从资资格考试《临床助理医师》每日一练第6套Word文件下载.docx

从资资格考试《临床助理医师》每日一练第6套Word文件下载.docx

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C坐骨棘间径

D骶耻外径

E出口前矢状径

10.肾综合征出血热的临床分期不包括

A中毒型菌痢

B流行性出血热

C败血症

D伤寒

E流行性脑脊髓膜炎

11.反应机体蛋白质营养状况的是

A氮平衡试验

B三头肌皮褶厚度

C血清转铁蛋白

D上臂中部周长

E肌酐／身高指数

12.晚期宫颈癌患者出现无尿，其肾衰竭原因最可能是

A急性间质性肾炎

B肾前性氮质血症

C急进性肾小球肾炎

D急性肾小管坏死

E肾后性急性肾衰竭

13.冠心病主要危险因素包括

A心电图

B胸部X线片

C超声心动图

D血钾浓度

E血沉

14.早期流产最常见的原因是

A异位妊娠流产

B葡萄胎

C先兆流产

D难免流产

E不全流产

15.子宫颈早期浸润性癌

A单纯疱疹病毒

B滴虫

C苍白密螺旋体

D人乳头瘤病毒

E巨细胞病毒

16.亚硝酸盐食物中毒的机制是

A肉类制品检出过量亚硝酸盐

B压榨花生油过程中溶入黄曲霉毒素

C河豚中检出河豚毒素

D粮食中残留有机磷杀虫药

E动物性食品中检查沙门菌

17.可降低消化性溃疡复发率最有效的措施是

A一种有效抗生素

B解痉剂

C胃黏膜保护剂

D促胃动力剂

E两种有效抗生素

18.大隐静脉曲张症状严重，长期未规范治疗产生的并发症中，与营养障碍密切相关的是

A下肢水肿

B皮肤溃疡

C局部血管破裂出血

D血栓性静脉炎

E皮下淤血

19.男，43岁。

反复上腹痛3个月，胃镜检查见十二指肠球部溃疡，快速尿激酶试验阳性。

最佳的治疗方案是

A质子泵抑制剂＋两种抗生素

B胃黏膜保护剂十H2受体拮抗剂

CH2受体拮抗剂＋两种抗生素

D质子泵抑制剂＋胃黏膜保护剂

E抗酸剂＋两种抗生素

20.肺癌普查首选的检查方法是

A类癌

B腺癌

C鳞癌

D大细胞癌

E小细胞癌

21.不属于肺结核一线治疗药物的是

A肺炎克雷伯杆菌肺炎

B金黄色葡萄球菌肺炎

C吸入性肺脓肿

D肺结核

E肺囊肿继发感染

22.女，健康小儿，会发出声音，能独坐一会用手摇玩具。

其月龄最可能是

A7个月

B8个月

C9个月

D5个月

E6个月

23.男，85岁。

因大量呕血、黑便送来急诊。

既往有冠心病、肾动脉硬化，立即给予输血、补液及相应的止血措施。

对此患者指导液体入量及输入速度最有意义的参考指标是

A胃镜

B上消化道X线钡剂造影

C腹部B超

D胃液分析

E腹部CT

24.有关对阿尔茨海默病的描述，不正确的是

A有记忆障碍和全面的智能减退

B是老年期痴呆中最主要疾病之一

C早期可出现人格改变

D早期可出现幻觉妄想

EHachinski缺血评分量表为6分

25.男，85岁。

A消化性溃疡

B胆道出血

C食管胃底静脉曲张破裂

D急性糜烂出血性胃炎

E胃癌

26.肾综合征出血热的临床分期不包括

A肾综合征出血热

B急性肾小球肾炎

C急性黄疸型肝炎

D钩端螺旋体病

E败血症

27.男，48岁。

呕血5小时。

Pl20次／分，BP95/60mmHg。

营养状况差，巩膜明显黄染。

