临床助理医师试题50题含答案Word格式文档下载.docx
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EHachinski缺血评分量表为6分
阿尔茨海默病是老年期痴呆中最为常见的一种,其临床表现为全面性智能减退,以近记忆障碍和学习能力下降为主要表现,早期可出现人格改变和精神症状(如幻觉、妄想)。
Hachinski缺血评分&
le;
4分。
6、子宫颈早期浸润性癌
A分段诊刮
B宫腔镜检查
C腹腔镜检查
D宫颈锥切术
E宫颈多点活检
根据患者症状、体征及相关检查可初步诊断为宫颈癌,宫颈癌确诊首选宫颈活检。
7、男,65岁。
间断上腹痛、腹胀25年,10年前经胃镜检查诊断为“慢性萎缩性胃炎伴肠化生”。
3个月来上腹痛加重,影响睡眠,并有间断呕吐,黑便,体重下降8kg。
最可能的诊断是
A腹主动脉旁
B腹腔
C胃大弯
D肝十二指肠韧带
E结肠中动脉旁
C
胃体部癌肿发生淋巴转移,首先受累的淋巴结群位于胃大弯。
8、某中年男性,乘汽车时发生车祸,伤后右髋关节疼痛活动受限,患肢短缩,呈屈曲、内收、内旋畸形。
应首先考虑的诊断是
A髋关节伸直、内收、外旋畸形
B髋关节屈曲、内收、内旋畸形
C髋关节屈曲、外展、内旋畸形
D髋关节屈曲、内收、外旋畸形
E髋关节伸直、外展、内旋畸形
B
髋关节后脱位:
(1)有明显外伤史、通常暴力很大。
(2)有明显的疼痛,髋关节不能活动。
(3)患肢缩短,髋关节呈屈曲、内收、内旋畸形。
典型症状(4)可以在臀部摸到脱出的股骨头,大粗隆上移明显。
(5)部分病例有坐骨神经损伤表现,大都为挫伤,2-3个月后会自行恢复,神经损伤原因为股骨头压迫,持续受压使神经出现不可逆病理变化。
(6)X线检查了解脱位情况以及有无骨折。
9、造成浮动胸壁的原因是
A第4-7肋骨
B第1肋骨
C第11、12肋骨
D第2、3肋骨
E第8-10肋骨
第4-7肋骨又长又薄,最易折断。
10、下列癌症中,最常引起血道转移的是
A是否查见绒毛结构
B组织有无出血坏死
C病变侵入子宫肌层的深度
D滋养细胞增生程度
E有无间质及血管
侵蚀性葡萄胎与绒毛膜癌最主要的区别点是病理组织学检查有无绒毛结构。
11、胸部X线片示肺血多,右心房、右心室增大的是
A动脉导管未闭
B房间隔缺损
C小型室间隔缺损
D法洛四联症
E大型室间隔缺损
房间隔缺损,右心房及右心室血流量多,以右心房及右心室增大为主。
肺动脉段突出,主动脉影缩小,肺野充血明显。
胸部X线片示肺血多,右心房、右心室增大。
12、男,50岁。
拟行骨髓移植入院。
血液不足,需要其亲属献血给患者用,兄妹各献血400ml,血液检测合格,患者输注。
此时应对这两袋血液采收的措施是
A含铁血黄素尿
B血尿
C血红蛋白尿
D网织红细胞增高
E尿胆原(+)
血型不合输血后,患者出现严重溶血反应,大量游离血红蛋白通过肾脏滤出形成血红蛋白尿,所以实验室检查的重要依据是血红蛋白尿,不是血尿。
13、晚期宫颈癌患者出现无尿,其肾衰竭原因最可能是
A急性间质性肾炎
B肾前性氮质血症
C急进性肾小球肾炎
D急性肾小管坏死
E肾后性急性肾衰竭
肾后性急性肾衰常有导致尿路梗阻的因素存在。
