肾内科护士出科总结Word文件下载.docx
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四,病程里不要有绝对的字眼,这是保护自己的一种技巧;
五,用词用字必须是医学术语,不要想当然的写;
六,不能有涂改,不能有错别字;
最后一点是,手术记录(在肾内主要是桡动脉和头静脉的内瘘成形术和颈静脉插管术,基本上后者都是老师记录。
)当然上面所说的一些应该是适用于所有病程的抒写。
其次是新入院病人的处理,包括询问病史,查体,写首程,入院记录等等。
首先是问病史,一搬病人都是从门诊收入,所以说门诊那边已经有了初步诊断,那么你问病史的时候就要尽量收集支持诊断的证据,现在的主要症状,然后是既往史,曾经都做过哪些治疗,吃过那些药,现在还有没有在吃做过哪些检查。
一般肾病科的病人重点还要询问血压,小便的情况,有无糖尿病史.,然后是个人史,家族史,过敏史,婚育史,女性病人还要问月经史,病人的基本情况。
然后是查体,心脏的叩诊听诊,肺部的听诊,重点观察病人是否有水肿,水肿的位置,腹部的触诊,肝脏的触诊,全身淋巴结的情况.下面说下我们肾病内科的常见疾病,一是,慢性肾功能衰竭,多是失代偿其,尿毒症期,当然最好把四个分期的掌握了,随之而来的伴随症状,肾性高血压,肾性贫血,肾性骨病;
二是,糖尿病肾病;
三是,肾病综合征;
四是,急性肾小球肾炎。
病人年龄多为青中年,老年病人。
当然其它肾病方面的疾病也有,只是不多见,但是在入科之前最好把西医内科书(七版),关于肾脏疾病的相关章节好好看看,还有就是高血压,糖尿病,心脏疾病的相关章节好好看看,因为有的慢性肾衰病人发展到后期会伴有心衰。
还有就是自己去掌握血液透析和腹部透析。
在用药方面,因为很多肾脏是人体的排泄器官,所以说在用药上一定要小心,因为很多药都会
经过肝脏或者肾脏排泄。
常用药主要有降压药(多为利尿剂,如吲哒帕安,呋塞米,螺内酯(安体舒通),氢氯噻嗪,布美他尼;
at1类,氯沙坦(科素亚),厄贝沙坦(安博维),结沙坦(代文),厄贝沙坦氢氯噻嗪;
阿尔法受体阻滞剂,盐酸哌唑嗪;
贝塔受体阻滞剂,主要是美托洛尔;
钙通道阻滞剂,苯磺酸氨氯地平,硝苯地平缓释片或者控释片,非洛地平(波依定),左旋苯磺酸氨氯地平(施慧达),尼群地平,尼莫地平;
acei类,如马来酸依那普利(依苏),培垛普利(雅施达),卡托普利(开博通),赖渃普利,贝纳普利(洛丁新),福辛普利(蒙诺)。
肾性贫血常用药,多糖铁复合物(力蜚能),重组人工促红素注射液(依倍,益比奥)。
肾性骨病,骨化万醇胶丸(盖三醇),维生素d碳酸钙片(钙尔奇)。
高脂血症,非诺贝特胶囊,辛他伐汀片,瑞舒伐他汀片。
抗生素类,阿莫西林,苯磺酸安舒沙星片,万克(盐酸左氧氟沙星),罗红霉素,阿奇霉素,头孢克洛,萘夫西林,凯斯达。
降糖药,阿卡波糖(拜糖平),格列喹酮片(糖适平),马来酸罗格列酮(伐迪雅),二甲双胍缓释片(格华止);
胰岛素类,新和锐芯,甘舒霖30r。
还有就是一些保肾药,阿魏酸哌唑嗪(宝肾康)另外就是些中成药,复方肾炎片,金水宝。
还有就是地榆升柏片。
其它的一些安眠药,艾司唑仑(舒乐安定),氯硝西泮(氯硝安定)。
盐酸曲马多,止痛。
以上就是肾病内科的常用药,其它的还在学习中o(∩_∩)o~在肾病内科一般是,早上比较忙,下午基本就是补病程之类的,还有就是一些特殊处理,我们每天基本上是7:
45到科室,然后给病人测血压,八点交班,交完班后老师会查房。
其它也就没啥事,偶尔要换换药,有桡动脉,头静脉造瘘手术的病人,如果没有渗血的情况一般是透析时才换药,也就是三天左右换一次,其它也就没什么特殊事情要做了。
对了周一和周四一般都要开大处方的,可以在前一天的晚上开好,这样第二天就不会太忙了。
嘿嘿忙忙碌碌过了三周,虽说学到的东西不多,但是还是有一点点成长,会继续努力下去的,加油啊,我们大家都要,fighting!
