临床执业医师模拟369文档格式.docx
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男,35岁,人院诊断为扩张型心肌病,心功能Ⅳ级。
心电图示心率96次/分,心房颤动。
血清钾6.5mmol/L,血清钠130mmol/L。
该患者不宜应用
A.硝普钠
B.呋塞米(速尿)
C.螺内酯(安体舒通)
D.地高辛
E.阿司匹林
A
第5题:
患者女,56岁,10天来咳嗽、发烧38℃,自服感冒药不见好转,黄痰逐渐增多,30~50毫升/天,偶尔有脓血痰。
白细胞19×
10/L。
胸片见右肺有大片模糊阴影,其中有一带液平面的薄壁空洞。
门诊首先考虑
A.肺结核
B.中央型肺癌
C.支气管肺炎
D.肺脓肿
E.周围型肺癌
D
第6题:
男性,40岁,陈旧性心肌梗死3年,高血压病史4年,体检:
BP150/95mmHg,心率90次/分,降压治疗宜首选
A.α受体阻滞剂
B.β受体阻滞剂
C.利尿剂
D.二氢吡啶类钙通道阻滞剂
E.神经节阻断剂
第7题:
男,42岁,劳累时心悸、气短2年,腹胀、尿少3天。
心电图示心房颤动,心室率110次/分;
胸部X线示心胸比值65%,肺瘀血。
有助于该患者诊断的辅助检查是
A.心电向量图
B.超声心动图
C.心导管检查
D.心电图运动负荷试验
E.心脏核素检查
第8题:
男性,58岁。
反复咳嗽、咳痰15年,心悸、气急3年。
双肺叩诊呈过清音,呼吸音减弱,肺底部有湿啰音,剑突下心尖搏动明显,该处可闻及3/6级收缩期杂音,肺动脉瓣区第二音亢进。
该例最可能的诊断为
A.慢性支气管炎(慢支)
B.慢支+肺气肿
C.慢支+肺气肿+肺心病
D.慢支+风湿性心瓣膜病
E.慢支+冠心病
C
第9题:
男性,52岁患者,因咳嗽、胸闷、气短1周收入住院。
T37.5℃,R24次/分,口唇发绀,左锁骨上可触及一花生米大之淋巴结,质硬、固定、无压痛,气管向左侧移位,右肺叩诊呈浊音、语颤明显减弱、呼吸音消失。
胸液常规示蛋白含量35g/L,WBC850×
6<
/L,N20%,L80%,细胞学见大量淋巴细胞。
LDH800U/L,PPD(+)。
A.右侧大叶性肺炎
B.右侧结核性胸膜炎
C.右侧恶性胸腔积液
D.右侧化脓性胸腔积液
E.右侧漏出性胸腔积液
第10题:
38岁女性,活动后心悸、气喘1年余,查体轻度贫血,心率快,律整,胸骨右缘第2肋间闻及响亮而粗糙的收缩期杂音(3/6级),首先应想到的疾病为
A.动脉导管未闭
B.主动脉瓣关闭不全
C.二尖瓣关闭不全
D.室间隔缺损
E.主动脉瓣狭窄
E
第11题:
男,45岁,有高血压史。
因阵发性心悸2天来诊,体检:
血压120/70mmHg,心率180次/分,律齐,心音正常,无杂音。
1分钟后心率降至80次/分,律齐。
30秒后又回复至180次/分。
最可能的诊断为
A.窦性心动过速
B.阵发性心房颤动
C.阵发性室上性心动过速
D.阵发性心房扑动
E.第三度房室传导阻滞
第12题:
男,32岁,3天前淋雨,次日出现寒颤、高热,继之咳嗽,咳少量粘液脓性痰,伴右侧胸痛。
查体体温39℃,急性病容,口角和鼻周有疱疹。
心率110次/分,律齐。
血白细胞11×
/L,最可能的诊断是
A.急性肺脓肿
B.干酪性肺炎
C.葡萄球菌肺炎
D.肺炎支原体肺炎
E.肺炎链球菌肺炎
第13题:
男性,16岁,发热10天伴食欲减退,软弱。
体温39.6℃,脉搏74次/分,肝肋下2.0cm,脾肋下1.0cm。
WBC2.6×
/L,N0.85,10.14,嗜酸粒细胞0.01,临床上拟诊为伤寒,为确定诊断对该患者应选用下列哪一种培养
A.粪便培养
B.血培养
C.尿液培养
D.胆汁培养
E.玫瑰疹刮取物培养
第14题:
男性,5岁,持续发热15天,体温39~39.5℃,伴腹泻每日3~5次,体检:
神萎,心率72次/分,肝右肋下2cm,脾肋下1.5cm,血常规检查:
