4内分泌代谢摸Word格式.docx
- 文档编号:20883957
- 上传时间:2023-01-26
- 格式:DOCX
- 页数:17
- 大小:28.63KB
4内分泌代谢摸Word格式.docx
《4内分泌代谢摸Word格式.docx》由会员分享,可在线阅读,更多相关《4内分泌代谢摸Word格式.docx(17页珍藏版)》请在冰豆网上搜索。
5.既阻断甲状腺激素生物合成,又能阻止周围组织中T4转化为T3药物
A.丙硫氧嘧啶B甲巯咪唑(他巴唑)C.卡比马唑(甲亢平)
D.普萘洛尔(心得安) E.大剂量碘
6.硫脲类抗甲状腺药可引起的严重不良反应是
A.黏液性水肿 B心动过缓C粒细胞缺乏症。
D低蛋白血症E.再生障碍性贫血
8.丙基硫氧嘧啶治疗甲亢过程中,下列哪种情况需停药处理
A.血中性粒细胞<
1.5xI09/L。
B.T3、T4恢复正常C.甲状腺较治疗前明显增大
D.突眼情况加重E.规律用药6个月,甲亢仍未控制
9.女40岁,诊断为毒性弥漫性甲状腺肿多年,曾先后出现以下症状,其中何为该病少见而又特征性的表现
A.明显多食B.月经减少C.心房颤动D.双下肢软瘫E.胫前黏液性水肿。
E
10.15岁初中男生,患Graves病。
治疗宜首选
A.131I治疗B.立即手术治疗C.抗甲状腺药物。
D.镇静剂E鼓励多食海带
II.女I6岁。
心慌,多汗,手颤2个月。
无明显突眼,甲状腺1度弥漫性肿大。
血游离T3、T4增高,TSH降低。
肝、肾功能正常,血WBC6.8×
109/L。
诊为甲亢。
既往无甲亢病史。
治疗选择
A.核素1311治疗B.甲状腺部分切除术C.抗甲状腺药物治疗
D.抗甲状腺药物治疗后手术治疗E抗甲状腺药物治疗后核素131I治疗
12.老年女性,患多年毒性弥漫性甲状腺肿,且从未间断治疗,本次因并发持续性心房颤动而入院,治疗其毒性弥漫性甲状腺肿的最佳治疗方案
A.抗甲状腺药物
B.甲状腺次全切除C.131I。
D.大剂量B受体阻滞剂
E.电击或药物复律
13.关于毒性弥漫性甲状腺肿并发周期性麻痹,以下描述错误的是
A年轻男性多见.可无甲状腺肿大
B.大量糖的摄入或静脉注射高糖可诱发
C.发作时血钾降低
D.发作时尿钾排出增加。
E甲亢控制后,本病发作减少或消失
D(K离子向细胞内转移)
14.甲状腺危象时伴精神障碍最主要的症状是
A.意识障碍。
B.妄想C.抑郁
D.焦虑紧张E.思维迟缓
15、以下治疗甲状腺危象的方案中,哪一种最完善
A.抗甲状腺药物;
强心药、镇静剂、抗生素
B.抗甲状腺药物、强心药、镇静剂、β受体阻滞剂
C.大剂量抗甲状腺药物、糖皮质激素、镇静剂
D.大剂量丙硫氧嘧啶、大量复方碘溶液、糖皮质激素、β受体阻滞剂。
E.大剂量复方碘溶液、糖皮质激素、β受体阻滞剂、强心药
16.关于甲亢手术治疗的适应证,不正确的是
A.高功能腺瘤
B.中度以上原发性甲亢
C.甲状腺肿大有压迫症状
D.抗甲状腺药物或放射性碘131I治疗无效者
E.甲亢合并妊娠早期
答案.E
(共用题干)
女.34岁,住院患者,有明显基础代谢增高症状及交感神经兴奋症状,浸润性突眼,甲状腺Ⅲ度弥漫性肿大,质软,双侧甲状腺上下极均可闻及血管杂音。
1.病史中下列哪一项可能是错误的
A.多食反而消瘦B.易激动
C.月经量多。
D.大便次数增多
E.复视
2.人院后,当天所做化验中,下列哪项结果是不可能的
