农药毒性的基本知识.docx

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农药毒性的基本知识

农药毒性的基本知识

农药毒性的基本知识

常用农药的中毒及急救治疗

常用杀虫剂的中毒及急救治疗

 1．有机磷类：

有机磷农药杀虫效力高，对人畜的毒性也大。

目前绝大多数的农药中毒是有机磷农药所引起的。

如成人服用半滴对硫磷原液即可中毒，2～3滴就会引起死亡。

    有机磷农药中毒作用是通过呼吸道、消化道及皮肤三种途径引起中毒。

有机磷农药进入人体后通过血液、淋巴很快运送至全身各个器官，以肝脏含量最多，肾、肺、骨次之，肌肉及脑组织中含量少、其毒理作用是抑制人体内胆碱酯酶的活为，使胆碱酶失去分解乙酰胆碱的能力，使乙酰胆碱在体内积累过多。

中毒原因主要是由于中枢性呼吸衰竭，呼吸肌瘫痪而窒息；支气管痉挛，支气管腔内积储粘液，肺水肿等加重呼吸衰竭，促进死亡。

（1）中毒症状：

根据病情可分为轻、中、重三类。

    ①轻度中毒症状：

头痛、头昏、恶心、呕吐、多汗、无力、胸闷、视力模糊、胃口不佳等。

    ②中度中毒症状：

除上述轻度中毒症状外，还出现轻度呼吸困难、肌肉震颤、瞳孔缩小、精神恍惚、行走不稳、大汗、流涎、腹疼腹泻等。

    ③重度中毒症状：

除上述轻度和中度中毒症状外，还出现昏迷、抽搐、呼吸困难、口吐白沫、肺水肿、瞳孔缩小、大小便失禁、惊厥、呼吸麻痹等。

早期或轻度中毒常被人忽视，并且其症状与感冒、中暑、肠炎等病相似，应引起足够的重视。

有机磷农药引起的中毒症状可因品种不同而不同。

乐果中毒症状的潜伏期较长，症状迁移时间也较长，还具多变的趋势，好转后也会出现反复，会突然再出现症状，易造成死亡。

马拉硫磷误服中毒后病情严重，病程长，晚期也会有反复。

敌敌畏口服中毒，很快出现昏迷，易发生呼吸麻痹，肺水肿和脑水肿；经皮中毒者出现头痛、头昏、腹痛、多汗、瞳孔缩小、面色苍白等，皮肤出现水疱和烧伤等症状。

对硫磷、内吸磷经皮中毒，若头痛加剧表明中毒严重，中毒后对心肌损害明显，引起心肌收缩无力、低血压等循环衰竭。

（2）急救：

将中毒者带离现场，到空气新鲜地方，清除毒物，脱掉污染的衣裤，立即冲洗皮肤或眼睛。

对经口中毒者应立即采取引吐、洗胃、导泻等急救措施。

    （3）治疗：

及时正确地服用解毒药，用常用的有机磷解毒剂抗胆碱剂和胆碱酯酶复能剂。

 ①用抗胆碱剂。

阿托品是目前抢救有机磷农药中毒最有效的解毒剂之一，但对晚期呼吸麻痹无效。

采用阿托品治疗必须早、足、快、复。

对轻度中毒，用阿托品1～2毫克皮下注射，每4～6小时肌注或口服阿托品0．4～0．6毫克，直到症状消失。

对中度中毒，用阿托品2～4毫克静脉注射，以后每15～30分钟重复注射1～2毫克，达到阿托品化后改用维持量，每4～6小时皮下注射0．5毫克。

对经口中毒者，开始用阿托品2～4毫克静脉注射，以后每15～30分钟重复注射，达到阿托品化后每2～4小时静脉注射0．5～1毫克阿托品直到症状消失。

对于重度中毒，经皮肤或呼吸道引起中毒者，开始用阿托品3～5毫克静脉注射，以后每10～30分钟重复注射，达阿托品化后用维持量每2～4小时静脉注射阿托品0.5～1毫克。