WBC3.0×
/L,中性粒细胞60%,淋巴细胞40%,嗜酸粒细胞0,ALT200U/L,血清抗HBs阳性,该病例最可能的诊断是
A.急性乙型肝炎
B.伤寒
C.钩端螺旋体病
D.急性血吸虫病
E.急性细菌性痢疾
第15题:
30岁男性农民,腹痛、腹泻半个月,大便4~8次/天,便量多,为暗红色,有腥臭味,肉眼可见血液及粘液,患者无发热,右下腹隐痛,粪便镜检:
WBC10~15个/HP,RBC满视野,该患者最可能的诊断是
A.细菌性痢疾
B.伤寒合并肠出血
C.阿米巴痢疾
D.溃疡性结肠炎
E.血吸虫病
第16题:
老年男性,因咳嗽,咳黄痰3天就诊。
查体发现主动脉瓣区粗糙的收缩期杂音。
超声心动图示主动脉瓣狭窄,左室射血分数0.55,心电图检查正常。
请问对该患者哪一项处置方法不恰当
A.抗菌素
B.化痰药物
C.血管紧张素转换酶抑制剂
D.定期做超声心动图
E.胸部X线检查
第17题:
女,28岁,发热半月,弛张热型,伴恶寒、关节痛。
皮肤瘀点、Osler结节,心脏有杂音,考虑为感染性心内膜炎。
确诊的直接证据来自
A.血液学检查
B.心电图检查
C.超声心动图
D.免疫学检查
E.细菌学检查
第18题:
男性,68岁。
持续心房纤颤6年,一直服用地高辛治疗。
近1周感心悸、头晕。
心率41次/分,律齐。
A.窦性心动过缓
B.心房扑动6:
1下传
C.心房纤颤合并完全性房室传导阻滞
D.房性逸搏心律
E.病态窦房结综合征
第19题:
女,36岁,患风心病10年,近来心悸、胸闷痛、气短、下肢浮肿.尿少。
数分钟前突然晕倒,意识丧失,皮肤苍白,唇绀,大动脉搏动扪不到,呼吸停止,其原因是
A.脑栓塞
B.急性左心衰竭
C.癫痫大发作
D.心脏性猝死
E.急性右心衰竭
第20题:
女,7岁,持续发热一周,体温可达39.6~40.2℃,每天最低温度为37.8℃左右,此热型属于
A.波浪热
B.间歇热
C.稽留热
D.弛张热
E.不规则热
第21题:
男,30岁,乏力、咳嗽1月余,伴低热、盗汗、痰中带血1周,胸片示:
右肺上叶尖段炎症,伴有空洞形成。
A.肺囊肿继发感染
B.浸润型肺结核
C.慢性肺脓肿
D.癌性空洞伴感染
E.金黄色葡萄球菌肺炎
第22题:
男,40岁,4个月前发热、腹痛、腹泻,服药1天好转,此后腹泻反复发作,多于劳累及进食生冷食物后,大便5~6次/日,稀便有粘液,有腹痛、里急后重。
左下腹压痛。
大便镜检WBC20~30/HP.RBC5~10/HP,发现有结肠阿米巴滋养体。
此病人最可能的诊断是
A.急性菌痢
B.阿米巴痢疾
C.慢性菌痢
D.慢性血吸虫病
E.肠结核
第23题:
25岁男性患者,于8月份突然发病,表现为发冷、寒战、高热、大汗而后缓解,隔日发作一次已两周,血涂片查到疟原虫。
经氯喹抗疟治疗后症状迅速缓解,为防止复发,应采用的药物是
A.奎宁
B.乙胺嘧啶
C.甲氟喹
D.青蒿素
E.伯氨喹啉
第24题:
男性,56岁。
活动后气急5年,轻微咳嗽,咳少量粘液痰。
呼吸急促,双肺叩诊呈过清音,呼吸音减弱,无啰音。
X线胸片显示双肺野透亮度增加,膈肌低平。
该病例诊断应为
A.慢性支气管炎
B.支气管哮喘
C.慢性肺源性心脏病
D.慢性阻塞性肺疾病(气肿型)
E.慢性阻塞性肺疾病(支气管炎型)
第25题:
风心病二尖瓣狭窄病人经常出现呼吸困难、咳嗽和咯血等症状,随病程延长,上述症状减轻,但出现腹胀、肝大,提示
A.二尖瓣狭窄程度减轻
B.发生二尖瓣关闭不全
C.合并主动脉瓣狭窄
D.合并主动脉瓣关闭不全
E.进入右心功能不全期
第26题:
9岁,学生,1月底因突起高热、剧烈头痛、恶心伴非喷射性呕吐1次入院。
神清,全身皮肤散在瘀点、瘀斑,颈项抵抗,心率120次/分,两肺无异常,腹软无压痛。
化验检查:
血白细胞计数20×
/L,中性粒细胞0.89,淋巴细胞0.05,单核细胞0.06最可能的诊断是
A.伤寒
B.流行性脑脊髓膜炎