A.T3、T4升高B.FT3、FT4,升高
C.TSAb阳性D.TSH升高
E.胆固醇下降
3.人院后经鉴别诊断,此患者最可能的诊断是
A.毒性弥漫性甲状腺肿。
B.地方性甲状腺肿
C.慢性淋巴细胞性甲状腺炎
D.亚急性甲状腺炎E.碘甲亢
4.诊断确立后,对此患者,下列何种治疗在任何时间采用都是错误的
A.抗甲状腺药物
B.于甲状腺药物治疗后行甲状腺次全切除术
C.131ID.B一受体阻滞剂
E.消瘿汤(含海藻、昆布)
C、D、A、E
女,17岁。
疲乏无力、心烦易怒、怕热多汗多年。
易饿,体重下降11kg。
月经量减少,经期仅1-2天。
查体:
P108次/分,BP140/70mmHg,皮肤微潮,手有细颤,轻微突眼,甲状腺Ⅰ度弥漫性肿大,质软,无触痛
103.该患者最可能的诊断是B
A.亚急性甲状腺炎 B.Graves病 C.单纯性甲状腺肿
D.自主神经功能紊乱 E.糖尿病
104.明确诊断的主要检查是C
A.甲状腺放射性核素扫描 B.垂体功能测定 C.血甲状腺激素水平
D.口服葡萄糖耐量试验 E.甲状腺摄131Ⅰ率
105.最可能的检查结果是A
A.FT3及FT4升高 B.TSH升高 C.甲状腺摄131Ⅰ率降低
D.继发性垂体功能降低 E.血糖升高
男,35岁。
消瘦、乏力、怕热、手颤2个月,夜间突然出现双下肢软瘫,急诊查:
神志清,血压140/80mmHg,心率108次/分,律齐,甲状腺轻度增大,无血管杂音。
1.导致患者双下肢软瘫的直接原因可能是
A.脑栓塞B.运动神经元病C.重症肌无力D.呼吸性碱中毒E.血钾异常
2.为明确诊断,应首先进行的检查
A.头颅CT、血糖测定B.肌电图及血电解质测定
C.胸部CT及血抗乙酞胆碱受体抗体测定D.血气分析及血电解质测定
E血电解质测定及甲状腺功能测定
3.此患者的急诊处理应
A.螺内醋(安体舒通)治疗B.纠正电解质紊乱C.静脉滴注氯化钾及胰岛素
D.溴吡斯的明和皮质激素治疗E.脱水降颅压治疗
E、E、B
女性,35岁,颈部增粗,伴失眠,易激动,食欲亢进半年;
查体:
甲状腺弥漫性肿大,眼球突出,脉搏100次/分,血压180/130mmHg,CT示胸骨后甲状腺肿(有压迫症状)
1.为明确诊断抽血测T3、T4和TSH,预计下列哪项检查结果与病情最为相符
A.T3略增高,T4显著增高,TSH增高B.T3显著增高,T4略为增高,TSH增高
C.T3略增高,T4显著增高,TSH正常D.T3显著增高,T4略为增高,TSH降低
E.T3、T4和TSH均显著增高
2.该患者首选的治疗方法是
A.131I治疗 B.用普萘洛尔治疗 C.甲状腺大部切除未 D.抗甲状腺药物治疗
E.多吃含碘丰富的食物,如海带
D、C
甲减
1.关于甲状腺功能减退伴精神障碍,以下哪种说法不正确
A.疾病始婴幼儿期可导致呆小病
B.儿童期发病一般不导致智力发育低下。
C.成年发病主要表现为记忆减退、抑郁
D.发展到黏液水肿时,可伴有妄想及幻觉
E.具有甲状腺功能减退的临床表现和实验室阳性发现
2.男,甲状腺功能减退并伴有幻觉妄想,使用抗精神病药物治疗,最好应用以下哪种药物
A.利培酮。
B.氯丙嗪C.多虑平
D.地西泮E.氯氮平
甲状腺癌及手术
1.女性.30岁,颈前肿块多年,近1个月来,肿块生长迅速,并出现声音嘶哑,颈前可触及2cm×
3cm肿块,质地较硬,表面欠光滑。
