社区卫生服务家庭病床管理办法_精品文档.doc
- 文档编号:209060
- 上传时间:2022-10-06
- 格式:DOC
- 页数:12
- 大小:31KB
社区卫生服务家庭病床管理办法_精品文档.doc
《社区卫生服务家庭病床管理办法_精品文档.doc》由会员分享,可在线阅读,更多相关《社区卫生服务家庭病床管理办法_精品文档.doc(12页珍藏版)》请在冰豆网上搜索。
社区卫生服务家庭病床管理办法(试行)
家庭病床是社区卫生服务的重要组成部分,是方便老年人、残疾人等患者获得连续性医疗服务,缓解看病难、看病贵、降低医疗费用的有效方法。
社区卫生服务中心(站)的医护人员应走入社区,走进家庭,主动开展家庭病床服务,不断满足社区居民的医疗服务需求。
为加强家庭病床的规范管理,特制订本管理办法(试行)。
一、工作原则
(一)根据社区居民对家庭病床的需求及建床标准,建立家庭病床。
(二)为社区居民提供以人为本、方便、快捷的家庭病床服务。
(三)严格执行卫生行政部门有关家庭病床的规章制度、诊疗护理常规,确保医疗安全。
(四)遵守劳动和社会保障、物价部门的有关规定。
二、主要任务
(一)对建床患者提供基本医疗服务;
(二)开展家庭条件下的康复训练和指导;
(三)对患者进行个体化的健康指导,宣传预防保健知识;
(四)对疾病晚期的患者提供舒缓性照顾。
三、建床类型及收治范围
(一)治疗型:
诊断明确,需要在家庭进行治疗、护理的患者。
(二)康复型:
出院后恢复期仍需继续康复的患者。
(三)舒缓照顾型:
1、自然衰老,主要脏器衰竭,生活不能自理者。
2、疾病晚期,需进行支持疗法的患者。
3、需要姑息治疗和减轻痛苦的晚期癌症患者。
四、管理要求
(一)社区卫生服务中心要加强对家庭病床的管理,制定规章制度、服务流程、管理规范;使家庭病床服务制度化、规范化、科学化。
(二)社区卫生服务中心(站)要依法执业,提供家庭病床服务的医、护人员,应具备执业医师和注册护士资格,并通过社区岗位培训。
(三)社区卫生服务中心应定期对家庭病床工作进行检查,了解、掌握家庭病床制度落实及医疗服务质量等情况,协调做好转、会诊工作。
(四)社区卫生服务中心(站)要向社区居民公示家庭病床服务的联系电话。
五、工作要求
(一)建床
1、患者或家属提出建床申请,社区卫生服务中心(站)全科医师应根据患者病情确定建床类型。
2、责任医师、护士指导患者或家属按规定办理建床手续,详细告知注意事项,签订家庭病床服务协议书(附件6)。
3、责任医师、护士要完整填写相关信息,认真书写家庭病床病历和护理病历。
(二)查床
1、首次访视应对建床患者进行生命体征的测量,详细询问病情,分析病人的心理状态、饮食情况、经济条件、家庭卫生环境等因素,对建床病人进行疾病的治疗及护理评估。
2、责任医师根据家庭病床的类型,制定查床计划,每周查床1--2次,病情变化随时查床,并及时书写查床记录。
3、对新建床患者,上级医师在7天内完成查床。
责任医师、护士应参加上级医师查床,查床前准备好病历、x线片、有关检查报告及所需用的检查器材等,简要报告病历,上级医师对治疗方案及医疗文书书写质量提出的指导意见,责任医师要记入病程,并经上级医师签字确认。
4、责任护士根据患者病情及分型,制定巡视计划。
5、责任护士在执行医嘱时,应严格遵守各项护理常规和操作规范,执行查对制度,避免差错发生。
6、责任护士应指导家属进行生活护理,如:
防压疮、翻身、口腔护理等,配合家属做好患者的心理护理。
7、社区护士长应定期进行护理查床,检查护理质量和医源性感染控制情况,研究解决护理问题。
(三)会诊与转诊
1、建床患者出现病情变化,责任医师应及时出诊,必要时请上级医师会诊并详细记录。
2、由于技术和设备条件限制,需要进一步诊疗的建床患者应及时转诊。
3、治疗型建床患者病情加重,要及时通知家属转院,如拒绝转院,需在病历上记录并要求家属签字。
4、对转回社区的患者,根据病情需要可继续在家庭病床治疗。
