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034洗衣工人职责22

035电工职责23

036电梯工职责23

037污水处理人员职责23

038医疗垃圾运送人员职责24

039汽车驾驶员职责25

040卫生保洁员工作职责25

041保卫班长职责26

042保卫班干事职责26

043治安保卫人员职责27

044消防控制室工作人员职责27

045专（兼）职消防员岗位职责28

046消防安全巡查员职责28

047食堂会计职责29

048食堂出纳员职责29

049食堂采购员职责29

050膳食班班长职责30

051厨师职责30

052配餐员职责30

053营养厨师职责31

第二章党群组织管理31

054党支部书记职责32

055工会委员会职责32

056工会主席职责32

057工会干事职责33

058女职工委员会主任职责33

059工会小组长职责34

第三章医疗管理34

060医务科主任职责34

061医务部干事职责35

062医院感染管理科工作职责35

063医院感染管理科科长职责36

064医院感染管理科专职医生职责36

065科室医院感染管理小组职责37

066医务人员感染管理职责39

067医务部医院感染管理职责39

068护理部医院感染管理职责39

069医械部门医院感染管理职责40

070后勤总务科医院感染管理职责40

071药剂科医院感染管理职责40

072检验科医院感染管理职责40

073门诊部工作职责41

074门诊部主任职责41

075门诊医师职责42

076预防保健科主任职责42

077死亡病例报告管理工作人员职责43

078传染病防疫专管人员工作职责43

079妇幼卫生信息管理人员职责45

第四章临床管理45

080临床科主任职责45

081临床主任医师职责46

082临床主治医师职责46

083临床总住院医师职责47

084临床住院医师（士）职责47

085麻醉科主任职责48

086麻醉科主任医师职责48

087麻醉科主治医师职责49

088麻醉科住院医师职责49

085麻醉科助理医师职责50

086急诊科主任岗位职责50

087急诊科主治医师岗位职责50

088传染病管理人员职责51

089妇幼保健医师职责51

第五章医技管理51

090检验科主任职责52

091检验师职责52

092血库检验师工作职责53

093超声科主任职责53

094超声科主任副医师职责53

095超声科医师职责54

096心电诊断科医师职责54

097放射科主任职责55

098放射科主治医师职责55

100放射科医师职责56

101放射科主管技师职责56

103放射科技师职责56

104放射科技士、技术员职责56

105登记室工作人员职责57

106病理科主任职责57

107病理科主治医师职责58

108病理科主管技师职责58

111病理科技师职责58

112病理科细胞学医师职责59

114临床营养师职责59

第六章药学管理60

116药剂科工作任务60

117药剂科主任岗位职责60

118主任（中、西）药师职责61

119主管（中、西）药师职责62

120药剂师（中药师）职责62

121药剂士（中药技士）职责62

122调剂人员岗位职责63

123贵重药专管员岗位职责63

124麻醉药品专管员岗位职责64

125调剂室工人岗位职责64

126药库负责人岗位职责64

127药品采购员岗位责任65

128药品验收员岗位职责65

129药品保管员岗位职责66

130药品记账员岗位职责66

131临床药师岗位职责67

第七章护理管理67

132护理部主任职责67

133护理部干事职责68

134专职护理质控人员职责69

135病房护士长职责69

136门诊部护士长职责70

137急诊科护士长职责70

138产科护士长职责71

139儿科护士长职责72

140手术室护士长职责73

141麻醉科护士长职责73

142消毒供应室护士长职责74

143主管护师职责75

144护师职责75

145护士职责75

146病房护士职责76

147产科护士职责78

148产房助产士职责80

149儿科护士职责80

150输液室、注射室护士职责82

151预防保健科护士职责84

152门诊部护士职责85

153急诊科护士职责87

154手术室护士职责90

155麻醉科护士职责91

156消毒供应室护士职责92

157病房卫生员职责93

158手术室卫生员职责94