腹壁可见静脉曲张，肝未触及，脾肋下6cm，移动性浊音阳性。

当前最有意义的检查是

A急性胃黏膜病变

B十二指肠溃疡

C食管贲门黏膜撕裂综合征

D食管胃底静脉曲张破裂

28.男性，29岁。

胫骨开放性骨折创口不愈，治疗3个月后形成窦道，有少量脓性分泌物，并有死骨排出。

应考虑为

A骨结核

B骨肿瘤

C慢性骨髓炎

D缺血性骨坏死

E急性化脓性骨髓炎

29.未经患者或者其家属同意，对患者进行实验性治疗的，由卫生行政部门给予的处理是

A责令改正

B罚款

C暂停执业活动

D吊销执业证书

E通报批评

30.严重甲状腺功能亢进患者的动脉血压变化特点是

A收缩压升高，舒张压降低

B主要为收缩压升高

C收缩压降低，舒张压升高

D收缩压与舒张压均升高

E主要为舒张压升高

31.不属于卵巢功能检查范畴的是

A溴隐亭

B多巴胺

C克罗米芬

DGnRHa

E黄体酮

32.根据WHO/ISH标准,下列属于临界收缩期高血压的是

A140mmHg

B130mmHg

C150mmHg

D120mmHg

E160mmHg

33.男，77岁。

饮酒后呕咖啡物1次，量约150ml,3个月来因冠心病口服小剂量阿司匹林。

P80次／分，BP128/68mmHg,意识清楚，腹软，剑突下轻压痛，未触及包块，肝脾肋下未触及。

最可能的诊断是

A静脉滴注止血芳酸

B口服胃黏膜保护剂

C静脉滴注质子泵抑制剂

D静脉滴注H2受体拮抗剂

E口服云南白药

34.纤维蛋白性心包炎的典型体征是

A病毒性心肌炎

B急性心包炎

C急性心肌梗死

D扩张型心肌病

E变异型心绞痛

35.无症状性胆结石，应考虑及时手术治疗的是

A高龄因素

B结石直径小于1cm

C瓷性胆囊

D发现胆结石3年

E口服胆囊造影胆囊显影

36.子宫颈早期浸润性癌

A不超过基底膜下2mm

B不超过基底膜下3mm

C不超过基底膜下4mm

D不超过基底膜下5mm

E不超过基底膜下6mm

37.属于第二级预防措施的是

A孕期妇女补充叶酸

BCOPD患者的康复护理指导

C糖尿病患者的筛检

D乳腺癌的筛检

E高血压患者的早期诊断

38.女，30岁。

继发性痛经7年，婚后2年未孕，妇科检查：

子宫后位，正常大小，固定，左侧附件区触及5-6cm襄性包块，边界欠清，固定，CA125升高。

该患者首选的治疗方法是

A人工助孕

C中药治疗

D激素治疗

E止痛治疗

39.大肠癌最好发的部位是

A左侧卧位

B膝胸位

C截石位

D蹲位

E弯腰前俯位

40.患者右季肋区疼痛伴黄疸，血AFP增高，最可能的诊断是

A病毒性肝炎

B原发性肝癌

C肝硬化

D壶腹部肿瘤

E肝脓肿

41.男，10岁。

发热10天，体温38-39℃，刺激性咳嗽明显，胸痛。

双肺散在干性啰音，胸片：

左肺下野淡薄片状阴影。

最可能的诊断为

A青霉素

B头孢菌素

C链霉索

D红霉素

E无环鸟苷

42.能正反馈激活自身分泌的胃液成分是

A碳酸氢盐

B内因子

C盐酸

D胃蛋白酶

E黏液

43.男，65岁。

间断咳嗽、咳痰10年，多于秋冬季发作，近3年来活动耐力逐渐下降，2天来再次出现咳嗽，平地行走即感气短，既往高血压病史10余年，吸烟30余年，每日1包，查体：

血压150/90mmHg，口唇略发绀，颈静脉怒张，双侧肺下界位于肩胛线第?

