外科主治医师腰腿痛与颈肩痛考试试题.docx
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外科主治医师腰腿痛与颈肩痛考试试题
外科主治医师腰腿痛与颈肩痛考试试题
一、案例分析(共17小题,共17.0分)
第1题
患者,男,56岁。
双下肢无力半年,右侧明显,近2个月步态不稳,右手不能扣纽扣,无外伤史,无发热。
体格检查,颈背部无明显压痛,两上肢前臂、手及上臂尺侧皮肤感觉减退,右侧尤其明显,四肢肌张力增高,肱二头肌反射亢进,双侧膝踝反射亢进,右髌阵挛阳性,右巴宾斯基征阳性。
最可能的诊断是
A 颈椎肿瘤
B 颈椎病
C 颈椎结核
D 脑卒中
E 颈神经根炎
【正确答案】:
B
【本题分数】:
1.0分
第2题
根据体格检查,确定病变节段为
A 颈5~6
B 颈6~7
C 臂丛神经
D 颈4~5
E 颈7~胸1
【正确答案】:
A
【本题分数】:
1.0分
第3题
最有助于鉴别诊断的辅助检查为
A 颈段X线断层摄片
B 肌电图
C 颈椎X线检查
D 颈段MRI
E 核素扫描
【正确答案】:
D
【本题分数】:
1.0分
第4题
应考虑的治疗是
A 激素治疗
B 推拿按摩治疗
C 颈枕吊带牵引
D 手术
E 颈托围领
【正确答案】:
D
【本题分数】:
1.0分
第5题
致病因素是
A 细菌感染
B 变态反应
C 退行性改变
D 病毒感染
E 高血压
【正确答案】:
C
【本题分数】:
1.0分
第6题
下列哪项对该病人最不利
A 枕头过高
B 头过度后伸
C 长时间低头伏案写作
D 颈部突然前后摆动
E 牵引
【正确答案】:
D
【本题分数】:
1.0分
第7题
患者,男,32岁,从事驾驶员工作5年,近2年反复发作腰痛,放射到右足跟部,腰椎CT提示腰5、骶1椎问盘突出,突向右后方,压迫神经根。
以下体征中哪一条与该诊断不相符合
A 右下肢直腿抬高试验阳性,加强试验阳性
B 右足外侧皮肤感觉减迟
C 右膝反射明显减弱
D 腰5、骶1棘突间压痛,向右下肢放射
E 右拇背伸肌力下降
【正确答案】:
C
【本题分数】:
1.0分
第8题
发病后脊柱变形,应该是
A 前突
B 生理弧度增大
C 侧突
D 后突
E “S”形弯曲
【正确答案】:
C
【本题分数】:
1.0分
第9题
最适合的治疗方案为
A 药物治疗
B 经皮穿刺椎间盘镜髓核摘除术
C 腰5、骶1全椎板切除、髓核摘除
D 腰5、骶1右侧椎板开窗减压、髓核摘除
E 骨盆牵引
【正确答案】:
D
【本题分数】:
1.0分
第10题
患者,女,35岁,半年前弯腰提重物时突然腰痛,并向右大腿扩散,当时检查腰椎凸向左侧,腰活动困难,腰骶部右侧压痛,直腿抬高阳性,X线检查见腰椎向右侧弯曲。
可诊断为
A 腰椎结核
B 腰椎类风湿性关节炎
C 棘间韧带损伤
D 腰椎问盘突出
E 腰椎管狭窄
【正确答案】:
D
【本题分数】:
1.0分
第11题
现阶段治疗中不必采取的方法为
A 卧硬板床休息
B 理疗
C 口服镇痛药物
D 痛点封闭
E 手术治疗
【正确答案】:
E
【本题分数】:
1.0分
第12题
近半个月来,右侧腰腿痛加重,外出按摩后,左下肢也出现类似症状,小便困难,此时最有效的治疗方法是
A 卧床休息
B 手术治疗
C 按摩推拿
D 痛点封闭
E 理疗
【正确答案】:
B
【本题分数】:
1.0分
第13题
患者,男,45岁,1年前开始逐渐出现颈后酸痛不适,双手麻木,不灵活,使用筷子困难。
双下肢发紧,行走时有踩棉花感,易跌倒。
查体:
四肢肌张力增高,前臂外侧痛觉减退,双Hoffmann试验(+),踝阵挛(+),Babinski(+)。
辅助检查:
颈椎正侧位X片见C5~6间隙狭窄,增生硬化,生理曲度消失,局部轻度后凸畸形;椎管矢状径15mm。
