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鸡蛋与牛奶中均含有丰富的蛋白质,可提供人们必须的氨基酸。
此外,尚含有其它多种营养成分,但它们所含的嘌呤量却较低,远远低于各类肉类、鱼类、所以鸡蛋与牛奶是痛风病人最适宜的营养补充剂。
四、常见食物的嘌呤含量
1、低嘌呤食物可以放心食用
(1)主食类:
米、麦、面类制品、淀粉、高粱、通心粉、马铃薯、甘薯、山芋等。
(2)奶类:
牛奶、乳酪、冰淇淋等。
(3)荤食:
蛋类以及猪、鸡鸭血等。
(4)蔬菜类:
大部分蔬菜均属于低嘌呤食物。
(5)水果类:
水果基本上都属于低嘌呤食物,可以放心食用。
(6)饮料:
矿泉水、苏打水、可乐、汽水、麦乳精、茶、果汁、咖啡、巧克力、可可、果冻等。
(7)其他:
酱类、蜂蜜。
油脂类:
植物油、瓜子、黄油、奶油、杏仁、核桃、榛子、干果、糖、蜂蜜、动物琼脂、及调味品。
2、中等嘌呤食物限量
(1)豆类极其制品:
豆制品(豆腐、豆干、乳豆腐、豆奶、豆浆)、干豆类(绿豆、红豆、黑豆、蚕豆)、豆苗、豆芽。
(2)肉类:
家禽、家畜肉。
(3)水产类:
草鱼、鲤鱼、鳕鱼、比目鱼、鲈鱼、螃蟹、鳗鱼、鳝于、香螺、鲍鱼、鱼丸、鱼翅。
菠菜、笋(冬笋、芦笋、笋干)、豆类(四季豆、青豆、菜豆、豌豆)、海带、金针、银耳、蘑菇、菜花。
(5)油脂类及其他:
花生、腰果、芝麻、栗子、莲子、杏仁。
3、高嘌呤食物应禁忌
(1)豆类及蔬菜类:
黄豆、香菇、扁豆、紫菜。
家禽及家畜的肝、肠、心、肚与为胃、肾、肺、脑、胰、等内脏、肉脯、浓肉汁、肉陷等。
鱼类(雨皮、鱼卵、鱼干以及沙丁鱼、凤尾鱼等海鱼)、贝壳类、虾类、海参。
(4)其他:
各类酒及啤酒。
五、如何发现早期的高尿酸血症
在目前尚无条件进行大规模血尿酸检测的情况下,至少应对下列人员进行血尿酸之常规检测。
1、60岁以上的老人,无论男女及是否肥胖。
2、肥胖的中年男性及绝经期后的女性。
3、高血压、动脉硬化、冠心病、脑血管病患者。
4、糖尿病(主要是II型糖尿病)。
5、原因未定的关节炎,尤其是中年以上的患者,以单关节炎发作未主要特征,
6、肾结石、尤其是多发性肾结石及双侧肾结石患者。
7、有痛风家族史的成员。
8、长期嗜食肉类,并有饮酒习惯的中年人。
六、如何控制痛风性肾病
痛风性肾病发生的基础就是高尿酸血症。
血尿酸升高后,经由肾脏排泄的尿酸也相应的增加。
当血尿酸增加到一定的水平后,既超过了肾脏的排泄能力,如果再有尿量较少、尿液偏酸等因素,则尿酸极易在肾脏内沉积导致痛风性肾病的发生。
当血尿酸维持正常后,则可经肾脏充分排出而不发生沉淀,因而能减少或防止痛风性肾病的发生
七、痛风病人的生活护理
1、饮食调节:
控制高嘌呤食物,不吃或少吃。
多饮水,避免暴饮暴食。
节制烟酒。
不喝咖啡。
2、积极减肥,减轻体重。
3、注意劳逸结合,避免过度劳累。
4、注意保暖和避寒,鞋袜宽松,心情舒畅。
5、急性期应卧床休息,将患肢抬高。
6、定期复查血尿酸,定时足量服药。
八、痛风病人能用激素吗?