11肋间，叩诊呈过清音，双肺呼吸音降低，呼气相延长，可闻及散在干湿性啰音，双下肢轻度水肿。

该患者最可能的诊断是

A动脉血气分析

B超声心动图

C支气管镜

D胸部X线片

E肺功能

44.下列癌症中，最常引起血道转移的是

A化学治疗

B全子宫切除术

C病灶切除术

D广泛性子宫切除术

E放射治疗

45.与排卵后基础体温升高有关的激素是

A雌激素

B缩宫素

C黄体生成素

D孕激素

E卵泡刺激素

46.与排卵后基础体温升高有关的激素是

A400-500次

B200-300次

C100-300次

D500-600次

E600-700次

47.初产妇预防急性乳腺炎的措施错误的是

A穿刺抽脓

B局部应用鱼石脂软膏

C切开引流

D止痛对症治疗

E局部热敷

48.关于颅内压的叙述，不正确的是

A吸氧

B胃肠减压

C加强翻身、拍背、吸痰

D应用呼吸兴奋剂

E气管插管

49.不需要通过辐照来预防输血相关移植物抗宿主病的血液成分是

A去除白细胞的红细胞

B辐照红细胞

C浓缩红细胞

D悬浮红细胞

E洗涤红细胞

50.脑出血患者，应用甘露醇3天后出现少尿，尿钠40mmol/L,其肾衰竭原因应是

B肾后性急性肾衰竭

C肾前性氮质血症

E急进性肾小球肾炎

51.根据WHO/ISH标准,下列属于临界收缩期高血压的是

A暂不能诊断高血压，须多次测量安静休息时血压后才能明确诊断

B诊断为单纯收缩期高血压2级，但须一步检查后才能明确危险分组

C诊断为高血压1级，低危

D诊断为单纯收缩期高血压2级，中危

E诊断为高血压2级，中危

52.女，62岁。

高血压病史8年，最高血压，180/lOOmmHg,糖尿病病史8年。

实验室检查，血肌酐82μmol/L,该患者正确的诊断是

A1级，高危

B2级，高危

C2级，很高危

D1级，中危

E1级，很高危

53.患者外伤后出现“枪刺刀”畸形，最可能的诊断是

A尺骨骨折

B尺神经损伤

CSmith骨折

DColles骨折

E桡神经损伤

54.不符合慢性阻塞性肺疾病肺功能检查的结果是

A左心衰竭

B肺性脑病

C感染中毒性脑病

D脑梗死

E电解质紊乱

55.男，54岁，腹胀、呕吐1周，每次呕吐量约1500ml,呕吐物为隔夜宿食及大黏液，并有酸臭味，不含胆汁。

呕吐后腹胀症状能明显缓解。

十二指肠球部溃疡病史20年。

上腹膨隆，可见胃型及蠕动波，腹软，无局限性压缩和反跳痛，移动性浊音（-），肠鸣音活跃。

A癌变

B幽门梗阻

C穿孔

D胃憩室

E出血

56.男，56岁。

劳累后心前区闷痛6年，近1周常因夜间胸痛而惊醒，发作时心电图特征为：

II、III、aVF导联ST段呈单向曲线型上抬0.2mV,缓解后上抬消失。

发作时最不宜用哪一个药物

Aβ受体阻滞剂

B开博通（卡托普利）

C硝酸甘油

D硝苯地平

E丹参制剂

57.感知综合障碍不包括

A空间感知综合障碍

B时间感知综合障碍

C运动感知综合障碍

D形体感知综合障碍

E深感觉障碍

58.男，50岁。

拟行骨髓移植入院。

血液不足，需要其亲属献血给患者用，兄妹各献血400ml,血液检测合格，患者输注。

此时应对这两袋血液采收的措施是

A反复洗涤

B射线照射

C滤除白细胞

D病毒灭活

E细菌灭活

59.婴儿感染性腹泻的治疗原则不包括

A900-1200ml

B1200-1500ml

C1500-1800ml

D1600-1900ml

El300-1600ml

60.医师在诊疗活动中，不过度医疗所体现医师行为规范是

A规范行医

B严格权限

C救死扶伤

D重视人文

E规范文书

61.男，85岁。

A食管贲门黏膜撕裂

B胃癌

C胃血管畸形

E消化性溃疡

62.血栓的结局不包括

A溶解

B吸收

C机化

D钙化

E排出

63.单纯左心衰竭的典型体征

A地高辛

B利多卡因

C美托洛尔

D地尔硫?

