天津市《肾内科学》考前练习第83套文档格式.docx
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C.与K"
的分泌有竞争性抑制关系
D.与Na"
的重吸收有关
E.对NH,分泌有抑制作用
8.·
下列属于继发性肾脏疾病的是()。
A.急性肾小球肾炎
B.急进性肾小球肾炎
C.过敏性紫癜性肾炎
D.隐匿性肾小球肾炎
E.慢性肾小球肾炎
9.以下关于尿路感染诊断依据的叙述,错误的是()。
A.有典型的尿路刺激征和感染中毒症状
B.尿沉渣检查可见白细胞
C.可有易感因素
D.真性细菌尿
E.必须有蛋白尿、血尿
10.下列不属于肾脏分泌的生物活性物质是()。
A.肾素
B.抗利尿激素
C.前列腺素
D.血管舒张素
E.红细胞生成素
11.区别血尿与血红蛋白尿的主要方法是()。
A.尿色素检查
B.尿蛋白圆盘电泳
C.尿三杯试验
D.尿pH值
E.尿沉渣镜检
12.人类的每个肾脏约由()个肾单位组成。
A.100万
B.10万
C.50万
D.200万
E.150万
13.·
与近髓肾单位比较,皮质肾单位()。
A.主要分布于内皮质层
B.肾小球体积较大
C.肾小球数目较少
D.在尿浓缩与稀释过程中的作用大
E.含肾素多
14.肾病综合征最常见的并发感染是()。
A.呼吸道感染
B.皮肤丹毒
C.尿路感染
D.腹膜感染
E.以上都不是
15.远曲小管和集合管主细胞的功能是()。
A.主动重吸收Na"
,被动重吸收CI—
B.主动重吸收CI,被动重吸收Na
C.收Na和C1
D.主动重吸收Na"
和K.
E.主动重吸收H
16.尿路感染患者在未有药物敏感试验结果时,应选用()。
A.对革兰阴性杆菌有效的抗菌药物
B.对革兰阳性球菌有效的抗菌药物
C.对真菌有效的抗菌药物
D.对病毒有效的抗菌药物
E.对结核杆菌有效的抗菌药物
17.关于老年人急性肾衰竭叙述,错误的是()。
A.由于肾储备功能减退、合并症多等原因,老年人对急性肾衰竭的易感性增高,急性肾衰竭发病率显著高于普通人群
B.与非老年人相比,肾后性急性肾衰竭在老年患者中更为多见
C.目前临床上仍以尿肌酐上升或尿量减少为依据来诊断老年人急性肾衰竭,故尿肌能够敏感反映老年人肾功能减退情况
D.老年人肾小球滤过率轻度减退时尿量可无明显减少,故非少尿型急性肾衰竭较多见!
E.老年人急性肾衰竭防治原则与非老年人急性肾衰竭相同,由于对急性肾衰竭易感性高,预防尤为重要
18.鉴别急进性肾炎和肾小管坏死最有意义的是()。
A.肾功能减退
B.尿量减少
C.红细胞管型
D.高钾血症
E.上皮细胞管型
19.·
电镜下显示肾小球基底膜与内皮细胞之间有电子致密的沉积物,最可能的诊断为()。
A.急性增生性肾小球肾炎
B.快速进行性肾小球肾炎
C.膜性肾小球肾炎
D.膜性增生性肾小球肾炎1型
E.膜性增生性肾小球肾炎11型
20.不属于活动期狼疮性肾炎肾病理改变的是()。
A.毛细血管内皮细胞增生
B.核碎裂
C.内皮下嗜复红蛋白沉积
D.球囊粘连
E.间质炎症细胞浸润
21.尿沉渣检查显微镜低倍视野下见到3个透明管型,可以诊断为().
