护士技能大赛练习题及答案文档格式.docx

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在炎热环境中工作半天后自觉口渴明显，未予重视，后继发出现头晕、乏力，半小时后经急诊入院。

入院检查：

T9.5℃,P104次/min，R6次/min，BP100/70mmHg，神志清楚，皮肤弹性较差。

在治疗过程中，患者突然胸闷、憋气、呼吸困难，护士至床旁时发现患者呼之不应，瞳孔散大，大动脉搏动未触及,立即实施抢救。

经积极抢救后，患者恢复自主呼吸，心电监护显示窦性心率，心率60次/分，律齐，血压82/53mmHg，遵医嘱给予相应治疗。

按照入院后时间顺序及轻重缓急的原则列出患者的主要护理问题。

根据上述所列护理问题，各列出一项护理措施问题三：

结合医嘱列出并完成3项护理临床操作。

答案1.护理问题：

体温过高：

与中暑有关体液不足：

与高温作业中流失大量液体有关气体交换障碍：

与通气不足有关知识缺乏：

与缺乏中暑相关知识有关2.护理措施：

开放静脉通道：

大量快速补液。

积极配合抢救：

密切监测患者生命体征及病情变化，准确记录出入量。

降温：

给予药物降温与物理降温，密切监测体温波动。

吸氧：

纠正缺氧状态。

3.应选择的临床操作：

静脉输液→CPR→吸氧全国大学生护理技能大赛竞赛试题及答案1.章某，男性，43岁。

因酗酒后头痛，鼻塞，次日清晨出现畏寒，高热，咳嗽，咳少量白色黏液痰，咳嗽与深吸气时左胸疼痛明显。

T39.5℃，P120次/分，R32次/分，Bp100/70mmHg，意识清楚，呼吸急促，口唇发绀，左下肺触觉语颤增强，叩诊呈浊音，可闻及病理性支气管呼吸音，心律齐，无杂音，肝脾未触及，腹平软。

