病理学与病理生理学自测题护理学本科问题详解Word格式文档下载.docx

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间质崩解液化。

坏死组织变成一片红染、无结构的颗粒状物质。

肉眼观失活组织的特征是无光泽、无弹性、无血液供应、无感觉及运动功能。

失活组织只有及时清除，才能防止感染，促进愈合。

3、简述细胞再生能力分类并举例。

[答题要点]①不稳定细胞生理状况下就经常进行更新，如表皮细胞。

②稳定细胞生理状况下稳定，受到损伤后表现出较强的再生能力，如各种腺上皮细胞。

③永久性细胞缺乏再生能力，如神经细胞、心肌细胞。

4、简述肉芽组织的形态特点及功能。

[答题要点]肉芽组织是由大量新生的毛细血管和成纤维细胞构成的幼稚结缔组织，往往伴有各种类症细胞。

肉眼观为鲜红色、颗粒状，柔软湿润。

肉芽组织的功能有①抗感染及保护创面。

②机化坏死组织、血栓等；

③填补组织缺损。

5、举例说明化生的病理学意义。

[答题要点]化生是一种已分化组织转化为另一种性质相似的分化组织的过程。

例如鳞状上皮化生，常见于气管、支气管粘膜。

这是一种适应性反应，但若持续存在，可能成为支气管鳞状细胞癌的基础。

肠上皮化生，这种化生常见于胃，与胃癌的发生有一定的关系。

6、简述影响创伤愈合的因素及防治原则。

[答题要点]影响创伤愈合的因素包括全身因素和局部因素，为了促进创伤愈合应加强营养，给予高热量，高蛋白饮食，补充微量元素锌等。

局部血液循环不良，感染与异物、神经损伤均影响创伤愈合。

因此，利用热敷、红外线等理疗促进局部血液循环、控制感染，清除异物均有利于创伤愈合。

标准答案

1、动脉输入血量轻度增大鲜红升高

2、静脉受压静脉腔阻塞心力衰竭

3、增大暗红降低

4、淤血性水肿或出血淤血性硬化实质细胞萎缩变性和坏死

5、出血出血外出血

6、破裂性出血漏出性出血

7、心血管膜损伤血流状态的改变血液凝固性增高

8、头部体部尾部

9、白色血栓混合血栓红色血栓透明血栓

10、机化溶解吸收钙化

11、肾脾脑下肢

12、肺

13、血栓栓塞气体栓塞脂肪栓塞羊水栓塞其他栓塞

14、血栓形成动脉栓塞血管受压闭塞动脉痉挛

15、锥形扇形或楔形不规则地图样节段性

16、贫血性梗死出血性梗死

（一）、A型题

1、C；

2、C；

3、A；

4、D；

5、C；

6、A；

7、A；

8、C；

9、A；

10、E；

11、B；

12、E；

13、C；

14、A；

15、A；

16、B；

17、A；

18、D；

19、C；

20、A；

21、A；

22、C；

（二）多项选择题

1、ABC；

2、ABC；

3、ABD；

4、ABC；

5、ACDE；

6、ABC；

1、简述淤血的病理变化及后果。

[答题要点]淤血的病理变化肉眼观局部组织或器官体积增大，切面湿润多血；

组织颜色暗红，体表皮肤和粘膜出现紫绀；

局部温度降低。

镜下观小静脉和毛细血管扩，充满了血液。

淤血的后果有①淤血性水肿和出血。

②实质细胞萎缩、变性、坏死。

③淤血性硬化。

2、简述慢性肺淤血的病理变化特点。

[答题要点]镜下观，肺泡壁毛细血管扩、充血，肺泡腔可出现水肿液、红细胞、巨噬细胞和心衰细胞，肺间质纤维组织增生。

肉眼观肺组织质地变硬，呈棕褐色。

3、叙述心血管膜损伤引起血栓发生的机制。

[答题要点]心血管膜损伤，暴露膜下胶原纤维，血小板与胶原纤维接触、活化、聚集；

裸露的胶原纤维激活XⅡ因子，启动源性凝血系统；