A.不能确诊
B.疑似管型尿
C.如为细胞管型则能确诊管型尿D.管型尿
E.生理性管型,无临床意义
22.()是确诊乙型肝炎相关性肾小球肾炎不可缺少的条件。
A.B超检查
B.肾活检
C.CT检查
D.尿液检查
E.血液检查
23.急性间质性肾炎的病理特征是()。
A.系膜增生
B.间质水肿及细胞浸润
C.肾小血管纤维样坏死
D.肾小球硬化
E.j质维化
24.胆固醇结晶栓塞性肾病的视网膜动脉造影征象是()。
A.Stellwag征
B.Mobius征
C.Graefe征
D.Hollenhorst斑块
E.Joffroy
25.·
下列对治疗Alport综合征患者大量蛋白尿方面有积极且持久的作用,并能延缓肾功能的进展()。
A.血管紧张素转换酶抑制剂
B.血管紧张素受体拮抗剂
C.环孢素A
D.透析和肾移植治疗
E.化疗
26.可导致肾小球滤过率增高的是()。
A.肾交感神经兴奋
B.注射大量肾上腺素
C.快速静脉滴注生理盐水
D.静脉滴注高渗葡萄糖液
E.由于输尿管结石而使囊内压增高
27.良性小动脉性肾硬化症的病因是()。
A.动脉壁创伤
B.动脉瘤
C.大动脉炎
D.恶性高血压
E.长期未控制好的良性高血压
28.尿路感染罕见的感染是()
A.凝固酶阴性葡萄球菌
B.大肠埃希菌
C.铜绿假单胞菌
D.变形杆菌
E.厌氧菌
29.IgA肾病发病机制中最关键的环节是(
A.多聚低糖基化IgA1免疫复合物形成
B.机体不能有效清除循环免疫复合物
C.黏膜淋巴细胞归巢与再循环
D.机体产生过量低糖基化1gAl
E.循环免疫复合物对肾的损伤
30.哪种情况下醛固酮不分泌()。
A.血中K,浓度升高
B.血中Na"
浓度降低
C.肾交感神经兴奋
D.肾动脉灌流量增多
E.血中肾上腺素和去甲肾上腺素增加
二、A2(共20题)
31.患儿,女,7岁,持续性镜下血尿1年,每于上感后出现阵发性肉眼血尿,伴视力下降,听力进行性减退3个月,最可能的诊断是()。
A.薄基膜肾病
B.Alport综合征
C.IgA肾病
D.过敏性紫癜肾炎
E.狼疮性肾炎
32.患者,男,28岁,头晕、乏力,血压150/95mmHg,无水肿,血红蛋白82g/L,尿比重1.011,尿蛋白(++),颗粒管型0—2个/HP,mBUN15mmol/L,血肌酐187umol/L,可能性最大的诊断是()。
A.慢性肾小球肾炎、CKD第1期
B.慢性肾小球肾炎、CKD第2期
C.慢性肾小球肾炎、CKD第3期
D.慢性肾小球肾炎、CKD第4期
E.慢性肾小球肾炎、CKD第5期
33.患者,女,43岁,反复水肿、尿少10余年。
血红蛋白79g/L,血压150/100mmHg,尿蛋白(++),尿红细胞6—10个/HP,尿白细胞2—3个/HP,尿比重1.010—1.012,临床诊断为慢性肾炎。
查肾功能为BUN11mmo/L,Cr187umol/L,CCr40ml/min。
患者肾功能分期属于()。
A.肾功能正常期
B.肾功能不全代偿期
C.氮质血症期
D.尿毒症期
E.终末期
34.患者,男,34岁,因车祸致大腿严重挤压伤,尿蛋白(++),蛋白尿的类型为()。
A.肾小球性蛋白尿
B.肾小管性蛋白尿
C.溢出性蛋白尿
D.分泌性蛋白原
E.组织性蛋白尿
35.患者,女,69岁,确诊类风湿关节炎20余年。