实验室检查：

血WBC23×

109/L，中性粒细胞0.95，核左移。

胸部X线检查示左下肺野大片模糊阴影，呈肺段分布。

以肺炎收入住院后，病情突然发生变化，T36.4℃，P120次/分，BP72/50mmHg，意识模糊，四肢厥冷。

请按轻重缓急对该病人列出主要护理问题。

提出本例的首优护理问题。

问题三：

针对该病人的护理问题，列出主要护理措施不少于3项。

参考答案1.主要护理问题组织灌注量改变与中毒性肺炎有关。

气体交换受损与肺部炎症导致有效呼吸面积减少有关。

急性意识障碍与脑灌注不足引起脑功能失调有关。

2.首优护理：

组织灌注量改变与中毒性肺炎有关。

3.护理措施病人取平卧或仰卧中凹位，抬高头部20°

，抬高下肢30°

，保温。

吸氧，氧流量为4～6L/min。

迅速建立两条静脉通道。

遵医嘱进行抗休克与抗感染治疗。

①补液扩容；

②纠正酸中毒；

③血管活性药使用；

④抗感染治疗。

严密监测病情，注意体温、脉搏、呼吸、血压、神志的变化。

2.李某，女，55岁，下岗职工，小学文化。

因乏力、消瘦、发热、咳嗽、痰中带血6天，今日咯血加重，以“右上肺继发性肺结核，痰结核涂片检查”收住院。

体检：

T8.1℃，P100次/分，R4次/分，BP105/75mmHg。

急性病容，神志清，右上肺呼吸音增粗，锁骨下区有湿啰音，心律齐，无杂音。

遵医嘱给予抗结核化疗治疗，同时采取对症护理措施。

参考答案1.主要护理问题体温过高与结核菌的毒素及其代谢产物刺激中枢神经系统，造成大脑皮质功能失调有关。

活动无耐力与结核毒性症状、机体消耗增加、营养不良、呼吸功能受损等有关。

有窒息的危险与肺结核大咯血阻塞气道有关。

有窒息的危险与肺结核大咯血阻塞气道有关。

3.护理措施休息与体位：

小量咯血静卧休息，当大咯血时绝对卧床休息，患侧卧位。

饮食：

大咯血时暂禁食，以后进温凉的饮食。

病情观察：

注意有无窒息先兆。

窒息的抢救配合：

①立即置头低足高俯卧位；

②及时清除呼吸道内血凝块，作好气管插管准备；

③高流量给氧；

④建立静脉通道，遵医嘱用药；

⑤心理疏导，指导病人咯血时不屏气。

3.某男，65岁。

有吸烟史30年，慢性咳嗽咳痰20余年，近2年来明显加剧，伴有严重呼吸困难，且以冬春季节更甚。

3天前因受凉感冒，而致发热、剧咳、咳多量黄脓痰、气急、发绀，今天出现意识模糊，躁动不安故急送入院。

体检：

T39.2℃，P122次/分，R30次/分，Bp140/90mmHg。

半卧位，意识模糊，唇颊紫绀；

球结膜充血，皮肤湿润，杵状指；

桶状胸，双侧语颤减弱，叩诊过清音，听诊可及湿罗音及少量哮鸣音。

心尖搏动不明显，心律尚齐。

肝肋下2cm，质软，脾未触及。

实验室检查：

RBC.5×

1012/L，Hb160g/L；

WBC13×

109/L，N2%；

PaO250mmHg，PaCO65mmHg。

参考答案1.主要护理问题清理呼吸道无效与呼吸道感染，分泌物过多等有关。

气体交换受损与呼吸道阻塞、呼吸面积减少引起通气和换气功能障碍有关。

潜在并发症：

多器官功能衰竭。

2.首优护理气体交换受损与呼吸道阻塞、呼吸面积减少引起通气和换气功能障碍有关。

3.护理措施合理用氧：

低流量持续给氧。

保持呼吸道通畅，采取各种护理措施，清除积痰。

生命体征、神志、瞳孔、痰量及性状等。

作好气管插管或气管切开、机械通气等抢救准备工作。

4.王女士，58岁，既往有风心病病史20余年。

2周前受凉后出现发热、咳嗽，近5天来逐渐出现乏力、心慌、呼吸困难、伴咳嗽、咳白色泡沫痰，双下肢水肿。

入院体检：

T38.3℃，P115次/分，R24次/分，BP100/75mmHg。

神志清楚，端坐位，两肺底闻及湿啰音，心率115次/分，律不齐。

初步诊断：

慢性心力衰竭。

参考答案1.主要护理问题气体交换受损与左心衰竭致肺淤血有关。

体液过多与右心衰竭致体循环淤血、水、钠潴留有关。

活动无耐力与心排血量下降有关。

体温过高与感染有关。

2.首优护理问题：

气体交换受损与左心衰竭致肺淤血有关。

