XX年我市空巢老人为万,其中城市空巢老人为万,农村空巢老人为万。
我市老年化趋势明显伴随而来的是老年人健康和照护问题的增多,老年人患病率高、患病种类多、患病时刻长、并发症多、医治难度高,对长期医疗护理效劳的需要尤其迫切,且呈慢慢扩大趋势。
(二)养老机构无能力提供医护效劳
我市养老效劳机构仍停留在传统的养老效劳模式时期,仅提供简单的吃住和日常生活照料效劳,大部份没有配备医务室和医务护理人员,更无能力单独设置医疗机构,增加了入住老人的就医本钱与负担。
部份养老机构出于规避风险的考虑,只接收生活能够自理的老年人,将失能、失智老年人排斥在外,致使养老机构的覆盖人群显现结构性缺点。
个别能够提供护理效劳的养老机构收费偏高,较高的费用将低收入家庭需要医养结合效劳的失能、半失能老人排除在外。
另外,养老机构的护理人员多为城市下岗工人、进城务工人员,年龄普遍偏大,文化水平不高,多数没有通过有关部门的专业培训,缺乏专业的治理、护理知识及技术,难以知足老年人日趋增加的多元化养老需求,阻碍了效劳项目、内容的扩展和效劳质量的提高。
(三)医疗机构参与养老效劳的程度不够 目前,我国已进入老龄化社会,养老事业还处于起步时期。
XX年末,九部委公布了《关于推动医疗卫生与养老效劳相结合的指导意见》,鼓舞社会力量和资本参与医养结合效劳体系建设。
充分发挥市场在资源配置上的决定作用,更好的推行医养结合模式,让老人有一个美好的晚年。
我市的医疗机构和养老机构彼此独立、自成系统,综合能力强的大型医院由于自身医疗资源紧张,加上医患关系、医疗纠纷和养老行业的低利润等因素,往往把要紧精力放在常规医疗上,不肯参与养老领域。
目前我市医疗机构中仅有市神经病院开设了老年病中心,仅限于收治以老年性痴呆患者为对象的老年人,而且仅有50张床位,常年处于预约候诊状态,预约时刻长的达一年以上,供求矛盾十分突出。
市神经病院计划筹建的康复中心一期工程由于各类缘故未能动工。
而由第一人民医院开设的郴州市老年人康复医院,目前处于在建状态,还未能发挥作用。
尽管大型医疗机构无法提供细致的生活护理,但能够利用医保,而且老年人一旦显现紧急情形也可取得及时医治,致使老年人频繁“押床”现象。
这加重了大型医疗机构医疗资源的紧缺,使得许多真正需要住院的老年人住不进来,错过了最正确医治期,而且致使医疗资源未能取得有效利用。
如前所说,法律大体理论知识是一个大学生较高法律意识的形成的基础,尽管作为非法律工作者(法学专业除外)没必要对法律理论知识进行深切的研究与分析,但一些法制的观念与法理的原理需要咱们加以了解,专门是新时期的大学生。
消费者以为最好的酒店不是最正确选择,而最常去的酒店往往又不是最好的酒店,消费者最常去的酒店大部份是中档的,这与本市居民的消费水平是相适应的,现将几个要紧酒店比较如下:
(四)社区、家庭养老负担较重
一方面,受独生子女政策等因素阻碍,家庭中能够分担老年人照料任务的成员减少了,而照料负担增加了。
同时,老年人与成家子女居住的比例降低致使一部份老年人很宝贵抵家庭的及时照顾,即便老年人与子女居住在一路,由于子女疲于应付学习、工作任务和抚育下一代,也无暇顾及老年人的生活照料、情感交流和社会参与等方面的需求,尤其对失能和半失能老人的医疗、护理、康复和临终关切等特殊需求更是无能为力。
在家庭照料功能大幅度减弱的背景下,如何承接家庭溢出的养老功能,是目前急需解决的难题。
另一方面,由于受传统医疗保障模式的限制,我市大体医疗保险要紧保障参保人住院医治、门诊大病医治的费用,社区和家庭的医疗护理保障尚属空白。
这种现状给长期患慢疾病的失能、半失能老人患者和家庭带来了庞大的经济负担和陪护压力,而且给医疗保险基金带来了庞大的支付压力。
同时,社区、家庭养老的资源整合不够,家庭聘请陪护人员费用昂贵,难以长期维系。
在养老效劳信息化建设方面,尽管个别县市区如苏仙区已启动了居家养老效劳信息化试点,但社区养老的信息平台建设整体滞后,信息平台功能发挥不明显,缺乏医疗、卫生等相关部门的支持,资源整合不够。
三、创新进展我市医养结合模式的计谋建议:
(一)增强政策帮扶。
进一步清醒熟悉到人口老龄化问题的严峻性、特殊性和紧迫性,统筹居家与机构、城市和农村、医疗与养老领域的互动进展,将医养融合工作摆在我市经济社会进展的大局中来熟悉,增进医疗卫生资源进入养老机构、社区和居民家庭,推动医养融合进展。
一是严格落实(郴政发〔XX〕4号)文件中每收住一名60岁以上本市户籍老人给予每一个月50元运营补助等相关补助标准,借鉴长沙、青岛等地做法,对民办养老机构每张床位的一次性补助提高到10000元。
二是踊跃为养老机构申请设立医疗机构和申请医保、新型农村合作医疗定点提供便利效劳,做到优先受理、优先审核,对符合条件的,优先纳入医保定点医疗机构范围;
指导和支持养老机组成立符合要求的医疗机构,进一步简化对康复医院、老年病医院、临终关切医院、护理院等紧缺型医疗机构的立项、开办、执业资格等审批手续。
三是踊跃推动医养结合向居家养老延伸。