近年来出现干咳,活动后呼吸困难,肺功能提示弥散功能障碍。
最可能合并的疾病是()。
A.肺间质纤维化
B.胸膜炎
C.肺炎
D.肺结核
E.慢性心功能不全
36.患者,女,30岁。
水肿,腰酸,蛋白尿6年。
血压150/90mmHg。
尿蛋白(++),白细胞10~15个/HP,红细胞5—8个/HP,颗粒管型2个/HP,尿蛋白定量2.5g/d,圆盘电泳示中分子蛋白尿,CCr70umol/min,血浆白蛋白4.0g/dl,球蛋白2.6g/dl最可能的诊断是()。
A.原发性肾病综合征
B.急性肾盂肾炎
C.慢性肾炎
D.急性肾炎
E.慢性肾盂肾炎、肾功能不全代偿期
37.患者,女,28岁,水肿、关节痛2个月。
化验:
血ALB25g/L,IgG低于正常,血沉120mm/h,ANA(土),尿蛋白(++++),尿糖(+),尿红细胞10—25个/HP,白细胞5~10个/HP,最可能的诊断为()。
A.慢性肾小球肾炎
B.急性肾小球肾炎
C.糖尿病肾病
D.狼疮性肾炎
E.紫癜性肾炎
38.患者,男,39岁,系统性红斑狼疮复诊,自感病情稳定,无异常症状和体征,ESR10mm/h,抗核抗体1:
160阳性,抗RNP抗体阳性。
最可能的诊断为()。
A.病情未稳定
B.病情活动
C.轻度活动
D.病情稳定
E.病情严重
39.患者,女,17岁,因尿少、水肿、头晕、腰痛1周入院,血压140/100mmHg,血红蛋白120g/L,血清白蛋白40g/L,尿蛋白(++),白细胞3—4个/HP,红细胞10~15个/HP抗链球菌溶血素明显升高,补体C3低下,血尿素氮8.3mmo/L,血肌178umol/L,B超示双肾增大,最可能的诊断是()。
A.急性肾盂肾炎
B.急性肾炎
C.肾病综合征
D.慢性肾炎
E.慢性肾衰竭
40.患者,女,26岁,系统性红斑狼疮病史4年,病情不稳定。
近来无明显诱因下出现持续性严重头痛,血压正常,不发热,神志清楚,头颅CT未见异常,各种镇痛治疗无效。
最佳的治疗方案为()。
A.大剂量激素冲击
B.大剂量CTX冲击
C.口服激素加量
D.甘露醇静滴
E.NSAID
41.患者,男,29岁,在输血后出现咖啡色尿,尿常规蛋白(+++),隐血(++++),其中发生蛋白尿的类型为()。
D.分泌性蛋白尿
42.患者,男,56岁,4天前车祸致失血性休克,近3天来每日尿量150—250ml,全身水肿气促不能平卧。
呼吸26次/分,血压160/95mmHg,双肺可闻湿哕音,心率126次/分,血钠130mmol/L,血肌酐658umol/L。
对本例应尽早采用的治疗措施有()。
A.透析疔法
B.应用洋地黄
C.应用抗血管药物
D.应用祥利尿剂
E.透析疗法
43.患者,女,71岁,因不清饮食,呕吐、腹泻、脓血便,里急后重,庆大霉素16万U/d,第3天时尿量600ml/L,BUN轻度升高,SCr正常,尿pH6.0,第5天时尿量200ml/d,SCr860umol/L,BUN31.2mmo/L,血钾6.80mmol/L,尿pH6.2,进行血液透析治疗,推持透析5个月时尿量100ml/d,SCr1000umol/L,BUN36.4mmol/L,病程在第3天时尿沉渣中增多明显的项目是()。
A.红细胞管型
B.白细胞管型
C.透明管型
D.蜡样管型
E.颗粒管型