3.护理措施休息与体位：

应卧床休息，以半卧位为宜。

心理疏导：

安慰鼓励病人，帮助其保持良好心态，避免情绪激动。

遵医嘱吸氧：

采用鼻导管或鼻塞给氧，流量为2～4L/min。

控制输液量和速度：

防止输液过多过快诱发急性肺水肿，输液速度20～30滴/分钟。

密切观察咳嗽、咳痰及肺部湿啰音情况，监测血氧饱和度和血气分析。

5.张女士，48岁，慢性风湿性心瓣膜病15年。

拔牙后出现发热、关节肿痛收入院。

T39.1℃，心率130次/分，心音低钝，心尖部闻及轻度收缩期杂音。

皮肤可见环形红斑。

扁桃体轻度肿大。

参考答案1.主要护理问题体温过高与风湿活动、并发感染有关。

疼痛：

关节痛与风湿热侵犯关节引起炎症有关。

知识缺乏缺乏风湿性心脏病的预防保健知识。

2.首优护理体温过高与风湿活动、并发感染有关。

3.护理措施环境与休息：

保持室内清洁舒适，卧床休息，协助生活护理。

高热量、高蛋白、高维生素、清淡易消化饮食。

遵医嘱用药：

阿司匹林应饭后服药并观察有无出血。

苄星青霉素可长期甚至终身应用。

协助降温：

遵医嘱给予药物降温并配合物理降温的方法，半小时后测量体温并记录降温效果。

6.王某，男，66岁，反复发作劳累后胸骨后压榨性疼痛史1年，约每2个月发作1次。

每次发作时间3～5min，休息或舌下含服硝酸甘油后立即缓解。

2015护士技能竞赛试题科室姓名一、单选1、成人肺泡总面积约为2222A、0_60mB、5-6mC、55-70mD、5-70m2、下列不属于医院社会环境调控范畴的是A、人际关系B、病友关系C、医院规则D、病室装饰3、病室最适宜的温度和相对湿度是A、14—16℃，30%--40%B、16—18℃，40%--50%C、16--18℃，50—60%D、18—22℃，50%—60%4、支气管哮喘急性发作的患者需要采取端坐位，此卧位属于A、被动卧位B、被迫卧位C、主动卧位D、不稳定性卧位5、为了减轻患者痛苦，下列描述错误的是A、俯卧位可减轻背部伤口的疼痛B、中凹卧位可减轻肺淤血C、半坐卧位可减轻腹部手术后切口的疼痛D、端坐卧位可减轻呼吸困难6、为患者采取半坐卧位时，需注意床头支架于床的角度应成ooooooooA、10～20B、20～30C、30～50D、50～707、患者许某，患肝硬化伴食管-胃底静脉曲张。

入院后不久患者主诉腹部不适、恶心，继而呕吐大量鲜血。

呼吸急促，脉搏细速，血压60/40mmHg，冷汗。

此时，护士应立即将患者安置为：

A、平卧位B、头低足高位C、中凹卧位D、侧卧位8、关于医院感染的判断正确的是A、患者手术切口缝合针眼处有少许分泌物属于医院感染B、肺炎患者原有的慢性阑尾炎在住院期间急性发作属于医院感染C、结核性胸膜炎患者并发结核性脓胸属于医院感染D、患者因“脾破裂”住院，出院半年查出“丙型肝炎”属于医院感染9、临床应用最广、效果最可靠的物理灭菌法是A、燃烧法B、压力蒸汽灭菌法C、干烤法D、煮沸法10、王女士，43岁，因“反复呕吐、腹泻2天”拟诊为“细菌性痢疾”收住入院。

该患者应采取的隔离种类是A、接触传播隔离B、空气传播隔离C、飞沫传播的隔离D、保护性隔离11、因输氧不当所致的肺水肿属于下列哪种损伤A、机械性损伤B、温度性损伤C、压力性损伤D、放射性损伤12、韩护士，在HBbsAg阳性患者拔针时，患者突然躁动被针扎伤，韩护士的HbbsAg阴性且未注射乙肝疫苗，则应注射A、乙肝免疫球蛋白B、乙肝疫苗C、乙肝免疫球蛋白加乙肝疫苗D、注射胎盘球蛋白13、患者王某，男62岁，以呼吸困难、嘴唇发绀、烦躁不安而急诊入院，入院诊断为风湿性心脏病合并心力衰竭，为了缓解症状，患者应采取的体位是A、去枕仰卧位，头偏向一侧B、抬高床头15°

~20°

C、抬高床头20°

D、抬高床头70°

~80°

，膝下支架抬起15°

14、陈先生，因脑血栓偏瘫卧床1个月。

护士仔细观察皮肤后，认为是压疮的炎性浸润期，下列哪项不符合此期的临床表现A、皮肤呈紫红色B、皮下有硬结C、局部皮肤有大小不等的水泡D、创面有脓分泌物15、压疮的好发部位不包括A、仰卧位—骶尾部B、侧卧位—肩胛部C、半坐卧位—足跟D、俯卧位—髂前上棘16、王老太，70岁，卧床3周。

