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25.几种吸入麻醉的血气分配系数:
地氟醚﹤氧化亚氮﹤七氟醚﹤异氟醚﹤恩氟醚﹤氟烷﹤乙醚﹤甲氧氟烷
26.氨力农和米力农的药理:
具有正性肌力作用和改变心肌舒张速率的作用,同时使血管扩张,降低外周血管阻力和肺血管阻力,改善微循环和降低肺动脉压。
心率无明显变化、心肌氧耗降低。
27.全麻肌松最先恢复的:
膈肌
28.重症肌无力的生理:
是一种自身免疫性疾病,主要累及神经肌肉接头处突触后膜上的乙酰胆碱受体,大约10%~15%的重症肌无力患者合并有胸腺瘤。
主要累及骨骼肌,呈现出晨轻暮重的特点。
最常累及的肌肉是眼外肌,而几乎不影响眼内肌,即瞳孔正常。
29.左心室压力-容积曲线:
前负荷即心室肌收缩前所承受的负荷,也就是心室舒张末期容积,与静脉回心血量有关。
前负荷通过异长自身调节的方式调节心搏出量,即增加左心室的前负荷,可使每搏输出量增加或等容心室的室内峰压升高。
这种调节方式又称starling机制,是通过改变心肌的初长度从而增强心肌的收缩力来调节搏出量,以适应静脉回流的变化。
即在增加前负荷时,心肌收缩力量加强,搏功增大。
30.终止妊娠的指征:
1.重度子痫前期患者经积极治疗24~48小时仍无明显好转者;
2重度子痫前期患者孕周已超过34周;
3重度子痫前期患者孕龄不足34周,但胎盘功能减退,胎儿已成熟;
4.重度子痫前期患者,孕龄不足34周,胎盘功能减退,胎儿尚未成熟者,可用地塞米松促胎肺成熟后终止妊娠;
5子痫控制后2小时可考虑终止妊娠。
31.代谢综合征:
具备以下4项组成成分中的3项或全部者:
1、超重和(或)肥胖 BMI≥25.0Kg/M2;
2、高血糖 FPG≥6.1mmol/L(110mg/dl)和(或)2hPG≥7.8mmol/L(140mg/dl)和(或)已确诊糖尿病并治疗者;
3、高血压 SBP/DBP≥140/90mmHg,和(或)已确诊高血压并治疗者;
4、血脂紊乱 空腹血TG≥1.7mmol/L(110mg/dl)和(或)空腹血HDL_C<
0.9mmol/L(35mg/dl)(男),<
1.0mmol/L(39mg/dl)(女)。
32.混合静脉血氧(SvO2):
参考值68%~77%,平均75%,能较准确反映心排出量
33.等渗性脱水病生:
水和钠成比例地丧失,因而血清钠在正常范围,细胞外液渗透压也维持正常。
它造成细胞外液量(包括循环血量的)的迅速减少。
由于丧失的液体为等渗,基本上不改变细胞外液的渗透压,最初细胞内液并不向细胞外液间隙转移,以代偿细胞外液的减少,故细胞内液量并不发生变化。
但这种液体丧失持续时间较久后,细胞内液将逐渐外移,随同细胞外液一起丧失,以致引起细胞缺水。
34.SIRS的诊断:
凡符合下列2项或2项以上表现者即可诊断为SIRS:
①体温>38℃,或<36℃;
②心率>90/min;
③呼吸>20/min,或二氧化碳分压PaCO2<4.3kPa;
④白细胞总数>12×
109,或<4×
109,或中性杆状核细胞>0.10。
35.高血压的诊断标准:
理想血压(<
120/80mmHg),正常血压(<
130/85mmHg),正常高值(130—139/85—89mmHg),1级高血压(140—159/90—99mmHg),2级高血压(160—179/100—109mmHg),3级高血压(≥180/110mmHg),单纯收缩期高血压(收缩压≥140/舒张压<
90mmHg)
36.新生儿急救和复苏:
1.单人施救时,统一采用30:
2的按压通气比,这一比例适用于从小儿(新生儿除外)到成人的所有心跳骤停患者。
对所有非医务人员(路人)进行CPR培训时,无论单人或双人施救,均简化为30:
2.对婴儿及青春期前儿童患者实施双人CPR时,可采用15:
2比例(专业健康工作者和救护员)。
对新生儿仍保留3:
1的按压一通气比。
37.酮症酸中毒的处理:
1.补液,以生理盐水为主;
2.胰岛素治疗,输注胰岛素0.1U/(kg·
h);
3.纠正电解质及酸碱平衡失调,补碱指征为血PH<
7.1,HCO3-<
5mmol/L。
应采用等渗碳酸氢钠溶液,补碱不宜过多过快;
4.对症治疗:
针对感染、心衰、心律失常等的治疗。
38.妊高征的分级:
1.轻度妊高征
主要表现为血压轻度升高,妊娠20周后血压升高达17.3/12KPa(130/90mmHg)以上,或较基础血压升高4/2KPa(30/15mmHg)。
可能伴有轻度水肿和微量蛋白尿。
2.中度妊高征血压进一步升高,但不超过21.3/14.7KPa(160/110mmHg),尿蛋白增加,伴有水肿,可有头晕等轻度自觉症状。
3.重度妊高征包括先兆子痫及子痫。
血压超过21.3/14.7KPa(160/110mmHg),尿蛋白+~++以上,水肿程度不等,出现头痛、眼花等自觉症状(先兆子痫)。
严重者抽搐、昏迷(子痫)。
39.ARDS的诊断标准:
1.有ALI/ARDS的高危因素。
2.急性起病、呼吸频数和(或)呼吸窘迫。
3.低氧血症:
ALI时动脉血氧分压(PaO2)/吸入氧分数值(FiO2)≤300;
ARDS时PaO2/FiO2≤200。
4.胸部X线检查显示两肺浸润阴影。
5.PAWP≤18mmHg或临床上能除外心源性肺水肿。
同时符合以上5项条件者,可以诊断ALI或ARDS。
40.大叶性肺炎、急性肾盂肾炎、败血症的热型:
大叶性肺炎为稽留热;
急性肾盂肾炎为间歇热;
败血症为弛张热
41.体温降到30℃,耗氧量下降多少?
(25,30,40,50,60)(体温30℃时,全身耗氧量降低50%,脑组织为30%)
42.老年人心血管,呼吸生理特点:
动脉管壁增厚,收缩压、脉压增加;
静脉血管壁弹性减弱,使血液淤积。
动、静脉氧分压差降低。
左室肥厚,顺应性下降,左房容积增加。
心输出量较青年人减少30%~60%。
心率失常的发生率随年龄增长而增加,多见室上性和室性早搏。
肺泡表面积下降,肺弹性回缩力下降。
肺和胸壁顺应性下降、小气道阻力增加和闭合气量增加,余气量增加,肺活量减少。
43.颈动脉体,主动脉弓上的感受器是什么?
压力感受器。
感受器的适宜刺激并非动脉血压本身,而是血液对动脉管壁的机械牵张程度,因此它们是机械感受器。
44.血气分配系数最小的是(安氟醚,甲氧氟烷,异氟烷,氟烷,乙醚)
45.引起血管收缩的局麻药(利多卡因,丁卡因,罗哌卡因,普鲁卡因)
46.为了患者利益,医生能做的?
1.医疗机构管理决定;
2.实验性药物;
3.根据家属要求,向患者隐瞒病情;
4.限制患者一切社会活动
47.人们在平常生活中形成的道德规范范畴的?
良心、理智、荣誉、感觉(医学道德的基本范畴有权利与义务、情感与良心、审慎与保密、荣誉与幸福)
48.影响去甲肾上腺素合成的:
甲基酪氨酸。
49.梗阻性黄疸:
影响维生素k吸收
50.严重肝病,术中出血多:
凝血因子缺乏
51.多巴酚丁胺适用于心肺流转后低心排出量。
52.足月妊娠:
血液高凝
53.肺容积等于(潮气量,补吸气量,补呼气量,残气量)(肺总量等于4者之和,4者都为肺容积指标)
54.射血分数:
每搏输出量占心室舒张末期容积量的百分比。
人体安静时的射血分数约为55%~65%。
射血分数与心肌的收缩能力有关,心肌收缩能力越强,则每搏输出量越多,射血分数也越大。
55.心脏指数:
心脏指数=[心率x每搏指数]/1000,为3.0~3.5L/(min·
平方米)
56.评价心肌收缩能力指标:
dp/dt
57.依托咪酯:
影响循环轻
58.产妇椎管内麻醉麻药减量原因:
下腔静脉受压促使脊椎静脉血流增加,硬膜外隙和蛛网膜下隙因静脉丛扩张而容积变小.