篇二:
肾内科实习心得
当我进这个科室的第一天起,我就决定要虚心好学,肾内科是一个重要的科室,面对的病人要么病情负杂,要么治疗周期长,肾内科主要以肾功能衰竭病人多见,需要透析来维持生命。
在肾内科,每日任务:
查房-抄医嘱-写病程-收新病人时写大病历-造瘘术助手--值夜班时帮代缴老师观察病人病情。
感受较深的是,急性肾功衰及慢性肾功衰鉴别:
⒈病史:
水肿、浮肿、泡沫尿、高血压,慢性表现更多⒉贫血:
除外其他脏器出血,慢性肾功衰是中重度贫血,急性肾功衰是轻度。
⒊肾脏大小:
正常10*5*4,最具价值鉴别点,慢性是变小,急性是变大,⒋指甲肌酐:
科研用,升高,提示慢性,因为它是显示三个月前的肌酐水平。
⒌电解质:
慢性呈现低钙高磷,急性基本无表现。
查房其实也特别重要,在查房过成中我们应注意:
⒈长期卧床病人,注意:
皮肤感染、呼吸道感染、静脉血栓形成(加用血栓通)⒉肾萎缩时,滤过膜间隙缩小,无蛋白尿。
⒊贫血病人处理:
透析病人首选静脉铁,非透析为口服((右旋糖酐铁片+叶酸片)+重组人促红素注射液)⒋男性尿路感染较少,尿白细胞升高,大部分考虑急进性肾炎及间质性肾炎。
⒌肾穿三天内,应注意肾周有无血肿、血尿、尿量、尿色、血压变化。
其实学到的很多,不止这些,我不仅学到了很多临床经验,也学到怎样和人相处,我相信我在下一个科室会更加虚心学到更多的知识。
在内科这两个多月中,在带教老师的悉心与耐心带教下,我学到了许多在课堂上不曾懂得的东西。
在实习的日子中,我了解到收治病人的一般过程:
如测量生命体征;
询问病人病史、过敏史等,认真写好护理记录,同时观察病人的病容,配合老师的指导,了解抗生素对各种消化系统的基本应用。
在实习过程中,本人严格遵守医院及各科室的规章制度,认真履行护士职责,严格要求自己,尊敬师长,团结同学,踏实工作,全心全意为患者着想。
同时坐到了理解家属,正确处理好护患关系,能做好解释与安慰工作,多说“对不起”,是家属也理解护士的工作,减少不必要的误会或过激行为的发生。
心内科以高血压病、心律失常、冠心病及心力衰竭多见,在老师的带教下,我基本掌握了一些常见病的护理及基本操;
微笑迎接新病人并做好入院评估;
严密监测生命体征并规范记录;
正确采集血、尿标本;
积极配合医生治疗;
严格执行三查七对;
认真执行静脉输液在工作的同时我也不断的认真学习和总结经验,能勤于、善于观察患者病情,从而及时地掌握病情变化,作出准确判断。
这段日子,虽然时间不长,但是我接触到了很多以前不了解的专科知识和技能,重新拾起了很多操作技术,例如无菌原则,氧气的应用,以及抢救车的五定等。
总之我觉得在这段实习的日子里,我学到了很多,虽然我还只是学生,也许我的能力有限,但是我用我的努力充实我的知识与技能,希望能用我的微笑送走病人健康的离去,渴望在学习中成。
这只是实习之初,是一个挑战,也是一种机遇。
我一定要把学到的知识应用到下一实习科室,并牢记老师的教诲,不断地学习进步。
同时,我要感谢本科室的患者,他们很配合的让我做治疗,俗话说,病人就是老师。
希望下一站,一切顺利。
篇三:
实习的第一个科室,有了很多的第一次:
第一次写首程,第一次写病程,第一次写医嘱,第一次开西医的处方,第一次值夜班,第一次交班,第一次测了那么多人的血压,当然还有第一次被老师骂得那么惨,第一次觉得自己原来学到的东西真的很少很少,大学的第一次会有很想哭的感觉,自尊心,自信心严重受创的经历。
在肾内科,三周了虽然还是有挨骂的时候,也在慢慢的成长一些,学到的东西也在一点点的积累,下班后即使已经很累很晚,但是还是会坚持看书。