临床上使用的激素一般是指糖皮质激素,具有抗炎、抗免疫、抗毒素和抗休克作用。
对于痛风患者而言,激素仅用于痛风关节炎急性期,而且仅在以下两种情况时可以使用:
1、急性痛风反复发作且十分严重者;
2、不能耐受秋水仙碱和非甾体类抗炎药物,或对这两种药物无效者,但停药后易发生“反跳”现象,使原有症状加重,加之激素长期使用可产生较多的副作用,故不能长期使用。
在痛风发作的间歇期或慢性期则不主张使用激素进行治疗,而应该以降低血尿酸为主要治疗方法。
总之,痛风关节炎急性期应尽量避免使用激素,以免对以后的治疗和恢复产生影响。
九、治疗痛风病的药物有几类?
镇痛消炎类药物:
主要用于控制痛风性关节炎的急性发作症状,消除关节局部疼痛、肿胀及炎症。
西药主要有:
秋水仙碱、消炎痛、保太松类、布络芬类、炎痛喜康、肾上腺皮质激素。
中药主要有:
清痹通络药酒,复方伸筋胶囊。
1、促进肾脏排泄尿酸的药物:
目前主要有西药丙黄舒、苯溴酮和苯磺唑酮。
长期服用副作用较大.中药主要有:
伸筋胶囊。
无毒副作用,可长期服用
2、别嘌呤醇常见的副作用有那些?
从临床上看别嘌呤醇的副作用主要有:
(1)胃肠道反应,例如恶心、呕吐、食欲不振等。
(2)皮肤过敏反应,例如皮肤瘙痒、皮疹等;
(3)肝受损,可引起肝功能异常,主要是转氨酶升高,偶尔有发生黄疸者。
(4)白细胞减少。
这些副作用的发生与用药剂量有关。
剂量越大发生副作用的机会越多。
3、秋水仙碱的副作用有那些?
(1)消化道反应:
是最常见的副作用。
许多痛风病人在服用秋水仙碱后出现恶心、食欲不振、呕吐、腹部不舒适感以及腹泻。
(2)骨髓毒性反应:
主要是对骨髓的造血功能有抑制作用,导致白细胞减少,再生障碍性贫血等。
(3)肾脏损害:
可出现蛋白尿现象,一般不会引起肾功能衰竭。
(4)肝脏损害:
可引起肝功能异常,严重者可发生黄疸。
(5)其他副作用:
包括脱发、皮肤过敏、精神抑郁等。
4、消炎痛、阿司匹林、扑热息痛、安乃近、布洛芬等,是否对控制痛风性关节炎有效?
在上述药物中,疗效较好的是消炎痛,其次是布洛芬。
阿司匹林可抑制肾脏排泄尿酸,因此不宜多用。
上列的解热镇痛药对痛风性关节炎急性发作或多或少有一些效果,但不能作为主药,可作为辅助药物使用。
5、中医对痛风的治疗
传统上对痛风的治疗有西医和中医两种,西医主要是用镇痛和消炎类药物暂时缓解疼痛.中医治疗痛风的原则是以清热利湿、活血通络为法,加之中药中所含的一些生物成分,促进尿酸的排泄。
急性期辨证为湿热内蕴,治宜清热利湿为主;
缓解期辨证为瘀血阻络,治宜活血通络为主。
7、药物机理
复方伸筋胶囊和清痹通络药酒根据中医的辨证施药的原则,针对痛风在急性期和慢性期不同的发病机理,有针对性的给药。
在急性期以活血化瘀,消肿止痛为主,在该时期服用清痹通络药酒+复方伸筋胶囊,利用药酒的扩张血管,引药下行的作用,将药的有效成分迅速带到身体的各个关节,迅速消肿止痛。
在慢性期治疗的重点是在滋肝补肾,降低血液中尿酸的浓度。
通过复方伸筋胶囊中所含的活性生物碱与体内尿酸相中和,并通过药物中的利尿成分将尿酸迅速排除体外。
在降尿酸的同时,通过中药滋补肝肾,进一步调节肾脏代谢功能,使其恢复正常。
本药不同于其他痛风类药物的地方在于,它不仅考虑到消肿止痛,排出尿酸,中医上称之为“攻”。
在降尿酸的同时,补肝肾,中医上叫“补”。
使在有效降低血尿酸的同时不伤及身体的其他组织器官,达到攻补兼顾、标本兼治的目的。
6、适应人群
一般患痛风病的人均可服用,但对于孕妇禁用,心脏病、高血压患者,酒精过敏者慎用。
对于高血压、心脏病患病患者则可采用复方伸筋胶囊,逐渐调整肾脏功能,达到治疗痛风的目的。
复方伸筋胶囊的临床实验结果表明:
该药对复方伸筋胶囊对注射尿酸纳所引起的大鼠血清尿酸浓度有明显的降低作用。
对痛风的治愈率为50%,有效率为91.2%。
7、疗程与疗效
药物反应:
大部分病人在服药2天后会感到身体的各个关节开始轻松,疼痛减轻。
部分患者在服药一段时间后会出现病情反弹,这是由于在药物作用下,原先堆积在体内多余的尿酸盐结晶,迅速析出,引起血液中尿酸浓度的突然增高,体质敏感的患者会感到,患处疼痛加剧。
这个过程大约持续1-3周,直到体内尿酸盐完全排除体外为止。
病程与服药时间:
20天为一疗程,早期(3年以下)发病的患者治愈大约需要6个疗程。
中期患者(3-15年)需要9个疗程。
晚期患者(15年以上,已经转成尿毒症者除外)需要12个疗程以上方能治愈。
十、痛风常识
1、哪些人易患痛风?
