公立医院院长绩效考核指标文档格式.docx
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按照1:
3:
6的比例,抽取院班子成员、中层干部和普通职工逬行满意度测评。
1分
3、信访投诉(件)
年度内投诉或被曝光.经杏实违规或有缺陷.向市卫生局投诉的,每起扣0.5分;
向市信访局及省卫生厅以上有关部门投诉的,每起扣1分。
扣完为止。
情节严重•造成较大影响或院方不积极处理的,院长绩效降级
市卫生局掌握的投诉或曝光信访案件受理情况,现场核实案件处理材料。
处理。
4、政府指令性任勢和
承担的政府指令性任务和预防保健工作全部圆满完
包括城市医院支援农村和社区、重大突发事件
预防保健工作完成情
成,对口支援任务完成率100%,得2分。
一项不符
紧急医疗救援、征兵和招生体检、重大活动医
况(项)
合要求扣]分。
拒绝承扌日的,院长绩效降级处理。
结果
疗保障、盲传义诊、支援边疆卫生工作、援外
(+2)
受上级部门通报表扬的,每项加0.5分,向上逐级通
医疗等。
报表扬,每级再加0.5分。
最多加2分。
开展健康教育、科普官传,普及防病知识,开展
重大疾病、传染病以及慢病的防治工作等。
—办院方向
(60分)
5、依法执业情况(项)
依法执业得2分。
发生不良执业行为,—项扣1分。
向上级投诉或被媒体曝光,经杏实扣2分。
未及时纠正
不良执业行为指医疗机构出租、承包科室,使用非卫生技术人员行医,超诊疗科目、技术范围
的、院k绩效降级处理。
造成严重社会影响的/绩效考
核为不合格。
执业,发布虚假、违法医疗广告行为等。
6、门急诊病人均次费
用
门急诊病人均次费用增长控制在规走的指标内,得4分每增加1个百分点,扣0.2分扣完为止。
查阅相关统计报表及佐证材料。
4分
7、出院病人均次费用
出院病人均次住院费用控制在规定的指标内,得7分,每增加地扣0.5分,扣完为止。
查阅相关报表及佐证材料。
7分
8、药品收入占医药总
收入比例(%)
药品收入占医药总收入比例控制在规走的指标内得7分,每高于1%,扣2分,扣完为止。
药品收入占医药总收入比例二药品收入/医药
总收入X100%
9、住院率0)
每增加0.1%,扣0.7分,扣完为止。
住院率二住院病人数门诊就诊病人数X100%
10、目录外药品比例
控制住院病人目录内药品外购比例。
每超过1W1分,扣完为止。
5分
11.严格执行基本药物
制度
二级医院基本药物占年药品总收入的30%,_级医院基本药物占年药品总收入的40弔,每减少1%,扣2.5分,扣完为止。
12、出院者平均住院
日(日)
每延长0.5天,扣2分,扣完为止。
平均住院日二出院者占用总床日数‘出院人数
13、检杳、化验收入占医药总收入比例(%)
检查、化验收入占医药总收入比例控制在规走的指标以内得5分.每咼1%,扣2分,扣完为止。
查阅相关报表及佐证材料
14、药品集中采购回款
时间
按规走时间回款得2分。
查阅相关报表及佐证材料,配送企业报表
15、抗菌药物合理应用
(项)
制定抗菌药物分级目录和各级医师使用抗菌药物的处方权限。
住院患者抗菌药物使用率不超过60%。
门诊患者抗菌药物处方比例不超过20%oI类切口手术患者预防使用抗菌药物比例不超过30%o住院患者外科手术预防使用抗菌药物时间控制在术前30分钟至2小时。
I类切口手术患者预防使用抗菌药物时间不超过24小时。
每项得0.5分。
被卫生行政部门通报,此项不得分。
查阅相关制度及佐证材料。
3分
16、临床药师职责到位
临床药师参加查房、会诊、审核点评处方。
17、医生处方保密工作
有对医药代表提供处方信息的不得分。
18、无重大安全生产