(四)撤床
1、建床患者经治疗病情稳定,责任医师开具家庭病床撤床证,办理撤床手续。
2、责任医师、护士应书写撤床小结并向患者或家属交待注意事项、进行健康指导。
3、建床患者及家属要求提前撤床,经患者或家属签字后办理撤床手续,并记录在撤床小结中。
4、撤床后的家庭病床病历,归入健康档案一并保存。
(五)家庭病床病历书写规范和护理病历书写规范(见附件3、附件4)。
六、收费标准:
建立家庭病床和提供医疗服务项目收费,执行北京市物价局、北京市卫生局联合下发的《北京市统一医疗服务收费标准》。
附件:
1、家庭病床服务流程
2、家庭病床建床与撤床标准
3、“家庭病床病历”格式及书写规范
4、“家庭病床护理病历”格式及书写要求
5、家庭病床建床同意知情书
6、家庭病床服务协议书
家庭病床建床与撤床标准
家庭病床建床与撤床标准
(一)建床标准:
1、出院后转回社区仍需治疗的病人:
⑴急性脑血管病病情平稳需继续康复的病人;
⑵肿瘤术后或放、化疗需支持治疗的病人;
⑶高血压、糖尿病合并慢性并发症的病人;
⑷骨折术后及外伤:
换药、拆线、康复、功能锻炼等。
2、慢性疾病需长期治疗的病人:
(1)长期卧床病人:
晚期肿瘤、植物状态、偏瘫患者合并褥疮感染、尿潴留、吞咽困难(需定期换药、定期更换尿管、胃管);
(2)临终关怀:
晚期肿瘤、植物状态、老年期痴呆症等。
(二)撤床标准:
1、经药物治疗及康复后病情平稳;
2、肿瘤术后或放、化疗后暂不再需要支持疗法;
3、骨折术后及外伤已拆线,无需治疗;
4、长期卧床病人压疮已愈合,无需治疗。
家庭病床病历”格式及书写规范
(一)家庭病床病历
记录时间:
年 月 日
健康档案号:
患者姓名:
性别:
年龄:
患者住址:
电话:
联系人姓名:
与患者关系:
联系电话:
建床时诊断:
1. 2.
3. 4.
家庭病床分型:
治疗型□ 康复型□ 舒缓照顾型□
主观资料(S):
客观资料(O):
综合评价(A):
防治计划(P):
责任医师签名:
年 月 日
(二)家庭病床查床记录(SOAP记录)
年 月 日
主观资料(S):
(包括主诉、现病史、既往史、个人史、家族史)
客观资料(O):
(包括体格检查、辅助检查)
综合评价(A):
(包括初步诊断、鉴别诊断、疾病的程度及愈后)
防治计划(P):
(包括进一步检查、药物与非药物治疗、健康教育、下次查床时间)
其他需要说明:
与联系人沟通情况:
三)家庭病床阶段小结
患者建床日期:
小结日期:
建床诊断:
1. 2.
3. 4.
建床情况评估:
阶段治疗经过:
阶段治疗评估:
好转□无变化□恶化□其他
护理干预:
相关疾病的健康教育 次
时间/次:
20分钟□ 20-40分钟□ 小于20分钟□
药物副作用及服药方法的讲解□
运动的干预□
患者对疾病的认知度:
清楚□ 不清楚□ 模糊□
目前患者情况:
目前诊断:
1. 2.
3. 4.
责任医师签名:
责任护士签名:
年 月 日
(四)家庭病床撤床记录
建床日期:
撤床日期:
共 天
诊 断:
1. 2.
3. 4.
治疗经过:
转归:
痊愈□ 好转□ 平稳□ 转院□ 死亡□
撤床医嘱:
责任医师签名:
年 月 日
(五)家庭病床病历书写规范
一、基本要求:
参照卫生部病历书写基本规范第一章。
二、家庭病床病历书写要求及内容:
1、家庭病床病历内容包括家庭病床病历、查床记录单、阶段小结、撤床记录、会诊单和家庭病床服务协议书。
2、责任医师应在建床24小时内完成病历书写。
建床时间超过3个月者要有阶段小结。
3、病历记录内容:
主观资料(S):
包括主诉、现病史、既往史、个人史、家族史;
客观资料(O):
包括体格检查、辅助检查;
综合评价(A):
包括初步诊断、鉴别诊断、疾病的程度及愈后;
处理
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 社区卫生 服务 家庭病床 管理办法 精品 文档