充分借鉴无锡市“虚拟养老院”建设的相关体会,成立居家养老效劳平台,实行会员制客户准入治理,通过对客户生活需求进行分析,自动生成客户所需效劳项目,经客户确认后,养老效劳中心指派效劳商为客户提供上门效劳,让老年人通过一个或网络指令,就能够足不出户地享受到生活照料、居家安防、康复护理、精神关爱等各类养老效劳。
(二)增强治理的融合。
医养结合涉及到多个部门的职能,需彼此配合,和谐推动。
卫生、社保、民政等职能部门需进一步增强横向联系,打破条块分割,排除部门结构性的、组织性的、财务性的界限。
建议成立全市医养结合工作领导小组,制定和完善统一具体的机构建设标准、设施标准、从业人员上岗标准、效劳标准和治理标准。
同时,成立相对集中、统一和独立的老年人长期照护效劳支付机构,整合各职能部门的相应资金,如卫生部门用于社区的预防保健经费、医保费用中支付于医疗机构和家庭病床的老年人医疗项目经费,和民政部门用于机构养老和居家养老效劳的补助等,形成统一的支付体系,对医养结合型养老机构给予资金的整体扶持。
(三)增强机构的融合。
一是支持养老机构开展医疗效劳,推动养老机构配备医务室和医护人员,支持有条件的自办医疗效劳机构,让入住老人享受专业、周到的医疗保健效劳。
二是鼓舞我市有条件的综合医院开设老年病房,增加老年病床数量,开展老年康复业务,做好老年慢性病防治和康复护理。
鼓舞部份一、二级医院和专科医院转型为老年病医院、康复医院、护理院。
三是探讨医疗机构与养老机构合作新模式,支持鼓舞医疗机构与养老机构等成立医疗效劳协作关系,踊跃落实国家卫计委《关于推动和标准医师多点执业的假设干意见》精神,通过主动效劳、上门效劳、预约效劳等方式,提供公共卫生和大体医疗效劳,为老年人就医提供便利和保障。
四是引导建设医养融合型效劳机构,提供医治期住院、康复期集中护理、稳按期居家照料的一体化医养融合效劳。
出台扶持和进展护理院及护理型养老机构建设的政策,取消没必要要的限制条件。
对社会资本投资兴办的护理型养老机构,在建设补助、运营补助、定点医疗等政策上要予以倾斜,鼓舞招录公益性职位,放开定价机制,充分发挥市场的自我调剂作用。
鼓舞新开发住宅配套建设医养融合效劳设施,为社区老人提供完备的医养融合效劳。
(四)增强保险机制的融合。
理顺养老保险、医疗保险和长期护理保险之间的关系,明确各险种的责任,整合和衔接三者功能,幸免功能重叠和错位,促使其各尽其能,彼此配合。
充分借鉴山东青岛市完善护理保险机制工作的体会,将残疾、失能、半失能等需长期护理的参保老年人的医疗费和护理费纳入护理保险基金支付范围,不同的护理方式对应不同的基金和个人支付方式,实行保险经办机构与定点护理机构之间“定额包干结算,超支不补”的控费治理方法。
建议在我市开展长期护理保险调研,做好与医保政策的有效衔接,在大体医疗保险制度的框架内完善护理保险制度。
着眼于公平、公正,确保制度的“全覆盖”;
着眼于可持续,成立来源稳固且相对独立的护理保险资金,依托医保基金,形成个人、政府、保险公司一起承担的合力;
着眼于保大体,合理确信护理保险待遇标准和结算方式,增强失能老人护理消费能力;
着眼于专业化,成立严格的护理效劳机构准入制度。
成立老年人人身意外损害保险制度,为全市“三无”老人、五保老人、重点优抚对象、低保老人、失独老人等“五类”特困老人购买老年人人身意外损害保险,并鼓舞引导社会老年人志愿参加人身意外损害保险,提高老年人的抗风险能力。
(五)增强人材的融合。
鼓舞医疗机构内优秀的执业医师和执业护士到养老机构中轮岗效劳,并给予相应的特殊职位补助。
鼓舞湘南学院护理专业的在校学生到养老效劳机构实习。
养老机构内设医疗机构及其医护人员应纳入卫生部门统一治理,在资格认定、职称评定、技术准入和推荐评优等方面,与其他医疗机构一样对待。
踊跃引导养老效劳护理员参加养老护理职业技术培训,对取得国家养老护理员技师、高级工、中级工、低级工职业资格证书,在养老机构护理职位持续从业2年以上的人员,别离给予相应数额的一次性补助。
为了完成“三个确保”的目标任务,该县今年明年将启动实施83个重点村(20XX年41个,XX年42个),全县扶贫工作面临时刻紧、任务重、难度大、要求高等特点,全县要强抓国家扶贫开发的机缘,大力实施产业化扶贫,不断激发产业化扶贫活力,真正让农人有一个稳固的增收渠道。
康养产业进展潜力庞大,如何寻觅到适合的冲破口?
在民革中央看来,“医养结合”确实是最大的冲破口。
建议出台扶持政策,鼓舞和扶持“医养结合”的护理型养老机构建设。
健全健康保险体系,进展护理保险,鼓舞医疗机构和养老机构增强合作。
将养老机构所设医疗部门提供的医疗效劳纳入医保范围,同时鼓舞有条件的医疗机构采取远程医疗、委托治理、健康治理咨询等多种形式,提高对失能失智老年人的效劳能力,提供多样化医疗、慢性病治理和健康治理效劳,有力推动成立“医养结合”体系。
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