心血管膜损伤释放组织因子，启动外源性凝血系统，从而导致血栓形成。

4、血栓形成对机体有何影响？

[答题要点]血栓形成对机体的影响少数情况下对机体是有利的，血栓形成可避免破裂性出血。

多数情况下血栓形成对机体是不利的①阻塞血管腔，若阻塞静脉引起淤血、水肿；

若动脉腔阻塞，侧支循环未有效建立时，可引起组织缺血性坏死。

②栓塞，血栓脱落后，引起栓塞。

③因心瓣膜上的血栓反复形成，反复机化，使心瓣膜变硬、增厚、粘连，从而形成心瓣膜病。

④广泛性微血栓形成，并可伴发出血、休克。

5、简述栓子运行的途径。

[答题要点]栓子运行的途径一般与血流方向一致。

常见的运行途径有①右心和体循环静脉的栓子，最终栓塞在肺动脉。

②左心和体循环动脉的栓子，最终栓塞在体循环动脉系统的分支，但以脑、肾、脾和下肢多见。

③来自门静脉系统的栓子，一般栓塞在肝门静脉分支。

少见的有交叉性栓塞和逆行性栓塞。

6、简述梗死的类型及病理变化的特点。

[答题要点]①贫血性梗死常发生于心、脾、肾等器官，梗死区因含血量少，呈灰白色，梗死灶周围有明显充血出血带。

镜下观，早期可见该组织轮廓，晚期呈红染均质状。

②出血性梗死多发生于肠和肺，梗死区呈暗红色，有明显出血现象。

1.生物性因子物理性因子化学性因子免疫应答

2.变质渗出增生

3.变性坏死实质细胞间质

4.防御血管反应

5.血流动力学改变液体渗出细胞渗出

6.炎性充血炎性水肿炎细胞浸润

7.趋化作用吞噬作用

8.中性粒细胞巨噬细胞

9.细动脉收缩动脉性充血静脉性充血血流停滞

10.中性粒细胞淋巴细胞浆细胞巨噬细胞

11.吞噬作用免疫作用组织损伤作用

12.介导炎症反应的化学因子细胞血浆

13.组织胺5-羟色胺血管扩血管壁通透性增高

14.激肽系统补体系统凝血和纤维蛋白溶解系统

15.实质细胞间质细胞慢性

16.红肿热痛功能障碍

17.发热白细胞变化单核吞噬细胞系统增生实质器官改变

18.超急性炎症急性炎症慢性炎症亚急性炎症

19.变质性炎症渗出性炎症增生性炎症

20.粘膜纤维蛋白性炎心包纤维蛋白性炎

21.中性粒细胞组织坏死脓液形成

22.脓肿蜂窝织炎表面化脓和积脓

23.中性粒细胞溶蛋白酶

24.窦道瘘管

25.淋巴细胞浆细胞单核细胞巨噬细胞及其演变的细胞

26.感染性肉芽肿异物性肉芽肿

27.周围组织扩散淋巴道扩散血道扩散

三.选择题

1.E2.C3.A4.D5.C6.A7.D8.E9.D10.A

11.E12.D13.C14.D15.D16.A17.D18.A19.A20.A

21.D22.C23.A24.D25.C26.A27.D28.B29.C30.C

31.A32.B33.D34.C35.E36.C

1.BCD2.ABD3.AC4.ABD5.BDE

6.ABC7.ABD8.AD9.AC10.ABE

11.ABDE12.ABDE13.ABCE

1.简述炎症过程中液体渗出的意义

[答题要点]液体渗出具有重要的防御作用①稀释毒素。

②含有抗体、补体等，有利于杀灭病原体。

③渗出的纤维蛋白交织成网，可阻止病菌扩散和白细胞发挥吞噬作用，并有利于组织修复。

但渗出过多，可压迫周围组织；

纤维蛋白渗出过多，不能完全吸收时，可发生机化、组织粘连等。

2.试述白细胞渗出过程及其在炎症灶中的作用

[答题要点]白细胞渗出过程包括边集、粘附、游出、趋化等过程。

在炎症灶中发挥吞噬作用和免疫作用，但对局部组织也有损伤作用。

3.比较急、慢性炎症的病理特点

[答题要点]急性炎症起病急，病程短。

病理特点一般以渗出为主，可有不同程度的组织细胞坏死，增生反应较轻。