只是会在某天晚上已近十二点爬上床的时候,会有一种错觉--这种日子什么时候才会到尽头,o(∩_∩)o~。
直到现在不去医院就觉得自己好像什么事情都没有做.真的是慢慢习惯就好了,慢慢习惯身与心的同时疲累,慢慢习惯高效率的做事情,然后不停的在17个小时不睡觉的时间里挤出学习的时间;
慢慢学会厚脸皮,慢慢学会偶尔偷下懒;
本人的废话还是有点多的,(^o^)/~,下面就简单的说下这三周自己在肾内科待的一些具体的小心得与体会。
只是希望在实习期满后,再回首,自己的脑地啊可以显得不那么空白,o(∩_∩)o~首先是病程的书写,一是语言要精简;
)当然上面所说的一些应该是适用于所有病程的抒写。
其次是新入院病人的处理,包括询问病史,查体,写首程,入院记录等等。
首先是问病史,一搬病人都是从门诊收入,所以说门诊那边已经有了初步诊断,那么你问病史的时候就要尽量收集支持诊断的证据,现在的主要症状,然后是既往史,曾经都做过哪些治疗,吃过那些药,现在还有没有在吃做过哪些检查。
一般肾病科的病人重点还要询问血压,小便的情况,有无糖尿病史.,然后是个人史,家族史,过敏史,婚育史,女性病人还要问月经史,病人的基本情况。
篇四:
肾内科实习工作总结
实习,是一种期待,是对自己成长的期待,是对自己角色开始转换的期待,更是对自己梦想的期待;
实习,也有一份惶恐,有对自己缺乏信心的不安,有对自己无法适应新环境的担忧,更有怕自己会无所适从的焦虑.
20XX年6月27日,我带着一份希翼和一份茫然来到了阜阳市第一人民医院,开始了我十个月的实习生涯.从此,我的身份将从一个学生变为了一个实习护士,生活环境将从学校转为医院,接触的对象将从老师、同学转变为医生、护士、病人,对于这三大转变。
我实习的第一个科室是肾内科。
那天我们早早的来到了科室报到,护士长带着我们了解一下科室的环境,给我们讲解了实习工作中的注意事项,让我认识到了护士工作要细心,谨慎而且要遵守无菌原则和三查七对。
进治疗室必须带口罩,器械要定期消毒,换水时一定要对准姓名,床号。
上岗前三天,带教老师先让我们看看,最后老师就让我们自己去给病人扎针,于是我们就两人一组,端着治疗盘就下病房了,刚开始有的病人不相信我们的技术,最后就放心让我们扎了。
为了能一针见血,不鼓包,扎的好,所以每次找血管都找老半天,在扎静脉针这一方面,我给自己打95分,因为我失败了4次,不过我越挫越勇。
呵呵。
。
同时在配药这方面,不仅要对准姓名床号,药名,更要遵守无菌原则,对于一些易过敏的药物,还要给病人做皮试等。
在肾内科有好多尿毒症患者,原发性肾病综合征等,我知道了遇到这样的问题该如何做好护理措施。
并且要关心患者。
还学到了一些输液扎针的技巧,做腹膜透析,配药液,做皮试,测量血压等。
在实习期间,我们小组的同学不仅认真学习各项操作而且还团结。
对其他学校的同学也很友好。
在肾内科的实习已经结束,在肾内科学到得知识将为我在下面的科室操作中做了铺垫。
在以后的实习工作中我会更加努力认真的去做事,争取做的更好。
第2篇与“肾内科护士工作心得”相关的文章:
《护理见习心得》今年暑假,我怀着无比兴奋的心情来到武汉市第一医院,开始了我为期2周的护理实习生涯!
当我拿着实习报告踏进第一医院的门槛时,心理感到特别激动,因为从今天开始,我将会以一名白衣天使的身份在医院里实习。
于是我找到了医院的护士长陈蔚,和她说明了情况后,陈护士长欣然的接受了我的请求,同意我在医院里实习2个星期,并把我安排到肾内科!