E普罗帕酮

64.可以十字形切开引流

A丹毒

B皮下蜂窝组织炎

C痈

D革兰染色阴性菌感染

E破伤风

65.下列哪项不属于初级保健的内容

A给广大老百姓提供最基本的医疗保障服务

B建立社区卫生服务机构与预防保健机构，医院合理的分工协作关心

C加强社区卫生服务队伍建设与完善社区卫生服务运行机制

D坚持政府主导，鼓励社会参与，建立健全社区卫生服务网络

E建设大型综合性医院

66.肺癌普查首选的检查方法是

A抗感染治疗

B抗感染止血治疗

C手术治疗

D抗结核治疗

E门诊随访

67.下列癌症中，最常引起血道转移的是

A是否查见绒毛结构

B组织有无出血坏死

C病变侵入子宫肌层的深度

D滋养细胞增生程度

E有无间质及血管

68.腹腔内剖腹探查术适应证不包括

A腹腔内出血

B腹膜炎

C肠麻痹

D全身感染

E胃肠道出血

69.单纯左心衰竭的典型体征

A双肺满布湿性啰音

B颈动脉异常搏动

C腹部移动性浊音阳性

D肝脏肿大

E颈静脉怒张

70.不属于糖皮质激素类药物抗休克作用机制的是

A抑制炎性细胞因子释放

B增强心肌收缩力

C扩张痉挛收缩的血管

D稳定溶酶体膜

E中和细菌外毒素

单选题答案：

1：

B2：

D3：

C4：

D5：

E6：

E7：

A

8：

C9：

B10：

B11：

A12：

E13：

C14：

C

15：

D16：

C17：

E18：

B19：

A20：

C21：

D

22：

E23：

A24：

E25：

C26：

A27：

D28：

29：

D30：

E31：

A32：

C33：

C34：

B35：

36：

D37：

B38：

B39：

C40：

B41：

D42：

43：

D44：

A45：

D46：

A47：

C48：

E49：

50：

D51：

A52：

B53：

D54：

B55：

E56：

57：

E58：

C59：

C60：

A61：

E62：

E63：

64：

C65：

E66：

C67：

A68：

A69：

A70：

E

单选题相关解析：

甲亢的手术适应证：

继发性甲亢或高功能腺瘤；

中度以上的原发性甲亢；

腺体较大，伴有压迫症状，或胸骨后甲状腺瘤；

抗甲状腺药物或治疗后复发者或坚持长期用药有困难者。

2：

急性蜂窝织炎是皮下、筋膜下、肌间隙或深部疏松结缔组织的急性、弥漫性、化脓性感染。

常见致病菌为金黄葡萄球菌，有时为溶血性链球菌，少数由厌氧菌和大肠杆菌引起。

3：

该患者有肝硬化病史多年，根据临床症状，有恶变可能，首选血AFP检查明确诊断。

4：

氯丙嗪临床应用：

抗精神病，具有强大的止吐作用，治疗顽固性呃逆；

与哌替啶、异丙嗪合用组成冬眠合剂。

5：

题中患者处于急性脓胸阶段，教材中有如下描述：

急性脓胸应积极引流胸腔脓液，可反复胸穿抽脓，或肋间切开闭式引流。

慢性脓胸有广泛胸膜增厚、胸廓塌陷、肺包裹不能张开，伴有慢性消耗、杵状指（趾），应考虑做胸膜剥脱术或胸廓改形术。