对经消化道中毒者，开始用阿托品5～１０毫克静脉注射，以后每10～30分钟重复注射，达阿托品化后每1～2小时静脉注射阿托品0．5～2毫克直到中毒症状消失。

阿托品化的指标：

瞳孔较前散大，心率增快至120次以上，嘴干燥，面色潮红，唾液分泌减少，肺部湿罗音减少消失，意识障碍减轻，昏迷者开始恢复，腹部膨胀，肠蠕动音减弱，膀胱有尿潴留等。

以上指标必须综合判断，不能只见某一指标达到即停药，要根据具体情况用小剂量维持，以避免病情反复。

注意事项：

一是在诊断不明时不能盲目使用大剂量阿托品，以免造成阿托品中毒。

二是严重缺氧者应立即给氧，保持呼吸畅通。

同时以阿托品治疗。

三是伴有体温升高者，采用物理降温后再用阿托品。

阿托品与胆碱酯酶复能剂合用时应减少阿托品用量。

②用胆碱酯酶复能剂。

常用的有解磷定、氯磷定、双复磷。

解磷定：

轻度中毒者用0．4～0．8克解磷定，再用葡萄糖或生理盐水10～20毫升稀释后作静脉注射，每2小时重复一次。

中度中毒者用0．8～1．2克作静脉缓慢注射，以后每小时用0．4～0．8克静脉注射共3～4次。

重度中毒者用1．2克作静脉注射，半小时重复一次，以后每小时用0．4克静脉注射或点滴。

氯磷定：

轻度中毒者用0.25～0．5克肌肉注射，必要时2～4小时后重复一次。

中度中毒者用0．5～0．75克肌肉或静脉注射，1～2小时后再重复一次，以后每2～4小时注射0．5克至病情好转后 减量或停药。

重度中毒者用0．75～1．0克肌肉或静脉注射，半小时仍不见效可重复一次，以后每2小时肌肉或静脉注射0．5克，病情好转后，酌情减量或停药。

双复磷：

轻度中毒者用0．125～0．25克肌肉注射，必要时2～3小时重复一次。

中度中毒者0．5克肌肉或静脉注射，2～3小时重复注射，视病情好转减药或停药。

重度中毒者用0．5～0．75克静脉注射，半小时后不见效，可再注射0．5克。

以后每2～3小时重复注射0．25克直至病情好转。

注意事项：

一是应在中毒后24小时内用足量，并要维持48小时。

二是胆碱酯酶复能剂治疗对硫磷、内吸磷、甲拌磷的中毒疗效显著，但对敌敌畏、敌百虫农药中毒疗效差。

三是治疗过程中要严格掌握用量，用药过量会产生药物中毒。

四是复能剂对肾功能有一定损害，对患有肾病者应慎用。

五是应特别注意，不能将阿托品或解磷定作为预防性药物给接触有机磷农药的人，否则会掩盖中毒的早期症状和体征，延误治疗时机。

 （4）中草药治疗：

可用绿豆、甘草各一两煎水服。

也可用蔓陀萝0．3～0．9克煎水服。

还可用金鸡尾和金银花各四两、甘草二两煎水服。

（5）针灸疗法：

头昏头痛可针刺太阳、风池穴；恶心呕吐针刺内关、止吐穴；腹痛针刺中脘，足三里穴；腹泻针刺天枢、气海、止泻等穴；肌颤针刺大椎、足三里、池穴；呼吸困难刺激膈神经。

需要指出的是，针灸疗法必须由具有这方面专门技能的医生实施。

（6）对症治疗：

对呼吸困难者输氧，严重时进行人工呼吸。

对脑水肿者应快速给脱水利尿药物，还要服用保护脑细胞药物，在大量出汗脱水时，应补充盐水，注意电解质平衡。

有机磷中毒时禁止使用吗啡、茶碱、吩噻嗪、利血平。

2．氨基甲酸酯类常用的氨基甲酸酯类农药品种有：

甲萘威、仲丁威、叶飞散、杀螟丹、抗蚜威、速灭威、混灭威、异丙威、灭多威等，其可通过呼吸道、消化道、皮肤引起中毒。

这类农药也是一种胆碱酯酶抑制剂，但它又不同于有机磷制剂，它是整个分子和胆碱酯酶相结合，所以水解度愈太毒性愈小。

它与胆碱酯酶仅形成一种络合物，这种络合物在体内极易水解，胆碱酯酶可迅速恢复活力，它与胆碱酶的结合是可逆的，抑制后的胆碱酯酶复能快，所以一般不会引起严重中毒。

由于氨基甲酞化胆碱酯酶不稳定，使得氨基甲酸酯类农药中毒症状出现快，一般几分钟至1小时即表现出来，使得中毒剂量和致死剂量差距较大。

另外不能用血ChE活性作中毒检验指标。

氨基甲酸酯类农药中毒死亡病例的死因多是呼吸障碍和肺水肿。

（1）中毒症状头昏、头痛、乏力、面色苍白、恶心呕吐、多汗、流涎、瞳孔缩小、视力模糊。

严重者出现血压下降、意识模糊不清，皮肤出现接触皮炎如风疹而局部红肿奇痒，眼结膜充血，流泪，胸闷，呼吸困难等。

但因此类农药在体内代谢快，排泄快，轻度中毒者一般，在12～24小时可完全恢复，快的在1～2小时就能恢复。

（2）急救立即脱离现场，到空气新鲜地方，脱掉衣裤，用肥皂水彻底冲洗。

经口中毒者立即引吐洗胃等。

注意清除呼吸道中污物，对呼吸困难者要采取人工呼吸。

