某市场监督管理局行政执法文书模板Word格式.docx

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本文书一式三份，一份送达，一份归档，一份承办机构留存。

案件移送书

一案，经调查，

。

根据《中华人民共和国行政处罚法》第条和《食品药品行政处罚程序规定》的规定，现将该案移送你单位处理。

案件处理结果请函告我局。

（移送案件涉案物品清单或有关材料）

联系人：

移送案件涉案物品清单

移送单位（公章）：

名称

数量

品级

规格

型号

形态

备注

移送案件接收人：

年月日

移送案件移送人：

年月日

案件来源登记表

登记时间

年月日时分

来源分类

（）监督检查、抽验（）投诉、申诉、举报

（）其他机关移送（）上级机关交办

案

源

提

供

人

监督

检查人

姓名

执法单位

投诉、申诉、举报人

个人

姓名

身份证（其他

有效证件）号码

单位

名称

法定代表人（负责人）

联系电话

邮政编码

联系地址

移送、交办

机关

联系人

登

记

内

容

登记人：

交

办

意

见

行政处罚案件有关事项审批表

案件名称

审批事项

提请审批的理由及依据

办案人员：

、

年月日

办案机构

负责人意见

机关负责人意见

立案（不予立案）审批表

当

事

身份证（其他有效证件）号码

住所（住址）

立案号

案由

案件来源

案发地

案源登记时间

核查情况及

立案（不予立案）理由

经办人：

办案机构负责人意见

协助调查函

本局在处理

一案中，因

，特请你单位协助调查以下问题：

请你单位在调查结果上加盖公章后及时函告本局。

询问调查通知书

为调查了解

，请你于年月日时分到接受询问。

根据《中华人民共和国行政处罚法》第三十七条的规定，你有如实回答询问、协助调查的义务。

请携带以下材料：

1.□本人身份证；

□授权委托书；

□法定代表人身份证明；

□营业执照；

□组织机构代码证；

□相关许可证

2.

3.