(保卫、消防)事故发生
(件)
安全生产(保卫、消防)防范整改措施到位,未发生事故得2分;
—项措施不达标扣1分。
发生一般事故,院长绩效隆级处理。
发生重大事故,院长绩效考核为不合格。
由市卫生局提供相关考核依据,现场考核检杳,查阅相关林料。
三、平安建设
(13分)
19、无违法违纪案件
发生(件)
执行卫生部《关于加强卫生行业作风建设的意见》和市卫生局等部门《关于治理医药领域商业贿赂的通知》(明卫(2012)220号)文件,有违法违纪被有关部门立案查处扣2分。
班子成员发生违法违纪案件的加扣2分。
院长绩效降级处理。
由市卫生局提供相关参考考核依据,现场考核检杳,杳阅相关材料。
20、无重大医疗纠纷、
医疗事故发生(件)
无重大医疗纠纷得1分。
每发生一起扣0.5分,扣完为止。
造成恶劣影响的•院长绩效降级处理。
医疗事故争议补赔偿费用不超过业勢收入的4%。
得1分。
每超过1万元扣0.2分,扣完为止。
医疗事故争议责任追究制度落实得1分。
医院未建立责任追究制度或未实行责任追究各扣0.5分。
发生医疗事故按性质和等级判走。
无医疗事故得2分。
负完全、主要责任:
一级医疗事故每起扣2分、_级医疗事故每起扣1.5分、三级医疗事故每起^1分、四级医疗事故每起0.5分;
负次要、轻微责任:
T医疗事故每起扣1分、二级医疗事故每起扣0.5分、三级医疗事故每起扣0.3分、四级医疗事故每起扣0.1分。
由市卫生局和省、市医学会提供相关参考考核
依据(含法院委托),现场查阅相关佐证材料。
重大医疗纠纷指:
社会影响大或处理不及时事态扩大的;
影响正常秩序或造成不良影响,市领导或市直相关部门领导批示或参与处理的。
医疗事故争议补赔偿费用包括:
医疗事故争议
三种解决途径赔偿费用及减免费用。
医疗事故(历年发生以当年裁走为准)按不同性
质、等级和数星,扣分累加计算。
建立健全院、科一级医疗质量与安全管理责任体系。
21、医疗质呈安全管理
院长为医院医疗质呈安全管理的第一责任人,每季度
查院、科二级医疗质呈安全质控记录,整改措
与持续改进
举行]次专题研究医疗质呈安全工作,制走持续改进方
施洛实情况。
杳院长走期专题硏究医疗质呈安
案,得0.5分;
职能部门每月开展1次执行医疗质量
全会议记录,整改措施落实情况。
安全管理制度、操作规范等专项检杳,得0.5分;
医疗、护理、感染、医技等管理职能部门承担
科主任是科室医疗质量安全管理的第一责任人,建立
指导、检育、考核和评价医疗质呈安全管理工
科室医疗、护理质控小组,每月开展1次质控自杳,得
0.5分。
作.严格记录,走期分析,及时反馈,落实整改。
22、医疗服务管理(项)
开展门诊就诊流程再造、预约诊疗服务、电子病历得2
分。
其中,门诊就诊流程再造15项以上得1分;
城市
按照卫生部、省卫生厅、市卫生局相关要求,
社区转诊预约占门诊就诊星的比例达到20%,得0•5
分;
开展电子病丿力得0.5分。
结合本单位实际考核。
23、in、IV类手术比例
实行手术医师资格准入制度和手术分级授权管理制度,
(%)
有走期手术医师资格和能力评价与再授权的机制,得
按照《福建省医疗机构手术分级与分类管理规
四、管理有效
0.5分。
皿、IV类手术比例与上年相比每增加2个百分
范》等要求,由医疗机构自行统计,考核组现
(14)
点得0.5分,满分[分(当年皿、IV类手术例数彳肝
场复核。
上年的否昙分)。
手术安全核查率100%,得0.5分。
24、临床路径管理病
种数(种)
三级综合医院实施不少于50个病种,二级综合医院实施不少于20个病种.符合入径标准的患者入组率不彳氐T60%,入组后完成率不低于75%。
得1分。