诊断首考虑
A.甲状舌骨囊肿B.结节性甲状腺肿单发结节C.甲状腺腺瘤囊内出血
D.甲状腺癌。
E.慢性甲状腺炎
2.关于甲亢术后并发症的描述,正确的是
A.呼吸困难和窒息多由排痰不畅B.喉返神经损伤可引起饮水呛咳
C.甲状腺危象可出现高热、脉快D.喉上神经损伤可引起声音嘶哑
E.手足抽搐由于损伤了颈交感神经
3.关于甲亢手术治疗的适应证,不正确的是
A.高功能腺瘤B.中度以上原发性甲亢C.甲状腺肿大有压迫症状
D.抗甲状腺药物或放射性131I治疗无效者E.妊娠早期甲亢患者
女性,35岁,颈前区肿块10年,近年来易出汗。
心悸,渐感呼吸困难。
体检:
晨起心率104次/分,BP120/60mmHg无突眼,甲状腺Ⅲ度肿大,结节状,心电图示:
窦性心律不齐。
1.初步诊断最可能是
A.原发性甲亢
B.单纯性甲状腺肿
C.继发性甲亢。
D.桥本甲状腺炎
E.亚急性甲状腺炎
本题正确答案:
C。
患者出现颈前肿物10年,现在出现甲亢症状(出汗、心悸,心率104次/分,BP120/60mmHg,脉压差增大),考虑为继发于结节性甲状腺肿的甲亢。
2.确诊主要根据
A.颈部CTB.血T3、T4值
C.甲状腺B超D.颈部X线检查
3.最佳的治疗方法是
A.内科药物治疗
B.甲状腺大部切除术。
C.甲状腺全切术D.同位素治疗
E.外放射治疗
B。
患者出现甲状腺肿瘤,Ⅲ度肿大,结节状,考虑为继发于结节性甲状腺肿的甲亢,有手术指征,宜做甲状腺大部切除术。
一女性患者,诊断为巨大结节性甲状腺肿,在颈丛麻醉下行一侧甲状腺全切,一侧甲状腺次全切除术,术后第2天突然发生窒息,手足持续痉挛。
1.此时首要的操作是
A.查引流管通畅与否
B.除颈部伤口缝线,检查有无积血
C.气管切开
D.立即行喉镜检查E.静脉注射10%氯化钙溶液20ml。
2.进一步的检查是
A.抽血查血清钙、磷浓度。
B.抽血查T3、T4
C.抽血查血糖
D.抽血进行血气分析
E抽血查肝功
3.预防此种并发症发生的关键是
A.结扎、切断甲状腺上动脉应紧贴甲状腺上极
B结扎甲状腺下动脉要靠近颈总动脉
C.保留腺体要适当
D.术中常规作气管切开
E.必须保存两叶腺体背面部分
标准答案:
E、A、E
肾上腺疾病
1.血ACTH水平不升高的库欣综合征.其病因可能是
A.垂体ACTH微腺瘤
B.垂体ACTH细胞增生
C.支气管类癌D.小细胞肺癌
E.肾上腺皮质腺瘤。
2.女,40岁,发现高血压1年.血压经常维持在170/l00mmHg。
平时有乏力感,口渴,多尿。
曾经有肢体瘫痪1次,经过补充钾盐好转,血K3.5mmol/L.其诊断可能是
A.肾脏疾病B.嗜铬细胞瘤
C.脑血管栓塞D.原发性高血压
E.原发性醛固酮增多症。
糖尿病
1.1型糖尿病的主要特点是
A多见于40岁以上的成年人B易发生高渗性非酮症性糖尿病昏迷
C早期常不需要胰岛素治疗D自身免疫介导的胰岛B细胞破坏
E大部分有体重超重或肥胖
2.1型和2型糖尿病鉴别时下列临床特征以何为主
A年轻与年老B消瘦与肥胖C有无自发性酮症倾向
D有无明显“三多一少”症状E并发症的多少与严重程度
3.2型糖尿病最基本的病理生理改变
A.极度肥胖 B.长期大量摄糖 C.长期使用糖皮质激素D.老年
E.胰岛素分泌绝对或相对不足及靶组织对胰岛素敏感性降低
2型糖尿病主要发病机制:
RI抵抗
4.关于2型糖尿病的叙述,以下哪一项是错误的