该患者的初步诊断
A 神经根型颈椎病
B 胸廓出口综合征
C 脊髓型颈椎病
D 肌萎缩型侧索硬化症
E 脊髓空洞症
【正确答案】:
C
【本题分数】:
1.0分
第14题
进一步辅助检查应首选
A 诱发电位
B 颈椎MRI
C 颈椎CT
D 脊髓造影
E 上肢肌电图
【正确答案】:
B
【本题分数】:
1.0分
第15题
如该患者伴有阵发性头晕、眼花、耳鸣等,与头部转动有关,曾有2次猝倒,持续约半分钟,为明确诊断应行
A 诱发电位
B 脑电图
C 椎动脉造影
D 头颅CT
E 核素扫描
【正确答案】:
C
【本题分数】:
1.0分
第16题
治疗应选择
A 按摩
B 颈托固定
C 手术
D 颈椎牵引
E NSAIDs及神经营养药物
【正确答案】:
C
【本题分数】:
1.0分
第17题
如手术治疗,宜采用
A 颈椎前路椎间盘摘除,植骨融合术
B 颈椎后路双开门成形术
C 脊髓后正中切开,脊髓空洞引流术
D 胸廓出口扩大松解术
E 颈椎后路椎间孔切开术
【正确答案】:
A
【本题分数】:
1.0分
二、A1型题(本大题31小题.每题1.0分,共31.0分。
每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。
请从中选择一个最佳答案。
)
第1题
腰椎间盘突出症,需拍X线片的理由中错误的是
A 除外腰脊椎骨肿瘤
B 除外脊柱的化脓性感染
C 除外腰椎结核
D 明确椎间盘突出的部位及程度
E 除外脊椎骨折
【正确答案】:
D
【本题分数】:
1.0分
第2题
患者,男,62岁。
半年来双下肢沉重感,走路无力,右腿明显,无头晕头痛。
查体:
颈部无明显压痛。
臂丛牵拉试验阳性,双膝踝反射亢进,右膝髌阵挛阳性,右侧巴氏征阳性。
应考虑的治疗是
A 按摩
B 注射激素
C 颌枕吊带牵引
D 手术
E 围颌和颈托
【正确答案】:
D
【本题分数】:
1.0分
第3题
急性腰扭伤与腰椎间盘突出症均可有坐骨神经支配区疼痛,其鉴别依靠
A X线照像
B 直腿抬高试验
C 局部痛点普鲁卡因封闭
D 外伤史
E 股神经牵拉试验
【正确答案】:
C
【本题分数】:
1.0分
第4题
中年男子,猛抬重物后腰剧痛并向右下肢放射,咳嗽时加重,其诊断最大可能是
A 腰部肌筋膜炎
B 腰椎滑脱
C 腰椎骨折
D 腰椎间盘突出症
E 腰扭伤
【正确答案】:
D
【本题分数】:
1.0分
第5题
患者,男,52岁。
四肢麻胀,乏力逐渐加重近2年,1个月前不慎滑倒,当即出现四肢活动障碍,查体:
神志清楚,头部活动无明显受限,第2肋以下皮肤痛觉减退,四肢不能主动活动,肌张力增高,病理征(+)。
X线检查示颈4、胸1椎体后缘骨质增生,椎间隙变窄,诊断为
A 颈椎脱位
B 颈椎管内肿瘤
C 脊髓型颈椎病
D 颈椎肿瘤
E 外伤性颈髓损伤
【正确答案】:
C
【本题分数】:
1.0分
第6题
患者,男,33岁,从事驾驶员工作5年,近3年反复发作腰痛,放射到左足跟部,腰椎CT提示,腰骶椎间盘突向左后方,压迫神经根。
以下体征中哪一条与该诊断不相符合
A 左足外侧外踝部皮肤感觉减退
B 左下肢直腿抬高试验阳性,加强试验阳性
C 腰5骶1棘突间压痛,向左下肢放射
D 左踝反射明显减弱
E 左背伸肌力下降
【正确答案】:
E
【本题分数】:
1.0分
第7题
脊髓型颈椎病正确的是
A 约占颈椎病的50%
B 多发生于上颈段
C 四肢乏力,行走、持物不稳为最先出现的症状
D 早期颈肩痛明显
E 痛觉和温度觉分离
【正确答案】:
C
【本题分数】:
1.0分
第8题
椎动脉型颈椎病最突出的症状是
A 恶心
B 猝倒
C 耳鸣耳聋
D 头痛头晕
E 视物不清
【正确答案】:
B
【本题分数】:
1.0分
第9题
下述哪一个椎间盘突出能使跟腱反射改变
A L4~L5