实习的第一天早上,我早早的来到医院,那时8点交***还没开始,我跟着护士帮病人换被单,帮他们量体温等等。
到了8点钟,医生和护士门准时交***,值夜的医生和护士将昨夜病人的情况进行报告,然后各个管床医生分别开始查房,我也跟着他们,认真的听他们如何检查病人和如何询问他们。
看着他们那一丝不苟的工作态度,我的心里不禁充满着崇敬之情。
首先,医生们对病人进行询问,问他们的病症,比如:
有无发热,有无疼痛,饮食如何,排泄是否正常,有无多尿少尿等等。
然后,医生仔细观察病人的体征,有时还做下叩诊,最后开出医嘱。
这时,护士们开始了紧张的比对医嘱,并且按照医嘱进行取药和进行治疗,护士每隔4小时查一次体温,并且绘成温度曲线,供医生参考,另外,每隔半小时进行一次巡房,检查是否有异常情况出现。
下午,医生们为14床的病人开了一个讨论会,我也静静的来到那里,认真的听他们的讨论,并把要点都记了下来。
不知不觉就已经到了下班的时间了。
回到宿舍,我总结了今天的收获和疑问,觉得今天真是过到好充实啊!
接下来的1天,是科教科老师按照我们的需要和上岗要求安排统一培训,由院各科室主任做了8次报告,包括:
一、医院概况简介。
二、学生管理的有关规定。
三、治安管理的一般常识。
四、医德医风教育。
五、医疗文书的书写。
六、有关护理知识的讲解。
七、院内感染的讲座。
八、手术室的有关知识。
其间科教科的老师
还穿插地组织我们到各病房看病历、观看关于医疗纠纷的专家讲座及急救处理方面的录像,让我们对实际的临床工作有了初步了解,为正式上岗工作打下了基矗.
所系,性命相托!
这是我们医学生的的誓言。
在这10天里,我明白了作为一名医学生的神圣,我们是病人的天使。
为此,我们应不惜一切的为病人着想,尽量为病人做到鞠躬尽瘁。
篇五:
20XX年肾内科护理工作总结
20XX年肾内科护理工作总结
一、坚持“以人为本”的管理理念。
善于授权,激励下属,引导大家相互关心、相互爱护;
变“科室管理”为大家“共同参与”。
在工作中善于发现、挖掘每位护士的长处,并帮助部分同志扬长避短;
在科室人员变动较大的情况下,使大家尽快彼此熟悉,以便于更好的工作。
二、加强业务学习,努力提高肾内科的队伍素质。
加强岗位技能的培训与考核。
积极组织护士参加科内及院内的培训,同时强调护士注重平时工作习惯的培养;
鼓励护士自学,以不断增加自身理论知识水平。
三、应急演练工作:
每季度科内完成应急演练一次。
通过科内积极演练,医护之间的配合得到强化,同时提高了护理人员的应急抢救能力。
四、深入开展优质护理服务工作。
对照20XX版优质护理服务评价细则不断完善科内工作,并在科内推广优质护理服务工作的理念
五、完善各项规章制度、标准及流程,加强护理质量管理,杜绝护理差错事故发生
1、坚持交接班制度,各班认真做好床头交接班。
护士长坚持每日深入病房,参加床头交班,认真做好督察工作,及时处理、协调、解决临床护理管理和护理质量中现存或潜在的问题。
加强了危重病人的管理,做到熟练掌握护理急救技术,抢救程序及抢救药械的使用。
提高了危重患者抢救能力。
2、每月进行安全意识教育会,查找工作中的不安全因素,提出整改措施,消除差错事故隐患,认真落实各项护理规章制度及操作流程。
六、其他:
按时完成患者的满意度调查工作,针对相关问题积极进行整改,并按照医院的整体部署完成了本科室的相应工作。
七、血液透析室的工作
积极与相关部门沟通,协助科主任完成了血液透析室的改造工作,完善水处理间的改造工作。
完成了血液透析机的操作培训,科内现有4名血液透析专科护士可独立操作。
完成相关文件的建立,完善相关流程制度等。
目前,血液透析室已正式收治病人,完成透析300余例,无差错事故发生。
按时进行水质细菌、内毒素、空气培养等检测,无不合格情况。
定时检测机器运行情况,发现问题及时与器械科沟通,均已及时解决。
八、工作中细节问题总结
1、基础护理有时候不及时,个别班次新入院病人卫生处置不及时。
2、健康教育有待进一步深入,动态连续性有待加强。
健康教育的理念有待更新,病人及家属的参与意识有待加强,自我管理能力有待提高。
3、科内人员不足,经常一人兼任两岗,岗位职责落实上有所欠缺(一人无法同时进行两项工作)。
篇六:
肾病科护理总结
肾内科20XX年上半年护理工作总结
20XX年上半年,肾内科全体护理人员在院领导及护理部的正确领导以及全体科员的密切配合下,针对年初制定的目标计划,狠抓落实,认真实施,较圆满的完成了各项工作任务,顺利通过了肾卫计委的专项检查,现将工作总结汇报如下:
一、健全制度,认真落实各项工作制度,确保医疗护理安全。
1.认真组织学习护理部制定的各级护理人员的职责,各类岗位责任制和护理工作制度,并落实到实际工作中。
2.组织修订了血液透析室各项规章制度、技术操作规范、各种突发事件应急预案、护理紧急风险预案、透析患者饮食及护理等,按卫生部下发的“血液净化操作规程”规范了各项操作,对血液透析实行全程医疗质量管理。
3.坚持查对制度,各项护理操作严格进行三查七对,强化执行医嘱的准确性,上机时双人核对医嘱和设置的各项参数指标,确保透析质量和病人安全.