59.老年人麻药减量原因:
低蛋白血症,细胞外液减少.
60.感觉纤维ABC的传导特点,还有痛觉是什么纤维传导的?
A类:
包括有髓鞘的躯体传入和传出纤维。
可分为α、β、γ、δ四类。
传导速度快,Aδ:
皮肤痛温觉(快痛)
B类:
是有髓鞘的植物性神经的节前纤维。
传导速度适中
C类:
包括无髓鞘的躯体传入纤维和植物性神经的节后纤维。
传导速度慢,drC:
脊后根痛觉(慢痛)
61.椎管内结构不包括黄韧带
62.目前应用最广的支气管内导管是:
Ronbertshaw双腔管
63.肝门静脉的组成有:
脾静脉+肠系膜上静脉
64.麻醉回路检查方法:
正压通气
65.覆于胸壁内侧,隔上面与纵膈侧面的是:
壁胸膜
66.心脏的血液绝大多数回流至:
右心房
67.腰丛:
第T12神经前支及1-4腰神经前支
68.下腹下丛位于:
直肠两侧
69.上腹下丛位于:
第5腰椎及第1骶椎上部的前方,两髂总动脉之间
70.股神经发自:
股神经来自腰2~腰4
71.支气管扩张的药物:
阿托品利多卡因氯胺酮七氟醚地氟醚
72.适度钠通道阻滞剂:
奎尼丁
73.轻度钠通道阻滞剂:
利多卡因(明显钠通道阻滞剂:
普罗帕酮)
74.限制性通气功能障碍表现:
FEVl/FVC正常或增加,而TLC减少
75.睡眠呼吸暂停综合症:
每晚7小时睡眠过程中呼吸暂停反复发作30次以上或者睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI)≥5次/小时并伴有嗜睡等临床症状
76.重度贫血:
Hb60---31g/L(轻度Hb低限---91g/L;
中度Hb90—61g/L极度Hb﹤﹦30g/L)
77.系统性红斑狼疮:
抗sm抗体阳性
78.类风湿关节炎:
对称性累及小关节的多发性炎,常为双手掌指关节近端指关节及腕关节
79.强制性脊柱炎:
HLA-B27阳性
80.挤压综合症:
高钾血症肌红蛋白尿
81.妊娠高血压综合症子痫前期:
bp》160/110蛋白尿》300mg/24小时
82.肌松药追加量一般为初量的:
1/5~1/3
83.反映机体的氧合状态:
PaO2(PvO2(混合静脉血氧分压):
组织氧合状态的指标)
84.有创测量法常用的测压部位:
桡动脉
85.疗效最长的糖皮质激素是:
曲安奈德
86.能增加琥珀胆碱肌松的是(1维库溴铵,2米库氯铵3阿曲库铵4.潘库溴铵)(新斯的明能增加琥珀胆碱肌松;
非去极化型肌松药与去极化型肌松药可相互拮抗,潘库溴铵是例外,应用该药可抑制血浆胆碱酯酶,可以增强琥珀胆碱作用)
87.最先反映小气道阻力的是:
闭合气量
88.局麻药不正确的有(1局麻药吸收后最先进入肌肉和脂肪组织。
2布比卡因易通过胎盘屏障)
89.呼机机撤机的不正确的是PO2<
55mmHg
90.直接动脉测压,导管到感应器的距离不应超过(120cm2:
60cm3:
120cm)(目前的意见是测压时用高频效应的换能器,用内径为2.0~3.0mm、长约60cm的硬质连接管为宜,至多不应超过120cm,并保证测压系统内不能有气泡。
)
91.钙拮抗剂最扩脑血管的是:
尼莫地平
92.闭孔神经支配的是大腿内侧感觉对还是错?