159门诊卫生员职责94

160消毒供应室消毒员职责94

161其他卫生员职责95

第一章行政后勤管理

001医疗质量与安全管理委员会职责

1.医疗质量与安全管理委员会是在医院董事会领导下的一个督办机构，办公机构设在医务科。

负责对全院的医疗质量与安全工作进行指导、检查和监督，执行医疗质量与安全管理委员会对医疗质量工作的决定和决议。

2.根据医院工作实际，积极运用先进的管理理论，采取依靠技术进步和通过引进竞争机制，逐步实现科学化、标准化管理，从而加强对全院的质量管理工作。

3.加强信息的交流与反馈，加强政策导向，建立和完善激励机制，不断提高全院各项医疗工作质量。

4.科室或个人，若发生医疗质量上的差错、事故应主动及时地向医疗质量管理委员会报告。

医疗质量管理委员会应根据情况责成有关职能部门进行调查，并限期将调查、处理情况报告，以便对处理意见作出裁决。

必要时提请医院质量与安全管理委员会讨论.作出最后的处理决定。

5.定期或不定期地在全院医药技人员中进行质量与安全意识教育，提高对全面质量管理工作重要性的认识，自觉按质量标准进行工作。

对质量工作做得好的科室、个人要给予表扬和奖励，对差的科室、个人及时给予批评教育并限期改正。

002医院质量与安全管理委员会办公室职责

1.负责医院质量与安全管理策划、管理体系运行的协调，监督及考核等具体工作。

2.负责医院质量与安全管理文件制定修正和资料控制的管理。

3.参与医院质量与安全管理有关业务事项。

4.负责医疗服务质量体系运行信息的收集反馈和上报。

5.负责协调各管理委员会在开展质量与安全管理活动中需要解决的问题，组织、督促各管理委员会开展质量与安全管理活动。

6.负责医院质量与安全管理会议的会务工作，做好记录和整理归档。

003药事管理与药物治疗学委员会职责

为认真执行《药品管理法》和《医疗机构药事管理规定》，保证用药安全、有效、经济，特修订我院药事管理与药物治疗学委员会的职责如下:

一、贯彻执行医疗卫生及药事管理等有关法律、法规、规章，审核制定我院药事管理和药学工作规章制度，并监督实施。

二、制定本院药品处方集和本院基本用药供应目录。

三、推动药物治疗相关临床诊疗指南和药物临床应用指导的制定与实施，监测、评估本机构药物使用情况，提出干预和改进措施，指导临床合理用药。

四、分析、评估用药风险和药品不良反应、药品损害事件，并提供咨询与指导。

五、监督检查全院使用的药品质量，处理涉及药品质量、工作质量的严重事件

六、监督、指导麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品及放射性药品的临床使用与规范化管理。

七、对医务人员进行有关药师管理法律法规、规章制度和合理用药知识教育培训，向公众宣传安全用药知识。

004医院感染管理委员会职责

（一）组织

1.组成

（1）主任委员由医疗主管副院长担任

（2）副主任委员由医院感染管理科负责人担任。

（3）委员由医务科、护理部、预防保健科、后勤科、医械科、临床科室、药剂科、检验科、手术室、消毒供应室等相关负责人组成。

（4）秘书由医院感染管理科科长兼任.

2.办事机构设在医院感染管理科，负责医院感染管理的日常工作。

（二）工作职责:

1.研究制定我院预防和控制医院感染的规章制度及监督实施方案;

2.对我院的建筑设计、重点科室建设的基本标准、基本设施和工作流程进行审查并提出意见;

3.研究并确定我院的医院感染管理工作计划及考核、评价标准;

4.研究并确定我院的医院感染重点部门、重点环节、重点流程、危险因素以及采取的干预措施，明确各有关部门、人员在预防和控制医院感染工作中的责任;

5.研究并制定我院发生医院感染暴发及出现不明原因传染性疾病或者特殊病原体感染病例等事件时的控制预案;

6.根据我院病原体特点和耐药现状，配合药事管理委员会提出合理使用抗菌药物的指导意见。

（三）医院感染管理委员会成员分工

1.主任委员:

全面负责医院感染管理委员会的工作，主持医院感染管理委员会会议，发生医院感染暴发流行时指挥调度和控制感染的流行。

2.副主任委员:

协助主任委员工作，主任委员不在时代行其职责。

主持医院感染管理委员会日常工作。

拟定全院医院感染控制规划、工作计划，组织制定医院感染管理规章制度;

组织监督、评价全院有关医院感染管理规章制度执行情况;

负责组织与落实各委员医院感染知识的培训;

负责组织对医院发生的医院感染流行、暴发进行调查分析，提出控制措施并实施;

及时向主管领导和医院感染管理委员会上报医院感染控制的动态。

3.委员

（1）医务科协助医院感染管理科组织医师和医技部门人员预防、控制医院感染知识的培训;