C.结核性脑膜炎
D.流行性乙型脑炎
E.病毒性脑炎
第27题:
女,60岁,慢性咳喘20年,剧烈咳嗽3天,无咳痰、咯血及发热,半小时前突发胸痛,呼吸困难,不能平卧,伴发绀。
血压150/100mmHg,呼吸40次/分。
右胸语颤减弱,呼吸音减低。
心率110次/分。
以上表现符合
A.肺梗死
B.急性心肌梗死
C.急性左心衰竭
D.阻塞性肺气肿
E.自发性气胸
第28题:
男,32岁。
3天前淋雨,次日出现寒战、高热,继之咳嗽,咳少量粘液脓性痰,伴右侧胸痛。
查体T39℃,急性病容,口角和鼻固有疱疹。
血WBC1.1×
第29题:
男,68岁,既往有慢性支气管炎病史10年,一周前因感冒后咳嗽加重来诊,查体:
神志模糊,两肺哮鸣音,心率110次/分,血气分析pH7.30,PaO<
sub>
2<
/sub>
50mmHg,PaCO<
80mmHg。
下列治疗措施正确的是
A.静脉滴注尼可刹米
B.静脉注射毛花甙丙
C.静脉滴注4%碳酸氢钠
D.静脉注射呋塞米(速尿)
E.人工机械通气
第30题:
男,30岁,低热、盗汗、咳嗽、血痰一月。
胸片示右上肺小片状浸润影,密度不均。
确诊应选择的检查是
A.PPD试验
B.痰TB-DNA
C.血清中结核抗体
D.痰检抗酸杆菌
E.血沉
第31题:
男性,30岁,因反复出现癫痫大发作半年余,近一月来智力有所下降,经CT检查诊断为脑囊虫病。
应首先考虑的临床类型是
A.脑实质型
B.脑室型
C.软脑膜型
D.脊髓型
E.混合型
第32题:
男,28岁,船民,昨晚进食海蟹一只,晨起腹泻稀水便,10小时内排便20余次,量多,水样,无臭味,中午呕吐3~4次,初起水样,后为米泔水样。
发病后无排尿,就诊时呈重度脱水征,神志淡漠,BP80/50mmHg,下列检查均有助于诊断,除了
A.血培养
B.血清凝集试验
C.大便悬滴镜检
D.大便碱性蛋白胨增菌培养
E.大便涂片革兰染色镜检
第33题:
女,62岁,发现肺结核20年,未曾正规治疗,X线胸片示:
右上肺4cm大小的球型病灶,其内有1.5~2cm的空洞,右肺内见纤维索条状阴影,纵隔右移,右侧胸膜肥厚,左下肺可见散在钙化灶,该病人的诊断是
A.浸润型肺结核
B.结核性胸膜炎
C.慢性血行播散型肺结核
D.结核球
E.慢性纤维空洞型肺结核
第34题:
B.X线和心电图检查
E.组织学和细菌学检查
第35题:
女,35岁,支气管哮喘重度发作2天,使用氨茶碱,沙丁胺醇,大剂量激素治疗无效。
呼吸浅快,口唇发绀,神志不清,双肺哮鸣音较弱,血气分析:
PaO<
70mmHg进一步救治措施应为
A.静脉推注地塞米松
B.给予高浓度吸氧
C.静脉滴注5%碳酸氢钠
D.联合应用抗生素静脉滴注
E.气管插管,正压机械通气
第36题:
男性,65岁,吸烟40余年,慢性咳嗽,咳痰20余年。
近2年来劳累时有气急。
两肺呼吸音减弱,肺下界下移。
两肺底有细小湿啰音。
A.大叶性肺炎
B.肺气肿
C.胸腔积液
D.支气管哮喘
E.气胸
第37题:
5岁男孩,发热1天,腹泻6~7次,为粘液性脓血便,腹痛伴里急后重,病前吃过未洗的黄瓜,大便常规检查:
粘液便,红白细胞满视野,诊断为细菌性痢疾。
其类型属于
A.普通型
B.轻型
C.重型
D.中毒型
E.慢性型
第38题:
男,34岁。
因反复干咳、咯血2月、发热1周来院门诊。
T39.2℃,消瘦,左上肺语颤增强、叩诊呈实音、呼吸音减弱。
WBC7.8×
/L,PPD(1结素单位)强阳性,X线胸片示左上肺大片云雾状、密度较低、边缘模糊之阴影。
C.支原体肺炎
D.克雷白杆菌肺炎
E.支气管扩张症
第39题:
男性,61岁,患有高血压,同时伴有2型糖尿病,尿蛋白(+),选择最佳降压药物为
A.利尿剂
B.钙拮抗剂
C.ACE-I
D.α受体阻滞剂
E.β受体阻滞剂
第40题:
女,34岁,血压210/130mmHg,下列哪项可以作为肾血管性高血压的主要诊断依据