输液可加速毒物排出，但要防止肺水肿发生。

（3）治疗以阿托品疗效最佳，用0．5～2毫克口服或静脉或肌肉注射，每15分钟重复一次至阿托品化，维持阿托品化直至中毒症状消失。

不能采用复能剂。

出现肺水肿以阿托品治疗为主，病情重者加用肾上腺素。

失水过多要输液治疗。

呼吸道出现病变者应注意保持畅通，维持呼吸功能。

需要特别注意的是，解磷定对缓解氨基甲酸酯类农药中毒症状不但无益，反而有副作用。

因而，此类农药中毒切不可用解磷定。

3．拟除虫菊酯类常用的拟除虫菊酯类农药品种有：

溴氰菊酯、氯氰菊酯、氯菊酯、胺菊酯、甲醚菊酯等，多属中低毒性农药，对人畜较为安全，但也不能忽视安全操作规程，不然也会引起中毒。

这类农药是一种神经毒剂，作用于神经膜，可改变神经膜通的透性，干扰神经传导而产生中毒。

但是这类农药在哺乳类肝脏酶的作用下能水解和氧化，且大部分代谢物可迅速排出体外。

（1）中毒症状

    ①经口中毒症状。

经口引起中毒的轻度症状为头痛、头昏、恶心呕吐、上腹部灼痛感、乏力、食欲不振、胸闷、流涎等。

中度中毒症状除上述症状外还出现意识朦胧，口、鼻、气管分泌物增多，双手颤抖，肌肉跳动，心律不齐，呼吸感到有些困难。

重度症状为呼吸困难，紫绀，肺内水泡音，四肢阵发性抽搐或惊厥，意识丧失，严重者深度昏迷或休克，危重时会出现反复强直性抽搐引起喉部痉挛而窒息死亡。

    ②经皮中毒症状。

皮肤发红、发辣、发痒、发麻，严重的出现红疹、水疱、糜烂。

眼睛受农药侵入后表现结膜充血，疼痛、怕光、流泪、眼睑红肿。

（2）急救对经口中毒者应立即催吐，洗胃。

对经皮肤中毒者应立即用肥皂水、清水冲洗皮肤，皮炎可用炉甘石洗剂或2%～3%硼酸水湿敷；眼睛沾染农药用大量清水或生理盐水冲洗，口服扑尔敏、苯海拉明等。

（3）治疗无特效解毒药，只能对症下药治疗。

    ①对躁动不安、抽搐、惊厥者，可用安定10～20毫克肌注或静注；或用镇静剂苯巴比妥钠00.1～0.2克肌注；必要时4～6小时重复使用一次。

    ②对流口水多者可用阿托品抑制唾液分泌。

    ③对呼吸困难者，应给予吸氧，还应注意保持呼吸道畅通。

    ④对脑水肿者可用20％甘露醇或25％山梨醇250毫升静滴或静注；或用地塞米松10～20毫升或氢化可地松200毫克加入10％葡萄糖溶液100～20０毫升静滴。

 4．有机氯类常用的有机氯类农药品种有：

林丹、三氯杀虫酯、三氯杀螨醇、毒杀芬等中低毒性农药。

这类农药中毒作用是通过呼吸道、消化道、皮肤吸收引起中毒。

它进入体内后部分在肝脏内降解，大部分以原药的形式或转变为某种衍生物蓄积体内。

这类农药多为脂溶性，所以对富含脂肪的组织具有很强的亲和力，并能蓄积于人体的脂肪中逐渐分解。

毒物主要从尿液中排出，也可从粪便或乳汁中排出，但速度很慢。

所以，有机氯类农药可导致慢性蓄积性中毒。

（1）中毒症状

    ①急性中毒。

多因误食引起，约半小时至数小时可发病，中毒程度可分为轻、中、重。

轻度中毒：

全身不适，头痛，头错，无力，视力模糊，恶心、呕吐、出汗，流涎，嗜睡等，有时出现肌肉震颤。

经消化道引起的中毒呕吐明显，偶有腹泻。

中度中毒：

除上述轻度中毒症状外，还剧烈呕吐，腹痛，烦躁不安，抽搐，呼吸困难等。

重度中毒：

全身抽搐，因毒杀芬引起的急性中毒出现癫痫样抽搐，其余品种引起的多呈肌强直阵挛性抽搐；体温升高，血压下降，心律失常；严重时吐白沫，心室震颤，呼吸衰竭，尿少尿闭，肝脏受损。

由呼吸道引起的中毒，咽喉部有异物感，剧烈咳嗽，吐痰或咯血，出现中毒性肺炎及肺水肿等。

    ②慢性中毒。

因累积性中毒引起的症状表现为食欲不振，呕吐，头痛，乏力，恶心，失眠，四肢酸痛等，有的会出现神经炎症、贫血或血小板减少等。

（2）急救立即采取引吐、洗胃、导泻等措施尽早将毒物排除。

应特别注意，严禁使用油类泻剂，否则会加速毒物的溶解吸收；禁用肾上腺素，因它会诱发心室颤动。

    （3）治疗抽搐者每次用0．1～0．2克巴比妥钠静脉注射，直至抽搐停止。

若是呼吸抑制或肺水肿，应及时对症处理，保持安静，避免强光和外界刺激。

呼吸困难者应输氧，必要时进行人工呼吸，要补充液体加速毒物排出，可服用大量维生素B和维生素C。

    5．熏蒸剂类 

（1）氯化苦这种农药的毒性为高毒，可因吸入气体蒸气、皮肤少量吸收引起中毒。

氯化苦主要是刺激呼吸道，对中、小气管损伤尤其严重，急性中毒时可导致中毒性肺炎和肺