不达标的按比例折算扣分。
按卫生部已发布的病种临床路径,制走本单位病种临床路径标准流程和表单。
或参照卫生部及相关医院模式自行制走。
二甲医院优质护理服务覆盖80%的病房(二乙医院
25、推广优质护理服
60%),二级医院优质护理服勢覆盖40%以上的病房,
现场核实并查阅佐证材料。
务。
得0.4分。
病房(病区)实际护床比N0.4:
1,得0.2分。
病房实施责任制整体护理工作模式和护士分层管理,每名责任护士平均负责患者数呈不超过8个,得0.2分。
临床一线护士占全院护士比例不低于95%,得0.2分。
26、信息化建设(项)
建立以院长为核心的医院信息化建设领导小组,有专职机构、发展规划和管理制度,得0.2分;
医院管理信息系统功能符合要求,得0.5分;
临床信息系统功能符合要求,得0.5分;
实施国家信息安全等级保护制度,有落实的具体措施和突发事件响应机制,得0.2分;
新建项目经市卫生信息化领导小组办公室备案,得0.2分,近两年无新建项目不得分;
本年度信息化资金投入占业务收入比例>1%,得0.2分;
有医学文献
调阅相关佐证材料;
实地查看信息化建设工作情况。
医院管理信息系统、临床信息系统功能符合要求。
医学文献数据库检索系统、网站,依照各家医疗机构建设、使用情况,综合打分。
数据库检索系统建设的,得0.2分。
27、科学管理
医务■人员绩效分配与科室收入直接挂钩扣2分。
28、开展预约诊疗
开展预约诊疗和节假日门诊工作得2分。
29、医疗服务收费管理
执行政府医疗服务收费政策得2分,每发生一起违价事件扣0.5分•扣完为止。
查阅相关报表及佐证材料;
按实际发现查实违
规收费事件计算。
30、医院发展规划元成
制走五年发展规划得0.5分。
年度执行计划达标10
按照医疗机构五年发展规划和年度执行计划完
五、发展持续(8分)
率(%)
0%得0・5分;
工90%,得0.3分;
>
80%,得0.2分;
70%得0.1分;
70%以下不得分。
成情况考核。
查《医疗机构执业许可证》,实地察看设置情况。
31、市级以上经费资助科研项目、科研奖励,SCI论文(数呈)
获得当年市级以上并独立承担的科研项目,每获得一项.市级得0.3分,向上逐级增加0.3分,获得当年市级以上的协作科硏项目,每获得一项,市级得0.2分,向上逐级增加0.2分,最多得1分;
获得当年市级科技进步奖每获得一项一等奖1分,二等奖0.8分,三等奖0.5分向上逐级增加0.2分,最多得1分。
国内论文数ISSN发表一篇论文加0.1分,最多加1分;
每发表一篇SCI论文加0.5分,最多加2分。
现场查阅佐证材料。
(+3)
32、重点专科建设及高级人才引逬(数量)
3犬得市级以上的重点学(专)科,每3犬得1个,市级得
0.2分,向上逐级增加0.2分.最多得0.5分;
有重点
学科带头人引进包括正式调入和签走中长期聘
专科建设计划、措施并取得实效得0.5分。
每引进1名学科带头人,得0.3分;
每引进1名博士得0.2分,每引进1名咼职得0.1分最多得1分。
用合同的柔性引逬高级人才。
33、开展新技术、新项
目(项)
3犬省医疗卫生新技术一等奖每项得0.3分,等奖每项得0.2分,三等奖每项得0.1分;
获市医疗卫生新技术一等奖每项0.2分,—等奖每项得0.1分,最多得2分。
34、医疗资源整合(数
»
推进市级重点专科与国家优质医院相应重点专科建立协作关系,得1分。
实行医疗资源整合,效果显薈得1分(兼并、合作、医疗联合体)。
现场查阅佐证材料(批文、合同)。
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- 公立 医院院长 绩效考核 指标