A.无高血压家族史
B.右上腹连续性高调血管杂音
C.近期发生的高血压
D.血浆肾素水平增高
E.氮质血症
第41题:
女性,58岁患者。
因发热、咳嗽、胸闷、气短1周收入住院。
T37.5℃,R24次/分,口唇发绀。
双下肺叩诊呈浊音、语颤明显减弱、呼吸音消失。
腹部隆起,叩诊移动性浊音(+)。
双侧胸液、腹水呈乳糜样,苏丹染色阴性。
胸液、腹液常规均示渗出液,淋巴细胞为主,LDH1200U/L,CEA明显增高。
PPD(+)。
A.化脓性胸膜炎
C.恶性胸腔积液
D.乳糜样胸腔积液
E.结缔组织疾病
第42题:
23岁,农民,因发热、头痛、全身酸痛、软弱无力一周于9月4日人院。
当天起出现心慌、气促、体温39.6℃。
面色苍白,腓肠肌压痛,心率124次/分,呼吸36次份。
肺部散在湿性哕音。
血象:
血白细胞计数9.0×
/L,中性粒细胞0.76,淋巴细胞0.24。
X线摄片示:
两肺纹理增多,有散在性点状阴影。
本病例最可能的诊断是
A.粟粒性肺结核
B.支气管肺炎
C.流行性出血热
D.钩端螺旋体病
E.急性血吸虫病
第43题:
患者男性,64岁,头晕、心悸4~5年,心尖搏动向左下移位,呈抬举性搏动,于胸骨左缘第3~4肋间闻及叹气样舒张期杂音,为递减型,向心尖传导,在心尖区闻及隆隆样舒张早期杂音,股动脉可闻及射枪音,首先应想到的诊断为
A.二尖瓣狭窄
D.主动脉瓣狭窄
E.室间隔缺损
第44题:
男,34岁,发热1周伴胸痛,用硝酸甘油无效,体检:
心音低沉,有舒张期附加音,血压110/80mmHg(14.7/10.7kPa),肘部静脉压180mmH2O,心电图:
ST段抬高,弓背向下,未见病理性Q波,诊断可能为
A.急性心肌梗死
B.缩窄性心包炎
C.变异性心绞痛
D.稳定型心绞痛
E.急性渗出性心包炎
第45题:
男,48岁,发作性胸痛一月,每次发作含硝酸甘油后缓解,考虑冠心病心绞痛。
最常用的检查方法是
A.心脏X线摄片
B.心电图运动负荷试验
C.放射性核素检查
D.动态心电图
E.超声心动图
第46题:
26岁男患者,家住沈阳。
于12月突然发病,表现为发冷、寒战、高热、大汗后而缓解,隔日发作一次,已10天。
脾肋下1cm,余未见异常,末梢血化验:
WBC5.0×
/L,N0.68,L0.32,Hb100g/L,血培养
(一)。
患者同年8月曾去海南旅游半个月。
该患者发热最可能的原因是
B.疟疾
C.败血症
E.急性粒细胞型白血病
第47题:
男,25岁,持续发热10天,开始为38°
C左右,5天后持续高热39~40℃,伴腹胀和轻度腹泻。
体温40℃,呼吸26次/分,脉搏86次/分,精神淡漠。
两肺无异常。
心率86次/分,律齐,第一心音偏低。
腹胀、无压痛,肝右肋下2cm,软,脾左肋下lcm。
血白细胞3.0×
/L,中性75%,嗜酸粒细胞0%,单核5%,淋巴20%。
A.菌痢
B.伤寒、副伤寒
C.结缔组织病
D.结核病
E.风湿热
第48题:
男性,54岁。
1年前日常活动后出现胸骨后疼痛,每日2~3次,近2月发作次数增多,每日5~6次,轻微活动也能诱发,发作时心电图ST段呈一过性水平压低,应诊断为
A.稳定性心绞痛
B.不稳定性心绞痛
C.心内膜下心肌梗死
D.中间综合症
E.变异型心绞痛
第49题:
女性,50岁。
发热咳嗽、咳痰3周,近1周来咳大量脓性臭痰,量约300ml/日。
T40℃,右下肺叩呈浊音,可闻及湿罗音,杵状指(+)。
应考虑的诊断为
A.支气管炎
B.急性肺脓肿
C.肺炎球菌肺炎
D.葡萄球菌肺炎
E.克雷白杆菌肺炎
第50题:
一位发热患者,体温在39℃以上,未用任何退热降温措施,24小时内体温波动达2℃以上,最低时体温仍高于正常。
这种热型是
A.稽留热
B.波浪热
C.间歇热
D.回归热
E.弛张热
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