慢性炎症由急性炎症转变而来，或一开始即为慢性经过，病程长。

病理特点以增生为主，而渗出和变质性变化一般较轻。

4.简述炎症介质的来源及其主要作用

[答题要点]炎症介质可来自细胞，也可来自血浆。

其主要作用是扩血管，使血管壁通透性升高，有利于炎性渗出。

并具有对炎细胞的趋化作用。

有的炎症介质还可引起发热、致痛、组织损伤等。

5.常见渗出性炎症有哪些？

各有何特点？

[答题要点]常见渗出炎症有①浆液性炎症以大量浆液渗出为特点。

②纤维蛋白性炎症以渗出物中含有大量纤维蛋白为特点。

③化脓性炎症以大量中性粒细胞渗出伴有不同程度的组织坏死和脓液形成为特点。

④出血性炎以大量红细胞漏出为特点。

6.化脓性炎有几种类型？

[答题要点]化脓性炎有三种类型①脓肿为局限性化脓性炎，并形成充满脓液的腔。

②蜂窝织炎为弥漫性化脓性炎，与周围组织边界不清，常发生于疏松的组织。

③表面化脓和积脓前者系粘膜或浆膜表面的化脓性炎，脓液向其表面渗出。

后者系浆膜腔或空腔器官的化脓性炎，脓液积存在腔不易排出。

7.何谓肉芽肿性炎？

有几种常见类型及各型的主要形态特点？

[答题要点]即局部以巨噬细胞增生为主的炎症。

常见类型有①感染性肉芽肿由病原体引起，能形成具有特殊结构的细胞结节。

其中的巨噬细胞能转化为上皮样细胞和多核巨细胞。

②异物肉芽肿由各种异物引起，病变以异物为中心形成结节状病灶，即在异物周围形成多少不等的巨噬细胞、异物多核巨细胞和成纤维细胞包绕成结节状病灶。

8.如何理解炎症的生物学意义？

[答题要点]炎症过程是损伤和抗损伤对立统一的矛盾过程，总体上表现出防御为主的反应。

机体通过炎性充血和渗出反应，局限和消灭致炎因子、稀释与中和毒素、清除异常物质，并通过增生修复损伤的组织，这些对机体都是有利的。

但是致炎因子可引起组织、细胞变性、坏死；

大量渗出可压迫邻近器官而影响功能，这些对机体都是不利的。

因此，在一定情况下应采取措施控制炎症反应。

1、阻塞性肺气肿慢性肺源性心脏病

2、咳嗽咳痰喘息反复发作

3、充血水肿期红色肝样变期灰色肝样变期溶解消散期

4、肺动脉高压

5、二尖瓣二尖瓣和主动脉瓣联合受累

6、变质渗出期增生期纤维化期风湿小体（阿少夫小体）

7、环形红斑皮下结节

8、致病力强的化脓菌败血症

9、已有病变的心瓣膜风湿性心膜炎

10、萎缩化生

11、浅表性萎缩性肥厚性

12、急性单纯性阑尾炎急性蜂窝织性阑尾炎急性坏疽性阑尾炎

13、A族乙型溶血性链球菌系膜细胞皮细胞

14、慢性炎症纤维化

15、肾小球囊壁层上皮细胞新月体

16、大红肾蚤咬肾

17、大肠杆菌上行性感染化脓性

18、子宫颈糜烂子宫颈息肉子宫颈腺囊肿子宫颈肥大

19、乳头状瘤病毒性接触凹空细胞

20、结核杆菌肺呼吸道

21、右肺尖下增生性干酷样坏死无活动性

22、锁骨下肺组织渗出干酪样坏死活动性

23、肠结核肠系膜淋巴结结核结核性输卵管炎

24、小儿全身粟粒性结核病

25、102椎体后突畸形脊髓截瘫

26、肠出血肠穿孔支气管肺炎

27、痢疾杆菌纤维蛋白性直肠乙状结肠

28、脑膜炎双球菌呼吸道脑脊髓膜化脓性

29、乙型脑炎病毒变质性蚊虫

30、神经细胞变性、坏死软化灶形成炎性细胞浸润胶质细胞增生

31、梅毒螺旋体性交多器官组织树胶样肿

32、虫卵变性、坏死变小、变硬血吸虫性肝硬化

33、人类免疫缺陷病毒性交传播经血传播母婴垂直传播

34、吸收消散纤维化、纤维包裹及钙化浸润进展溶解播散

35、胞浆疏松化气球样变嗜酸性变点状坏死

溶解性坏死碎片状坏死桥接坏死