尿路梗阻多由尿路器质性疾病引起(如梗阻,前列腺肥大等),但也可由尿路功能性疾病导致(如神经原性膀胱)。
临床上常突然出现无尿(每日尿量少于100ml即称为无尿),部分病人早期可先无尿与多尿交替,然后完全无尿,SCr及BUN迅速上升。
影像学检查常见双侧肾盂积水,及双输尿管上段扩张。
14、属于第二级预防措施的是
A孕期妇女补充叶酸
BCOPD患者的康复护理指导
C糖尿病患者的筛检
D乳腺癌的筛检
E高血压患者的早期诊断
第一级预防亦称病因预防,在疾病发生之前,针对影响健康的影响因素采取措施,以增进健康,防止或减少疾病发生(病因明确的疾病都应强调笫一级预防,如传染病、职业病)。
笫二级预防亦称临床前期预防,在疾病发生的早期,落实&
rdquo;
三早&
(早发现、早诊断、早治疗)措施,以逆转、停止或延缓病变的发展,有效地改变疾病的预后。
第三级预防亦称临床预防,主要是对已患某病的患者进行及时、有效的治疗,防伤残、促康复、预防并发症。
15、关于颅内压的叙述,不正确的是
A颅内压是指颅内容物对颅腔壁所产生的压力
B颅内的代偿容积一般占颅腔容积的15%-20%
C腰椎穿刺测得的压力为100mmH2O,属正常范围
D骨髓减压后,腰椎穿刺所得的压力不是真正的颅内压
E颅内压是侧卧位时腰椎穿刺所得的脑脊液静水压
当发生颅内高压时,首先被压缩的是脑脊液,再压缩脑血容量,可供缓解颅内高压的代偿容积约为颅腔容积的8%。
16、女,38岁。
头部受伤昏迷约50分钟。
头颅CT示左额叶脑挫裂伤。
最不可能出现的临床表现是
A肢体单瘫或偏瘫
B同侧偏瘫
C对侧偏瘫
D癫痫
E颈项强直
脑挫裂伤出现对侧偏瘫。
17、男,25岁,煤矿工人。
被困井下9天,获救后诉口渴,体重由70kg降至57kg,血钠155mmol/L,血钾4.0mmol/L。
其水电解质平衡失调的类型
A高钾血症
B等渗性缺水
C高渗性脱水
D低血钠症
E低渗性缺水
高渗性脱水症状有早期症状:
极度口渴、伴乏力、尿少、尿比重高。
唇干舌燥、皮肤弹性差、眼窝凹陷、常有烦躁。
晚期症状:
出现躁狂、幻觉、谵妄、甚至昏迷等脑功能障碍的症状。
相关症状:
失水、幻觉、躁狂、唇干舌燥、脑细胞脱水、嗜睡。
血钾高于5.5mmol/L称为高钾血症,7.0mmol/L则为严重高钾血症。
因高钾血症常常没有或很少症状而骤然致心脏停搏,应及早发现,及早防治。
水和钠呈比例丢失。
血容量减少,血清钠仍维持在正常范围,细胞外液的渗透压也维持正常,称等渗性缺水或混合性脱水,为急诊患者常见的水钠代谢紊乱。
高渗综合症患者有严重的高血糖、脱水、高血钠、血浆渗透压升高,但无明显的酮症酸中毒,患者常有意识障碍或昏迷。
血糖:
多高于33.3mmol/L(600mg/dl),可达111.1mmol/L(2000mg/dl)。
血钠、血钾。
血钠常升高,多大于145.0mmol/L,血钾多正常或降低,少数可升高。
血尿素氮(BUN)与肌酐(Cr):
常显著升高,反映有严重的脱水和肾功能不全。
低血钠症临床上极为常见,特别在老年人中。
主要症状为软弱乏力、恶心呕吐、头痛思睡、肌肉痛性痉挛、神经精神症状和可逆性共济失调等。
低渗性缺水又称慢性缺水或继发性缺水。
缺钠多于缺水,血清钠低于正常。