A.年龄多在40岁以上
B常超重或肥胖
C易发生酮症酸中毒。
D.口服降糖药一般有效
E.常可发现血浆胰岛素增高
答案.C
5.男,28岁,糖尿病史及应用胰岛素10年,1周前自行停药,3小时来昏迷,呼吸深且慢,可能原因
A.呼吸肌麻痹B.肺炎C.大量胸腔积液D.急性左心衰E.酸中毒。
答案.E
6.患者.女性.20岁,l型糖尿病患者,出现恶心、厌食2天,神志不清1小时,查体面色潮红,呼吸深快.意识障碍。
诊断方而最可能是
A.糖尿病酮症酸中毒。
B.糖尿病高渗性昏迷C.乳酸性酸中毒D.低血糖昏迷
E.糖尿病合并尿毒症酸中毒
7.抢救糖尿病酮症酸中毒应用碳酸氢钠的指征是
A.出现低钾血症B.常规应用
C.二氧化碳结合力<
5.9mmol/L或血pH<
7.1
D.出现严重心律失常
E.合并严重感染
答案.C
8.男,65岁,昏迷一天人院,既往无糖尿病史。
BPl60/85mmHg,血糖38.9mmol/L,血钠l60mmol/L.血pH7.35,血酮体弱阳性,可能诊断
A.糖尿病酮症酸中毒昏迷
B.饥饿性酮症酸中毒
C.乳酸性酸中毒D.脑血管意外
E.高渗性非酮症性糖尿病昏迷。
9.男.68岁,近2周来多饮,多尿,食欲减退,精神差,软弱无力。
今晨被发现神志不清而就诊。
血压80/60mmHg,血糖38.1mmol/L,尿糖++++.尿酮体士。
最可能的诊断是
A.脑出血B.脑血栓形成C.糖尿病酮症酸中毒昏迷D.高血糖高渗状态
E.乳酸性酸中毒昏迷
治疗
1.磺脲类降糖药主要适用于
A.1型糖尿病可合并应用本药加双胍类
B.单用饮食管理不能获得满意控制的2型患者。
C.糖尿病患者手术前控制血糖
D.糖尿病合并感染时
E.糖尿病合并妊娠
答案.B
2.女,65岁,糖尿病14年,长期用D860治疗,近诊断为糖尿病肾病,并发现血肌酐升高,磺脲类口服降糖药中应选择何种为好
A.继续使用甲苯磺丁脲(D860)
B.格列本脲(优降糖)
C.格列喹酮(糖适平)。
D.格列吡嗪(美吡达)
E.格列齐特(达美康)
3.男,80岁,2型糖尿病16年,平素服用格列本脲或格列齐特,每日3次,每次1片。
近日少食,不愿意运动,表情淡漠。
家人依然按时给予服用上述药物。
今日昏迷急诊。
此患者的诊断可能为
A.高渗性非酮症昏迷
B.低血糖性昏迷C.脑梗死
D.脑溢血E.老年痴呆症
答案.B
4.65岁,有糖尿病史15年,近月来浮肿,血压154/90mmHg,血糖7mmol/L,尿蛋白5g/L,血BuN12mmol/L、Cre184μmol/L最重要的治疗是
A.皮质激素 B.非甾类消炎药 C.ACEI+胰岛素 D.胰岛素治疗 E.利尿消肿
5.女,46岁,糖尿病史3年,经饮食治疗并服二甲双胍,病情控制良好。
近日受凉后发热,咳嗽,咳黄痰,X线检查为右下肺炎。
血糖18.6mmol/L,尿糖++++。
对该患者除治疗肺炎外,糖尿病的处理应
A.用胰岛素治疗。
B.增加二甲双胍剂量C.改用格列吡嗪D加用格列吡嗪
E.加用a葡萄糖苷酶抑制剂
(共用题)
女,48岁,近1个月感几渴,饮水量每天2000ml。
身高156cm.体重7lkg,空腹血糖180mg/dl(10.0mmol/L).餐后血糖252mg/dl(14.0mmol/L)。
系初次发现血糖高,过去无糖尿病史。
1.给患者的治疗建议是
A.饮食及运动治疗。