36、变性坏死纤维组织增生

37、弥漫性大片2/3

38、较大围结节状再生

1、C;

2、C;

3、E;

4、E;

5、C;

6、B;

7、B;

8、A;

9、B;

10、C;

11、C;

12、B;

13、D;

14、B;

15、C;

16、D;

17、C;

18、D;

19、B;

20、C;

21、E;

22、B;

23、D;

24、A;

25、C;

26、E;

27、A;

28、D;

29、D;

30、C;

31、C;

32、D;

33、B;

34、C;

35、B;

36、C;

37、D;

38、D;

39、D;

40、C;

41、E;

42、E;

43、A;

44、E;

45、A;

46、D;

47、E;

48、A;

49、C;

50、A;

51、D;

52、A;

53、B;

54、C;

55、B;

56、C;

57、C;

58、B;

59、A;

60、C;

61、C;

62、B;

63、D;

64、D;

65、D;

66、C;

67、C;

68、A;

69、A;

70、B;

71、E;

72、C;

73、C;

74、D;

75、B;

76、C;

77、E;

78、B;

79、E;

80、D;

81、C;

82、D;

83、A;

84、B;

85、C;

86、C;

87、E;

88、C;

89、A;

90、B;

91、C;

92、D;

93、B;

94、C;

95、C;

96、E;

97、B;

98、D;

99、D;

100、D;

101、E;

102、C;

103、E;

104、E;

105、B;

106、B;

107、B;

108、D;

（二）X型题

1、ACD;

2、ABDE;

3、ABD;

4、ABDE;

5、CE;

6、ACDE;

7、ABDE;

8、ABCDE;

9、ABCD;

10、ABC;

11、BD;

12、ACE;

13、CD;

14、ABCD;

15、ABCDE;

16、AE;

17、ABCDE;

18、ABCDE;

19、ABC;

20、ABC;

21、ACD;

22、AC;

23、BDE;

24、ABCDE;

25、AC;

26、ABCDE;

27、AC;

28、ABCE;

29、ABCE;

30、ACDE;

31、ABCD;

32、BCE;

33、ABCDE;

34、ABCE;

1、列出引起慢性支气管炎的外源性因素，简述其病变特点

[答题要点]引起慢性支气管炎的外源性因素有理化因素，如吸烟、空气污染、气候寒冷；

感染因素；

过敏因素。

病变特点是呼吸道上皮的损伤与修复，致病因素使呼吸道粘膜上皮受损，变性、坏死、再生、化生。

腺体病变，粘液腺体增生、肥大、分泌亢进。

久之，腺体萎缩。

管壁病变，充血、水肿、炎细胞浸润、纤维组织增生。

2、试述大叶性肺炎红色肝样变期的主要病理变化及病理临床联系。

[答题要点]主要病理变化肺泡壁毛细血管显著扩充血；

肺泡腔充满大量的纤维蛋白，网眼中有大量红细胞、少量白细胞。

病理临床联系①咳铁锈色痰，是因渗出的红细胞被巨噬细胞吞噬破坏后，血红蛋白被分解并转变为含铁血黄素，随痰排出所致。

②胸痛，病变波及胸膜之故。

③呼吸困难，由于肺泡壁毛细血管扩充血及肺实变所致肺通气障碍、肺换气障碍而引起。

④肺实变体征。

3、比较大叶性肺炎与小叶性肺炎的区别

[答题要点]