近日骶尾部皮肤有破溃，护士仔细观察后认为是压疮的浅度溃疡期，对局部皮肤处理方法不妥的是A、使用保湿敷料B、避免局部皮肤受压C、生理盐水冲洗D、大水泡剪去表皮后，消毒包扎17、下列关于昼夜节律去同步化表现的描述，正确的是A、夜间觉醒阈值明显降低B、不易被惊醒C、表现为昼夜失眠D、重新获得同步化的时间为十天以上18、护士在指导患者服用地西泮类药物时，正确的是A、服药期间可同时服用其他中枢抑制药以增强药效B、服用安定期间饮茶会降低药效C、服药期间吸烟可以增强镇静作用D、由于其毒性较小，安全范围大，患者可以长期服用19、下列关于肌肉等长练习的描述，正确的是A、等长练习又称动力练习B、可以对抗一定的负荷作关节的活动锻炼，同时也锻炼肌肉收缩C、优点是有利于改善肌肉的神经控制D、固定膝关节的股四头肌锻炼属于等长练习20、脉搏短绌常见于A、发热者B、房室传导阻滞C、洋地黄中毒者D、心房纤颤者21、患者李某，男，35岁，持续高热。

在对患者的护理措施中不妥的是A、密切观察病情变化B、测体温每天二次C、冰袋冷敷头部D、口腔护理22、患者郭某，男，23岁。

因上呼吸道感染，剧烈咳嗽，持续发热而就诊，此时最好的降温方法是A、头部置于冰槽B、0%乙醇全身擦浴C、冰袋头部冷敷D、2℃温水全身擦浴23、头高足低位适合哪种患者：

A、减轻颅内压，预防脑水肿B、骨或胫骨结节牵引时，利用人体重力作为反牵引力C、某些面部及颈部手术后患者D、疾病恢复期体质虚弱的患者24、下列哪项不是疼痛患者的护理措施：

A、预防为主促进舒适B、减少或去除疼痛的原因C、合理运用缓解或解除疼痛的方法D、健康教育25、影响安全的因素：

A、感觉功能B、年龄C、诊疗手段D、以上都是26、引起压疮的最重要原因是：

A、垂直压力B、摩擦力C、剪切力D、重力27、会阴护理的目的：

A去除异味B防止皮肤破损C促进伤口愈合D以上均是28、住院处为患者办理入院手续的主要依据是：

A、单位介绍信B、转院证明C、门诊病历D、住院证29、二人搬运患者的正确方法是：

A、甲托头部，乙托臀部B、甲托头背部，乙托臀膝部C、甲托头、颈、肩、腰部，乙托臀膝部D、甲托头肩部，乙托臀膝部30、护送坐轮椅的患者下坡时应做到：

A、患者的头及背部应后靠B、轮椅往前倾C、拉上手闸D、为患者加上安全带31、使用烤灯照射创面时，灯距和照射时间为A、0~50cm，20~30minB、0~50cm，30~40minC、0~60cm，20~30minD、0~60cm，30~40min32、患者，男，52岁，发热待查入院，T39.8℃，遵医嘱为其乙醇拭浴，护士先置冰袋于头部，其目的是A、防止反射性心率减慢B、降低头部温度C、增加局部血流D、防止颅内压升高33、张女士，50岁，腹痛难忍，面色苍白，大汗淋漓，下列措施中错误的是A、询问病史B、使用热水袋减轻痛苦C、测量生命体征D、通知医生34、男性，56岁心脏病患者需低盐饮食，护士应告诉患者其每日食盐不可超过A、1gB、gC、gD、g35、女性，63岁冠心病患者需要无盐饮食。

护士应该告诉患者每日饮食中钠含量应低于A、0.5gB、0.7gC、1.0gD、1.5g36、男性，48岁，因肝性脑病住院。

住院期间应进食A、高蛋白饮食B、低蛋白饮食C、低盐饮食D、低脂饮食37、鼻饲时的注意事项中不妥的是A、间隔时间应大于4hB、每次鼻饲量不超过200mlC、药片应研碎溶解后再注入D、新鲜果汁与奶液应分别注入38、尿漪留患者首次导尿放出的尿量不应超过A、00m1B、00mlC、1000m1D、1500ml39、胆红素尿呈A、酱油色B、红色或棕色C、金黄色D、黄褐色40、多尿是指24h尿量超过A、1000mlB、1600mlC、1800mlD、500ml41、王某，68岁，休克，医嘱留置导尿管，其目的是A、记录尿量观察患者的病情变化B、保持会阴部的清洁干燥C、引流储留的尿液D、尿培养检查42、男患者导尿管插入的深度是A、～6cmB、8～12cmC、16一20cmD、0～22cm43、患者龚女士，主诉腹胀、腹痛，三天未排便，触诊腹部较硬实且紧张，肛诊可触及粪块。