询问调查笔录

时间：

年月日时分至年月日时分第次

地点：

询问调查人：

被询问调查人：

性别：

民族：

身份证（其他有效证件）号码：

联系电话：

邮政编码：

住址：

工作单位：

职务：

我们是市场监督管理局的行政执法人员，已向你出示了我们的执法证件，执法人员姓名及执法证编号

现根据《中华人民共和国行政处罚法》第三十七条第一款的规定依法向你询问调查了解有关情况，你应当如实回答询问、协助调查。

如果你认为办案人员与本案有直接利害关系，你有申请办案人员回避的权利，请问你是否听清楚？

是否申请回避？

被询问调查人（签名或者盖章）：

询问调查人（签名或者盖章）：

第页共页

（续页）

（尾页）

本询问调查笔录已经本人逐一核对（已向本人宣读），记录属实、无误。

现场笔录

年月日时分至年月日时分

检查人员：

执法证件号码：

当事人：

（个人）姓名：

（单位）名称：

住所（住址）：

邮政编码：

见证人：

单位或者住址：

通知当事人到场情况：

我们是的执法人员、，执法证件名称、编号是：

依照法律规定，你有权依法申请检查人员回避。

如实施行政强制措施，当场告知当事人采取行政强制措施的理由、依据以及当事人依法享有的权利、救济途径，及听取当事人的陈述和申辩情况：

当事人（签名或者盖章）：

见证人（签名或者盖章）：

检查人员（签名或者盖章）：

检查情况：

现场照片（图片、影像资料）证据

照片（图片）

说明反映的问题：

拍摄地点：

拍摄人：

当事人或见证人：

执法人员：

执法证号：

拍摄时间：

年月日时分

证据卷页

第份（共份）第页（共页）

证据名称：

证据来源：

证据粘贴、打印处：

取证时间：

取证地点：

证明内容：

当事人签名确认上述证据内容属实：

执法人员签名确认：

送达回证

送达机关名称（盖章）：

送达文书

名称及文号

受送达人

名称或姓名

送达日期

送达地点

送达方式

收件人签字

（或盖章）

及收件日期

（与受送达人的关系：

）

年月日

送达人（签字）

见证人

市场监督管理局

行政法律文书送达地址确认书

案由

案号

告

知

项

1．为便于当事人及时收到本局的行政法律文书，保证相关行政程序的顺利进行，当事人应当如实提供确切的送达地址；

2．确认的送达地址适用于案件相关的调查、告知、处理、执行等各个阶段的法律文书的送达；

3．案件处理期间如果送达地址有变更的，应当及时告知本局变更后的送达地址；

4．如果提供的地址不确切或不及时告知变更后的地址，使相关行政法律文书无法送达或未及时送达的，当事人将承担由此可能产生的法律后果。

送达地址

当事人

电话（手机）

邮编

其他联系方式

当事人

确认

我已经阅读（听明白）本确认书的告知事项，提供了上栏送达地址，并保证所提供的送达地址各项内容是正确、有效的。

当事人（签章）：

案件承办

人员签名

抽样取证单

被

检

查

单

位

单位名称

地址

负责人

职务

电话

抽

样

产

品

情

况

产品名称

型号规格

商标

保质期

生产企业

生产日期

或出厂批号

产品执行

标准编号

产品等级

包装方式

产品生产许可证编号：

产品质量认证编号：

是否为合格待销产品：

　　　　　　　□是　　　　　□否

及

抽样方法

□按标准规定抽样（抽样依据的标准编号）：

□按双方约定以随机的方式抽样（注明约定的抽样方法，可使用附页）：

样本量

检验样本数量

备用样本数量

抽样基数

样本等级

抽样地点

抽样样品是否要求返还　□是　□否

封

封条数量

备用样本

封存地点

封条部位

抽样人（办案人员）:

对抽样过程和上述内容有无异议？

供样人：

（印章）

本文书一式三份，一份被抽样单位存档，一份检验机构存档，一份承办机构留存。

药品、医疗器械、保健食品继续沿用原有省局文书。

鉴定（检验）（检测）（检定）委托书

本局在调查处理有关涉嫌违法案件中，需要对下列物品进行鉴定。

特委托你单位进行鉴定。

委托鉴定事项：

委托人委托受委托人对下列产品进行鉴定（检验）（检测）（检定）。

样品名称

规格型号

等级

适用标准或规程

样品数量

检验项目

1．委托人应当提供鉴定（检验）（检测）（检定）所需样品；

2．委托人应当按时收取鉴定（检验）（检测）（检定）报告，并按双方约定交纳费用；

3．受委托人应当按委托人的要求进行鉴定（检验）（检测）（检定），并于　年　月　日前提交鉴定（检验）（检测）（检定）报告一式份；

4．受委托人不能按时完成委托的鉴定（检验）（检测）（检定）工作，或者提供不真实的鉴定（检验）（检测）（检定）报告，给委托人造成损失的或因此引发行政赔偿责任的，应当依法承担赔偿责任。

5．受委托人应在出具的鉴定（检验）（检测）（检定）报告中载明鉴定的内容、委托人提交的相关材料、鉴定的依据和使用的科学技术手段、鉴定的过程、明确的鉴定结论、鉴定部门和鉴定人鉴定资格的说明及鉴定人和鉴定部门的签名盖章。