监督、指导医师和医技人员严格执行无菌技术操作规程、抗感染药物合理应用、一次性医疗用品的管理等有关医院感染管理的制度:

发生医院感染流行或暴发趋势时，统筹协调

院感科组织相关科室、部门开展感染调查与控制的工作;

根据需要进行医师人力调配;

组织对患者的治疗和善后处理。

（2）质量办监督、指导医师和医技人员严格执行无菌技术操作规程、抗感染药物合理应用、一次性医疗用品的管理等有关医院感染管理的制度;

落实相关奖惩措施。

（3）护理部协助医院感染管理科组织全院护理人员预防、控制医院感染知识的培训;

监督、指导护理人员严格执行无菌技术操作、消毒、灭菌与隔离、一次性使用医疗用品的管

理等有关医院感染管理的规章制度;

发生医院感染流行或暴发趋势时，根据需要进行护士人力调配。

（4）预防保健科负责医院感染传染病病例的疫情报告。

（5）后勤保障部负责医院环境的日常清洁，并保证质量，负责管理医院废弃物的收集、运输及无害化处理工作，负责医院污水处理、排放的管理工作，对洗衣房的工作进行监督管理。

（6）医械科负责次性使用医疗器械、器具的相关证明审核:

负责消毒药械和医用防护用品的采购和证明审核

（7）临床科室对医院感染监测资料、环境监测，以及感染暴发的调查报告进行评议，对监测方法和措施进行研讨，提出改进意见;

对医院感染管理相关的规章制度和实施计划进行评定、批准或审核修改。

（8）药剂科协助医务部进行医院抗菌药物临床应用管理工作，对各类手术围术期预防性应用抗菌药物进行管理:

针对医院病原微生物的特点和流行趋势提出合理用药的建议:

及时提供抗感染药物信息，为临床提供抗菌药物临床应用技术支持。

（9）检验科负责临床病原微生物的培养、分离鉴定、药敏试验及特殊病原体的耐药性监测等丁作，定期汇总、分析，向全院反馈;

负责医院感染常规微生物学监测;

发生医院感染流行或暴发时，承担相关监测工作。

（10）手术室负责建立手术室感染预防的控制管理制度及质星控制标难，并负责对工作人员进行培训考核，并定期对制度的落实情况进行监督检查

（13）消毒供应室建立消毒供应中心消毒与火菌技术操作规范、清洗消毒及灭菌效果监测的流程和规范，针对消毒、灭菌中存在的问题，提出建议或意见。

005病案管理委员会职责

1.在院长的领导下，全面负责医院门诊、住院病案资料的管理工作，密切配合临床、教学和科研。

2执行卫生行政部门有关病案的书写、管理规范，制定审查和修改适合本院病案管理的一切规章制度，并监督实施情况。

定期对病案管理工作进行督促、检查和指导，收集科室对病案管理的意见和建议。

3.审核制订医院病案管理工作的总体规划，病案管理工作必须实现的计划目标等。

拟定审核医疗服务系统各种表格的内容和形式，包括:

病案编号系统，病案排列方式与方法的确定，疾病分类方法的选定，新病案内容、项目、格式的报告等。

积极推进电子病历的应用，发挥其在医院临床、教学和科研方面的应有作用。

4.提出审核有关改革病案管理工作的建议。

5.组织各种形式的病案质量检查，评议病案书写质量和病案管理质量。

6.负责有关病案管理工作方面的业务咨询和技术指导。

7在临床医师和病案管理人员之间发挥桥梁作用，促进病案质量和管理质量不断提高。

处理病案工作中的各种争议，包括治疗结果级别的确定，诊断符合程度级别的确定，病案记录质量级别的确定，以及在病案工作中与医务人员或科室之间发生的其他各种争议。

8.定期向院长汇报病案工作执行情况，每年一次向院领导作病案管理委员会工作报告。

006护理质量与安全管理委员会职责

1.执行《护上条例》，按照卫生行政主管部门及医疗护理相关法律法规要求，制定审核医院各项护理规章制度。

2.研究临床护理质量安全问题，制定护理质量与安全持续改进措施。

3.制定医院护理人员培训计划，采取多种形式，进行护理管理法律法规、规章制度和患者安全方面的教育培训，不断提高护理人员护理工作质量、护理技术操作和护理管理水平.