细胞外液处于低渗状态。
其临床表现常见症状有头晕、视觉模糊、软弱无力、脉细速,甚至神志不清、肌痉挛性疼痛、腿反射咸弱、昏迷等。
18、急性白血病并发中枢神经系统白血病最常见于白血病的
A睑结膜苍白
B胸骨压痛
C浅表淋巴结肿大
D皮肤出血点
E心脏杂音
患者初步诊断为急性白血病。
胸骨压痛为白血病细胞增殖浸润的表现,急性白血病发生骨髓坏死时,可引起骨骼剧痛。
19、评价新生儿窒息程度的Apgar评分指标不包括
A体温
B呼吸
C肌张力
D心率
E皮肤颜色
Apgar评分指标有五项:
呼吸、肌张力、心率、皮肤颜色和反射。
20、与排卵后基础体温升高有关的激素是
A妊娠早期
B分娩早期
C分娩末期
D妊娠末期
E妊娠中期
妊娠12周后的子宫峡部扩展成子宫下段部分,至妊娠末期被逐渐拉长形成子宫下段。
21、初产妇预防急性乳腺炎的措施错误的是
A穿刺抽脓
B局部应用鱼石脂软膏
C切开引流
D止痛对症治疗
E局部热敷
脓肿形成后,主要的治疗措施是及时切开引流。
22、腹股沟疝检查时,压迫腹股沟深环的部位应在
A易复性疝
B绞窄性疝
C难复性疝
D滑动性疝
E嵌顿性疝
绞窄性疝导致肠系膜动脉搏动消失,肠壁逐渐失去其光泽、弹性和蠕动能力,最终病内容物坏死变黑。
23、以下关节中,类风湿关节炎较少累及的是
24、属于精神分裂症阳性症状的是
A精神分裂症
B神经衰弱
C抑郁症
D血管性痴呆
E精神发育迟滞
思维贫乏最常见于精神分裂症。
25、女性,62岁。
诊断胃癌,血压160/l00mmHg,中度贫血,消瘦。
术前准备不是必要的项目是
A12小时,4小时
B8小时,2小时
C12小时,2小时
D8小时,4小时
E6小时,3小时
禁水、禁食是为保证麻醉病人的安全。
术前12小时禁食,术前4小时禁水。
26、纤维蛋白性心包炎的典型体征是
A病毒性心肌炎
B渗出性心包炎
C肥厚型心肌病
D急性心肌梗死
E纤维素性心包炎
Ewart征主要表现为大量心包积液时,心脏向左后移位,压迫左肺,引起左肺下叶不张,在左肩胛下角区出现肺实变。
27、以下不属于张力性气胸临床表现的是
A自发性气胸
B结核性胸膜炎
C肺炎
D肺结核
E胸腔积液
自发性气胸症状:
1、呼吸困难:
气胸发作时病人均有呼吸困难,其严重程度与发作的过租、肺被压缩的程度和原有的肺功能状态有关。
2、胸痛:
疼痛部位不肯定,可局限在胸部,亦可向肩、背、上腹部放射。
3、刺激性咳嗽:
自发性气胸时偶有刺激性咳嗽。
4、其他症状:
气胸合并血气胸时,如出血量多,病人会心悸、血压低、四肢发凉等。
28、关于子宫峡部解剖学特点,正确的是
A始于妊娠期4-6周,37-38周达高峰
B始于妊娠期1-2周,27-29周达高峰
C始于妊娠期16-18周,34-36周达高峰
D始于妊娠期10-12周,30-32周达高峰
E始于妊娠期6-8周,32-34周达高峰
妊娠6-8周血容量开始增加,至妊娠32-34周达高峰,增加40%-45%,平均增加约1450ml,维持此水平直至分娩。
29、不属于肉芽肿性炎的疾病是
A麻风杆菌
B伤寒杆菌
C结核杆菌
D梅毒螺旋体
E痢疾杆菌
肉芽肿性炎的常见病因:
细菌感染,由结核杆菌和麻风杆菌分别引起结核病、麻风。
一些革兰阴性杆菌可引起猫抓病。