44.患者,男,35岁,高血压2年,近1年来夜尿多、口渴多饮、乏力,尿常规检查示尿比重低于1.010,最有助诊断的检查是()。
A.肾功能及肾脏B超
B.血尿渗透压测定、血AVP测定
C.肾上腺CT检查、血醛固酮测定D.血尿钾、钠、氯测定
E.禁水试验
45.患者,女,37岁,患肾炎5年,近1周来无力、呼吸深大,检查双肺无哕音。
应采取的措施是()。
A.静脉注射呋塞米
B.静脉缓慢注射毛花苷丙
C.低盐饮食
D.肌内注射二羟丙茶碱
E.静脉滴注碳酸氢钠
46.患者,男,18岁,周身水肿、尿少、尿蛋白4.5sg/d,血浆白蛋白24g/L,用糖皮质激素治疗过程中,突然出现左下肢不对称性肿胀伴疼痛。
最可能的病因是()。
A.肾静脉血栓
B.急性肾衰竭
C.皮肤感染
D.左下肢静脉血栓形成
E.左下肢静脉炎
47.患者,男,68岁,有糖尿病史15年,近1个月来水肿。
血压150/90mmHg,血糖7mmol/L,尿蛋白5g/L,血尿素氮12mmol/L,血肌F184umol/L,最合适的治疗方法为()。
A.胰岛素+皮质激素
B.胰岛素+非留类抗炎药
C.胰岛素+血管紧张素转换酶抑制剂
D.胰岛素治疗
E.胰岛素+利尿消肿
48.患者,女,23岁,半年来水肿、少尿、贫血貌,血压120/80mmHg,尿蛋白定量3.6g/24h,红细胞10~15/HP,白细胞5~10/HP,1—2颗粒管型,血红蛋白60g/L,血白细胞计数3x10"
/L,血小板计数60x10L,血清蛋白电泳,y蛋白升高,BUN及HCO,。
可能的诊断是()。
A.肾病综合征
B.慢性肾小球肾炎,急性发作
C.慢性间质性肾炎
D.肾淀粉样变
49.患者,女,29岁,怀孕3个月,2周来尿频、尿急、尿痛,尿白细胞(++),白细胞管型(+),尿蛋白(++),清洁中段尿培养粪链球菌为10000ml,最可能诊断为()。
A.膀胱炎
B..肾盂肾炎
C.尿道综合征
D.妊娠中毒性肾病合并感染
50.患者,女,25岁,体检发现无症状蛋白尿,24h尿蛋白定量0.7g,血压、肾功能、血清补体和B超检查均无异常发现。
下列检查中对诊断最有帮助的是()。
A.肾活检术
B.排泄性尿路造影
C.肾区CT检查
D.血清免疫球蛋白测定
E.肾区MRI检查
三、A3/A4(共10题)
四、X(共15题)
51.HCV相关肾小球肾炎的尿常规可出现()。
A.蛋白尿
B.镜下血尿
C.肉眼血尿
D.红细胞管型
E.乳糜尿
52.在实际的临床工作中要根据()选择不同的透析模式。
A.患者的腹膜转运特性
B.尿素K/V
C.肌酐清除率
D.患者尿量
E.残余肾功能
53.慢性肾小管间质性肾炎的临床表现包括()
A.酸碱平衡紊乱
B.浓缩稀释功能障碍
C.电解质紊乱
D.内分泌功能异常
E.输尿管功能障碍
54.淋巴瘤肾损害的肾功能检查可见()。
A.尿酸降低
B.血iЛ升高
C.低血压
D.血肌降低
E.尿酸升高
55.以下关于IgA肾病的治疗原则说法,正确的是()。
A.饮食应以清淡为主
B.建议患者加强运动
C.感染可以刺激和诱发lgA肾病急性发作
D.严格控制血压
E.尽可能的积极控制蛋白尿水平
56.妊娠期高血压的一线降压药物有()。
A.甲基多巴
B.拉贝洛尔
C.可乐定
D.肼屈嗪
E.硝苯地平
57.逆行肾盂造影的缺点有()。
A.直接注入造影剂
B.不仅肾盂肾盏显影清楚
C.显影不受肾功能的影响