(皮支分布于股前区内上部皮肤)
93.急性缺氧正确的是?
1冠脉扩张,脑血管扩张,肺动脉收缩
2冠脉扩张,脑血管扩张,肺动脉扩张
3冠脉收缩,脑血管扩张,肺动脉收缩
94.棘突T4对的是那个神经?
T6
95.棘突T10对的是那个神经?
L1
96.棘突T12对的是那个神经?
S1
97.体循环阻力:
SVR=[(MAP-CVP)*8]/CO,正常值为90-150
A、食道B、鼻咽及鼻深部C、鼓膜D、直肠E口腔
98.中心温度最常用方法?
B
99.中心温度最精确方法?
C
100.反应通气功能的最重要的指标:
Pco2
101.肺通气的直接动力:
肺泡与外界环境的压力差(肺通气的原动力:
呼吸肌收缩和舒张引起的节律性呼吸运动)
102.经鼻插管表面麻醉和具有血管收缩的是:
4%可卡因
103.气管导管套囊的压力不超过20mmHg(有的书写30mmHg)
104.作为撤机的是SIMV
105.正压通气的是CPAP
106.支气管镜的检查是HFV
107.肌松的参与作用用什么检查A:
TOFB:
单刺激
108.术后阵痛不用的:
A:
关节腔注射局麻药B外周神经阻滞C蛛网膜注射局麻药D蛛网膜注射阿片类药E芬太尼皮下贴剂
109.肋下神经:
沿第12肋下缘和肋下动脉伴行
110.三叉神经的三条分支:
眼,上、下颌神经
111.全麻诱导用丙泊酚和瑞芬出现呼吸困难,立即用力托下颌,是A喉痉挛B丙和瑞的胸壁僵硬
112.患者潮气量和呼吸频率固定,如果潮气量减少一半,呼吸频率增加一倍,通气是增加还是不变和减少?
113.患者潮气量和呼吸频率固定,如果潮气量增加一倍,呼吸频率减少一倍,通气是增加还是不变和减少?
114.心室0期去极化是:
钠离子内流
115.插管芬太尼预防插管反应的剂量:
8-10微克/kg(大剂量芬太尼麻醉:
一般用10~20ug/kg;
芬太尼静脉复合全麻:
一般诱导时用芬太尼4~8ug/kg)
116.低温麻醉时发生室颤的临界温度:
26-28
117.肾性高血压最适应用的降压药:
卡托普利
118.静脉全麻药和吸入全麻药相比优点是:
静脉诱导快,吸入苏醒快
119.麻醉对甲状腺功能的影响:
T3、T4↑、TSH
120.不是起搏器的组成部分:
电源、电极、导心线、导线
121.经被批准的非麻醉药:
喷他佐辛、美沙酮、丁丙若啡
122.皮下注射肝素后几小时可用椎管内阻滞:
4-6、8-12?
123.肺气肿吸入麻醉:
诱导和苏醒均慢
124.经抗休克大量输血输液导致:
凝血因子↓
125.硝酸甘油不用于:
A心功能不全B颅内高压C控制性降压
126.局麻药中毒惊厥的首选药物:
地西泮
127.新生儿的血容量:
80-85ml/Kg
128.诱发戒断症状的药物:
纳诺酮
129.手术室产生静电的原因?
塑料制品、地线、穿棉制衣服
130.小儿体重的计算公式:
2X年龄+8(2岁以上)
(1~6个月
体重(kg)=出生体重(kg)+月龄×
0.7(kg)
7~12个月
体重(kg)=6(kg)+月龄×
0.25(kg))
131.肺循环阻力公式:
PVR=[(PAP(肺动脉压)-(PAWP)肺动脉楔嵌压)*8]/CO
132.冠脉灌注压公式:
CCP=DBP-PCWP
133.胰岛素和胰高血糖素能否通过胎盘?
都不能
134.嗜铬细胞瘤的术前,术中,切除瘤后的处理?