而伤寒是由伤寒杆菌引起的。
螺旋体感染,梅毒螺旋体引起梅毒。
真菌感染,包括念珠菌病、毛霉菌病、隐球菌病、放线菌病、新型隐球菌和组织胞浆菌病。
寄生虫感染包括血吸虫病、丝虫病和蛔虫病。
30、枕先露肛查胎头下降程度为+2是指
A哌替啶肌内注射
B人工破膜
C地西泮静脉滴注
D缩宫素静脉滴注
E肥皂水灌肠
产程延长,胎头已固定,可行人工破膜。
31、骨巨细胞瘤的典型X线表现是
A骨囊肿
B骨软骨瘤
C骨肉瘤
D骨巨细胞瘤
E骨髓炎
骨巨细胞瘤表现为X线摄片见一肥皂泡样阴影,膨胀性生长,骨皮质变薄。
32、急性白血病并发中枢神经系统白血病最常见于白血病的
33、有关对阿尔茨海默病的描述,不正确的是
A焦虑症
B抑郁发作
C精神分裂症
D强迫障碍
E脑器质性精神障碍
脑器质性精神障碍最常出现智能障碍。
34、新生儿期苯丙酮尿症的筛查宜选
A四氢生物蝶呤
B低苯丙氨酸饮食
C二氢生物蝶呤
D5-羟色氨酸
E左旋多巴
苯丙酮尿症患者治疗关键为减少苯丙氨酸摄入。
35、医师在诊疗活动中,不过度医疗所体现医师行为规范是
A遵守法律、法规,遵守技术操作规范
B关心、爱护、尊重患者,保护患者的隐私
C获得工资报酬
D努力钻研业务
E卫生宣传
(1)遵守法律、法规,遵守技术操作规范。
(2)树立敬业精神,遵守职业道德,履行医师职责,尽职尽责为患者服务。
(3)关心、爱护、尊重患者,保护患者的隐私。
(4)努力钻研业务,更新知识,提高专业技术水平。
(5)宣传卫生保健知识,对患者进行健康教育。
36、痈最常见发生的部位是
A表面化脓
B脓肿
C出血性炎
D蜂窝组织炎
E纤维素性炎
急性蜂窝织炎是皮下、筋膜下、肌间隙或深部疏松结缔组织的急性、弥漫性、化脓性感染。
常见致病菌为金黄葡萄球菌,有时为溶血性链球菌,少数由厌氧菌和大肠杆菌引起。
37、男,40岁。
突发右腰部剧痛3小时,疼痛向右下腹放射,伴恶心,呕吐。
最可能的疾病是
A胆石症
B急性胆囊炎
C上尿路结石
D急性阑尾炎
E肾盂肾炎
患者青年男性,突发右腰部剧痛3小时,疼痛向右下腹放射,提示上尿路结石。
38、男,65岁。
间断咳嗽、咳痰10年,多于秋冬季发作,近3年来活动耐力逐渐下降,2天来再次出现咳嗽,平地行走即感气短,既往高血压病史10余年,吸烟30余年,每日1包,查体:
血压150/90mmHg,口唇略发绀,颈静脉怒张,双侧肺下界位于肩胛线第
11肋间,叩诊呈过清音,双肺呼吸音降低,呼气相延长,可闻及散在干湿性啰音,双下肢轻度水肿。
该患者最可能的诊断是
A静脉滴注硝普钠
B皮下注射吗啡
C静脉注射呋塞米
D静脉滴注糖皮质激素
E雾化吸入异丙托溴铵
老年男性患者,在慢支的基础上逐渐出现肺气肿的症状,伴有心悸、下肢间歇水肿的右侧心力衰竭体征,提示已经出现肺心病。
治疗原则是:
积极控制感染;
通畅呼吸道,改善呼吸功能;
纠正缺氧和二氧化碳潴留;
雾化吸入异丙托溴铵可缓解呼吸困难的症状。
39、属于精神分裂症阳性症状的是
A触幻觉
B视幻觉
C嗅幻觉
D听幻觉
E味幻觉
精神分裂患者最常见出现的幻觉是幻听。
40、初产妇预防急性乳腺炎的措施错误的是
41、患者右季肋区疼痛伴黄疸,血AFP增高,最可能的诊断是
AB超
BCT
CMRI