D.不能显示肾轮廓
E.严重尿道狭窄时检查受限
58.狼疮性肾炎治疗方案的制订主要取决于()。
A.肾脏病理表现
B.患者病史
C.疾病活动性
D.累及的脏器
E.合并症
59.高血钾型肾小管酸中毒最常见的病因是()。
A.先天性肾小管功能缺陷
B.糖尿病肾病
C.移植肾
D.慢性间质性肾炎
E.干燥综合征
60.诊断恶性肾小动脉硬化需要具备的条件为()。
A.血压急剧升高达舒张压130mmlHg
B.眼底病变呈现出血、渗出和(或)视盘水肿
C.体重上升
D.贫血
E.血尿
61.HELLP综合征应积极处理各种并发症,如()。
A.补充凝血因子
B.输注新鲜血浆
C.纠正DIC
D.纠正碱中毒
E.纠正高钙症
62.急性药物性间质性肾炎的病理改变为()。
A.肾间质弥漫性淋巴细胞及单核细胞浸润
B.肾间质水肿
C.肾小管上皮细胞退行性变
D.肾小球缺血性硬化
E.肾小管萎缩
63.以下属于肾血管性高血压病因的是()。
A.肾动脉粥样硬化
B.肾动脉肌纤维发育不良
C.肾动脉多发动脉瘤
D.多发性大动脉炎
E.肾动脉内皮细胞颗粒变性
64.肾血管性高血压产生的最主要病理生理基础是()。
A.血管坏死
B.中性粒细胞浸润
C.红细胞破碎
D.血管收缩
E.外周血管阻力增加
65.尿毒症患者可以有()。
A.血磷升高
B.血钙降低
C.脑动脉粥样硬化
D.消化道出血
E.血磷降低
五、B(共5题)
66.()对有心绞痛或近期心肌梗死的尿毒症患者较好。
A.祥利尿剂
B.保钾利尿剂
C.B受体阻滞剂
D.a受体阻滞剂
E.ACEVARB
67.3.()是指6个月内尿感发作22次或1年内23次。
A.无症状细菌尿
B.再发性尿感
C.上尿路感染
D.下尿路感染
E.复杂性尿感
68.()是指大多数接受移植的患者在使用CsA期间,可发生一次或多次急性肾衰竭。
A.移植术后急性肾衰竭
B.发作性急性肾衰竭
C.慢性肾衰竭
E.急性肾炎
69.9,肾小球病变超过一个肾小球的50%的毛细血管祥,为()。
A.活动性病变
B.节段性病变
C.球性病变
D.弥漫性病变
E.局灶性病变
70.6.FanConi综合征患者需要特殊饮食治疗,遗传性果糖不耐受者需限制()。
A.无半乳糖饮食
B.果糖和蔗糖饮食
C.低苯丙氨酸和酪氨酸饮食
D.乳糖饮食
E.高丙氨酸饮食
A1答案:
1:
A2:
D3:
A4:
D5:
B6:
E7:
E
8:
C9:
E10:
B11:
E12:
A13:
E14:
A
15:
A16:
A17:
C18:
E19:
A20:
D21:
D
22:
B23:
B24:
D25:
C26:
C27:
E28:
29:
D30:
D
A2答案:
31:
B32:
C33:
C34:
C35:
36:
C37:
D38:
D39:
B40:
41:
C42:
A43:
C44:
D45:
46:
D47:
C48:
E49:
B50:
A3/A4答案:
X答案:
51:
A52:
A53:
A54:
A55:
56:
A57:
D58:
A59:
B60:
61:
A62:
A63:
A64:
D65:
B答案:
66:
C67:
B68:
B69:
C70:
B
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