尾矿库安全生产许可证延期所需资料共14页Word格式.docx

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□市属企业

□县属企业

企业地址

项目

□非煤矿矿山□危险化学品（生产/经营）

□烟花爆竹（生产/经营）□安全生产培训机构□安全评价机构□矿山救护队□职业健康

□新办证□延期换证□延续□变更□其它

县（市、区）安全监管局

接受、预审

接受

经办人（签字）年月日

受理人（签字）年月日

预审

局领导（签字）

年月日

市安全监管局接受、预审情况

局领导（签字）

年月日

省

安

全

监

管

局

许

可

办

理

情

况

许可办

受理情况

经办人

移交材料时间

受理人

受理编号

受理时间

业务处

审查、审核

材料接收人

接收时间

审查意见

审查人（签字）

审核意见

处长（签字）

局长办公会审定情况

许可

复核

反馈材料接收人

复核意见

主任（签字）

领导意见

说

明

1、此流程单随企业申报材料同步运行并逐级上报，省局归档保存。

2、如实准确填写相关内容和受理、预审、审查、审核时间。

3、此流程单由安监部门向企业提供。

附件2：

申请编号：

受理编号：

申请日期：

受理日期：

非煤矿矿山企业

安全生产许可证

延期申请书

申请单位

取证单位

联系人

联系电话

填写日期

陕西省安全生产监督管理局制

填写说明

一、本申请书适用于非煤矿矿山企业申请安全生产许可证延期，由申请单位用钢笔、签字笔填写或用计算机打印，要求字迹清楚、工整。

二、申请书封面的“申请编号”、“申请日期”、“受理编号”、“受理日期”由发证机关填写，其余各项由申请单位填写。

其中，“联系人”是指申请单位指定办理申请事宜人员。

三、申请书表格中申请单位栏“名称”，应当填写工商登记名称；

“地址”应当填写工商登记地址；

“经济类型”，应当按照《关于划分企业登记注册类型的规定》填写。

四、申请书表格中取证单位栏加粗框内内容所有取证单位均需填写，取证单位栏“名称”，应当填写全称；

“地址”应当填写所在地详细地址；

“单位类型”应当按照取证单位业务分别填写金属非金属矿山企业、尾矿库、地质勘探单位、采掘施工企业、石油天然气企业。

取证单位栏加粗框外内容按照取证单位类型分别填写。

五、申请书表格中“申请许可范围”栏，应当按照取证单位类型分别填写：

1．金属非金属矿山企业填写：

×

（开采矿种，名称应与《采矿许可证》一致）露天开采、×

（开采矿种，名称应与《采矿许可证》一致）地下开采；

2．尾矿库填写：

尾矿库运行；

3．地质勘探单位填写：

金属非金属矿产资源地质勘探；

4．采掘施工企业填写：

金属非金属矿山采掘施工作业；

5．石油天然气企业填写：

陆上采油（气）、海上采油（气）、钻井、物探、测井、录井、井下作业、油建、管道储运、海油工程。

六、申请书表格中“取证单位意见”和“申请单位意见”栏内，必须由主要负责人和法定代表人用钢笔或签字笔签字。

申

请

单

位

名称

地址

邮政编码

从业人数

专职安全管理人员数量

工商注册号

登记日期

登记机关

经济类型

法定代表人

办公室电话

移动电话

安全负责人

取

证

单位类型

主要负责人

以下由金属非金属矿山企业填写

采矿许可证

发证机关

证号

有效期

年月日—年月日

开采矿种

开采方式

设计服务年限

设计生产能力

实际生产能力

独立生产系统安全现状评价/安全标准化

评价/评定单位

评价/评定时间

评价结论/评定等级

原安全生产

许可证

证号

年月日—年月日

以下由地质勘探单位填写

地质勘查

资质证书

资质等级

资质范围

以下由采掘施工企业填写

矿山工程施

工资质证书

以下由尾矿库单位填写

库类型

□山谷型□傍山形□平地型□截河型

筑坝方式

□上游式□下游式□中线式

设计库容

万m3

已堆积尾矿量

实际干滩长度

米

设计总坝高

初期坝高

堆积坝高

初期坝长

初期坝外坡比

1：

排洪方式

堆积坝长

米

堆积坝外坡比

安全度

库等别

安全现状评价/安全标准化

以下由石油天然气勘探、开发生产和储运单位填写

（采油、采气单位填写）

安全现状评价

评价单位

评价时间

评价结论

原安全生

产许可证

申请许可

范围

取证单位

意见

主要负责人（签字盖章）

申请单位

法定代表人（签字盖章）

附件3：

企业法人营业执照副本复印件

要求：

提交复印清晰的企业法人营业执照的副本复印件，且应在有效期内，年度检验记录齐全有效，经营范围内符合要求，并加盖企业公章

附件4：

各种安全生产责任制复印件

企业应提交复印清晰的企业法定代表人（包括实际控制人和主要负责人）、分管负责人、安全生产管理人员、技术负责人、各生产单位、各职能部门、各工作岗位安全生产责任制复印件，并逐个加盖企业公章