痛风病是一种遗传代谢性疾病,具有遗传倾向,因此对于家族中有痛风病的人,应注意有患痛风病的可能。
这就是说,先天因素遗传,是判断某人是否易患痛风病的一个主要因素,但一些后天的内外因素,对痛风病的发生也有影响。
例如:
肥胖的人较瘦人易患痛风病;
营养过剩的人较营养一般的人易患痛风病;
年纪大的人较年轻的人易患痛风病;
男人较女人易患痛风病;
贪食肉的人较食素的人易患痛风病。
2、正常人的血尿酸浓度是多少?
在临床实践中,一般规定,血尿酸值的范围介于120—360微摩尔/升,平均值为300微摩尔/升。
凡是血尿酸浓度在120—360微摩尔/升,之间者均可视为正常。
如果超过390微摩尔/升,则为异常。
3、痛风性关节炎好发于那些关节?
脚趾是痛风性关节炎最好发的部位,其中又以拇趾关节最为常见,其次是跗、踝、跟、手指关节,再次是掌指关节及腕、肘、膝关节等。
较大的关节如髋、肩、骶骼关节受累的机会较小。
由以上发生部位之比较可以看出,痛风病主要发生在人体末端的小关节。
这是因为这些末端的小关节具有以下几个有利于血尿酸沉积的特点:
(1)末端的小关节皮下脂肪很少、血液循环差、皮肤温度较躯干部位低,血尿酸易于沉积;
(2)末端小关节由于血循环交差,组织相对缺氧,局部之PH值稍低,亦有利于尿酸沉积。
4、痛风性关节炎发病时有那些症状和特点?
痛风性关节炎的发作常常时急性和突然的。
病人多在夜间突然因关节疼痛而惊醒。
疼痛可剧烈似刀割,稍微活动疼痛加剧,因而关节活动大受限制。
关节局部明显肿胀、、充血、皮肤呈桃红色,压之可褪色,并有压痛。
有的病人尚出现局部皮肤的感觉异常,如:
发麻、针刺感、灼热感、跳动感等。
局部皮肤温度升高,触之发热感,所以大多数病人病变的关节局部怕热,不能盖被或热敷,而喜冷敷。
5、痛风性关节炎发作周期一般持续多长时间?
痛风性关节炎发作时,持续的时间长短不等,各个病人之间不完全相同。
一般来说,发作持续的时间平均为3-5天,但最短的只有1-2天,最长则可持续2个月以上,关节炎症才会逐渐消失。
痛风性关节炎发作时,即使不使用有效的药物治疗,也会自行消退。
临床既进入间歇期。
间歇期短则几个月,长则几年。
如果在痛风病急性发作一开始既给予治疗,则可大大缩短发作持续时间。
反之,如果在痛风病发作时不采取有效的治疗手段,则发作持续时间比之及时治疗者明显延长。
在间歇期内如果坚持预防性服药或采取其他有效的治疗手段,则可是间歇期大大延长,发作次数明显减少。
痛风性关节炎发作的时间越长,对关节造成的损害越严重,因此应尽量缩短痛风性关节炎发作的时间。
一旦有发作的先兆立即用药,力求将痛风性关节炎对关节的损害减低到最小限度。
6、引起痛风性关节炎发作的诱因时什么?