委托人印章　　　　　　　　　　　　　　受委托人印章

年　　月　　日　　　　　　　　　　　　年　　月　　日

鉴定（检验）（检测）（检定）结果告知书

你（单位），经鉴定（检验）（检测）（检定），被判定为。

你（单位）如对该鉴定（检验）（检测）（检定）结果有异议，可于接到本告知书之日起日内，向提出书面复检申请。

逾期将视为放弃该权利。

特此告知。

附：

鉴定（检验）（检测）（检定）报告书份

报告编号：

（印章）

（签名或者盖章）

先行登记保存通知书

市监字〔〕号

你（单位）涉嫌（存在）

（问题）根据《中华人民共和国行政处罚法》第三十七条第二款的规定，本局决定对你（单位）有关证据（详见《财物（场所、设施）清单》第号）采取先行登记保存措施。

在此期间，不得销毁或者转移证据。

保存地点：

保存条件：

本局将在七日内对先行登记保存的证据依法作出处理决定。

逾期未作出处理决定的，先行登记保存措施自动解除。

年月日

解除先行登记保存通知书

本局于年月日以《先行登记保存通知书》（市监字〔〕号）对你（单位）有关证据采取先行登记保存措施，现决定自年月日起（全部；

部分，详见《财物（场所、设施）清单》第号）予以解除。

联系电话：

收件人

送达人

（签名或者盖章）

实施行政强制措施决定书

经查，你（单位）涉嫌，本局根据的规定，决定对有关场所、设施、财物，（详见《财物（场所、设施）清单》第号），实施（查封、扣押、）行政强制措施。

实施行政强制措施的期限自年月日至年月日。

情况复杂，需要延长期限的，本局将另行书面告知。

在此期间，未经本局批准，不得擅自使用、隐匿、变卖、销毁或者转移。

你（单位）可以对本决定进行陈述和申辩。

如对本行政强制措施决定不服，可以在收到本决定之日起60日内向局或者人民政府申请复议；

也可以在六个月内依法向人民法院提起诉讼。

查封、扣押财物保存地点：

查封、扣押财物保存条件（根据财物属性，对保存条件有要求的必须填写）：

查封场所（设施）地点：

（印章）

解除行政强制措施决定书

市监字〔〕号

本局于年月日以《实施行政强制措施决定书》（市监字〔〕号）对你（单位）有关财物（场所、设施）予以查封（扣押）（封存），现决定自年月日起（全部；

其中需退还你（单位）的财物，请你（单位）于三个月内领取。

逾期不领取的，本局将依法按有关规定予以处理。

协助扣押（留）财物通知书

本局在调查处理一案中，需要对委托你（单位）的下列物品（详见《财物（场所、设施）清单》第号）予以扣押（留）。

根据的规定，请你（单位）协助办理。

鉴定（检验）（检测）（检定）期间告知书

本局于年月日根据《实施行政强制措施决定书》（市监字〔〕号），对你（单位）予以查封（扣押）（封存）的有关物品（详见《财物（场所、设施）清单》第号），现已依法委托相关机构进行鉴定（检验）（检测）（检定）。

鉴定（检验）（检测）（检定）期间自年月日至年月日。

依据《中华人民共和国行政强制法》第二十五条第三款的规定，查封（扣押）（封存）的期间不包括鉴定（检验）（检测）（检定）的期间。

查封、扣押的期限顺延至年月

日。

延长行政强制措施期限决定书

市监字〔〕号

本局于年月日，向你（单位）制发《实施行政强制措施决定书》（市监强字〔〕号），对你（单位）有关财物（场所、设施）（详见《财物（场所、设施）清单》第号）采取行政强制措施。

因情况复杂，依据《中华人民共和国行政强制法》第二十五条第一款规定，经本局负责人批准，决定将行政强制措施的期限延长日，自年月日起至年月日止。

如对本决定不服，可以在收到本决定之日起60日内向局或者

人民政府申请复议；

实施行政强制措施财物（场所、设施）

委托保管书

：

现委托你（单位）代为保管本局依法实施行政强制措施的有关财物（场所、设施），（详见《财物（场所、设施）清单》第号）。

在保管期间，未经本局同意，你（单位）不得损毁或者擅自转移、处置。

因你（单位）原因造成的损失，本局有权予以追偿。

（签名或者盖章）

先行处理物品通知书

：

本局于年月日以《实施行政强制措施决定书》（市监字〔〕号）（查封、扣押）了你（单位）的物品。

为防止造成不必要的损失，对于其中容易腐烂、变质的物品（详见《财物（场所、设施）清单》第号），本局决定先行处理。

处理方式：

年月日

（签名或