该患者最主要的护理措施是A、调整排便姿势B、腹部环行按摩C、清洁灌肠D、大量不保留灌肠44、股静脉的穿刺部位为A、股动脉内侧0.5cmB、股动脉外侧0.5cmC、股神经内侧0.5cmD、股神经外侧0.5cm45、臀大肌注射时，应避免损伤A、臀部动脉B、臀部静脉C、坐骨神经D、臀部淋巴46、患者刘某，因慢性充血性心力衰竭住院，医嘱：

地高辛0.25㎎,po,qd,护士发药时应特别注意A、嘱咐患者服药后多喝水B、等待患者服下后再离开C、给药前应测量脉率D、应将药研碎再喂服47、患者王某，静脉注射25%葡萄糖，患者述疼痛，推注稍有阻力，局部无肿胀，抽无回血，应考虑A、静脉痉挛B、针头刺入过深，穿破对侧血管壁C、针头斜面一半在血管外D、针头斜面紧贴血管内壁48、最严重的输液反应是A、过敏反应B、心脏负荷过重的反应C、发热反应D、空气栓塞49、输血前后及两袋血之间应输入的溶液是A、5%葡萄糖溶液B、5%葡萄糖盐水C、0.9%氯化钠D、复方氯化钠溶液50、补钾的原则不正确的是A、不宜过浓B、不宜过多C、不宜过慢D、不宜过早51、为患者做血培养时，采血量为A、1—2mlB、—4mlC、—8mlD、10—15ml52、患者李某，男，54岁，胃大部分切除术后第二天，针对该患者术后疼痛护理的措施，不妥的是：

A、手术前教会患者深呼吸B、病情稳定予半卧位C、可按压伤口后再咳嗽D、马上使用阿片类止疼药53、患者处于持续睡眠状态，但能被言语或轻度刺激唤醒，刺激去除后又很快入睡，此时患者处于A、嗜睡B、意识模糊C、昏睡D、浅昏迷54、意识完全丧失，对各种刺激均无反应，全身肌肉松弛，深浅反射均消失，此时患者处于A、嗜睡B、意识模糊C、昏睡D、深昏迷55、危重患者护理中首先观察A、意识状态改变B、有无脱水、酸中毒C、T、P、R、BP、瞳孔D、肢体活动情况56、胸外心脏按压频率为A、40~60次/分B、60~80次/分C、80~100次/分D、100次以上57、为成人进行人工呼吸时频率为A、5~7次/分B、8~10次/分C、11~13次/分D、14~16次/分58、正常瞳孔在自然光线下直径的范围是A、1mm以下B、1.0~1.5mmC、2~5mmD、5.5~6mm59、可使血压测量值偏高的因素是A、手臂位置过高B、袖带过紧C、袖带过宽D、袖带过松60、静脉输液过程中，防腐蚀药液进入静脉官腔以外的周围组织称为A、药物外渗B、药物渗出C、药物外溢D、药物漏出61、自理能力评分41分，等级为A、重度依赖B、中度依赖C、轻度依赖D、无需依赖62、护士条例于年5月12日开始实施A、200B、200C、200D、201063、护士执业注册有效期为A、1年B、2年C、3年D、5年64、被列入乙类传染病，但按甲类传染病要求处理的是A、高致病性禽流感B、病毒性肝炎C、脊髓灰质炎D、流行性出血热65、造成患者死亡、重度残疾的属于A、一级医疗事故B、二级医疗事故C、三级医疗事故D、四级医疗事故66、《中华人民共和国献血法》规定，我国实行A、有偿献血制度B、无偿献血制度C、自愿献血制度D、互助献血制度67、护士在抢救结束后要及时据实补记抢救记录和护理记录，时间为A、2小时内B、3小时内C、4小时内D、6小时内68、一级护理病人的巡视的时间是A、半小时B、1小时C、2小时D、3小时69、患者男，30岁，头面部、双手、右前臂深Ⅱ度烧伤，其烧伤面积为A、14%B、17%C、20%D、27%70、一般病人入院，值班护士接到通知后应首先A、根据病情准备床单位B、迎接新病员C、填写入院病例D、通知医生二、多选1、标准预防技术包括A、洗手B、戴手套C、穿隔离衣D、戴护目镜E、戴口罩2、应记录特别护理记录的患者是A、危重B、抢救C、大手术后D、特殊治疗E、严密观察病情3、护理的基本任务是A减轻痛苦B预防疾病C恢复健康D促进健康E治疗疾病4、影响患者安全的因素主要包括A、患者自身因素B、患者家属因素C、医务人员因素D、医院环境因素E、诊疗方法因素5、意识障碍分为A、嗜睡B、昏睡C、昏迷D、意识模糊E、以上均正确6、常用呼吸机分为A、定容型B、定压型C、混合型D、定量型E、定时型7.护士铺床时应遵循的原则是：