大叶性肺炎

小叶性肺炎

病原菌

肺炎球菌

多种细菌，常见毒力弱的肺炎球菌

发病年龄

青壮年

小儿、老人、体弱久病卧床者

炎症特点

急性纤维蛋白性炎症

急性化脓性炎症

病变围

一般发生在单侧肺，多见于左肺或右肺下叶

以细支气管为中心的小叶性病灶、大小不一，病变多发、散在于两肺

结局

绝大多数痊愈

多数痊愈，少数体弱者预后差，常并发呼吸衰竭、心力衰竭

4、风湿病发生肉芽肿性炎时病变分为哪几期？

最具特征性的病变是什么？

简述其镜下特点。

[答题要点]分为三期，即变质渗出期，增生期和纤维化期。

最具特征性的病变是风湿小体。

风湿小体呈梭形，中央为纤维蛋白样坏死物质，坏死物质的周围为增生的具特殊形状的风湿细胞，其外围还有少量组织细胞、淋巴细胞浸润。

5、简述急性弥漫性增生性肾小球肾炎的病理变化及临床表现。

[答题要点]病理变化肉眼观“大红肾”、“蚤咬肾”。

组织学检查，肾小球肿大，系膜细胞和皮细胞明显增生，使毛细血管腔狭窄，中性粒细胞等炎细胞渗出。

免疫荧光检查，IgG和C3呈颗粒状沉积于毛细血管壁。

电镜检查，基底膜和上皮细胞间可见驼峰状电子致密沉积物。

临床上表现急性肾炎综合征。

6、简述快速进行性肾小球肾炎的病理变化及临床表现。

[答题要点]病理组织学特点是肾小球大量新月体形成。

早期为细胞性新月体，后期转化为纤维性新月体。

电镜检查，基底膜不规则增厚，有的可见裂孔和缺损。

肉眼观双侧肾肿大、色苍白、皮质表面常有点状出血。

临床表现快速进行性肾炎综合征。

7、简述肾盂肾炎的病因和发病机制

[答题要点]引起肾盂肾炎的细菌很多，以大肠杆菌最常见。

感染有两条途径①上行性感染，是主要的途径，细菌经尿道，进入膀胱，引起尿道炎和膀胱炎，再经输尿管上行到肾盂，引起肾盂及肾间质炎症。

患者尿路阻塞是肾盂肾炎发生的重要条件。

②血源性（下行性）感染，细菌由体感染灶侵入血流，顺血流进入肾脏，引起肾盂肾炎。

8、较肾小球肾炎和肾盂肾炎的异同

肾小球肾炎

肾孟肾炎

炎症性质

变态反应性

化脓性

病因

多种抗原

细菌

发病机制

循环免疫复合物沉积，原位免疫复合物形成

上行性感染为主，也可下行性感染

病变特点

弥漫性肾小球损伤，双肾同时受累

肾孟肾间质化脓，双侧肾脏不对称性病变

临床表现

急性肾炎综合征、肾病综合征、快速进行性肾炎综合征、慢性肾炎综合征

高烧、寒战、腰痛、脓尿、蛋白尿

菌尿、血尿

治愈或转为慢性肾小球肾炎导致肾功能不全

治愈或转为慢性肾孟肾炎最终导致肾功能不全

9、简述慢性肾小球肾炎的病理变化与临床表现

[答题要点]病理变化慢性肾炎发展到一定阶段时，大量肾小球发生纤维化与玻璃样变，相应肾小管亦萎缩消失而功能丧失，少量肾单位代偿性肥大，间质慢性炎细胞浸润、纤维组织增生，细、小动脉硬化。