6：

急性脊髓炎是指各种自身免疫反应（多为感染后诱发，个别为疫苗接种后或隐源性原因）所致的急性横贯性脊髓炎性改变，又称急性横贯性脊髓炎，是临床上最常见的一种脊髓炎。

胸髓最常受累，以病损水平以下肢体瘫痪、传导束性感觉障碍和尿便障碍为临床特征。

急性脊髓炎可见于任何年龄，但以青壮年居多

，在10-

19

岁和

30-

39

岁有两个发病高峰。

急性起病，起病时可有低热，病变部位神经根痛，肢体麻木乏力和病变节段束带感；

亦可无其他任何症状而直接发生瘫痪。

大多在数小时或数日内出现受累平面以下运

动障碍，感觉缺失及膀胱、直肠括约肌功能障碍，运动障碍早期为脊髓休克表现，结合题干，该患者最可能考虑为急性脊髓炎。

7：

卫生服务反应性中的对人的尊重是指尊严、保密性和自主性三个方面。

结论不能肯定，因为未作对照。

9：

骨盆坐骨结节间径的测量可以了解骨盆出口平面的大小，如果骨盆坐骨结节间径小于8cm

，

应加测出口后矢状径，两径之和大于15cm

可以阴道分娩，若小于15cm选择剖宫产。

10：

出血热即流行性出血热又称肾综合征出血热，是危害人类健康的重要传染病，是由流行性出血热病毒（汉坦病毒）引起的，以鼠类为主要传染源的自然疫源性疾病。

以发热、出血、充血、低血压休克及肾脏损害为主要临床表现。

11：

氮平衡实验即测定人体对蛋白质需要量实验，亦即测定和比较人体摄入氮量和排出氮量之间的关系。

肌酐／身高指数是观察肌蛋白消耗的指标。

先测受试者

24h

尿中肌酐排

出量，再根据与身高相应的理想体重及肌酐系数（男23mg/

kg

女

18mg/kg

理想体重）计算理想排泄量。

肌酐／身高指数（%）=实际排泄量/理想排泄量100。

评价标准

CHI

在

90%

-

110%

为正常，90%

-80%

为轻度营养不良

，80%

60

%为中度营养不良，低于60

%为重度营养不良。

12：

肾后性急性肾衰常有导致尿路梗阻的因素存在。

尿路梗阻多由尿路器质性疾病引起（如梗阻，前列腺肥大等），但也可由尿路功能性疾病导致（如神经原性膀胱）。

临床上常突然出现无尿（每日尿量少于100ml即称为无尿），部分病人早期可先无尿与多尿交替，然后完全无尿，SCr及BUN迅速上升。

影像学检查常见双侧肾盂积水，及双输尿管上段扩张。

13：

患者有先天性心脏病，主要检查为超声心动图。

14：

先兆流产是指在妊娠早期出现的阴道少量出血，伴有轻微下腹痛和腰酸的一种疾病。

可能导致流产，也有可能经过适当治疗后继续妊娠。

主要是因为孕妇体质虚弱，或劳累、外伤（包括不当的阴道内诊、性交）所致。

早婚、早育、多产及性生活紊乱妇女发病率高，主要病因：

HPV的持续感染。

16：

食品污染物：

指不是有意加入食品中，而是在生产（包括谷物栽培、动物饲养和兽药使用）、制造、加工、调制、处理、填充、包装、运输和包藏等过程中，或是由于环境污染带入食品中的任何物质，食品的生物性污染主要来自于患者（畜）粪便通过人体或环境间接污染食品或直接污染品。