二、加强学习,重视提高护士整体素质,优化护理队伍。
1.加强业务理论学习和技术操作培训:
按年初业务理论学习和操作培训计划,每月组织业务学习、护理查房以及疑难病例讨论,坚持每周的业务小讲座、晨会提问。
参加护理部组织的操作培训和考核,保证各项成绩达标。
2.加强相关知识学习,每月三基考试、血液净化专科知识考试,每季度院感相关知识培训考试,不断提高血液净化专业技术水平,以全国20XX版“血液净化操作规程”作为工作指南,严格贯彻“医院感染管理办法”,“消毒管理办法”加强消毒隔离管理,确保患者透析质量和治疗安全。
三、转变护理观念,提高服务质量,加强主动服务意识,开展护理服务。
1、实行责任制排班,责任护士为患者提供全程化的护理。
2、第一季度召开了“肾友会“,为患者与患者之间的交流提供平台,加强健康宣教,提高患者服药依从性。
3、建立了“肾友群”方便医患沟通,随时为患者解决问题提供健康指导。
4、组织科室医护人员参加了“透析体验”活动,体验患者透析中的不易,换位思考,树立积极主动服务意识。
及时为患者提供满意的帮助。
5、每月及时发放透析补助,缓解透析患者的经济压力。
6、集中组织了大扫除一次,优化了科室环境,提高患者透析舒适度。
四、定期考核检查,提高护理质量
1、医疗质量管理是医院管理的核心内容和永恒的主题,全面强化护理人员医疗护理安全质量管理,使全体护人员充分意识到医疗护理安全的重要性,增强了医疗护理质量服务的意识及执行规章制度的自觉性。
每周质量检查,判断护理质量指标的完成情况,提出改进措施,是提高护理质量的保证。
2、每月制定安全工作计划,每周进行自查,通过平时的检查使许多易于疏忽的问题得以解决,为临床安全医疗护理提供了保障。
五、开展新技术、新项目,不断提高专业技术水平
1、采集科室所有透析患者内瘘图像,集中分析讨论,制定合理穿刺方案。
2、开展钝针穿刺技术,满足患者的美观需求,减轻穿刺痛苦,更好的保护内瘘血管,延长使用寿命。
3、积极开展血液滤过、血液灌流、无肝素透析等技术,临床效果显著,在满足患者治疗需求的同时也为医院增加了经济效益。
回顾半年来的工作,肾内科护理工作,在院领导和护理部的正确指导和全体科员的共同努力下,较圆满地完成了各项工作任务,也取得了一些成绩。
但我们也应该清醒地看到存在的不足:
在管理意识上还要大胆创新,持之以恒;
健康教育还可以更加多样化;
在规章制度执行方面,仍有少数同志意识淡漠;
科室成立较晚,年轻护士多、穿刺技术有待加强,发生了因为穿刺意外导致的不良事件一列;
我们将不断总结经验、刻苦学习,使服务更情感化和人性化,为医院的服务水平登上新台阶而不懈努力!
篇七:
肾内科实习心得体会
肾内科实习心得体会
上岗前三天,带教老师先让我们看看,最后老师就让我们自己去给病人扎针,于是我们就两人一组,端着治疗盘就下病房了,刚开始有的病人不相信我们的技术,最
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