4完善与规范医院护理工作制度、流程，护理常规，护理技术操作规程，护理服务细则;

积极推广护理新技术、新业务。

5.协调解决临床护理工作中遇到的重要问题，参与大抢救患者的护理指导工作与人员调配。

定期分析医院护理不良事件，并提出干预和改进措施。

6.对影响临床护理质量服务过程的相关因素进行监控和分析，对质量管理体系各过程的相关活动和配备的资源进行监控，对不能达到预期结果的情况，及时采取适当的纠正措施，确定持续改进方案，以确保临床护理质量过程符合规定要求。

007输血管理委员会职责（临床用血管理委员会职责）

1.在院长或分管院长领导下，认真贯彻执行《医疗机构临床用血管理办法》、《临床输血技术规范》等临床用血管理相关法律、法规、规章、技术规范和标准，制订我院临床用血管理规章制度。

2.建立临床输血质量管理体系，负责对全院临床输血工作进行规范管理和技术指导，并监督实施，保证临床用血安全有效。

3.制订本院输血计划，工作制度、岗位职责，并认真组织实施。

4.评估确定临床用血的重点科室、关键环节和流程。

5.定期监测、分析和评估临床用血情况，开展临床用血质量评价工作，提高临床合理用血水平。

6.调查、分析、处理输血不良反应及输血感染性疾病等临床用血不良事件，提出处理意见和改进措施。

7.指导并推动开展自体输血等血液保护及输血新技术。

8.对全体员工进行输血知识及相关法规的培训;

对临床医务人员进行临床用血管理法律、法规、规章制度和临床合理用血知识的培训教育。

9.向公众宣传《中华人民共和国献血法》和临床合理用血，普及无偿献血的科学知识，开展预防和控制经血液传播的疾病的教育。

10，建立例会制度，定期召开会议（每年不少于2次），及时通报输血管理工作动态，对存在的问题制订整改方案，及时整改。

11.承担医疗机构交办的有关临床用血的其他任务。

12、医务科负责临床输血管理工作。

008安全生产与消防安全管理委员会职责

1.在院长领导下，负责全院安全生产与消防安全管理工作。

2.负责对全院各科室的安全生产与消防安全工作行使全面督促管理，贯彻执行安全生产与消防安全管理的法律、法规及本院的相关制度，制定年度安全生产工作计划，消防安全应急预案、制度、措施等，保障医院安全生产与消防安全管理工作平稳开展。