B.双胍类降血糖药C.磺脲类降血糖药D.胰岛素
E.a一葡萄糖苷酶抑制剂
2.按以上建议治疗3个月后空腹血糖163mg/dl(8.6mmol/L),餐后血糖225mg/dl(12.5mmol/L),进一步治疗建议
A.氯磺丙脲B.格列齐特C.二甲双胍。
D.阿卡波糖E.正规胰岛素
3.4年后该患者被发现有浸润型肺结核.降血糖治疗宜
A.原降血糖药增加剂量B.改用降血糖作用更强的口服降血糖药
C.增加一种口服降血糖药D.双胍类、磺脲类、a-葡萄糖苷酶抑制剂联合使用
E.胰岛素治疗
A、C、E
女,64岁,曾被诊断为“轻型”糖尿病,用饮食管理即能控制血糖在“正常范围”,近10天因口齿不利,在外院诊断为“脑血管意外”,昏迷2天后转入本院治疗
1、该患者在院外治疗时,下列哪一项对患者不利
A、平时未用双胍类药物治疗
B、平时未用磺脲类降糖药
C、本次发病后未用正规胰岛素皮下注射
D、本次发病后未用正规胰岛素静脉注射
E、本次发病后用了较大量的lO%葡萄糖及甘露醇静脉点滴。
2、在本院急诊室考虑为某一种糖尿病昏迷,在鉴别诊断时,下列检查哪项应首先进行
A、头颅CT或MRI B、脑脊液检查
C、动脉血气分析
D、血糖、电解质、肾功能检查。
E、糖化血红蛋白测定
3、转入病房后经上述检查,CT发现为广泛性脑腔隙性梗死,血糖30mmol/L,血钠165mmol/L,尿酮+,患者昏迷的原因应为
A、糖尿病酮症酸中毒
B、高渗性非酮症性糖尿病昏迷。
C、乳酸性酸中毒
D、广泛性脑腔隙性梗死
E、脑血栓形成
4、有关以上情况的说法哪项不正确
A、该综合征只见于糖尿病患者。
B、此综合征老年人多见
C、此综合征处理不及时死亡率增高
D、脱水是本病发生的常见诱因
E、本病患者易出现神经系统的功能障碍
5.患者入院后2天,昏迷加深,并出
现局限性癫痫发作多次,应立即给予
的最佳治疗为
A、足量镇静剂
B、低渗盐水及小剂量胰岛素治。
C、25%山梨醇静滴
D、碳酸氢钠静滴E、呼吸兴奋剂
E、D、B、A、B
男,45岁.BMI23kg/m2,因面部反复疖肿2个月就诊,无明显“三多一少”症状,空腹血糖7.6mmol/L,父母均为2型糖尿病患者
1.此时首选具有诊断意义的检查是
A.lOOg法葡萄糖耐量试验+C肽释放试验
B.75g法葡萄糖耐量试验十胰岛素释放试验。
C.尿糖测定D.空腹血糖测定
E.糖血红蛋白测定
2.若该患者临床2型糖尿病已证实,其首选治疗方案是
A.磺脲类药物。
B.胰岛素
C.减肥药物D.双胍类药物
E.a葡萄糖苷酶抑制剂
3.经磺脲类药物治疗后,患者空腹及餐后血糖多次正常,之后最不合适的处理为
A.可停止药物治疗。
B.继续药物治疗,并随访血糖以调整剂量
C.继续药物治疗,并根据糖血红蛋白随访疗效
D.加用二甲双胍并调整原来药物剂量
E.血脂仍高,加用降脂药物
4.该患者如发生严重肺部感染.出现糖尿病酮症酸中毒昏迷,治疗时以下列哪项为主
A.补充液体和电解质,积极纠正酸中毒
B.小剂量胰岛素治疗,积极纠正酸中毒
C.小剂量胰岛素治疗.补充液体和平衡电解质。
D.小剂量胰岛素,中枢兴奋剂
E.积极纠正酸中毒,中枢兴奋剂
5长期疏于治疗,所以先后出现以下五种并发症,试问何为糖尿病所特有
A.严重高脂血症、高血压
B.冠心病C、脑血栓形成
D.肾小球毛细血管间硬化症。
E.下肢坏疽
B、A、A、C、D