疲劳过度占45.7%
饮食不调(摄入过多的高嘌呤物质)占43.2%
饮酒过量占25.9%
受凉感冒占18.5%
关节外伤占15.5%
过度运动占9.6%
7、痛风性关节炎是否会造成关节破坏、畸形及功能障碍?
痛风性关节炎是否造成关节的破坏、畸形和功能障碍,与关节炎的发病的次数、频度及每次发病的严重程度有密切的关系。
如发作的时间很长,频率较高,而且每次发作症状都比较严重,又未及时地治疗,以致发作的时间拖延很长,那么经过多次反复发作之后,必然会造成关节的破坏与畸形。
十一、痛风与其他疾病的关系
1、痛风与高血脂症:
约75%-84%的痛风患者伴有高血脂症。
2、痛风与肥胖:
50%以上的痛风患者体重超标。
3、痛风与高血压:
25%-50%的痛风患者合并有高血压。
4、痛风与糖尿病:
3%-30%的痛风患者合并有糖尿病。
5、痛风与动脉粥样硬化:
痛风患者易合并心、脑动脉硬化,从而发生冠心病、心绞痛、心肌梗死及脑梗死。
十二、痛风的自我诊断
诊断痛风的主要依据:
从急性炎症或无炎症的滑液中,找到特征性的单水尿酸盐结晶;
或从痛风石性沉淀积物或组织切片中,证明存在单水尿酸钠。
对无痛风石的患者,诊断痛风的主要依据有以下三点:
1)典型的痛风足,即第脚拇指关节疼痛,伴有关节周围软组织肿胀和发红。
2)血尿酸升高。
3)秋水仙碱治疗,能迅速改善关节炎症。
十三、痛风成因
西医认为:
痛风病是一种先天遗传代谢缺陷性疾病,多因后天饮食中大量摄入富含高嘌呤食物而诱发。
它的发生与多食美味佳肴,营养过剩有关。
有资料研究表明,痛风(高血尿酸症)和高血压、高血糖、高血脂症并称“四高症”,已引起医疗界广泛注意。
痛风是人体嘌呤代谢紊乱所引起的疾病,由于体内嘌呤基代谢失调,产生尿酸过多,肾脏排泄功能发生障碍,引起血尿酸增高,并在血液及关节周围的组织内沉积,引起炎症反应,便形成痛风性关节炎。
其病灶多位于关节附近骨质、软骨内及耳壳的皮下组织。
痛风性关节炎早期多发于手、足的小关节,踝关节及膝关节,特别多见于脚大拇指关节。
痛风性关节炎分急性痛风性关节炎和慢性痛风性关节炎两种。
急性痛风性关节炎已发作性的关节红肿、热痛、僵硬、屈伸不利、剧烈疼痛活动受限及血尿酸增高为突出表现。
早期发作的患者,服用一些消炎药经过几天后症状慢慢消退,关节功能便恢复正常,不遗留关节损害。
慢性痛风性关节炎是指在急性关节炎反复发作的基础上,导致关节结构及软组织的破坏,关节出现不同程度的畸形和活动受限,甚至出现痛风结石。
慢性关节炎一旦形成之后,由于痛风反复发作使肾脏严重受损,关节损害也更加明显,一旦形成便较难恢复,严重威胁人体健康。
十四、痛风性关节炎的发病分四个阶段:
第一阶段:
为高尿酸症期,病人症状除血尿酸升高外,无痛风临床症状。
第二阶段:
为痛风早期,突出症状为急性痛风性关节炎突然发作。
出现以小关节为主的关节红肿、热痛、肿胀、僵硬、屈伸不利,血尿酸增高。
第三阶段:
称痛风中期,痛风性关节炎由于反复急性发作造成的关节损害,使关节出现不同程度的骨质破坏与功能障碍。
可出现皮下痛风结石,肾功能正常或轻度减退。
第四阶段:
称作痛风晚期,人体出现明显的关节畸形及功能障碍,痛风石增多,体积增大,易破溃流出白色尿酸盐结晶,肾功能明显减退,严重者可出现肾功能衰竭或尿毒症。
痛风在中医临床上列为“痹症”范畴。
属中医“热痹”,主要特征是:
关节红、肿、热、痛、屈伸不利、伴有发热、畏寒、恶风、口渴、烦闷不安等。
发作日久,可有皮下结节形成,关节强直畸形。
痛风反复发作,则又可视为“顽痹”。
祖国医学认为:
本病多因平素过食美味佳肴,以致湿热内蕴,兼受风寒湿邪,侵袭经络,寒邪化热,湿热凝练生痰流窜肢体,阻滞气血经络,故见局部红肿灼热,疼痛剧烈;
若风邪偏盛,因风性“善行数变”,故痛风无定处,历节游走;
病久伤肾,肢节失养,故见畸形僵硬,甚则溃烂。
彝族医认为:
痛风属斯色病(痹症),贵州民间又叫“骨节风”。
以肌肉,筋骨,关节灼热,肿痛,麻木重着,屈伸不利等为主要临床表现症状。
其主要原因是平素过食美味佳肴,以致湿热内蕴,身体孱弱,久居潮湿之地。
涉水、冒雨、雷电、云雪,气候巨变,寒热交错以致斯色之气乘虚侵入人体,注入经络,留于关节,使气血痹阻,形成斯色病。
痛风痛在关节上,贵州彝族民间亦称为“骨节风”。
其治疗以祛风除湿、活血通络、消肿止痛为主,辅以调整内脏功能治疗。
十五、一般治疗
1、一般治疗
一般采用低嘌呤低脂肪,戒除烟酒,适当饮水,定期检查等方法。
2、痛风性关节炎急性发作期的治疗。
痛风病急性发作应及时治疗,主要是控制症状,其最有效的药物是:
秋水仙碱,其他药物还有消炎痛、炎痛喜康、布洛芬等。
但效果最好的是秋水仙碱。
中药有:
痛风灵。
3、痛风间歇发作期的治疗
间歇发作期的治疗主要是使尿酸维持正常值(6.5毫克/分升),保护肾脏功能,防止痛风性肾病。
为此除坚持一般治疗外,最好是使用促进尿酸排泄和抑制尿酸合成的药物。
临床上抑制尿酸合成的药物只有别嘌呤醇,而促进尿酸形成的药物有丙黄舒,痛风利仙等。
中药有:
复方伸筋胶囊。
4、慢性痛风性关节炎期的治疗:
痛风性关节炎一旦发展成慢性则很难恢复。
主要是避免反复发作,损伤肾脏及关节功能,对痛风结石较大者可进行手术切除。
5、痛风病晚期的治疗
晚期痛风病患者多数已形成痛风性肾病,对晚期痛风性肾病应积极控制高尿酸症,使尿酸长期维持在正常水平,保护肾脏,防止尿酸性肾病的发展。
消除一切影响肾脏功能的因素。
防止尿路感染、高血压、糖尿病及动脉硬化症的发生。
十六、产品:
1、复方伸筋胶囊
【药品名称】复方伸筋胶囊
【药品曾用名】见血飞胶囊
【汉语拼音】FufangshenjinJiaonang
【性状】本品为胶囊剂,内容物为棕黄色的粉末,气微香,味微苦、微涩。
【主要成分】虎杖、伸筋草、三角风、香樟根、见血飞、大血藤、茯苓、泽泻等。
【功能主治】清热除湿,活血通络。
用于湿热瘀阻所至痛风引起的关节红肿,热痛,屈伸不利等症,有效降低血尿酸。
【用法用量】口服,每次4粒,每日3次。
【禁忌】孕妇忌服。
【注意事项】服药期间禁食生冷酸涩及海鲜食品。
【规格】每粒装0.4g
【贮藏】密封。
【不良反应】未见不良反应。
【批准文号】国药准字Z20027145
2、痛风灵说明书
【药品名称】
品名:
痛风灵
汉语拼音:
TONGFENGLING
【性状】本品为红棕色液体;
气香、味微甜、微涩。
【主要成分】由香樟根、透骨香、见血飞等十味中草药经适宜加工而成。
【药理作用】对尿酸钠引起的足跖、踝关节肿胀有消肿作用(p<
0.01、0.05);
对血清尿酸有降低作用;
对醋酸性痛,有显著的镇痛作用(p<
0.01);
对热板性疼痛能提高痛阈(p<
0.05);
对棉球肉芽肿有显著的抑制作用(p<
0.01)。