食品的化学性污染主要来自于生产、生活和环境中的污染物。

如农药、兽药、有毒金属、多环芳轻化合物等，食品容器、包装材料、运输工具等接触食品时溶入食品的有害物质或滥用食品添加剂。

17：

尿素酶试验阳性提示HP感染，治疗首选三联治疗。

18：

长期的血液淤滞会造成皮肤溃疡是由营养障碍引起的。

19：

快速尿激酶试验阳性可知有幽门螺旋杆菌感染，用质子泵抑制剂加上两种抗生素的三联治疗方案有较高根除率。

20：

中央型肺癌最常见的病理类型是鳞癌。

21：

青年女性，间断发热为低热，咳嗽却无痰。

白细胞，中性粒细胞正常，符合肺结核的表现，结合胸片结果可诊断为肺结核。

6

个月幼儿的特征有：

运动：

俯卧翻身；

精细动作：

会撕纸、摆弄桌上积木；

适应能力：

两手同时拿住两块积木、玩具失落会找；

语言：

叫名字转头；

社交行为：

自己吃饼干、会找躲猫猫的人的脸。

23：

吲哚美辛对胃肠道有明显的刺激和诱发溃疡作用，患者现呕吐咖啡样物200ml，应当首选胃镜检查。

24：

阿尔茨海默病是老年期痴呆中最为常见的一种，其临床表现为全面性智能减退，以近记忆障碍和学习能力下降为主要表现，早期可出现人格改变和精神症状（如幻觉、妄想）。

Hachinski缺血评分4分。

25：

患者巩膜黄染，腹壁静脉曲张，考虑肝硬化所致门脉高压，进而导致食管胃底静脉曲张破裂，造成呕血。

26：

尿少、尿蛋白（++）、双腋下出血点，提示为肾综合征出血热。

27：

食管胃底静脉曲张破裂出血是肝硬化上消化道出血的主要原因之一，常见临床表现为：

呕血；

黑便；

心悸；

头晕、黑蒙或晕厥；

皮肤湿冷；

血压下降。

急性胃粘膜病变是以胃粘膜发生不同程度糜烂、浅溃疡和出血为特征的病变，以急性黏膜糜烂病变为主者称急性糜烂性胃炎；

以黏膜出血改变为主可称为急性出血性胃炎，发生于应激状态，以多发性溃疡为主者可称为应激性溃疡。

胃溃疡位于贲门至幽门之间的慢性溃疡称之为胃溃疡，是消化性溃疡的一种。

消化性溃疡可发生在胃、十二指肠，也可发生在食管下端、胃空肠吻合口附近以及美克尔憩室内异位胃黏膜上。

这些溃疡的形成均与胃酸和胃蛋白酶的消化作用有关，故称为消化性溃疡。

食管贲门粘膜撕裂症是食管下端和胃连接处的黏膜纵行裂伤，并发上消化道出血，一般出血有自限性，如累及小动脉可引起严重出血。

胃癌起源于胃壁最表层的黏膜上皮细胞，可发生于胃的各个部位（胃窦幽门区最多、胃底贲门区次之、胃体部略少），可侵犯胃壁的不同深度和广度。

28：

临床上进入慢性炎症期时，有局部肿胀，骨质增厚，表面粗糙，有压痛。

如有窦道，伤口长期不愈，偶有小块死骨排出。

有时伤口暂时愈合，但由于存在感染病灶，炎症扩散，可引起急性发作，有全身发冷发热，局部红肿，经切开引流，或自行穿破，或药物控制心后，全身症状消失，局部炎症也逐渐消退，伤口愈合，如此反复发作。

全身健康较差时，也易引起发作。

医师隐匿，伪造或者擅自销毁医学文书且情节严重的，应吊销执业证书。

30：

小动脉硬化为主的患者外周血管阻力增加，主要为舒张压升高。

31：

凡是没怀孕时或产后停止哺乳半年以上闭经、乳房分泌乳汁而引起一系列症状的都叫闭经泌乳综合症。

闭经泌乳综合征常为垂体肿瘤、下丘脑肿瘤或垂体外肿瘤及下丘脑－垂体功能紊乱。

常针对病因治疗，同时要对症治疗常用溴隐亭，每日2.

5-7.

5毫克，分2-

3

次口服，连用3

6个月。

泌乳可在2-

4周内停止，6-

24

周内恢复月经。

32：

我国目前采用的

2005

年中国高血压指南认为老年人收缩压应降至

150mmHg

以下，如能耐受，还可以进一步降低。

33：

饮酒后呕血为应激性胃炎，急性胃黏膜病变，首选质子泵抑制剂治疗。

34：

急性心包炎是由心包脏层和壁层急性炎症引起的综合征。

临床特征包括胸痛、心包摩擦音和一系列异常心电图变化。

ST

段压低，血清乳酸磷酸激酶正常，首先考虑急性心包炎。

35：

无症状胆结石一般不需积极手术冶疗，可观察和随诊，但下列情况应考虑行手术治疗