术前准备着重两点:
①高血压及心率的控制;
②扩充血容量。
术中应用无创监测ECG、SpO2,有创监测MAP、CVP、Hct、血糖、血气。
高血压使用硝普钠,心动过速使用艾司洛尔,发生低血压时,在CVP的监测下,快速补充血容量,扩容以平衡液替代血浆为主,适当输血。
在补充有效血容量的同时,分次静脉注射去甲肾上腺素。
135.氯胺酮的禁忌证?
1.高血压;
2.颅内高压或有颅内占位性病变者;
3.眼压增高或眼球开放性损伤者,以及手术需要眼球固定不动者;
4.心功能代偿不全、冠状动脉硬化性心脏病、心肌病或有心绞痛病史者;
5.甲状腺功能亢进及肾上腺嗜铬细胞瘤患者;
6.癫痛和精神分裂病人。
136.心肌什么部位容易坏死?
左室心内膜下
137.羊水栓塞后DIC如何抗凝?
应用肝素量1mg/kg(约50mg),加入生理盐水100ml内,静脉滴注,1小时滴完
AL3-4腰麻B两点的硬膜外麻醉
孕妇的麻醉方法选择?
B
138.先心右向左分流,或左向右分流,对吸入麻醉诱导和静脉诱导的影响:
左向右,静脉诱导慢,吸入快;
右向左,静脉诱导快,吸入慢;
139.流脑皮肤淤斑是由于?
血管内皮损害,血管壁炎症、坏死、血栓形成、血管周围出血
140.癌痛二阶梯药物可待因
141.老年人的病理生理特点错误的是:
1、体液总量减少,细胞外液减少为主(细胞内液为主)
2、PA-aDO2增加,
3、肾素-血管紧张素-醛固酮反应减弱
4、心脏组织发生变化,纤维增多
142.妊娠期间糖代谢的变化
1、妊娠早期抗胰岛素分泌增加
2、妊娠中期抗胰岛素分泌正常
3、尿糖不能反映体内血糖的真实水平
143.中量血胸:
500-1500ml(少量血胸:
500ml以下;
大量血胸:
1500ml以上)
144.大量输血的并发症:
1.凝血功能障碍2.低温3.枸椽酸中毒和低血钙4.高血钾5.微血栓和呼吸功能不全6.酸碱平衡失调7.血管活性物质释放8.单核吞噬细胞障碍9.蛋白变性10.携氧功能障碍11.感染、黄疸及输血后肝炎12.血型交配困难
145.颅内压的生理调节主要通过:
脑脊液
146.慢性缩窄性心包炎提高CO最有效的方法:
提高心率
147.地震挤压伤18小时肾衰,血红蛋白尿,是肾前性/肾性/肾后性肾衰?
148.法洛四联症动脉压70/50降至50/30不会出现:
1肺血增加2Spo2/Sao2下降3PetCO2下降4右向左分流增加5肺血减少6Pao2下降
149.法四畸形有:
室间隔缺损、主动脉骑跨、肺动脉狭窄和右心室肥厚
150.挤压双下肢18hHR127BP97/61尿量50酱油色处理有
1急查血气电解质2持续肾替代3血液透析等
151.诊断
1失血休克肾前肾衰2休克肾性肾衰3挤压综合症肾性4挤压肾前性
152.肾功能恢复需要时间
1w2w3w4w5w6w
153.阑尾的神经支配T10T12T4T6T8
154.去甲肾的限速酶酪氨酸羟化酶
155.有一个产妇产程选不对的选项第二产程心排血量最大,外周血管均受压,严重的会产生高血压
156.肝动脉和门静脉的比较:
供血量的25%---30%由氧饱和度为98%的肝动脉供给,70%~75%由氧饱和度为70%的肝门静脉供给。
肝动脉压力为100mmHg,肝门静脉压约7mmHg。
157.羊水栓塞选错的右心衰(应该为左心衰)
158.骨折早期的并发症错误的休克损伤骨化感染破伤风
159.破伤风治疗中错误的是免疫球蛋白镇静(无错误答案)
160.重症肌无力病理特点:
突触的间隙增宽突触后褶皱变小
161.脑卒中脑梗死颈动脉硬化检查方法:
脑卒中CT脑梗死CTMRIDSA颈动脉硬化超声多普勒
162.嗜铬细胞瘤症状血糖高、高血压、低血压、休克
163.嗜铬细胞瘤血糖高是否需要立即治疗否
164.小儿耗氧量/kg*min选项是67854(书上为6-8)
165.壶腹癌的首发症状黄疸消化道症状上腹痛和上腹饱胀不适(如无上腹痛和上腹饱胀不适,则为黄疸)
166.P50和血红蛋白的关系:
若P50减少,则氧离曲线左移,说明氧和血红蛋白亲和力增加,氧就不易从血红蛋白释放;
若P50增大,则氧离曲线右移,说明氧和血红蛋白亲和力降低,氧易从血红蛋白释放
167.胰腺癌用什么神经阻滞方法止痛腰交感干阻滞腰丛阻滞硬膜外阻滞
168.插管时瞬时并发症:
1.牙齿及口腔软组织损伤;
2.高血压及心动过速;
3.心律失常;
4.气管导管误入食管
169.提高肺顺应性的原因:
插管,肺气肿,肺不张
170.不是已觉醒状态为主的意识障碍是:
谵妄、醒状昏迷
171.最后一个单肺通气的考题开始的原因是分泌物堵塞之类的,后来是spo2仍不上来的处理上侧CPAP5~10cmH2O
172.重症肌无力的辅助治疗用药?
丁胺卡那霉素;
阿托品;
麻黄素
173.骶管阻滞针尖不能超过什么水平的连线?
髂后上棘联线即S2
174.重型颅脑损伤Glasgow昏迷评分是多少?
13分以上者为轻型,9~12分为中型,6~8分者为重型,低于5分为严重型
175.年轻女性,人工流产后几周出现手关节压痛,X片显示关节间隙增宽,小囊状改变,问是什么病?
骨关节炎;
强直性脊柱炎;
萎缩性肌病3个选项都不是
176.不是老年性肺炎的症状?
畏寒;
寒战;
高热
177.小于2L/MIN是什么麻醉方式?
低流量
178.交感神经节前与节后神经长短,神经元位置:
交感神经节前纤维短而节后纤维长;
副交感神经节前纤维长而节后纤维短。
179.氟马西尼药理特性?
口服后生物利用率高;
本身无药理作用
180.药物肾静脉药物浓度为0,问该药物的血浆清除率?
C(血浆清除率)=U.V/PU(尿中某物质的浓度mg/100ml)
V(每分钟尿量ml/min)P(血浆中某物质的浓度mg/100ml)
181.剖腹产要求的最低平面:
T8
182.支气管插管的金标准:
纤维支气管镜
183.大面积烧伤后休克死亡,每日只补2500mL糖,死亡原因?
容量严重不足
184.哪个错误?
胃窦癌-低钾;
幽门梗阻-低氯;
甲状旁腺-低钙
185.老年人前列腺切除后广泛渗血,原因?
尿激酶释放;
纤溶亢进
186.人在履行社会义务时产生的自我道德意识?
良心
187.肝硬化做脾切除,血色素74,压积31,如何输液?
白蛋白;
脾切除后输血浆及全血;
立即输全血
188.侧卧开胸后呼吸生理变化?
肺内分流小于开胸前;
上侧肺顺应性变小;
下侧肺血流小于上侧肺
189.腰麻后呼吸频率减慢,腹式呼吸变弱原因?
膈神经阻滞;
胸部辅助肌阻滞
190.开放性气胸首要处理?
使开放性气胸转变为闭合性气胸
191.张力性气胸首要处理?
立即排气,降低胸膜腔内压力
192.孕妇合并甲亢治疗?
他巴唑;
丙基硫氧嘧啶;
碘剂
193.血气分配系数哪个最小?
乙醚;
安氟醚;
异氟醚;
氟烷;
甲氧氟烷
194.肝毒性最大?
氟烷(甲氧氟烷是肾毒性)
195.吸入麻醉药降颅压最好的是?
异氟醚?
196.膀胱内肿瘤血尿特点?
无痛性和间歇性
197.抗心律失常药物Ia类
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