急性毒性试验表明痛风灵药液药材为无毒物质;
LD50=21.8ml/kg;
qu去醇LD50>
80ml/kg长期毒性试验表明本品对生长发育、血象、生化指标、内脏系数、病理检查与空白对照组比较无显著差异,未见延迟性不良反应。
【功能与主治】祛风除湿、活血通络、消肿止痛、降低血尿酸。
用于痹证痛风、类风湿、风湿痛等湿热阻络证,症见关节红肿、热痛、僵硬、屈伸不利、血尿酸增高等。
【用法与用量】口服,每日三次,每次25-50毫升。
外用一日数次涂搽患处。
【禁忌症】孕妇忌服。
【注意事项】酒精过敏者、高血压、心脏病患者慎服,服药期禁食海鲜及生冷酸涩食品。
曾使用过激素患者,服药后可能出现病情反弹,反弹时按大剂量服用,同时用本品外敷。
【规格】100毫升/瓶,250毫升/瓶。
【贮存】密闭干燥。
【包装】玻璃瓶装。
【有效期】暂定三年。
【批准文号】黔卫药准字(1996)第100040号
十七、医生问答
1、问:
痛风病的典型病症是什么?
答:
痛风病是人体嘌呤代谢紊乱引起的疾病,由于人体嘌呤基代谢失调,产生尿酸过多,肾脏排泄功能障碍,血尿酸增高并在血液及组织内沉淀,最后形成痛风。
痛风性关节炎早期多发于手、足的小关节,特别是足拇指关节,偶见踝关节及膝关节。
痛风急性发作时关节红肿发热,并呈紫红色,疼痛剧烈,而在慢性期,疼痛发作逐渐频繁,每次发作的关节逐渐增多,肿胀,疼痛很难缓解。
严重的患者关节畸形或僵硬。
出现痛风石而导致丧失工作能力。
2、问:
痛风病人是不能饮酒的,痛风灵是酒剂,痛风病人饮用是否会出现不良反应?
痛风病人的饮食不宜饮酒,但不同酒类的致病机理不同:
啤酒是嘌呤含量最的食品,最易诱发痛风急性发作。
固痛风病人是绝对不能饮用啤酒的。
白酒的嘌呤含量不多,白酒引发痛风的主要原因是由于酒精减低了人体内尿酸的排泄,因此饮用白酒会加重痛风的病情。
但痛风灵是用白酒浸泡药材提取药材的有效成分而成,其降低血尿酸的功效远大于其所含酒精影响尿酸排泄作用,因此痛风病人可以放心服用,且酒具有引药下行的作用,能迅速将药的有效成分送达病灶,迅速消肿止痛。
3、痛风灵外用的效果如何?
如何外用?
在急性发作期,内服痛风灵的同时。
痛风灵外敷患处,可达到及时缓解疼痛的目的但是单独外敷的话无法从根本上解决痛风,因为痛风是一个肾脏内的疾病。
外敷的使用方法是:
用痛风灵浸湿医用纱布后,敷于患处。
待药水干后再用浸湿。
如此反复多次
4、痛风病患者病发时用痛风灵或伸筋胶囊代替西药,可行吗?
痛风灵时一种纯中草药制剂,对人体无毒副作用。
再发病期使用痛风灵同样可以达到消肿止痛的功效,因此使用痛风灵代替西药是完全可行的。
5、药物的作用机理是什么?
5、病发时使用毛巾热敷可行吗?
痛风病是一种遗传代谢性疾病,它的主要表象是关节红肿热痛,因此在发病时用毛巾热敷并不能减轻疼痛感。
6、痛风灵和伸筋胶囊到底那种比较好?
这主要看病人发病的情况而定,如果正处在急性发作期,这时候病人的主要目的是缓解疼痛,因此需要用痛风灵消肿止痛,同时促进尿酸的排泄,以控制痛风发作的程度。
如果病人处在慢性期,无肢体上的疼痛,主要是尿酸较高,这样的话用伸筋胶囊较好,伸筋胶囊主要用在慢性期,通过的肝肾的调理,有效减血尿酸,达到控制疾病发作的频率,最后直至不发的目的。
对一般有
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