3.组织和领导医院的安全生产与消防安全检查，督促各部门加强安全生产与消防安全管理，落实安全生产与消防安全责任制。

每半年召开一次安全生产与消防安全委员会会议，总结前期工作，分析当前及今后生作的重点并进行部署。

4.认真贯彻执行“安全第一，预防为主”的方针，牢固树立安全第一的思想，开展全员安全生产与消防安全知识教育、培训、演练。

5.根据上级指示并结合本院安全生产与消防安全工作实际进行安全检查，并做好相应记录，指定职能科室对重点部位要进行定期或不定期检查和抽查，及时消除各类事故隐患。

在检查中发现有安全隐患的科室，要求相关部门限期整改，并作好记录，并督促整改落实的情况。

6.调查和处理安全事故，及时向领导提出对有功人员及失职者的奖励和惩罚建议。

7.发生安全生产与消防安全事故时，积极协助院领导启动相关应急预案，开展应急工作。

009科室质量与安全管理小组职责

1.在医院质量与安全管理委员会和相关职能部门的指导下，全面负责本科室的质量与安全管理工作，对本科室质量.与安全质量进行实时监控。

2.根据医院质量与安全管理要求，结合本科室的质量管理特点，制定本科室质量与安全。

管理小组年度活动计划和年终总结，制定片完善科室质量与安全管理相关制度并督促落实。

3.每月至少组织一次科室质量与安全管理小组活动，全面排查和梳理科室质量与安全隐患，查找质量与安全管理漏洞、薄弱环节：

检查本科室诊疗常规、操作规范、医院规章制度、各级人员岗位职责的落实情况，对存在的问题提出整改意见，根据检查情况确定科室工作人员的奖惩，实现科室质量的持续改进。

4.很据医院下达的质量管理目标，收集、整理和分析科室质量与安全管理相关指标与数据，并能够熟练掌握和灵活运用相关质最管理方法与工具进行科室的质量管理。

5、认真贯彻落实医院有关质量与安全的相关要求.缝时通报医院质量管理信息，严格执行各项核心医疗、护理制度，提高医疗质量，保障医疗安全。

6.贯彻落实国家的法律、法规及医院的各项医疗质量管理规章制度，对科室医护人员进行医疗质量与安全教育，提高医护人员的医疗风险、安全责任意识以及质量管理。

7、每月由科室主任（护士长）主持召开科室质量与安全管理活动反馈会，分析探讨科室医疗质量状况、存在问题以及改进措施，井做好会议记录。

8、科室质量与安全管理小组活动情况每月上报相关职能部门与医院质量与安全管理委员会。

010抗菌药物管理工作小组职责

1.贯彻执行抗菌药物管理相关的法律、法规、规章;

制度医抗菌药物管理制度并组织实施。

2.审议医院抗菌药物供应目录，制定抗菌药物临床应用相关技术性文件，并组织实施。

3.对医院抗菌药物临床应用与细菌耐药情况进行监测，定期分析、评估、上报监测数据并发布相关信息，提出干预和改进措施。

4.对医务人员进行抗菌药物管理相关法律、法规、规章制度和技术规范培训及考核，组织对患者合理使用抗菌药物的宣传教育。

5.组织你对需要使用特殊使用级抗菌药物病历进行会诊，指导用药。

第2节医院办公室

011院长职责

1.按照董事会决策的医院发展战略开展具体的经营工作。

负责全院的医疗、护理、院感、教学科研等各项业务工作,并为总经理经营决策提供战略建议和业务支持。

2.负责制定并保持医院的质量方针和质量目标、指标，并按期布置、检查、总结。

3.负责组织检查医疗护理工作，定期深入科室，并采取积极有效措施保证不断提高医疗质量。

4.不断运用开展和引进新技术，提高全院医疗护理教学科研水平。

5.教育职工树立全心全意为人民服务的思想和良好的医德，改进工作作风，改善服务态度；

督促检查以岗位责任制为中心的医院各项制度和技术操作规程的执行，严防差错事故的发生。

6.组织落实社会监督制度，及时研究和妥善处理人民群众来信来访接待工作。

012业务副院长职责

1.在院长领导下，分管全院的医疗、护理、医技等科室的工作。

2.督促检查医疗制度、医护常规和技术操作规程的执行情况。

3.深入科室，了解和检查临床医疗和护理情况，组织领导对重危病员的会诊、抢救工作，定期分析医疗指标的完成情况，采取措施不断提高医疗护理质量。

4.负责组织全院医务人员的业务技术学习。

5.负责领导全院医疗新技术的引进、推广应用工作和科研工作。

6.领导医疗业务统计病案工作。

7.负责组织、检查门诊、急诊工作。

013行政副院长职责

1.在院长领导下，分管全院的行政、财务、设备、基建和总务部门的管理工作。

2.负责组织拟定医院各项行政工作制度，并经常督促检查执行情况。

3.负责督促财务、总务、器械部门保证医疗所需物资器械供应工作。

4.负责督促检查本院治安、保卫工作。

5.负责审查预决算，掌握财务收入开支、基建、维修以及医院财产物资的管理工作。

6.负责督促检查全院的经济管理工作。

7.负责督促检查全院的清洁卫生，绿化环保工作。

014院办公室职责

1.在医院总经理和院长领导下工作。

2.草拟、制订医院的发展规划和年度工作计划，总结材料和其它各类全院性有关文件，并督促检查其执行情况。

3.综合及协调全院各行政、业务职能部门的工作联系。

4.安排院长及全院性活动日程。

5.安排全院性各种行政会议，做好会议记录。

6.领导医院综合档案室、文印室、收发室、院总值班室的日常工作。

7.做好医院公文的签发、登记、传递、传阅、立卷、归档、保管和利用，保密工作。

8.做好医院行政事务用车的调配和电讯电话的管理工作。

9.做好全院各部门印章、印鉴的刻制，审批和管理工作

10.做好医院机关行政部门出差人员的登记和差旅费报销的受理工作。

11.做好人民群众来访来信处理工作。

12.负责内、外宾的接待上作。

13.做好总经理和院长临时交办的其它工作。

015院办公室主任职责

1.在总经理和院长领导下，负责全院的秘书、行政管理工作。

2.安排各种行政会议，做好会议记录，负责综合医院的工作计划、总结