B L3~L4
C L2~L3
D L5~S1
E S1~S2
【正确答案】:
D
【本题分数】:
1.0分
第10题
下列哪项韧带的变化和腰腿痛关系最为密切
A 黄韧带和棘间韧带
B 黄韧带和前纵韧带
C 棘上韧带和棘间韧带
D 黄韧带和后纵韧带
E 棘间韧带
【正确答案】:
D
【本题分数】:
1.0分
第11题
患者,男,28岁,3天前抬重物扭伤腰部。
服用芬必得,卧床休息腰痛无缓解,出现右腿麻木,右直腿抬高40度阳性,加强试验阳性。
经检查诊断为4~5椎间盘突出症。
合适的处理是
A 经皮椎间盘手术
B 经皮椎间盘注射激素
C 卧软床并腰背肌功能锻炼
D 卧硬板床,床头牵引
E 佩带腰围活动
【正确答案】:
D
【本题分数】:
1.0分
第12题
患者,女,52岁,连续行走时两侧臀腿痛,需间歇性下蹲休息,1年。
开始能连续行走半小时,随后间歇期逐渐缩短,现在行走100米就出现症状,平卧时无症状。
查体腰椎4~5间隙压痛,无放射,直腿抬高左、右均达80°,两下肢感觉、肌力均正常。
其诊断考虑为
A 腰椎管肿瘤
B 腰椎滑脱症
C 腰椎管狭窄症
D 腰椎间盘突出
E 腰背部软组织劳损
【正确答案】:
C
【本题分数】:
1.0分
第13题
关于腰椎间盘突出症的预防,下列哪项预防措施是错误的
A 加强腰背肌锻炼
B 坚持弯腰训练
C 使用腰围
D 避免长期久坐
E 定期行理疗、推拿、按摩
【正确答案】:
B
【本题分数】:
1.0分
第14题
腰椎间盘突出症,出现鞍区麻木及二便功能障碍,乃突出间盘压迫
A 骶2神经根
B 脊髓圆锥
C 马尾神经
D 脊髓腰膨大部
E 骶1神经根
【正确答案】:
C
【本题分数】:
1.0分
第15题
腰椎间盘最常见的突出和退变间隙依次排列为
A L3~4、L5~S1、L4~5
B L5~S1、L4~5、L3~4
C L4~5、L3~4、L5~S1
D L4~5、L5~S1、L3~4
E L3~4、L4~5、L5~S1
【正确答案】:
D
【本题分数】:
1.0分
第16题
旁正中型L4~5椎间盘突出,最可能压迫的神经根为
A 骶1神经根
B 腰5神经根
C 腰4和5神经根
D 腰4神经根
E 腰5和骶1神经根
【正确答案】:
B
【本题分数】:
1.0分
第17题
患者,男,48岁,主诉头痛、头晕3个月,颈侧屈或后伸时头晕加重,猝倒3次。
有时视物不清,椎动脉造影有部分梗阻,最大可能是
A 美尼尔综合征
B 脊髓肿瘤
C 粘连性蛛网膜炎
D 椎动脉型颈椎病
E 体位性眩晕
【正确答案】:
D
【本题分数】:
1.0分
第18题
患者,男,35岁,长期从事文字工作,昨日弯腰取物时,突感腰部疼痛,放射到左臀部。
查体:
腰3~4左椎旁及腰有横突压痛明显,放射到臀部,腹部垫枕试验(-),左直腿抬高试验(+),加强(-),应诊断为:
A 腰椎管狭窄症
B 急性腰椎间盘突出
C 腰椎滑脱
D 腰椎管内肿瘤
E 急性腰扭伤
【正确答案】:
B
【本题分数】:
1.0分
第19题
患者,男,62岁,搬运工人,因间歇性跛行1年,加重1个月来就诊,无烟酒嗜好,亦无外伤史。
首先考虑的诊断为
A 先天性心脏畸形,伴右向左分流
B 腰臀部软组织劳损
C 腰椎间盘突出症
D 腰椎管狭窄症
E 动脉闭塞性脉管炎
【正确答案】:
D
【本题分数】:
1.0分
第20题
腰椎间盘突出病人踝反射减弱或消失,说明受累神经根是
A L3
B L5
C S2
D S1
E L4
【正确答案】:
D
【本题分数】:
1.0分
第21题
中央型腰椎间盘突出症反复出现明显马尾神经受压症状,治疗方法应选择
A 卧床休息
B 腰背肌锻炼
C 手术治疗
D 推拿按摩
E
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