肉眼观形成继发性颗粒性固缩肾。

临床表现慢性肾炎综合征。

10、简述溃疡型肠结核，肠阿米巴病，细菌性痢疾的好发部位及溃疡的肉眼形态特点。

[答题要点]溃疡型肠结核好发于回盲部；

溃疡的长径与肠的纵轴垂直，溃疡边缘参差不齐，底部残留有干酪样坏死物。

肠阿米巴病病变部位主要在盲肠；

溃疡口小底大似烧瓶状，单个溃疡互相融合，在粘膜下层互相沟通形成隧道状，溃疡之间的粘膜比较正常。

细菌性痢疾病变主要发生在大肠，尤以乙状结肠和直肠为重，溃疡大小不等、形状不一、表浅呈地图状。

11、简述原发性肺结核病的播散途径，以及播散后所引起的各种后果。

[答题要点]原发性肺结核的播散途径及其后果有①淋巴道播散，引起气管、气管旁、纵隔、锁骨上、下淋巴结结核。

有时也可引起颈淋巴结、腹膜后淋巴结、肠系膜淋巴结等部位的结核。

②血道播散，引起全身性粟粒性结核，肺粟粒性结核，肺外器官结核。

③少数患者可经支气管播散，引起同侧或对侧肺叶多数小叶性干酪性肺炎病灶，甚至大叶性干酪性肺炎。

12、简述病毒性肝炎的传播途径及基本病变。

[答题要点]传播途径甲型、戊型肝炎多经粪——口传染；

乙型、丙型、丁型肝炎主要经输血、注射、密切接触传播；

丁型肝炎主要经输血、注射传播。

基本病变①肝细胞变性坏死变性表现为肝细胞胞浆疏松化和气球样变、嗜酸性变；

坏死表现为嗜酸性坏死、溶解坏死、点状坏死、碎片状坏死、桥接坏死。

②炎性细胞浸润主要是淋巴细胞、单核细胞。

③间质反应性增生及肝细胞再生。

13、列出病毒性肝炎的临床病理类型。

[答题要点]分三类

（1）急性（普通型）病毒性肝炎包括急性无黄疸型及急性黄疸型

（2）慢性（普通型）病毒性肝炎包括轻度、中度、重度慢性肝炎；

（3）重型肝炎包括急性重型肝炎、亚急性重型肝炎。

14、简述结核病的基本病变及转归。

[答题要点]结核病的基本病变包括①渗出为主的病变表现为浆液或浆液纤维蛋白性炎，渗出的细胞以单核巨噬细胞为主。

②增生为主的病变形成具有诊断特征的结核结节。

类上皮细胞、郎罕巨细胞围绕中央的干酪样坏死，周围少量淋巴细胞、成纤维细胞浸润。

③变质为主的病变病灶呈淡黄色、易碎的干酪样坏死。

以上三种病变可以相互转化。

结核病的转归

（1）转向愈合①吸收消散；

②纤维化、纤维包裹及钙化。

（2）转向恶化①浸润进展；

②溶解播散

15、简述继发性肺结核病的病变特点、列出主要类型。

[答题要点]病变特点①病变多从肺上部开始，向肺下部发展。

②病变多为增生性病变，易发生干酪样坏死。

③病变的扩散途径以支气管播散为主。

④病程呈慢性过程，在肺形成新旧混杂、上重下轻、上旧下新的复杂病变。

类型局灶型肺结核、浸润型肺结核、慢性纤维空洞型肺结核、干酪性肺炎及结核球。

16、简述流行性乙型脑炎的基本病变。

[答题要点]流行性乙型脑炎是以脑实质的病变为主的炎症性疾病。

主要病理变化有①神经细胞变性坏死“噬神经细胞现象”，“神经细胞的卫星现象”。

②软化灶形成。

③炎细胞浸润常见的淋巴细胞、单核细胞围绕小血管形成套袖状浸润。

④胶质细胞增生，可呈弥漫性增生，亦可呈结节状增生。

17、简述各期