A先床头B后床尾C先近侧D后远侧E以上均正确8、酒精擦拭禁忌部位A、胸前区B、足底C、腹部D、前额E、后颈9、标本采集应遵循的基本原则A、遵照医嘱B充分准备C、严格查对D、正确采集E、及时送检10、采集动脉血标本时常用的动脉是A、挠动脉B、足背动脉C、股动脉D、颈内动脉E、腘动脉11、临终患者的心理反应经历的阶段是A、否认期B、愤怒期C、忧郁期D、协议期E、接受期12、影响血压的因素是A、每搏输出量B、外周阻力C、心率D、大动脉管壁弹性E、血容量13、交接报告写本班重点患者包括A、手术B、分娩C、危重D、昏迷E、有异常情况14、管饲饮食根据导管插入途径可分为A、口胃管B、胃造瘘管C、空肠造瘘管D、结肠造瘘管E鼻胃管15、注意用氧安全做到”四防”A、防震B、防火C、防热D、防电E、防油16、密切观察血压者应做到“四定”A、定体位B、定部位C、定时间D、定专人E、定血压计17、Ⅱ型呼吸衰竭患者应给予吸氧方式为A、高浓度B、低浓度高流量低流量E、持续18、防止药物过敏在使用高致敏性药物前应询问A、姓名B、过敏史C、民族D、用药史E、家族史19、临床输液常用液体包括A、晶体B、胶体C、静脉高营养液D、生理盐水E、%葡萄糖20、口腔护理适应症A、高热B、昏迷C、禁食D、危重E、鼻饲21、输液附加装置包括A.、三通B、延长管C、肝素帽D\无针接头E、过滤器·

22、心肺复苏按压知识正确的是A、施救者双膝跪地B、以髋关节为支点C、肩肘腕三关节成一条直线D、腰部挺直E、手臂与患者成钝角23、属于甲类传染病的是A、疟疾B、霍乱C、炭疽D、鼠疫E、艾滋病24、责任制整体护理的特点A、整体性B、连续性C、协调性D、个体化E、工作效率高25、关于出院护理描述正确的是A、办理出院手续B、进行出院指导C、征求病人意见D、护送病人出院E、铺好暂空床，迎接新病人26、?

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A、生理需要B、安全需要C、爱与归属D、自尊的需要E、自我实现的需要27、人际沟通中的距离分为A、亲密距离B、人际距离C、社会距离D、公众距离E、一般距离28、高热患者应给与的饮食A、高热量B、高脂肪C、高维生素D、流食E半流食29、医院中常见的不安全因素A、物理性损伤B、化学性损伤C、医源性损伤D、心理性损伤E、生物性损伤30、输入血液的种类包括A、全血B、代血浆C、血浆D、血小板E、红细胞