附件5：

安全生产规章制度目录清单

企业应根据自身建立安全管理制度实际情况，提交尾矿库安全目标管理制度、尾矿库职业危害预防制度、尾矿库安全例会制度、尾矿库安全检查制度、尾矿库安全教育培训制度、尾矿库设备安全管理制度、尾矿库重大危险源监控和重大隐患整改制度、尾矿库事故隐患排查与整改制度、尾矿库安全技术措施审批制度、尾矿库劳动防护用品管理制度、尾矿库事故管理制度、尾矿库应急管理制度、尾矿库安全奖惩制度、尾矿库安全生产档案管理制度等各项安全生产规章制度目录清单，并加盖企业公章

附件6：

尾矿库安全生产操作规程目录清单

企业应根据自身编制尾矿库安全生产操作规程实际情况，提交尾矿库安全生产操作规程目录清单，并加盖企业公章

附件7：

设置安全生产管理机构或配备专职安全生产管理人员的文件复印件

提交本单位下发的设置安全生产管理机构和配备专职安全生产管理人员的文件复印件，复印清晰，并与本单位目前实际情况相符

附件8：

主要负责人和安全生产管理人员资格证书复印件

提交复印清晰的、由安全监管部门颁发的安全资格证书复印件，且安全资格证书应在有效期内，复审记录齐全有效，并加盖企业公章。

提交的安全资格证书应与企业设置安全生产管理机构和配备安全生产管理人员的证明文件所涉及的人员一致

附件9：

不少于5名尾矿库特种作业人员操作资格证书复印件

提交复印清晰的、由安全监管部门颁发的安全资格证书复印件，且安全资格证书应在有效期内，复审记录齐全有效，并加盖企业公章

附件10：

足额提取安全生产费用、缴纳并存储安全生产风险抵押金的证明材料

1、提交企业按照《关于印发高危行业安全生产费用财务管理暂行办法的通知》（财企[2006]478）号）提取安全生产费用的证明材料，并加盖企业公章。

2、提交由安全监管部门和财政部门核定的安全生产风险抵押金核定表及银行出具的存储安全生产风险抵押金的凭证

附件11：

为从业人员缴纳工伤保险费的证明材料

提交为从业人员缴纳工伤保险的缴费票据复印件，因特殊原因不能办理工伤保险的，或者已经办理安全生产责任保险或雇主责任险的，应提交保险公司出具的在有效期内的保险费专用发票、承保通知书的复印件，复印清晰，并加盖企业公章

附件12：

危险性较大的设备、设施由具备相应资质的检测检验机构出具合格的检测检验报告

企业应根据自身实际情况，提交危险性较大的设备、设施的检测检验报告，检测检验的内容和周期按照国家相关标准规定执行，出具检测检验报告的机构应具备相应的资质

附件13：

企业安全生产事故应急救援预案审查备案表

单位名称

详细地址

预案名称

法人代表

联系方式

电话

安全管理负责人

手机

应急预案编制单位

编制单位地址

联系电话

审查主要内容：

1、企业基本情况及周边环境概况；

2、危险源风险分析与应急能力评估；

3、应急预案的编制、评审、发布；

4、应急预案体系构成：

综合预案、专项预案、现场处置方案；

5、应急组织体、应急救援队伍或应急救援人员；

6、预防预警和危险源监控的方式、方法及采取的措施；

7、应急响应，事故报告与后期处置；

8、经费、通信与其他保障（交通运输、治安、技术、医疗、后勤）的措施；

9、应急器材、装备的类型、用途、数量性能、存放位置，责任人及联系方式；

10、明确应急培训计划、方式和要求，应急演练的规模、方式、频次、范围内容、组织、评估等日内容。

11、有关法律法规规定的相关内容。

审查人意见：

签字：

承办处（科、股）意见：

负责人（签字）年月日

安全监管部门审查意见：

备案编号：

安监预备（字）第号

负责人年月日（盖章）

附件14：

尾矿库安全设施竣工验收批复

提交尾矿库安全设施经安全监管部门竣工验收审查后的批复文件。

附件15：

申请办理尾矿库安全生产许可证延期的需提交安全现状评价报告和原安全生产许可证正本和副本

安全现状评价报告应由具备相应资质的中介服务机构编制。

申请之前6个月内经考评合格达到安全标准化等级的，可以不提交安全现状评价报告，但需提交安全监管部门关于确定其安全标准化等级的批复。

同时，须交回原安全生产许可证的正本和副本。

希望以上资料对你有所帮助，附励志名言3条：

1、上帝说：

你要什么便取什么，但是要付出相当的代价。

2、目标的坚定是性格中最必要的力量源泉之一，也是成功的利器之一。

没有它，天才会在矛盾无定的迷径中徒劳无功。

3、当你无法从一楼蹦到三楼时，不要忘记走楼梯。

要记住伟大的成功往往不是一蹴而就的，必须学会分解你的目标，逐步实施。