常州大学教师赴境外研修文档格式.docx

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一、申请人基本信息

姓名

性别

民族

申请人正面、免冠近照（电子）

籍贯

出生年月

婚姻状况

政治面貌

职称

行政职务

参加工作时间

身份证号码

现工作单位

从事专业所属学科名称

主要研究方向

第一外语

掌握程度

第二外语

通信地址

邮政编码

办公电话

家庭电话

移动电话

获学历学位情况

学历学位

时间

国别

获学历或学位单位

学科

学科方向

博士

硕士

学士

主要工作经历

自何年月

工作部门

任职

曾在国内培训或研修的机构、时间和内容

曾在境外留学或研修的机构、时间和内容

二、拟申请研修情况

研修申请摘要

所赴国家及机构

学科名称

主要内容

研修目的

起止时间

费用来源

目前工作与研修计划关系

目前所从事的工作（包括教学、科研、学科建设、管理等。

如是参加项目研究，请说明本人在项目中的位置排序）与出境研修的必要性（应说明出境研修要解决的问题）

结合研修内容，对申请研修国家和机构在拟研修学科方向的先进性、前沿性认识，并简述选择原因及是否与拟研修单位有合作关系（如有邀请信，请另附复印件）

对拟学习/研修专业基础知识的掌握情况

三、申请人主要工作成绩（近三年情况）

教学情况（曾经授课的课程名称、授课对象、开课时间等）

科研情况（曾主持或参与的主要科研项目的名称、经费、起止时间等）

学科建设及其它（曾主持或参与的学科建设项目及其它成绩）

主要成果目录（包括论文、专著、教学科研成果、发明专利、译著、统编教材等。

请按以上类别集中列出，并在备注中说明是否为独立获得或合作排名顺序）

序号

名称

成果鉴定、颁奖与采用部门或发表刊物与出版单位

备注

注：

可加页，请另附获奖证书复印件

四、研修计划及预期成果

出境研修的可操作、可量化的阶段性详细学习、研究计划及落实措施、预期成果

计划制定可参照《常州大学教师境外研修管理办法》中管理规定第十条

五、回校后计划开展的工作

六、申请人承诺

我保证上述填报内容的真实性。

如果获得资助，我将严格遵守常州大学教师赴境外研修的相关管理规定，签订协议，履行有关义务，努力学习，勤奋工作，达到研修目的，并严格按照协议确定的计划按期学成返校工作。

申请人签字：

七、审批意见

所在单位意见

负责人（签字）：

单位签章：

年月日

相关职能部门意见

负责人（签字）：

部门签章：

年月日

人事处意见

年月日

国际交流处意见

学校审批意见

主管校长（签字）：