6.目前主张的糖尿病患者“高糖饮食”.其中碳水化合物应占总热量的比例为
A.I0%B.20%C.30%
D.40%E.60%左右。
男,45岁,体检发现空腹血糖8,餐后2H血糖13,血清甘油三酯3.5,低密度酯蛋白胆固醇3.6,无明显不适,半年内体重下降10KG,查体:
BP160/110,BMI28,心肺查体无阳性发现
95.首选的降血糖药物是
阿卡波糖瑞格列奈罗格列酮二甲双胍格列本脲
96.降血压首选的治疗药物是
a受体阻滞剂血管紧张素转化酶抑制剂钙通道阻滞剂
利尿剂b受体阻滞剂
97.该患者首选的调脂药物是
他汀类多烯酸乙酯贝特类维生素E烟酸类
(144-145题共用备选答案)
A.罗格列酮 B.比格列酮 C.阿卡波糖 D.格列齐特 E.二甲双胍
144.促进胰岛素分泌的药物是D
145.延缓肠道碳水化合物吸收的药物是C
低血糖
男.45岁,心慌、乏力、记忆力不好,曾有癫痫样发作4次,晨起床后晕倒,神志模糊,经静脉输注葡萄糖溶液后症状消失,应考虑为
A.心血管疾病B.胰岛素瘤。
C.胃泌素瘤D.癫痫发作
E.脑血管疾病
痛风(共用题)
男48岁,2天前突发右侧第一跖趾关节剧烈疼痛,局部红、肿、热,并伴有发热.T39℃,局部不能碰,不能下地走路。
1.患者初步诊断印象A.类风湿关节炎B.痛风。
C.骨关节炎D.强直性脊柱炎E.化脓性关节炎
2.哪一项检查异常能确定此诊断
A.抗核抗体B.类风湿因子C.血沉D.血肌酐E.血尿酸
B、E
脱水:
血钠正常值130-145mmol/L
1.男,46岁,因急性肠梗阻3天入院,患者诉口渴,全身乏力,不能坐起。
查:
脉搏120次/分,血压75/60mmHg,眼窝凹陷,皮肤弹性差,尿比重1.025,血清Na+134mmol/L。
A.高渗性缺水B.等渗性缺水。
C.低渗性缺水D.缺钠性休克E.继发性缺水
2.等渗性缺水短期内出现血容量明显不足时,揭示体液丧失达体重的
A.3%B.3.5%C.4%D.4.5%E.5%。
3.等渗性缺水患者,大量输入生理盐水治疗可导致
A.高钾血症B.低钾血症C低氯血症
D.高钙血症E.高氯血症。
4.低渗性缺水引起体液容量的变化
A.血浆、组织间液都减少,以血浆减少为主
B.只有血浆减少
C.血浆、组织间液都减少,以组织间液减少为主。
D.只有组织间液减少
E.以血液浓缩为主
5、低渗性缺水,血清尚未出现缺钠之前,尿中氯化钠
A.正常B.略高 C.时高时低
D.减少或缺乏 E.由低升高
D
6.高渗性缺水时,血清钠高于
A.145mmol/L。
B.155mmol/LC.l60mmol/LD.165mmol/LE.170mmol/L.
7.下列叙述正确的是
A.高渗性脱水常有细胞内水肿
B.等渗性脱水主要是细胞脱水
C.低渗性脱水易发生休克
D.重度低渗性脱水口渴极明显
E.重度高渗性脱水易出现神经系统症状。
8、关于机体水钠代谢失调,下列叙述正确的是
A.脱水就是指水分的减少
B.低渗性脱水时尿钠可以消失.
C.高渗性脱水的治疗应以补盐为主
D.各种原因引起的脱水都使体重减轻
E.重度等渗性脱水需大量补液时以生理盐水为宜
|B|
9.一肠梗阻术后患者,血清Na+130mmol/L,K+3mmol/L.CI-
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 内分泌 代谢