DAFP
E肝功能检查
甲胎蛋白(AFP)是最早诊断肝癌的肿瘤标志物,对早期肝癌有较高的诊断价值。
42、早期流产最常见的原因是
A异位妊娠流产
B葡萄胎
C先兆流产
D难免流产
E不全流产
先兆流产是指在妊娠早期出现的阴道少量出血,伴有轻微下腹痛和腰酸的一种疾病。
可能导致流产,也有可能经过适当治疗后继续妊娠。
主要是因为孕妇体质虚弱,或劳累、外伤(包括不当的阴道内诊、性交)所致。
43、手术后治疗的伦理要求是
A医学中能不能做与伦理上应不应做的矛盾
B临床诊断技术的问题
C临床治疗技术的问题
D服务态度的问题
E医药卫生资源宏观分配的矛盾
患者已脑死亡,但胎儿正常,此时面临的问题是医学中能不能做与伦理上应不应做的矛盾。
44、阴囊内无痛性包块,透光试验阳性。
A睾丸肿瘤
B腹股沟斜疝
C附睾结核
D精索静脉曲张
E鞘膜积液
阴囊内无痛性包块,透光试验阳性,最可能的诊断是鞘膜积液。
45、女,45岁。
术后需行肠外营养,下列哪一项不是肠外营养的并发症
A气胸
B高/低血糖
C电解质紊乱
D切口难以愈合
E微量元素缺乏
肠外营养的并发症可以分为:
技术性、代谢性、感染性。
技术并发症:
这类并发症与中心静脉导管的放置或留置有关,主要有气胸、血管损伤、神经损伤、胸导管损伤、空气栓塞。
代谢性并发症,从其发生原因可归纳为三方面:
补充不足、糖代谢异常、肠外营养本身所致。
补充不足:
(1)血清电解质紊乱;
(2)微量元素缺乏;
(3)必须脂肪酸缺乏。
糖代谢异常:
(1)低血糖及高血糖;
(2)肝功能损害:
血胆红素及转氨酶升高,使用脂肪乳,减少葡萄糖。
肠外营养本身所致:
(1)胆囊内胆泥和结石形成;
(2)胆汁淤积及肝酶谱升高;
(3)肠屏障功能戒退,细菌移位,肠源性感染。
感染性并发症:
主要是导管性脓毒症。
46、患者右季肋区疼痛伴黄疸,血AFP增高,最可能的诊断是
A放射性核素肝扫描
B肝脏CT
C肝脏MRI
D肝脏B超
E腹部X线片
普查原发性肝癌最常用的影像学检查是B超。
47、患者,男,50岁。
突感剧烈头痛、恶心、呕吐、眩晕、下肢疼痛。
查体:
脑膜刺激征阳性,脑脊液检查为血性,压力升高。
最可能诊断为
A脑震荡
B脑干损伤
C颅底骨折
D脑疝
E脑挫裂伤
患者由于外伤导致颅内出血,导致颅内压急剧增高,形成小脑幕切迹疝。
明确诊断后快速静脉输注高渗透颅内压药物,以缓解病情,争取时间。
48、急性白血病并发中枢神经系统白血病最常见于白血病的
A起病时
B缓解时
C化疗时
D耐药时
E复发时
白血病细胞侵犯蛛网膜或蛛网膜邻近神经组织而产生的临床症状和体征称为中枢神经系统白血病。
中枢神经系统白血病可发生在急性白血病的任何时期,但多数发生在缓解期。
49、有关对阿尔茨海默病的描述,不正确的是
50、医学伦理学中的尊重原则不包括
A疾病认知权
B健康权
C知情同意权
D生命权
E隐私保护权
知情同意权,主要在于通过赋予医疗机构及其医务人员相应的告知义务,使患者在了解自己将面临的风险、付出的代价和可能取得的收益的基础上自由做出选择,从而维护患者的利益,改变患者相对弱势地位。
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